冠状动脉旁路移植术后移植血管64排螺旋CT血管成像与选择性血管造影对比研究

目的:探讨64排螺旋CT血管成像对冠状动脉旁路移植血管诊断的准确性和应用价值。方法:对20例实施冠状动脉旁路移植5 a以上冠心病患者进行随访。冠状动脉及移植血管同时行64排螺旋CT血管成像和选择性血管造影,比较分析2种检查结果。结果:共移植血管58支。以选择性移植血管造影结果为标准,64排螺旋CT血管成像对移植血管闭塞诊断的敏感性为77.27%,特异性为97.22%,阳性预测值为94.44%,阴性预测值为87.50%,准确性为89.66%;对于闭塞加狭窄诊断的敏感性为81.48%,特异性为93.55%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为85.29%,准确性为87.93%。结论:64排螺旋CT血管成像对移植血管病变具有较高敏感性和特异性,可作为冠状动脉旁路移植手术后检查方法,尤其适用于选择性血管造影检查困难的移植血管。     

三维动态增强MR血管造影诊断肾动脉狭窄:与DSA对照研究

目的评价三维动态增强磁共振血管造影(CEMRA)诊断肾动脉狭窄的价值.方法对28例可疑肾动脉狭窄的病人行CEMRA和DSA检查,由两位医师独立对图像进行分析均并最终达成一致,分5级记录肾动脉的情况,统计CEMRA诊断肾动脉狭窄(＞50%)的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并用ROC法分析其诊断价值.用CohenKappa法评价CEMRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和对狭窄分级方面的一致性.观察副肾动脉显示情况.结果CEMRA诊断肾动脉狭窄(＞50%)的敏感度为95.0%、特异性为94.4%、阳性预测值为90.4%、阴性预测值为97.1%,其ROC曲线下面积为0.955,两种方法诊断肾动脉狭窄和对狭窄分级的κ值分别为0.924和0.899.CEMRA副肾动脉显示率为87.5%(7/8).结论CEMRA可以准确诊断有意义的肾动脉狭窄(＞50%),做出肾动脉狭窄的除外诊断,避免不必要的DSA检查,可作为诊断肾动脉病变的首选影像检查方法.     

多排螺旋CT冠脉血管造影应用于冠状动脉狭窄的临床价值观察

目的:在冠状动脉狭窄病患的诊断中应用CTA和DSA所取得的临床价值,分析CTA的灵敏度和准确性。方法:将2014年6月27日至2017年6月27日在我院进行检查的冠状动脉狭窄病患(67例)纳入该次研究,病患进行多排螺旋CT冠脉血管造影检查(第一组),2周之内进行数字减影血管造影检查(第二组),对第一组和第二组的检查结果展开分析。结果:将DSA作为判断依据,多排螺旋CT冠脉血管造影对重度或者以上管状动脉狭窄的准确为94.98%,敏感性为92.31%,特异性为96.20%,阳性预测值和阴性预测值分别为97.28%、93.73%。结论:冠状动脉狭窄患者采用CTA进行诊断,能够清楚了解冠状动脉的狭窄情况以及管壁增厚情况,清晰显示动脉壁的钙化以及斑块,值得应用。     

64层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法对42例蛛网膜下腔出血且经数字减影血管造影（DSA）确诊为颅内动脉瘤的患者,行头部64层螺旋CTA检查,对照DSA结果,评估64层螺旋CTA诊断动脉瘤的准确性。结果42例中DSA检查发现49个动脉瘤,64层螺旋CTA检查发现43个动脉瘤,CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性为97.61%,特异性为88.88%,阳性预测值为91.61%,阴性预测值为88.88%,You-don指数为86.49%。结论64层螺旋CTA可获得与DSA相近的检查结果,其较高的敏感性和特异性,表明64层CTA在颅内动脉瘤的诊断中具有极高价值。     

高机械指数灰阶谐波超声造影评价肾动脉狭窄的初步研究

目的 评价高机械指数实时灰阶谐波超声造影诊断肾动脉狭窄的临床价值.方法 怀疑肾动脉狭窄者21例,包括3例肾移植术后患者,行常规彩色多普勒超声和谐波造影检查.使用SonoVue造影剂,机械指数设置在1.0左右.超声检查结果与X线血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像检查结果相对照.结果 常规超声诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为85.7%,57.1%,80.0%,66.7%及76.2%;结合谐波造影可分别提高到100%,66.7%,88.2%,100%及90.5%.结论 高机械指数谐波超声造影能够明显提高肾动脉与周围组织的回声对比,直观显示肾动脉的流道变化,有助于对肾动脉狭窄的诊断.     

多层螺旋CT血管造影诊断锁骨下动脉盗血综合征

目的:探讨多层螺旋CT血管造影在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用价值.方法:临床拟诊锁骨下动脉盗血综合征12倒患者行16层螺旋CT检查,客积重组及曲面重组,评价锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始部近心端狭窄或闭塞程度、范围及斑块性质.并与彩色多普勒超声、数字减影血管造影检查结果对照.结果:本组病例全部行多层螺旋CT血管造影及彩色多普勒超声检查,其中8例行数字减影血管造影检查,多层螺旋CT血管造影显示狭窄部位、范围、程度与数字减影血管造影结果一致,诊断锁骨下动脉盗血综合征敏感性100%,特异性100%.结论:多层螺旋CT血管造影有助于锁骨下动脉盗血综合征诊断.     

冠脉血管狭窄程度诊断中应用64排螺旋CT的敏感性和特异性分析

目的:探讨冠脉血管狭窄程度诊断中应用64排螺旋CT(CTA)的敏感性和特异性。方法:选取疑似冠心病患者202例，全部患者均接受64排螺旋CT与冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影检查作为金标准，分析64排螺旋CT诊断冠脉血管狭窄程度的效果。结果:本组202例患者中，冠脉造影检查显示阳性156例，阴性46例，64排CTA检查显示阳性170例，阴性32例，CTA诊断冠脉狭窄的检出率与冠脉造影检查差异无统计学意义(P>0.05);202例患者共检测血管节段2626段，在评估时各级狭窄均出现高估或低估的情况，64排螺旋CT诊断冠脉血管狭窄随着狭窄程度增加，敏感、特异性与阳性预测值逐渐升高(P<0.05)。结论:冠脉血管狭窄程度诊断中应用64排螺旋CT的敏感性和特异性高，可使冠脉狭窄得到准确诊断，为后续治疗提供参考。     

64排螺旋CT血管造影诊断椎动脉起始段狭窄的价值

目的：通过与数字减影（DSA）对比,评价64排螺旋CT血管造影（CTA）诊断椎动脉起始段狭窄的价值。方法：2005年12月～2008年4月同时行DSA与CTA检查的临床脑血管病患者398例。采用NASCET标准,由两名高年资医师分别对398例共796条椎动脉进行CTA与DSA测量,以远心端椎动脉作参考,用敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值评价CTA诊断椎动脉狭窄的价值,用卡方检验评价CTA与DSA检测椎动脉斑块的差异有否显著意义。结果：①以DSA为金标准,CTA诊断椎动脉起始段狭窄的阴性预测值为100%。敏感性、特异性、阳性预测值分别为100%,97.6%,93.9%。②以DSA为金标准,CTA诊断椎动脉起始段≥50%狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%,97.3%,82.1%,100%。③以DSA为金标准,CTA诊断＜50%向心性狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.0%,100%,100%,99.5%;CTA诊断＜50%偏心性狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78.3%,98.1%,79.4%,97.9%。阳性预测值较低与DSA假阴性有关。④CTA检测椎动脉斑块较DSA有显著差异,χ2=27.26,P<0.05。结论：CTA诊断椎动脉起始段狭窄有很高的敏感性、特异性和阴性预测值,对偏心性狭窄和斑块的评估能力优于DSA,是诊断椎动脉起始段狭窄的可靠手段。     

16层螺旋CT血管造影对颈部动脉狭窄的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影在颈部动脉狭窄的诊断及应用价值。方法收集2008年1月至2012年1月进行16层螺旋CT血管造影诊断为颈部动脉狭窄的100例患者的临床资料,为验证该诊断的正确率,以数字减影血管造影的诊断为对比依据,分析经16层螺旋CT血管造影检查对颈动脉血管狭窄情况的诊断的正确性,以判断16层螺旋CT血管造影在颈部动脉狭窄的诊断及应用价值。结果经对比观察数字减影血管造影检查对比16层螺旋CT血管造影在颈部动脉狭窄中的结果显示:颈动脉的轻度狭窄正确率为为91.94%,中度狭窄为84.85%,重度狭窄为100%,血管闭塞为100%。结论 16层螺旋CT血管造影能够有效地提高颈部动脉狭窄的诊断正确率,在对该病的诊断中能为临床提供具有较高价值的诊断依据。     

128层螺旋CT血管造影评价症状性主动脉弓以上动脉狭窄的价值研究

目的以数字减影血管造影(DSA)结果为对照标准,评价128层螺旋CT血管造影(CTA)判断主动脉弓以上动脉狭窄程度的准确性。方法收集2014年1月至2015年2月临床怀疑主动脉弓以上动脉狭窄性病变患者21例,均行主动脉弓以上CTA检查,并在2周内行DSA检查,将CTA与DSA检出结果进行对比,观察CTA的敏感度和特异度,评价128层螺旋CT血管造影诊断主动脉弓以上动脉狭窄的准确性。结果 21例362段血管CTA和DSA诊断符合数为353段(97.5%),128层螺旋CT血管造影诊断主动脉弓以上动脉狭窄的总的敏感度为100%,特异度为99.66%,阳性预测值为98.57%,阴性预测值为100%。结论 128层CTA作为一种无创或微创性检查,有较高的敏感度和特异度,可用于主动脉弓以上动脉狭窄的术前诊断、术后效果评价。     

颈动脉粥样硬化超声与血管造影的对比研究

目的探讨超声与血管造影诊断颈动脉粥样硬化的优劣。方法对80例有两项以上动脉粥样硬化危险因素的患者行颈动脉超声及数字减影血管造影检查,观察动脉管腔内径,颈动脉内膜中层厚度,有无斑块及其性质、部位,有无狭窄并计算狭窄率。结果颈动脉斑块的总体发病率左侧高于右侧,斑块部位以颈总动脉分叉处最多见,其次为颈总动脉主干及颈内动脉。超声与造影对颈动脉斑块和(或)狭窄的总体检出率分别为78.1%和73.8%;诊断颈动脉狭窄率分别为(43.5±0.6)%和(46.5±0.7)%(P>0.05)。以血管造影为诊断参照标准,超声诊断颈动脉粥样硬化的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.07%、63.64%、86.44%和73.68%。结论超声诊断颈动脉粥样硬化的敏感性高,特异性偏低,但对颈动脉粥样斑块检出率高于血管造影,联合应用颈动脉造影对其病因、诊断、临床治疗及术前评估与术后随访意义重大。     

三维动态增强磁共振血管造影对四肢血管疾病的诊断价值

目的:应用三维动态增强磁共振血管造影对四肢血管疾病进行诊断,并与"金标准"数字减影血管造影结果对比分析,评价其技术方法的价值。方法:选择2004-05/2007-05在北华大学附属医院经手术病理证实的30例四肢血管疾病患者。①用1.5T超导磁共振成像仪(SIEMENS novus1.5T)采集定位像,对兴趣血管注入15mL马根维显(先灵药业有限公司,022H)行三维动态增强磁共振血管造影。②采用Siemens Bicor C形双臂血管造影机,经股动脉采用常规Seldinger法穿刺行数字减影血管造影。③以数字减影血管造影图像为标准,将三维动态增强磁共振血管造影获得的血管图像按照狭窄程度分为4级,狭窄段血管的长度分为3部分。评价2种方法检测测得的血管狭窄程度及狭窄长度的一致性。结果:30例患者的资料均进入结果分析。①数字减影血管造影只观察到与血流相关的信息,而三维动态增强磁共振血管造影能够清楚显示靶血管的正常解剖结构和病变部位,可同时观察到血流、瘤体、骨组织、软组织及其结构关系。②三维动态增强磁共振血管造影测得动脉狭窄程度和长度较数字减影血管造影略高.但二者无显著性差异(P>0.05)。结论:三维动态增强磁共振血管造影对四肢血管病变的诊断与数字减影血管造影有很好的一致性,是一种无创、简便快速的诊断方法,图像清晰,有助于观察血管病变及其与周围结构的关系。     

彩色多普勒超声联合CT动脉造影诊断下肢动脉硬化闭塞症

目的 评价彩色多普勒超声及CT动脉造影共同诊断下肢动脉硬化闭塞症的有效性.方法 回顾性研究43例下肢动脉硬化闭塞症患者,均分别应用彩色多普勒超声、CT动脉造影及数字减影动脉造影进行诊断.以数字减影动脉造影结果为金标准,将前2种检查结果与之进行对比分析.结果 彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.96%、95.2%、94.92%、83.8%;CT动脉造影诊断下肢动脉硬化闭塞症敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.89%、96.75%、96.77%、88.81%,两者联合诊断下肢动脉硬化闭塞症敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.81%、99.17%、99.22%、94.44%.结论 彩色多普勒超声联合CT动脉造影检查是诊断下肢动脉硬化闭塞症的有效方法.     

心率对64层螺旋CT冠状动脉造影诊断准确性的影响

目的 评价心率对64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄准确性的影响.方法 对148例临床怀疑或确诊为冠心病的患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影(CTCA)检查,将结果与传统冠状动脉造影(CCA)结果进行对照.入选患者按照心率不同分为3组:第一组为心率≤65次/分,第二组心率为66～75次/分,第三组为心率＞75次/分.结果 64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性为89.75%,特异性为98.63%,阳性预测值为92.33%,阴性预测值为98.12%;诊断冠状动脉狭窄≥75%的敏感性为90.22%,特异性为99.21%,阳性预测值91.71%,阴性预测值99.05%.在不同心率组中,第一组诊断狭窄≥50%的敏感性为94.55%,特异性为98.80%,阳性预测值为95.50%,阴性预测值为98.54%.第二组诊断≥50%狭窄的敏感性为90.48%,特异性为98.43%,阳性预测值为87.69%,阴性预测值为98.82%.第三组诊断≥50%狭窄的敏感性为71.93%,特异性为95.91%,阳性预测值为67.21%,阴性预测值为96.70%.结论 64层螺旋CT对心率较慢的患者有较高的准确性,可作为临床无创筛查冠心病的有效手段.     

64层螺旋CT血管造影在诊断冠状动脉疾病方面的临床价值探讨

目的:研究探讨64层螺旋CT血管造影在诊断冠状动脉疾病方面的临床应用价值。材料与方法:选取我院2014年9月到2015年9月间收治的冠状动脉疾病患者98例作为研究对象,所有患者实施64层螺旋CT血管造影诊断,并在一周内实施实施冠状动脉造影检查,回顾分析不同方法的诊断结果,并以冠状动脉造影结果为标准,计算64层螺旋CT血管造影诊断冠状动疾病的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度等。结果:98例患者经冠脉造影检查发现490支冠状动脉中,191支显示病变,病变检出率为38.98%,经64层螺旋CT诊断发现195支显示病变,检出率为39.80%,与冠状动脉造影检查结果的比较无统计学差异(P0.05)。以冠状动脉造影结果为金标准,182支被证实,13例为假阳性,9例为假阴性,64层螺旋CT诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为95.29%(182/191)、95.65%(286/299)、93.33%(182/195)、96.95%(286/295)、95.51%(468/490)。结论:64层螺旋CT血管造影诊断冠状动脉疾病具有无创、操作简便、检测灵敏度高的优点,能为患者的治疗提供有效依据,值得临床推广应用。     

GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉造影与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比分析

目的探讨GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)检查对冠状动脉血管狭窄的临床诊断及应用价值。方法选取50例疑似冠状动脉血管狭窄患者进行回顾性综合分析,CTA检查数据信息影像资料;并与选择性冠状动脉血管造影检查资料(SCA)进行冠状动脉血管狭窄程度的比较,并分析CTA检查诊断结果的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并综合分析图像质量的影响因素。结果可评估冠状动脉血管共160支,CTA检查冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为:无狭窄为95.3%、97.1%、97.6%、94.3%、96.1%;轻度程度狭窄为为66.7%、96.7%、70.5%、95.3%、86.4%;中度程度狭窄为77.8%、94.5%、75.0%、95.2%、91.6%;重度程度狭窄率为83.3%、94.6%、74.1%、96.8%和92.9%。影响CT影像数据质量的因素,包括患者运动伪影、血管壁钙化斑块、心脏高心率等相关因素。结论 CTA检查与SCA检查之间差异无显著性,CTA检查在临床应用上有更多的技术性优势。     

超声造影与多层螺旋CT增强扫描在肾肿瘤诊断中的对照研究

目的比较超声造影与多层螺旋CT增强扫描对肾肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析55例经手术病理证实的且有完整临床资料的肾肿瘤的超声造影及多层螺旋CT增强扫描表现特点,并以手术病理结果为参考标准,评价超声造影与多层螺旋CT增强扫描诊断肾肿瘤的价值。结果 55例病灶中,34例为恶性病变,21例为良性病变;超声造影诊断肾肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6%、78.3%、85.3%、85.7%;多层螺旋CT增强扫描诊断肾肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、73.9%、82.3%、81.0%;两种检查方法检查结果差异无统计学意义(P0.05)。结论超声造影与多层螺旋CT增强扫描对于肾肿瘤的诊断效果相当,临床可以根据检查技术的特点,为不同的患者选择适宜的检查。     

多排螺旋CT血管造影与数字减影血管造影对2型糖尿病下肢血管病变诊断价值比较及其意义

目的 评价多排螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)对2型糖尿病下肢血管病变诊断价值比较及其意义.方法 对临床诊断为2型糖尿病下肢血管病变患者行双下肢MSCTA检查,对有严重下肢动脉狭窄或闭塞的38例患者行一侧或双侧下肢DSA检查,并同时行病变动脉的球囊扩张和(或)支架植入术;对比观察MSCTA与DSA检查的符合情况并计算MSCTA检查的敏感度、特异度及准确度.结果 糖尿病双侧髂动脉Ⅲ、Ⅳ级病变MSCTA敏感度、特异度及准确度均为100%,MSCTA对股、胭动脉Ⅲ、Ⅳ级病变诊断均准确度分别为93.3%、93.8%,对膝下动脉Ⅲ、Ⅳ级病变诊断的准确度均为88.1%.结论 MSCTA能准确直观地反映下肢血管的立体解剖特点,为糖尿病下肢血管病变的诊断与治疗提供重要依据,对介入治疗穿刺部位和方法的选择、干细胞移植术后和介入治疗术后患者的复查、随访,具有很高的实用价值.     

螺旋CT血管造影对肺栓塞的临床诊断价值

目的前瞻性评价螺旋CT血管造影对临床疑诊为肺栓塞的诊断价值。方法对32例临床疑诊为肺栓塞的患者行螺旋CT血管造影(SCTA)及二维或三维重建,所有患者经多种影像检查方法和/或临床治疗随访证实。SCTA扫描参数取层厚3.0,螺距(pitch)1.5,用SmartPrep软件对比剂智能触发技术获得最佳延迟扫描时间。结果32例临床疑诊肺栓塞中,21例肺栓塞共累及肺动脉105支;SCTA确诊了19例,2例5个亚段肺动脉的栓子漏诊。在11例肺栓塞阴性中,SCTA对10例作出了正确诊断:2例肺癌,4例肺炎,1例夹层动脉瘤,3例未见明显异常;另外1例肺动脉肉瘤,SCTA误诊为肺栓塞。SCTA诊断肺栓塞的特异性90.9%,敏感性90.5%,准确性90.6,阳性预测值95.0%,阴性预测值83.3%。结论螺旋CT血管造影无创、快速、敏感性及特异性高,可作为诊断肺栓塞的首选检查方法。     

64排128层螺旋CT在冠状动脉病变中的应用价值分析

目的:分析64排128层螺旋CT在冠状动脉病变中的应用价值。方法:回顾性分析2017年3月至2018年6月期间在本院接受64排128层螺旋CT及冠状动脉造影成像检查的疑似冠状动脉疾病患者86例临床资料。所有患者均行64排128层螺旋CT及冠状动脉造影检查。以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析64排128层螺旋CT诊断的准确度、特异性、敏感性、阴性预测值及阳性预测值。结果:经冠状动脉造影检查结果显示,57例患者存在冠状动脉病变;64排128层螺旋CT检查动脉狭窄准确度为92.79%、特异性93.46%、敏感性91.55%、阴性预测值95.29%、阳性预测值88.44%。结论:64排128层螺旋CT诊断冠状动脉病病变具有较高的诊断准确度、特异性、敏感性、阴性预测值及阳性预测值,可有效作为临床冠状动脉病变的筛查方法。