对新辅助化疗的反应最能预测胃癌根治术后的生存期

在西方国家,胃癌根治术后的五年生存率仅为20％～30％。此研究旨在评估对新辅助化疗有反应是否能预测可切除胃癌病人的预后。     

新辅助化疗联合持续热灌注化疗对腹腔镜下胃癌根治术的效果影响

探讨新辅助化疗联合持续热灌注化疗对腹腔镜下胃癌根治术的效果影响。方法：选取2010年12月至2013年12月期间我院确诊治疗的腹腔镜下胃癌根治术后患者100例,依据治疗方法分为联化组和常规组,每组50例,常规组给予新辅助化疗治疗,联化组在此基础上给予持续热灌注化疗治疗,统计分析所有患者治疗前后血浆碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子（VEGF）水平、不良反应及3年内复发、生存情况。结果：联化组和常规组治疗后血浆bFGF、VEGF水平明显低于治疗前,但前者治疗后血浆bFGF、VEGF水平明显低于后者,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义（P>0.05）;联化组3年总复发率明显低于常规组,前者3年总生存率明显高于后者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新辅助化疗联合持续热灌注化疗可有效提高腹腔镜下胃癌根治术患者的远期疗效,使机体术后血浆bFGF、VEGF水平,且具有良好安全性。     

晚期胃癌应用中药辅助胃癌根治术加化疗的疗效观察及对生活质量的影响

目的探讨晚期胃癌患者应用中药辅助胃癌根治加化疗治疗的临床疗效以及对患者生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年6月收入医院治疗的60例晚期胃癌患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组30例。两组均采取D2根治性切除术联合XELOX辅助化疗,观察组在此基础上增加扶正清解方治疗,采用Karnofsky功能状态评分评价治疗后症状改善情况,比较两组毒副反应发生情况、免疫功能与生活质量。结果观察组治疗效果明显优于对照组;观察组QOL评分高于对照组;观察组出现骨髓抑制、肝功能损害与肾功能损害的例数明显少于对照组;两组治疗后CD3~+与CD4~+值均较治疗前提高,且观察组治疗后CD3~+与CD4~+值高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在胃癌根治术联合化疗的基础上,增加扶正清解方辅助治疗不但能够缓解患者的临床症状,提高患者机体免疫力,而且还可降低毒副反应发生率,可提高患者生活质量,安全性较高,值得临床推广并应用。     

肝癌根治术后拉米夫定抗病毒治疗对乙型肝炎相关性肝细胞癌患者无瘤生存时间的影响

目的研究肝癌根治术后拉米夫定抗病毒治疗在延长乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)患者无瘤生存时间中的应用。方法选取2014年3月-2016年3月于湖北医药学院附属东风医院行常规肝癌根治术的乙型肝炎相关性HCC患者120例,60例通过常规处理(A组)、60例通过拉米夫定抗病毒治疗(B组)。通过ELISA法检测所有患者的血清HBV DNA载量,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,利用Kaplan-Meier法对比2组患者的无瘤生存率和复发率,Spearman相关分析探讨患者血清HBV DNA与生存期的关系。结果随访3年后发现所有患者中死亡71例(59.17%)(A组46例死于肿瘤,4例死于肝性脑病;B组20例死于肿瘤,1例死于肝性脑病)。B组复发率、3年内病死率均显著低于A组(48.33%vs 90.00%,35.00%vs83.33%,χ~2值分别为16.98、10.34,P值均0.001)。B组平均无瘤生存期以及术后1、2、3年的无瘤生存率显著高于A组(t=9.82,χ~2值分别为7.87、11.43、7.98,P值均0.001)。B组术后血清HBV DNA载量为(0.008 1±0.003 2)×105拷贝/ml,显著低于A组[(0.014 3±0.008 9)×105拷贝/ml](t=18.54,P0.001)。A组术后1、2、3年的无瘤生存率对比中,HBV DNA载量≥1.0×105拷贝/ml的患者与HBV DNA载量1.0×105拷贝/ml的患者存在明显差异(χ~2=8.57,P0.05),进一步比较,1、2、3年无瘤生存率差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.36、5.36、9.53,P值均0.05);B组术后1、2、3年的无瘤生存率对比中,HBV DNA载量≥1.0×105拷贝/ml的患者与HBV DNA载量1.0×105拷贝/ml的患者并无明显差异(P0.05)。血清HBV DNA阳性表达与患者生存期呈正相关(r=0.67,P0.001)。结论肝癌根治术后拉米夫定抗病毒治疗能够有效减轻患者血清HBV DNA水平,有助于延长乙型肝炎相关性HCC患者无瘤生存时间。     

不同新辅助化疗方案对进展期胃癌手术疗效的影响

将160例进展期胃癌患者分为观察组和对照组,分别采用多西紫杉醇联合卡培他滨、多西紫杉醇联合奥沙利铂行新辅助化疗,疗程为2个周期。化疗结束2周后采用B超、CT复查评价化疗效果及毒副反应,行手术治疗。结果观察组化疗总有效率、中位生存期、肿瘤手术切除率、根治性切除率均高于对照组（P均〈0.05）;两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性。认为多西紫杉醇联合卡培他滨行新辅助化疗,可提高进展期胃癌的手术根治率和切除率。     

不同新辅助化疗方案对进展期胃癌患者近期疗效、根治切除率及生存时间的影响

目的观察SOX和XELOX两种新辅助化疗方案对进展期胃癌患者近期疗效、根治切除率及生存时间的影响.方法选取2012-06/2014-06于台州市肿瘤医院行新辅助化疗的胃癌患者110例作为研究对象,根据患者术前新辅助化疗情况将110例患者分为SOX组和XELOX组,SOX组53例,XELOX组57例.两组患者均于第1天持续4 h静脉注射奥沙利铂,此外SOX组患者每日早晚各口服替吉奥60 mg;XELOX组患者每日早晚各口服卡培他滨2000 mg/(m~2·d),连续服药14 d,停药7 d,21 d为1疗程,治疗2个疗程.观察两组患者的近期疗效、胃癌根治切除情况和术后生存时间.结果两组患者的年龄、性别、体质量指数、黑便、肿瘤直径、肿瘤直径5 cm、肿瘤部位、病理学分型、UICC分期等方面比较,差异无统计学意义(P0.05).SOX组患者的有效率(response rate,RR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为67.92%和86.79%,XELOX组的RR和DCR分别为54.39%和80.70%,差异无统计学意义(P0.05).XELOX组患者行根治性胃癌切除术32例(56.14%),姑息切除术11例(19.30%),总切除43例(75.44%);SOX组患者行根治性胃癌切除术35例(66.04%),姑息切除术5例(9.43%),总切除40例(75.47%),两组患者的根治性切除率比较差异无统计学意义(P0.05).SOX组患者的1年生存率为77.36%,2年生存率为56.60%,3年生存率为39.62%,XELOX分别为78.95%、59.65%和42.11%,差异无统计学意义(P0.05).结论SOX和XELOX两种新辅助化疗方案对进展期胃癌患者均具有良好的近期疗效和较高的根治切除率,远期生存率相近.     

胃癌的新辅助化疗

我国是胃癌的高发国家,胃癌致死占恶性肿瘤死亡的23%,胃癌的治疗现仍以手术为主,早期胃癌手术切除后5年生存率达90%以上,但进展期胃癌术后5年生存率低于20%,且有部分病例不能手术切除,近期国内外学者在手术前进行辅助化疗即新辅助化疗,可有效     

胃癌的新辅助化疗

我国是胃癌的高发国家，胃癌致死占恶性肿瘤死亡的23％，胃癌的治疗现仍以手术为主，早期胃癌手术切除后5年生存率达90％以上，但进展期胃癌术后5年生存率低于20％，且有部分病例不能手术切除，近期国内外学在手术前进行辅助化疗即新辅助化疗，可有效地缩小原发灶、消灭微小转移灶，减少手术范围和手术操作导致的癌细胞扩散，从而提高了手术切除率，改善预后，延长病人存活时间。本就胃癌新辅助化疗的临床意义、可能机理和现状作一简述。     

黄芪颗粒对胃癌根治术后化疗患者的免疫调节作用以及生活质量的影响

[目的]观察黄芪颗粒对胃癌根治术后化疗患者的免疫增强作用以及生活质量的影响。[方法]选择2014年7月~2016年11月我院行胃癌根治术的胃癌患者146例,采用信封法将患者分为对照组和观察组,每组73例。流式细胞仪检测患者治疗前后外周血CD4~+和CD8~+T淋巴细胞的比例变化,使用卡氏生活质量评分(KPS)评估患者化疗前后的生活质量。[结果]观察组CD4~+T淋巴细胞比例和CD4~+/CD8~+比值显著高于对照组(P0.05),CD8~+T淋巴细胞比例显著低于对照组(P0.05)。观察组临床治疗有效率为80.8%(59/73),显著高于对照组的65.8%(48/73)(P0.05)。观察组治疗后生活质量提高率为50.7%(37/73),显著高于对照组的30.1%(22/73)(P0.05);下降率为37.0%(27/73),显著低于对照组的13.7%(10/73)(P0.05)。[结论]黄芪颗粒可以增强胃癌根治术后化疗患者的免疫功能,提高患者的临床疗效,并显著改善患者的生活质量。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合体会

目的总结腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合体会。方法选择2011年12月—2013年12月我院收治的直肠癌患者60例,均行腹腔镜辅助直肠癌根治术,将其随机分为对照组和护理组,各30例。对照组采取常规护理,护理组采取无瘤技术护理配合。结果护理组患者手术时间和住院时间均短于对照组(P0.05)。结论将无瘤技术应用到腹腔镜辅助直肠癌根治术的护理配合中,能有效减少癌细胞的医源性扩散,同时提高患者生存率及生活质量。     

胆囊癌根治术后辅助放射治疗对患者预后的影响

目的探究胆囊癌患者行胆囊癌根治术后联合放疗对患者预后的影响。方法选取2011年1月至2016年1月郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)收治Navin分期Ⅱ、Ⅲ期患者47例,其中28例术后未接受辅助治疗(NT组),19例术后行辅助放疗(RT组),分析两组患者总生存期及无病生存期。结果两组术后无病生存期比较,差异有统计学意义(P=0.014);NT组和RT组患者术后总生存期虽差异无统计学意义(P=0.118),但RT组中位生存期(18.4个月)要高于NT组(13.8个月)。结论胆囊癌术后辅助放疗对Ⅱ、Ⅲ期胆囊癌患者长期预后有积极影响。     

结肠癌根治术后辅助化疗的疗效及影响预后的多因素分析

目的分析结肠癌根治术后辅助化疗对患者的疗效及影响其预后的多因素。方法回顾性分析接受结肠癌根治术的患者180例,其中接受术后辅助化疗者95例为观察组;未接受术后辅助化疗者85例为对照组。比较两组病理特征及疗效,并分析影响观察组预后的单因素及多因素情况。结果观察组临床分期为Ⅱ期占比明显低于对照组,Ⅲ期占比明显高于对照组(P<0.05)。观察组的复发率、转移率、1年生存率及2年生存率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。观察组5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。观察组生存时间<5年者的临床分期为Ⅲ期、CA19-9水平升高及分化程度为低分化的比例均明显高于生存时间≥5年者(P<0.05)。影响观察组预后的危险因素包括临床分期为Ⅲ期、CA19-9水平升高及分化程度为低分化。结论对结肠癌患者在实施根治性手术治疗后给予辅助化疗有利于提高远期疗效。     

胃癌新辅助化疗的研究进展

目前,进展期胃癌依然是不能治愈的疾病.然而,一些化疗药物在胃癌治疗中的单一及联合应用被证明具有临床意义.总体的单一用药有效率为10%-30%,联合用药有效率为30%-60%.虽然新辅助化疗在胃癌系统治疗中的作用仍为实验性阶段,但是一些Ⅱ、Ⅲ期的临床试验结果值得我们更深一步的研究.本文就对胃癌新辅助化疗作一简要综述.     

日本胃癌辅助化疗的进展

在日本 ,胃癌的发病率和死亡率相当高 ,其国内一直将胃癌的防治作为其重要的研究方向。不少新药的开发和利用也是由日本首先推出 ,其胃癌化疗的水平一直为人注目。本文归纳其特点和实用技术 ,期望对我国胃癌的化疗有所启发。　　日本胃癌辅助化疗的单药化疗1.ＵＦＴ :一名 6 5岁的男性胃癌患者伴肝脏和淋巴转移 ,实施远端胃切除。手术后给予ＵＦＴ 30 0ｍｇ/ｄ和ｌｅｎｔｉｎａｎ 2ｍｇ/ 2周 ,17个月后 ,肝脏转移病灶消失。在第一次手术 5 2个月后 ,再次实施近端胃和淋巴转移病灶的切除手术。之后 5年 ,患者没有肝脏复发的迹象。此方案非常…     

胃癌根治术后不同放疗的疗效及预后评价

目的探讨胃癌根治术后多野照射放疗、三维适形放疗(3DCRT)和调强适形放疗(IMRT)对周围正常组织的损伤程度、临床症状及其长期疗效的预后情况。方法 98例胃癌根治术后患者按接受放疗方式的不同分为多野照射组、3DCRT组和IMRT组,并在放疗方案结束后评价和比较周围组织受损情况(中性粒细胞比例、肝功能、胰淀粉酶及放射性脊髓炎)、临床症状缓解情况以及3年复发和总生存情况。结果周围组织受损程度为IMRT组3DCRT组多野照射组(P0.05);临床症状缓解比较无显著性差异(P0.05);进一步随访示3年复发率IMRT组3DCRT组多野照射组,且3年总生存率和3年总生存期IMRT组3DCRT组多野照射组(均P0.05)。结论 3DCRT和IMRT较常规多野照射放疗能更有效提高根治术后胃癌患者的长期疗效预后,且对正常组织器官损伤较小,其中IMRT疗效可能优于3DCRT。     

肝癌根治术后经肝动脉辅助化疗的疗效评价

近年来,对肝癌的治疗效果有较大提高,以肝切除术为主的外科治疗仍是肝癌的首选治疗方法,但术后长期生存率却不令人满意,主要是因为肝癌术后有很高的复发率,据报道肝癌术后5年累计复发率超过80%。术前经肝动脉栓塞化疗(TACE)已被证明对肝癌术后的预后无意义,并可能促进肝硬化型肝癌患者肝功能的恶化。在近年的一些系统评价中,对术后经肝动脉化疗(TAC)模式的疗效分析也未能得出一致的结果。我们搜集已发表的随机对照试验(RCT)结果进行综合评价,进一步探讨术后TAC对肝癌预后的价值。     

黄芪多糖对胃癌术后辅助化疗患者血清炎症因子的影响及意义

目的观察黄芪多糖对接受术后辅助化疗胃癌患者,血清炎症因子水平的影响及意义。方法 120例接受术后辅助化疗(SOX方案)的胃癌患者,随机分为黄芪多糖高剂量治疗组、低剂量治疗组和单纯化疗组各40例。3组均于化疗前及6个疗程结束1 w后检测炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平;检测白细胞(WBC),淋巴细胞绝对值,中性粒细胞绝对值的变化情况。同时检测40例健康体检者外周血上述指标水平。结果手术后胃癌患者化疗前IL-6、IL-10、CRP、PCT水平与健康人无明显差别(P>0.05)。化疗后,单纯化疗组、低剂量治疗组、高剂量治疗组血清中IL-6、CRP、PCT水平均明显上升,IL-10的水平、WBC总数及淋巴细胞明显下降(P<0.05)。化疗后,低剂量治疗组和单纯化疗组中性粒细胞计数较化疗前明显降低(P<0.05)。结论黄芪多糖能缓解胃癌化疗患者的炎症反应,有利于患者化疗后恢复。     

新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性分析

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法收取2013年1月至2016年1月之间于西安交通大学第一附属医院肿瘤科进行治疗的进展期胃癌患者82例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为观察组35例及对照组47例。观察组患者行新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术,对照组患者不接受新辅助化疗,直接进行腹腔镜远端胃癌根治术。对两组患者围术期指标、术后临床疗效、不良反应以及生活质量进行观察与比较。结果两组患者在手术时间、术中出血量等围术期指标方面均无显著差异(P0.05)。观察组患者根治性切除率为88.57%,显著高于对照组的70.21%(P0.05)。观察组患者术后并发症、血液学毒性反应及消化系统毒性反应发生率分别为11.43%、34.29%及22.86%;对照组分别为12.77%,27.66%及21.28%,两组比较无明显差异(P0.05)。观察组生活质量质量水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌对提高手术切除率具有良好的效果,且不影响患者术后生活质量恢复,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术后联合持续热灌注化疗的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗联合持续热灌注化疗对腹腔镜下胃癌根治术后患者的疗效。方法:选取100例确诊并行腹腔镜下胃癌根治术后患者,依据治疗方法分为联化组和常规组,每组50例,常规组给予新辅助化疗治疗,联化组在此基础上给予持续热灌注化疗,分析2组患者治疗前、后血浆碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血管内皮生长因子(VEGF)水平、不良反应及3年内复发、生存情况。结果:治疗后2组血浆bFGF、VEGF水平明显低于治疗前,且联化组明显低于常规组(P 0. 05),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);联化组3年总复发率明显低于常规组,3年总生存率明显高于常规组(P 0. 05)。结论:新辅助化疗联合持续热灌注化疗可有效提高腹腔镜下胃癌根治术患者的远期疗效,降低机体术后血浆bFGF、VEGF水平,且具有良好安全性。     

不同麻醉药对胃癌根治术患者细胞因子及镇痛效果的影响

目的比较丙泊酚（二异丙酚）和异氟醚麻醉对胃癌根治术患者围术期细胞因子及术后镇痛效果的影响。方法择期胃癌根治术患者随机分为丙泊酚组（P组）和异氟醚组（I组），分别于不同时间点测定两组血清IL-2、IL-6及IL-12的浓度，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后不同时间点的疼痛程度，记录术后镇痛药用量及术后肠蠕动恢复时间。结果与入室后即刻相比，Ⅰ组术毕和术后24h IL-2水平降低，两组IL-6水平均升高；与Ⅰ组相比，P组术毕、术后24h的IL-2水平较高，IL-6水平较低，术后48h时IL-12水平较高，术后各时间点VAS评分降低，术后镇痛药用量减少，术后肠蠕动恢复时间缩短。结论丙泊酚全静脉麻醉能降低胃癌根治术后患者免疫功能，并减少术后镇痛药的用量。