透明帽在单人肠镜检查中应用的随机对照研究

目的 探讨透明帽辅助单人结肠镜在进镜操作及退镜中腺瘤检出率方面的临床应用价值。方法 根据有无透明帽将行结肠镜检查患者随机分为透明帽组（422例）和对照组（429例）,所有经内镜诊断确诊或可疑为结直肠腺瘤样的息肉均予以活检或肠镜下治疗予以切除,术后病理证实为腺瘤样息肉或腺瘤样息肉伴癌变。比较两组患者的一般资料、进镜时间、退镜时间、肠道清洁度评分、患者疼痛评分、腺瘤检出率、人均腺瘤检出数量等。结果 两组患者在回肠末端插入成功率、进镜时间、退镜时间方面差异无统计学意义（P>0.05）,但透明帽组患者的腹部疼痛评分高于无透明帽组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组共检出存在≥1个腺瘤的患者355例,检出腺瘤个数746个。患者总体腺瘤检出率41.7%,透明帽组腺瘤检出率高于对照组（44.3%VS. 39.2%）,但差异无统计学意义（P=0.144）。透明帽组人均腺瘤检出个数高于对照组（1.02 VS. 0.74）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生出血、穿孔等并发症。结论 透明帽辅助肠镜检查提高患者腺瘤检出个数,对于接受非麻醉肠镜检查的患者,透明帽肠镜检查使...     

自制透明帽在普通单人结肠镜检查中的临床应用价值

目的 探讨在普通单人结肠镜检查中应用自制透明帽的临床价值。方法 选择于该院内镜中心行普通结肠镜检查的患者282例,随机分为自制透明帽组（透明帽组,140例）和无透明帽组（对照组,142例）。所有结肠镜检查均由同一经验丰富的高级职称医师完成,比较两组患者的基础临床资料、进退镜时间、息肉位置、息肉检出例数和息肉直径等。结果 透明帽组进镜至回盲瓣时间为（6.21±2.43） min,短于对照组的（6.85±2.71） min (P <0.05),两组患者盲肠插入成功率和退镜时间比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。透明帽组和对照组息肉检出率分别为47.86%和35.21%,差异有统计学意义（P <0.05）。透明帽组的小息肉检出率（直径<5 mm）高于对照组（P <0.05）。此外,在升结肠和乙状结肠的息肉检出率上,透明帽组高于对照组（P <0.05）,其他部位则差异无统计学意义（P> 0.05）。在检查过程中和检查后,透明帽组和对照组均未出现不良事件（出血和穿孔）。结论 自制透明帽辅助结肠镜检查可有效减少普通单人结肠镜的进镜时间,提高升结肠和...     

安装透明帽并二氧化碳气体注入对结肠镜检查进镜速度及结肠息肉检出率的影响

目的观察并探讨肠镜前端安装透明帽联合二氧化碳CO2气体注入对结肠镜检查进镜速度及镜下息肉检出率的影响。方法将2014年1月-2016年6月拟行结肠镜检查的216例患者据随机数字表分为A、B、C 3组,每组72例,A组患者肠镜前端安装透明帽而后行结肠镜检查,B组检查前肠镜不安装透明帽,进镜前肠管内注入CO2气体,C组联合采用上述两种方法而后再行肠镜检查,比较3组患者检查过程中进镜速度及息肉检出率差异。结果 A、B、C 3组受检者肠镜达到回盲部比例差异无统计学意义(95.8%vs 90.3%vs 98.6%)(χ2=5.34,P=0.069);到达回盲部平均时间C组A组B组[(7.14±1.12)vs(8.75±1.33)vs(9.03±1.57)min,F=3.75,P=0.025]。3组总体息肉检出率C组A组B组(38.9%vs 34.7%vs 23.6%)(χ2=4.10,P=0.129),A、B、C 3组微小结肠息肉检出率(30.6%vs 18.1%vs 36.1%)及右半结肠息肉检出率(20.8%vs 8.3%vs 23.6%)差异均有统计学意义(χ2=6.08,P=0.048;χ2=6.58,P=0.037)。患者撤镜后10 min[(4.35±0.62)vs(4.88±0.85)vs(5.57±1.05)]和30 min[(3.04±0.37)vs(3.30±0.56)vs(4.41±0.84)]VAS评分C组B组A组(F=4.85,P=0.009;F=3.26,P=0.040)。结论结肠镜检查时镜端安置透明帽联合CO2注入可显著提高结肠镜进镜速度与结肠息肉检出率,对微小结肠息肉及右半结肠息肉的检出更具优势。     

老年冠心病患者舒适肠镜的安全性观察

[目的]探讨舒适肠镜检查对老年冠心病患者的安全性.[方法]选择本院门诊及住院同意接受舒适肠镜检查的老年冠心痛患者60例作为检查组,同期行普通肠镜检查的老年冠心病患者60例作为对照组.观察病人的主观感受以及对病人血氧饱和度、血压、心电图的影响,比较两种方法的安全性.[结果]观察组病人的并发症发生率明显小于对照组(P<0.05),愿意接受再次检查的病人也明显高于对照组(P<0.05).两组病人的血氧饱和度改变无明显统计学差异(P>0.05),两组病人的血压和心电图改变有统计学差异(P<0.05).[结论]舒适肠镜对老年冠心病人安全性高于普通肠镜检查.     

注水肠镜联合锥形帽在阑尾粪石冲洗术中的应用研究

目的 研究注水肠镜联合锥形帽在阑尾粪石冲洗术中的应用效果.方法 选取我院需进行肠道阑尾粪石冲洗术的患者100例,随机分成2组.观察组应用注水肠镜联合锥形帽法,对照组应用普通肠镜联合聪明刀法.分别从进镜时间、冲洗成功率、痛苦评分(VAS疼痛评分)三方面做比较,分析注水肠镜联合锥形帽在阑尾冲洗中的优势.结果 注水肠镜联合锥形帽组:中位进镜时间4.2 min、清除阑尾粪石成功率98％、痛苦评分2分;普通肠镜检查组:中位进镜时间5.6 min、清除阑尾粪石成功率84％、痛苦评分3分.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 注水肠镜联合锥形帽法可显著缩短进镜时间、提高手术成功率、减轻患者痛苦程度.     

双气囊和单气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值的研究*

目的比较双气囊和单气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法 2014年7月-2016年8月因疑似小肠疾病而就诊的患者117例,根据治疗方法分为双气囊电子小肠镜组(DBE)68例和单气囊电子小肠镜组(SBE)49例,比较两组患者经口和经肛进镜的检查时间、插镜深度、检出率和治疗率以及不同主诉情况和不同疾病的检出率,评价安全性。结果经口入镜和经肛入镜中,DBE组和SBE组的检查时间、插镜深度、检出率和治疗率比较差异均无统计学意义(P0.05),两组对不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻和其他的小肠疾病的检出率比较差异均无统计学意义(P0.05),对克罗恩病、恶性肿瘤、良性肿瘤、小肠炎、非特异性溃疡、息肉、憩室和肺结核等的检出率比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组均未见严重并发症。结论 DBE和SBE对小肠疾病的检出率相当。     

注水肠镜改善退镜时肠道清洁度的随机对照研究

目的采用随机对照试验,比较注水肠镜与传统注气肠镜退镜时的肠道清洁度,探讨注水肠镜的优势。方法选择行非麻醉肠镜检查患者222例,随机分为注水肠镜组(A组)112例和注气肠镜组(B组)110例,比较退镜时肠道清洁度评分与退镜-进镜评分,同时对比患者疼痛评分、肠镜达盲肠时间、插镜深度、全结肠检查率、结直肠腺瘤检出率、操作者主观难易度及检查相关并发症等多项指标。结果 A组退镜清洁度评分明显高于B组[M(8)/IQR(1)vs M(8)/IQR(2),P=0.000],A组退镜-进镜清洁度评分明显高于B组[(0.53±0.74)vs(0.23±0.55),P=0.000],并且A组患者腺瘤检出率(ADR)高于B组(36.61%vs23.64%,P=0.041),A组患者术中腹痛评分明显低于B组[M(2)/IQR(1)vs M(4)/IQR(2),P=0.000];A组操作者主观评价明显优于B组[M(1)/IQR(1)vs M(2)/IQR(1),P=0.005],两组患者在达盲时间、插镜深度和全结肠检查率等方面比较,差异无统计学意义。结论注水肠镜显著改善退镜时的肠道清洁度,同时提高ADR,减轻患者不适感,并且不增加达盲时间。     

温水灌注法在困难结肠镜检查中的应用研究

目的研究温水灌注法对困难结肠镜检查中的成功率、插镜时间、操作难易度及患者耐受度等方面的影响。方法非麻醉结肠镜检查的排便困难、肠易激综合征(IBS)和既往有盆腔/腹部手术史患者200例,随机分为温水灌注组(实验组)和传统注气法组(对照组),比较两组患者插镜成功率、插镜时间及患者耐受程度等方面的差异。结果 200例患者完成实验,均未发生肠穿孔等并发症。实验组的全结肠检查成功率、达盲时间、操作者满意度和再检意愿均明显高于对照组(P0.05)。在腹部按压和体位变换使用率、腹痛评分方面,实验组明显低于对照组(P0.05)。两组息肉检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论温水灌注肠镜能有效提高困难肠镜的患者耐受度、加快插管进程,提高工作效率,是一种理想的进镜法,值得推广。     

色素肠镜对肠道息肉病变检测的临床应用

目的：应用色素肠镜检查，拟提高大肠早癌和腺瘤样癌前病变的检出率。方法：行大肠镜检查的患者500例随机分为电子肠镜常规检查组及色索肠镜检查组。常规电子肠镜检查组：进镜至回盲部后退镜观察肠道病变；色素肠镜检查组：常规检查后加喷洒0．3％靛胭脂染色检查，两组均记录发现息肉数目、大小、形状及息肉表面结构形态，对息肉进行瘤性非瘤性分类并与活检病理结果比较。结果：常规电子肠镜检查组及色素肠镜检查组的息肉病变发现率分别为：10．8％及16．8％，对大肠息肉性病变的检测率色素肠镜检查明显优于单独高清晰度肠镜（X^2=4．1，P〈0．05）。常规肠镜及色素肠镜对结肠息肉病变的瘤性和非瘤性分类诊断的敏感度、特异度准确度分别为：74．1％、73．0％、72．9％及87．1％、85．8％、84．0％，色素肠镜对息肉的分类准确度较佳。结论：色索肠镜能提高大肠息肉病变的检出率，同时对息肉的瘤性和非瘤性分类有较好的准确性。     

注水式结肠镜在肠镜检查的应用价值研究

目的 探讨注水式结肠镜在肠镜检查中的应用效果。方法 选择2020年6月～2020年12月在我院接受肠镜检查的患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统气式结肠镜检查,观察组采用注水式结肠镜检查,对比两组进镜时间、退镜时间,检查后疼痛程度及检查中辅助操作使用情况。结果 观察组进镜时间、退镜时间均长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);检查后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分较低于照组,差异有统计学意义(P0.05);两组检查中辅助操作使用率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 肠镜检查中应用注水式结肠镜,可有效减轻患者疼痛程度,但会延长检查时进镜、退镜时间。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。