人工桡骨头置换术治疗肘关节不稳定的桡骨粉碎性骨折

目的探讨人工桡骨头置换术治疗肘关节不稳定的桡骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对新鲜闭合性MasonⅢ型及以上桡骨头患者33例进行研究,分为三组,分别采用桡骨头切除术、内固定术及人工桡骨头置换术治疗。观察三组术后肘关节功能及近期、远期并发症。结果人工桡骨头置换术组Broberg和Morrey评分、提携角、桡骨近端移位程度及前臂旋转均优于其它方法,差异具有统计学意义(P0.05)。并发症对比,三组间无统计学差异(P0.05)。结论人工桡骨头置换术治疗肘关节不稳定桡骨粉碎性骨折,可有效提高术后肘关节功能,降低术后并发症。     

可吸收螺钉治疗桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折13例分析

目的：探讨可吸收螺钉治疗桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的疗效。方法：对13例桡骨小头骨折患者（MasonⅡ、Ⅲ型）行可吸收螺钉内固定治疗。结果：术后随访6~22个月（平均18个月）,骨折全部愈合,无骨不连及切口感染,按Metaizeau等的肘关节功能后期疗效标准分为良好10例,较好3例。结论：可吸收螺钉是治疗桡骨小头（MasonⅡ、Ⅲ型）骨折有效方法,能使肘关节早期功能锻炼,有利于骨折愈合及肘关节功能恢复。     

可吸收棒与Herbert螺钉修复桡骨小头骨折：治疗效应及经济学的比较

背景：MasonⅡ型以及骨折块较大的的Ⅲ型桡骨小头骨折多采用切开复位金属内固定物治疗,但金属内固定材料大多需二次手术取出,增加了患者的痛苦及经济负担,采用可吸收钉棒也可治疗桡骨小头骨折,且因其价格较低及无需二次手术取出的特点,具有独特的优势。目的：比较可吸收棒与Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅱ或Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法：将80例Mason Ⅱ和Ⅲ型桡骨小头骨折等分为实验组和对照组给予切开复位内固定治疗,实验组采用可吸收棒内固定,对照组采用Herbert螺钉内固定。结果与结论：其中79例患者获随访,平均随访34个月。实验组和对照组患者的平均手术时间、骨折愈合时间、Broberg和Morrey肘关节功能评分及并发症发生率比较差异无显著性意义（P 〉0.05）,但实验组患者住院费用低于对照组（P 〈0.05）。提示可吸收棒与Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅱ或Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效近似,但可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折可以避免二次手术取出内固定物,因此在内固定材料选择上建议优先选用可吸收棒。     

对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者手术结合中药治疗的疗效评价

目的：评价手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的方法及疗效。方法：综合分析2000年4月-2003年4月采用不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者的治疗效果。32例患者根据AO原则进行分类，按不同类型骨析相应采用钛板螺钉内固定、简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定手术治疗，其中7例患者术后加中药外敷。结果：随访了全部患者，功能满意者26例，占81．25％；功能尚可者5例，占15．62％；功能不满意者1例，占3．13％。加敷中药者x线片显示骨折愈合时间及住院时间均显著缩短。结论：经合理的手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折，能最大限度地恢复桡(尺)骨的相对长度、关节面平整、掌倾角及尺偏角，术后配合合理的锻炼，可以使腕关节功能得到最大恢复，加敷中药有助于骨折的愈合。     

聚髌器结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折34例疗效观察

对我院收治的34例髌骨粉碎性骨折患者采用镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定术治疗,观察患者膝关节功能恢复和并发症发生情况。所有患者均随访8~18个月。术后无内固定松动。所有患者切口均一期愈合,骨折于2~4(平均2.5)个月愈合。经8~18(平均12)个月随访,骨折均骨性愈合。按陆裕朴等髌骨骨折疗效评定标准,优21例,良11例,可2例,优良率94.12%。镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折复位满意,可靠固定,是一种理想的手术方法。     

可吸收棒与微型钛板在桡骨小头骨折治疗中的应用研究

对比可吸收棒与微型钛板治疗桡骨小头骨折的疗效。选取收治的70例桡骨小头骨折患者作为研究对象,按手术方式不同分为对照组和观察组各35例。观察组采用可吸收棒治疗,对照组采用微型钛板治疗,对比两组临床疗效及并发症发生率。对照组骨折复位优良率为71.43%,明显低于观察组的91.43%,并发症发生率为22.86%,高于观察组的5.71%,差异有统计学意义(P0.05)。与微型钛板治疗桡骨小头骨折相比,可吸收棒治疗具有较高的临床疗效,安全可靠,术后肘关节功能得到较好的恢复,值得临床推广应用。     

经皮微创锁定钢板内固定术对肱骨近段粉碎性骨折术后愈合及功能恢复的影响

目的 探讨经皮微创锁定钢板内固定术(MIPPO)对肱骨近段粉碎性骨折术后愈合及功能恢复的影响。方法分析本院收治的58例肱骨近段粉碎性骨折患者的临床资料。结果 58例患者手术切口均Ⅰ期愈合,平均住院时间(16.35±2.71)d,骨折部位完全愈合55例,平均愈合时间(13.53±2.64)周,3例患者X线检查未见骨痂生长;功能恢复情况,根据Neer评分进行评定,满分为100分,平均得分为(85.44±10.95)。不同骨折分型愈合时间及功能恢复情况比较,Ⅱ型较Ⅲ型患者无明显差异(P<0.05),Ⅳ型较Ⅱ型、Ⅲ型患者愈合时间有明显延长(P<0.05),功能恢复得分明显减少(P<0.05)。结论经皮微创锁定钢板内固定术对肱骨近段粉碎性骨折术后愈合及功能恢复具有较好效果,其中对于Ⅱ型、Ⅲ型骨折患者明显好于Ⅳ型。     

桡骨远端骨折夹板外固定术后腕关节功能恢复的危险因素分析

目的探讨桡骨远端骨折夹板外固定术后腕关节功能恢复的危险因素。方法我院108例桡骨远端骨折患者,均采用桡骨远端骨折夹板外固定术治疗,根据患者腕关节功能评定结果分为优良组(n=76)和中差组(n=32)。分析影响患者腕关节功能恢复的危险因素。结果两组年龄、粉碎性骨折、术后开始锻炼时间、是否畸形愈合及夹板固定时间等比较差异有统计学意义(P0.05);患者年龄≥60岁、粉碎性骨折、锻炼时间晚、畸形愈合及夹板固定时间长等是影响患者腕关节功能恢复的危险因素(P0.05)。结论桡骨远端骨折患者采用夹板外固定术治疗过程中,需对患者年龄≥60岁、粉碎性骨折、锻炼时间晚、畸形愈合及夹板固定时间长等危险因素进行有效的控制,以提高临床治疗效果。     

高压氧辅助治疗下颌骨粉碎性骨折疗效观察

目的:探讨高压氧辅助治疗下颌骨粉碎性骨折的临床价值。方法:下颌骨粉碎性骨折患者86例随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予接骨板联合钛板坚固内固定治疗,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗,比较2组骨折临床愈合时间、总住院时间以及术后2周张口度,评价2组临床疗效。结果:观察组骨折临床愈合时间(27.4±4.9)d、总住院时间(31.2±6.3)d,对照组骨折临床愈合时间(45.3±12.4)d、总住院时间(49.7±15.0)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后张口度恢复正常比例及术后优良率分别为83.7%和83.7%,对照组分别为74.4%和79.1%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧辅助接骨板联合钛板坚固内固定治疗下颌骨粉碎性骨折可缩短住院时间,加快患者骨折临床愈合。     

高压氧辅助治疗下颌骨粉碎性骨折疗效观察

目的:探讨高压氧辅助治疗下颌骨粉碎性骨折的临床价值.方法:下颌骨粉碎性骨折患者86例随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予接骨板联合钛板坚固内固定治疗,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗,比较2组骨折临床愈合时间、总住院时间以及术后2周张口度,评价2组临床疗效.结果:观察组骨折临床愈合时间(27.4±4.9)d,总住院时间(31.2±6.3)d.对照组骨折临床愈合时间(45.3±12.4)d、总住院时间(49.7±15.0)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后张口度恢复正常比例及术后优良率分别为83.7%和83.7%,对照组分别为74.4%和79.1%.2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高压氧辅助接骨板联合钛板坚固内固定治疗下颌骨粉碎性骨折可缩短住院时间,加快患者骨折临床愈合.     

闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定对儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析82例桡骨颈骨折患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为克氏针组(n=40)和髓内钉组(n=42),比较2组围术期指标和术后肘关节功能恢复情况。结果2组手术出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组手术时间为(33.69±4.45)min,长于克氏针组的(29.36±4.56)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后骨折愈合优良率、Mayo肘关节功能评分以及屈、伸、旋前、旋后活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效显著,均可改善患儿术后肘关节功能,但经皮克氏针撬拨复位固定治疗的手术时间较短。     

改良背侧手术切口入路治疗早期桡骨远端陈旧性骨折的疗效

目的探讨改良的背侧手术切口入路在治疗早期(21~35 d)桡骨远端陈旧性骨折的临床效果。方法对36例(40侧)早期桡骨远端陈旧性骨折患者行改良背侧手术切口入路治疗。分析其手术时间、术后复位X线摄片评价、术后并发症、骨折愈合时间及肢体肿胀消肿时间的情况,按Gartland and werley功能评分标准对患者腕关节功能恢复情况进行评价。结果 36例(40侧)患者手术时间为65~90 min,平均75 min。术后复查X-ray骨折端对位、对线,桡骨远端长度及掌倾角恢复良好,骨折端稳定,无切口感染,无桡神经皮支或正中神经损伤及骨筋膜室综合征。患侧肿胀消退时间为术后5~10 d,平均7.3 d;骨折愈合时间为术后2.8~4.3个月,平均3.5个月。所有病例均获3~12个月的随访,按Gartland and werley功能评定,优26侧,良9侧,可3侧,差2侧,优良率为87.5%。结论通过改良背侧手术切口入路对早期桡骨远端陈旧性骨折患者进行手术治疗,能取得满意的效果。     

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效观察

目的:观察经皮微创锁定钢板内固定术对胫骨平台粉碎性骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响。方法:选取2017年2月~2019年3月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者137例,按治疗方案不同分为参照组68例和试验组69例。参照组采用传统开放性钢板内固定术治疗,试验组采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗。对比两组术中失血量、手术用时、肿胀消失用时、骨折愈合时间、住院用时、并发症发生率、膝关节功能及生活质量评分。结果:试验组术中失血量较参照组少,手术用时、肿胀消失用时、骨折愈合时间、住院用时较参照组短(P<0.05);试验组并发症总发生率为4.35%,较参照组的20.59%低(P<0.05);末次随访试验组膝关节功能评分、生活质量评分较参照组高(P<0.05)。结论:采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨平台粉碎性骨折患者,能减少对患者的创伤,加快患者术后康复,提升患者膝关节功能及生活质量,安全性较高。     

切除术与内固定术治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效比较

目的:比较桡骨头切除术与切开复位接骨板内固定术治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效。方法:28例桡骨头粉碎性骨折患者,15例行桡骨头切除术(A组),13例行切开复位接骨板内固定术(B组)。手术时平均年龄分别为41.1岁和38.2岁。平均随访时间分别为10年和3年。根据疼痛、运动范围、影像学表现和上肢力量评价疗效,结果用Broberg功能评分表和美国肩肘外科医师肘关节功能评分表分析。结果:肘关节活动度A组平均为伸直15.5°,屈曲131.4°;B组为7.1°和133.8°。A组提携角平均增加8.2°,桡骨与尺骨分离1.9mm;B组为1.5°和0.5mm。与B组相比,A组伸肘及前臂旋前旋后力量明显减弱(P<0.01)。Broberg评分A组平均为81.4分,B组为90.7分(P=0.0034)。美国肩肘外科医师肘关节功能评分A组87.3分,B组94.6分(P=0.0031)。结论:桡骨头粉碎性骨折切开复位内固定术治疗组可获得满意的活动度,与桡骨头切除术治疗组相比上肢力量明显改善且总体功能更好,桡骨头粉碎性骨折应尽可能采用切开复位内固定术治疗。     

内外侧切口治疗肱骨髁间粉性骨折临床疗效观察

选取我院2008年6月~2015年5月收治的108例肱骨髁间粉性骨折。按数字表法随机分为观察组55例和对照组53例。对照组患者采用经肱三头肌入路暴露骨折部位,观察组患者则采用肘关节内外侧切口入路暴露骨折部位。观察并统计两种入路方法下的骨折愈合时间、住院时间以及术中出血量差异,并采用改良Cassehaum评分系统评定肘关节功能优良率。结果观察组患者的骨折愈合时间为2.42±0.73个月,住院时间为4.17±1.21个月,而术中出血量108.56±13.27ml,均显著短(少)于对照组的4.96±1.38个月、7.43±2.26个月、257.81±35.21ml;另外,按Cassehaum评分,观察组优33例,良17例,中4例,差1例,优良率为90.91%,而对照组优12例,良21例,中14例,差6例,优良率为62.26%,观察组的优良率要显著高于对照组,两组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。肘关节内外侧切口入路应用于肱骨髁间粉性骨折的治疗中,可有效缩短骨折愈合时间及住院时间,其术后关节功能恢复的优良率显著优于肱三头肌入路治疗,值得在临床上推广使用。     

肘关节镜下内固定治疗桡骨小头骨折的手术配合

目的总结肘关节镜下内固定桡骨小头骨折的手术配合体会。方法 2012年1月-2014年12月我院行肘关节镜下内固定桡骨小头骨折56例,手术配合包括术前准备,熟悉手术步骤,术中器械操作的掌握,有效的配合,器械的处理等。结果本组患者均顺利成功完成手术,手术时间40~70min,平均时间56.2min。骨折均达满意复位,骨折均顺利愈合,无切口感染,未发现骨折移位、螺钉松动、异位骨化、骨关节炎和肘关节不稳等并发症。末次随访肘关节Mayo功能评分:优42例,良12例,可2例。肘关节屈伸活动度达(132.2±6.3)°,旋转活动度为(137.5±2.9)°。患者主观满意度较好。结论做好充分的术前准备、掌握肘关节镜的术中配合技巧,有利于手术的顺利进行,提高患者满意度。     

缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折的效果

目的探讨缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析29例应用缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折患者的临床资料,记录术后治疗效果、骨折愈合情况、手术时间及Lysholm膝关节评分等临床资料。结果所有患者均完成随访,平均随访时间(23. 97±15. 54)个月,手术切口均Ⅰ期愈合,无锚钉松动,未见感染、软组织激惹及骨折不愈合、延迟愈合等并发症,平均手术时间(79. 70±13. 79) min。术后3个月,本组患者骨折均达到基本骨性愈合,平均Lysholm膝关节评分(90. 76±6. 42)分,优良率为86. 21%。结论缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折可以获得良好的临床疗效。     

双解剖钢板加中空螺钉手术治疗肱骨髁间骨折

目的探讨双解剖钢板加中空螺钉手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法对34例肱骨髁间粉碎骨折患者行双解剖钢板加中空螺钉手术固定治疗,术后第1天行肘关节被动活动,1周后肘关节主动活动。术后定期行X线摄片复查了解骨折愈合情况。结果所有患者骨折复位良好。术后经1.2～3.3年随访,骨折全部愈合,肘关节功能基本恢复正常。根据Casscbaum方法评定肘关节术后疗效:优11例,良17例,可6例,优良率82.4%。结论采用双侧钢板加中空螺钉内固定手术治疗肱骨髁间骨折,骨折复位满意,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的治疗

目的探讨桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的治疗方法。方法对32例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的患者采用带螺纹可吸收内固定棒治疗。结果 32例患者均获得随访,随访时间8个月～5年,平均2.5年。根据Brob-erg和Morrey肘关节功能评分标准,优8例,良18例,一般5例,差1例,优良率为81.3%。结论采用带螺纹可吸收固定棒治疗桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折,具有固定牢固,利于早期功能锻炼的优点,达到了一个良好的肘关节功能。     

可吸收棒与微型钛板在桡骨小头骨折治疗中的应用对比

目的对比可吸收棒与微型钛板在桡骨小头骨折治疗中的应用效果。方法临床选取某院2014年4月至2015年8月收治的64例桡骨小头骨折患者作为此次研究对象,按照随机排列法将其分为对照组与观察组,各32例,分别采用微型钛板与可吸收棒治疗。最后通过随访观察两组治疗效果、肘关节功能及并发症发生率。结果相比对照组,观察组术后1个月、半年、1年及2年的肘关节功能恢复更优;且观察组术后并发症发生率明显低于对照组,P0.05。结论相比微型钛板,可吸收棒在治疗桡骨小头骨折中应用效果突出,且术后并发症发生率低,对促进其肘关节功能恢复具有重要意义。