关节镜下异体胫前肌腱单双束重建前交叉韧带的临床疗效

目的分析比较关节镜下前交叉韧带利用异体胫前肌腱行单束重建与双束重建的临床效果。方法随机抽取2012年11月至2013年11月所收治的前交叉韧带断裂患者94例,并且按照就诊顺序对患者进行编号,单号为单束重建组,行前内侧束解剖重建;双号为双束重建组,行前交叉韧带解剖。利用Lysholm、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC评分)、Lachman试验、以及轴移试验对患者的相关情况进行对比分析,并观察记录两组患者术后的并发症情况。结果经统计,术后单束重建组与双束重建组的Lysholm评分分别为(96.03±2.41)分与(96.12±2.35)分;IKDC评分分别为(77.32±13.93)分与(86.42±14.63)分。双束重建组Lysholm评分、IKDC评分均高于单束重建组(P0.05)。单束重建组中,5例Lachman试验为阳性,5例轴移试验为阳性;双束重建组中,4例Lachman试验为阳性,3例轴移试验为阳性。两组均有1例患者出现术后并发症,但经过治疗均痊愈。结论关节镜下前交叉韧带利用异体胫前肌腱行单束重建和双束重建的疗效都很显著,但是,双束重建的稳定性与生物性比单束重建高。     

关节镜下自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床疗效对比分析

目的:对比分析膝关节前交叉韧带损伤患者,分别应用关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱治疗的效果。方法选取符合标准的95例膝关节前交叉韧带损伤患者,采用随机数字表法分组,对照组47例采用自体肌腱进行重建,观察组48例给予深冻同种异体肌腱进行重建,对比2组患者手术时间、术后发热时间、住院时间及膝关节功能改善效果。结果观察组手术时间低于对照组,术后发热持续时间高于对照组(P0.05);2组患者术后Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节评分(InternationalKneeDocumentationCommittee,IKDC)及住院时间相当(P0.05)。结论关节镜下同种异体肌腱与自体肌腱韧带重建术,均能够有效促进膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节稳定性、运动能力及综合功能的恢复,自体肌腱韧带重建术术后无排斥反应,同种异体肌腱韧带重建术对患者的损伤小,临床应用时需依据患者的实际情况选择合适的手术方式。     

关节镜下双束重建前交叉韧带的临床研究

目的 探讨关节镜下采用自腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带,利用可吸收界面螺钉和钮扣悬吊固定.KT-2000检测、2000 IKDC、Lysholm和Tegner评价表评分并分析膝关节和患肢功能.结果 术后对患者定期随访9～30个月(平均18个月),34例Iachman试验阴性.KT-2000检测:患侧、健侧胫骨前移之差由术前(6.4±2.9)mm降为随访结束时(2.1±0.6)mm.按照2000IKDC膝关节检查表,34例患者(97.1%)分级评价正常或接近正常.2000IKDC、Lysholm和Tegner评分分别从术前(42.6±5.9)、(47.8±6.2)、(3.7±0.3)分提高至随访结束时的(95.6±3.4)、(93.8±2.7)、(6.7±0.6)分(P<0.05).结论 采用自体胭绳肌双束重建前交叉韧带是修复前交叉韧带损伤的可靠方法.     

关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带早期排斥反应初步观察

目的：观察关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带（ACL）术后早期排斥反应的临床特征。方法：对2000年3月至2005年8月期间收治的2l例ACL关节镜下同种异体肌腱重建病例进行回顾分析，同期23例自体肌腱重建病例作为对照，比较二者术后在体温、关节肿痛积液及白细胞计数方面各临床特征的差异。结果：异体肌腱重建组手术当天至术后14d的平均体温以及每日体温最高值均比自体肌腱重建组的患者高，主要热型为高热，且术后发热持续时间较长，平均长达10d。异体肌腱重建组发热高峰在术后1d下降后，第3天又迅速回升，呈“双峰”现象。同自体肌腱移植比较，异体肌腱移植术后出现关节疼痛、肿胀积液和白细胞升高的比率并无统计学上的显著差异，但整体上呈现高于自体肌腱重建组的趋势。结论：关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带（ACL）术后早期存在排斥反应，主要表现为亚急性发热、持续关节肿胀积液和白细胞计数显著升高，个体表现明显的病例要警惕移植物的失败。     

关节镜下自体-同种异体混编肌腱重建前交叉韧带的临床疗效分析

目的评估自体-同种异体混编肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法选择2006年2月至2009年2月于本院就诊的前交叉韧带损伤患者80例,术前、术后行Lachman试验、国际膝关节文献委员会分级(IKDC)、Lysholm评分及KT-1000测试,进行主客观评分,评估重建疗效。结果重建术后顺利完成康复训练并获得3年随访的病例共80例,重建前后的Lachman试验、IKDC评分及Lysholm评分及KT-1000测试差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自体-同种异体混编肌腱重建膝关节前交叉韧带的疗效确切,值得临床推广。     

关节镜下异体跟腱单双束重建后交叉韧带的随机对照

背景：关节镜下重建后交叉韧带主要有单束重建和双束重建两种方式。目的：随机对比应用异体跟腱单双束重建后交叉韧带损伤的临床疗效。方法：选择青岛市市立医院骨科2006-01/2009-01的后交叉韧带损伤患者共70例,随机分为单束重建组和双束重建组,分别行异体跟腱单束重建及双束重建。结果与结论：术后顺利完成康复计划并获得随访的病例共52例。双束重建组手术时间较单束重建组长,行关节腔穿刺的病例数较单束重建组多（P〈0.05）。手术后18个月随访结果显示,单束组重建及双束重建组的膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分与术前比较有明显提高（P〈0.05）,两组膝关节屈曲30°和90°时用KNEELAX3测量胫骨端后移距离明显低于术前（P〈0.05）。两组术后Lysholm评分、IKDC评分、两组膝关节屈曲30°和90°时用KNEELAX3测量胫骨端后移距离未见明显差别（P〉0.05）。说明与单束重建比较,双束重建后的早期临床疗效无明显提高,且双束重建的手术创伤大,手术时间长,术后关节肿胀重,故不推荐作为首选手术方式,其远期疗效优待进一步观察。     

关节镜下异体跟腱单双束重建后交叉韧带的随机对照

背景:关节镜下重建后交叉韧带主要有单束重建和双束重建两种方式。目的:随机对比应用异体跟腱单双束重建后交叉韧带损伤的临床疗效。方法:选择青岛市市立医院骨科2006-01/2009-01的后交叉韧带损伤患者共70例,随机分为单束重建组和双束重建组,分别行异体跟腱单束重建及双束重建。结果与结论:术后顺利完成康复计划并获得随访的病例共52例。双束重建组手术时间较单束重建组长,行关节腔穿刺的病例数较单束重建组多(P<0.05)。手术后18个月随访结果显示,单束组重建及双束重建组的膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分与术前比较有明显提高(P<0.05),两组膝关节屈曲30°和90°时用KNEELAX3测量胫骨端后移距离明显低于术前(P<0.05)。两组术后Lysholm评分、IKDC评分、两组膝关节屈曲30°和90°时用KNEELAX3测量胫骨端后移距离未见明显差别(P>0.05)。说明与单束重建比较,双束重建后的早期临床疗效无明显提高,且双束重建的手术创伤大,手术时间长,术后关节肿胀重,故不推荐作为首选手术方式,其远期疗效优待进一步观察。     

关节镜下同种异体肌腱移植重建交叉韧带60例

背景:目前多采用关节镜下自体肌腱移植治疗膝关节韧带损伤,但取材处并发症严重影响了手术效果.目的:探讨关节镜下同种异体肌腱重建韧带的疗效和应用前景.方法:选择2006-12/2008-12安徽医科大学第一附属医院骨二科膝关节交叉韧带患者60例,男42例,女18例.年龄20～42岁,前交叉韧带损伤46例,后交叉韧带损伤14例,均于关节镜下行同种异体移植肌腱重建.术前进行临床体检及前/后抽屉试验、Lachman试验、膝关节应力X射线片、髌骨轴位片及MRI等相关检查,Lysholm评分.术后6～21个月随访进行评估,包括临床体检和Lysholm评分.结果与结论:60例患者中,57例获得随访,随访时间6～21个月.术后切口愈合良好,无明显免疫排斥反应发生,4例出现关节腔积血,术后1周行关节腔穿刺抽液、加压包扎,出院时关节腔肿胀基本消退.术前出现的不同程度关节疼痛、屈仲活动受限及关节肿胀、急停、急跑困难、打软腿等症状改善显著.术后Lysholm评分较术前明显提高(P<0.05).提示关节镜下应用同种异体移植肌腱重建损伤交叉韧带可重建膝关节稳定性,有效恢复膝关节的功能,减少自体组织移植的供区损伤;同时具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少等优点.     

关节镜下以同种异体跟腱重建前交叉韧带的疗效观察

目的 探讨同种异体跟腱重建前交叉韧带的近期疗效.方法 2009年4月至2012年9月前交叉韧带损伤患者44例,均于关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带.术前MRI检查示前交叉韧带损伤.术后不同时间点随访行体格检查和膝关节功能评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间24~65个月,平均38个月.术后无明显移植物排异反应.术后1例发生膝关节感染,给予抗感染治疗后痊愈.3例出现过敏反应,给予抗过敏治疗后症状改善.术后24个月所有患者前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阴性.膝关节功能评分,术后各随访时间点评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1年与术后2年评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带可以恢复膝关节的稳定性,避免自体肌腱移植所引起的相关并发症,膝关节功能术后1年即恢复至正常水平,近期疗效确切.     

自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的比较

背景:关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物主要有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择,存在较多争议。目的:评估自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱两种移植物在膝关节前交叉韧带重建中的效果。方法:纳入2007-01/2009-01在承德医学院附属医院骨科就诊的经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤的患者70例(70膝),分别采用自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带,记录膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值及不良反应。结果与结论:患者随访18~24个月,均未发生血管神经损伤,无感染、植入物断裂等并发症;同种异体肌腱移植患者有2例膝关节引流管口持续渗出,经换药半月后愈合,其余切口均一期愈合。末次随访时,自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建患者的Lysholm评分均显著提高,双侧膝关节前向松弛度差值显著减少,且两种方法比较差异无显著性意义(P>0.05)。说明应用自体健侧腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效相当,效果满意。     

关节镜下四股胭绳肌腱重建前交叉韧带

【目的】探讨关节镜下应用自体四股胭绳肌腱重建膝关节交叉韧带（ACL）的手术方法和疗效。【方法】关节镜下34例患者以自体胭绳肌腱作为ACL的重建替代物,两端分别应用纽扣钢板和可吸收螺钉固定。【结果】所有患者均得到平均10（6～20个月）个月的随访,Lachman试验除3例阳性外,其余均为阴性。所有患者轴移试验均为阴性。Lyshlom膝关节功能评分从术前的41．79±9．23分提高至术后90．59±15．33分,手术前后比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】关节镜下自体胭绳肌腱移植重建前交叉韧带具有创伤小、并发症少等的优点,是恢复膝关节稳定性的可靠方法。     

关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带

[目的]探讨关节镜下自体四股半腱肌,重建膝关节前交叉韧带手术可行性。[方法]2003年5月至2008年10月,关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带35例,男26例,女9例。关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂,取全长半腱肌,分四股,关节镜下行等长重建。参照敖英芳临床判断标准及Lysholm评分评价疗效。[结果]术后患者伤口均Ⅰ期愈合,8～12周膝关节屈伸功能恢复正常。获随访4个月至4．6年,平均2．5年。本组优20例,良11例,中2例,差2例。Lysholm评分术后92．48±10．53,与术前38．25±8．36比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带方法可行,疗效确切,且并发症少,值得临床广泛推广运用。     

关节镜下同种异体与自体移植物重建前交叉韧带的疗效比较

[目的]采用自体髌韧带-骨移植物和同种异体骨-韧带移植物一期重建膝前交叉韧带,比较两者的临床疗效.[方法]在关节镜检后确认有前交叉韧带完全断裂或大部分断裂,需行交叉韧带重建者,即一期予行交叉韧带重建.根据术前患者要求,以及经济状况和对疾病的认知,分别采用同种异体骨-韧带移植物及自体髌韧带骨移植物予以关节镜下重建.[结果...     

Ultrasound Appearances of Complications After Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Anterior cruciate ligament tears are among the most frequent knee injuries. Surgical treatment is mandatory in active athletes to prevent meniscal tears and early joint degenerative changes. Anterior cruciate ligament arthroscopic reconstruction (ACLAR) is considered the preferred procedure, allowing a successful functional restoration and a prompt return to sports practice. Postsurgical complications are infrequent and are mainly assessed clinically and by magnetic resonance imaging. Although ultrasound can only evaluate the outer aspect of the knee, it can detect several ACLAR complications. The aim of this pictorial essay is to present the ultrasound appearances of a wide spectrum of ACLAR complications.     

自体四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带的功能康复

目的；评价关节镜下用半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带（ACL）的疗效，并探讨激进康复训练对手术疗效的影响。方法：膝关节前交叉韧带损伤患者32例，均采用关节镜下自体四股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL，术前后按激进康复方案和本体感觉强化训练。结果：32例患者术后早期均未发生严重并发症。经平均13个月随访，32例患者Lysholm和Gillquist膝关节评分由术前的35-80分提高至78-100分（P〈0．05），其中23例恢复到损伤前运动水平，9例运动水平较前有所下降。结论；关节镜下半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL手术创伤小、出血少，术后恢复快，临床效果满意;配合系统的激进康复训练可明显缩短康复时间，更快地获得膝关节良好的功能。     

关节镜下异体韧带重建交叉韧带的围手术期处理

目的探讨关节镜下异体韧带重建膝关节韧带断裂的围手术期处理方法。方法 12例膝关节交叉韧带断裂患者均采用关节镜下异体韧带重建交叉韧带进行围手术期处理,其中单纯前交叉韧带断裂9例,单纯后交叉韧带断裂1例,前后交叉韧带均断裂2例。结果 12例膝关节交叉韧带患者随访时间为6个月至2年,平均随访时间15个月,患者术后膝关节不稳症状均消失,关节前后方向稳定性恢复,术后膝关节Lachman试验及后抽屉试验均为阴性,膝关节Lysholm功能评分术前平均53分,术后8周平均89分,优10例,良2例,无切口感染和免疫排斥反应。结论良好的围手术期处理,可以提高患膝关节的功能,减少术后并发症及患者的伤残率。     

关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝前交叉韧带 (ACL)损伤患者 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 2 4.75 (18～45 )岁 ,确诊后即取自体半腱肌 ,在镜视下行等长重建 ,两端分别用螺钉固定于股骨下端及胫骨上端悬吊固定。术后配合石膏固定 4周。结果术后平均随访 7.2 (3～ 14 )月 ,临床效果优良者 15例。Lysholm膝部评分术前 3 2 .6± 12 .3 ,术后82 .2± 11.7(P <0 .0 1)。结论关节镜下自体三股半腱肌重建ACL手术创伤小 ,效果良好。还可同时对关节内其他合并症进行诊断及手术 ,值得临床推广应用     

负重下前交叉韧带断裂对后交叉韧带的影响

[目的]研究负重情况下,前交叉韧带（ACL）断裂对后交叉韧带（PCL）应变的影响.[方法]将6具新鲜膝关节固定在自制夹具上,在膝关节0°、屈曲30°、60°及90°位置加载800N的负荷,比较ACL切断前（完整组）与切断后（断裂组）的PCL的应变数据.[结果]膝关节0°、90°,断裂组ACL前外束与后外束应变均大于完整组,均有明显提高（P〈0.05,P〈0.01）.[结论]ACL完全断裂可以导致PCL在膝关节伸屈过程中生物力学特性的改变.