全科服务在养老机构“医-养-护”模式中的策略研究

目的了解浦东新区3家养老机构老年人、家属及护工对全科团队服务的需求,调查老年人及其家属对养老模式的意愿,探讨并构建医养结合的服务体系。方法采用面对面访谈的方式对利群、张江和申江3家养老机构148名老年人、148名家属和106名护工进行问卷调查,问卷内容包括养老机构满意度、养老方式选择及其原因、对全科服务的需求度和需求内容。结果老年人及其家属对养老机构满意度较高(98%以上);不同养老机构老年人希望接受的养老方式不同(χ~2=43.73,P=0.041),老年人及其家属的意愿有明显差异(χ~2=64.35,P=0.023);对全科服务的需求度方面,各养老机构家属需求不同(χ~2=87.65,P=0.019);各养老机构护工对全科服务需求项目均不相同,且差异有统计学意义(χ~2=76.43,P=0.022);老年人、家属及护工需求有明显差异(χ~2=260.48,P=0.000),其中合并多种疾病的老年人较仅患一种疾病的老年人需求度更高(χ~2=153.01,P=0.014)。结论随着浦东新区"医-养-护"模式的逐步推进,应关注养老观念和需求的不断改变,结合不同辖区、各人群的需要,实现社会资源利用的最大化,使老年人生活照料与健康医疗服务有机结合。     

浙江省农村老年人养老意愿调查

目的探讨浙江农村老年人养老意愿的差异。方法 2015年7—8月采用"农村养老情况调查与新型养老模式构建"问卷对浙江省部分农村老年人进行调查,采取单纯随机抽样与定额抽样相结合的方式,回收有效问卷199份。计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 86.9%的农村老年人选择居家养老,8.0%的则选择机构养老。倾向于在家中养老的原因,排名前三位的分别是想和子女在一起(40.7%)、方便(12.1%)、人多热闹(6.5%)。浙江农村老年人经济来源主要有退休、养老金(64.8%),务农打工(41.2%),子女供给(24.6%)。农村老年人多选的是居家养老,月补助金额多者(600元)选择居家养老占93.6%;月补助金额一般(90~600元)者选择居家养老占93.3%;月补助金额少者(90元)选择居家养老占65.2%。月补助金额不同的农村老年人在养老方式选择意愿上比较,差异有统计学意义(P0.05)。不论晚辈探望频率程度如何,绝大部分浙江农村老年人选择居家养老。从居住情况来看,独居者选择居家养老的占73.0%;和老伴居住者选择居家养老的占88.8%;和子孙居住者选择居家养老的占91.5%;不同居住情况的老年人养老意愿选择比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "居家养老为主,机构养老为辅"仍是大部分浙江农村老年人的抉择,居家养老方式依旧占主导地位。     

基于Andersen行为模型的厦门市老年人养老意愿及其影响因素研究

目的了解厦门市老年人养老意愿及其影响因素,为明确养老服务需求及保障策略提供循证依据。方法以Andersen行为模型为指导,基于厦门市14292名老年人的面对面问卷调查,卡方检验分析人群分布差异,采用多分类logistic回归模型从倾向性因素、使能因素、需求性因素分析老年人养老意愿的影响因素。结果被调查的老年人中选择居家养老最多,占86.37%,其次是社区居家养老(10.77%)和机构养老(2.86%)。受教育年限越长、失能程度越高、居住在农村的老年人更倾向于社会化养老,OR值均大于1(P0.01);子女数越多、与直系亲属居住、入不敷出的老年人更倾向居家养老,OR值均小于1(P0.01)。从影响因素回归模型中剔除使能因素后-2LL、CoxSnell R~2和Nagelkerke R~2的变化值比剔除倾向性因素和需求性因素大。结论厦门市老年人养老意愿以居家养老为主,不同特征老年群体的养老意愿不同。养老意愿受多种因素影响,其中使能因素影响最大。     

大连市贫困家庭老年人的养老意愿及影响因素分析

目的了解大连市贫困家庭老年人的养老意愿,分析其影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法,对大连市内4区贫困家庭中540名≥60岁的老人进行问卷调查。结果 224人(42.90%)的老年人选择居家养老,298人(57.10%)的老年人选择非居家养老,患有慢性病400人(76.60%),未患有慢性病122人(23.40%)。其中不同年龄、教育程度、居住模式、家庭月收入、自评健康状况、目前所接受的照料方式、家庭氛围和谐满意度的贫困家庭老年人养老意愿选择差异有统计学意义(χ~2=15.42、5.09、8.11、7.36、7.13、5.92,P均0.05)。Logistic回归分析显示,年龄越大(OR=2.05)、非独居(OR=1.80)、家庭月收入较低(OR=0.47)、自评健康方面越好(OR=0.62)、家庭氛围和谐的满意程度较高(OR=0.56)的贫困家庭老年人更倾向于选择居家养老。结论居家养老已不是大连市贫困家庭老年人养老意愿的主要选择,随着老年人口的不断增加,老龄化程度逐渐加剧,政府应加大社会化养老的支持力度,合理分配养老资源,满足贫困家庭老年人的养老需求。     

南通市中老年人养老意愿及影响因素研究△

目的：对南通市中老年群体进行养老意愿的调研,探讨影响中老年人养老意愿的有关因素,为优化南通市养老资源配置提供依据。方法：采用便利抽样的方法在南通市选取符合纳入标准≥45岁中老年人183例,采用自制调查问卷,由调查人员进行面对面调查。调查问卷主要包括人口学资料、家庭情况、健康状况和养老意愿。结果：共发放问卷183份,回收有效问卷175份,有效率95.6%。其中选择机构养老的人最多,占52.6%（92/175）,其次是社区居家养老,占26.3%（46/175）,选择家庭养老的人最少,占21.1%（37/175）。受教育程度、生活地、子女数对养老意愿有影响。社区养老与家庭养老相比,中学学历较大专学历更倾向选择家庭养老（B=-1.687,P＜0.01）,机构养老与家庭养老相比,农村居民较城镇居民更倾向于选择家庭养老（B=-1.753,P＜0.01）,生育独生子女者较多个子女者更倾向选择社区养老（B=1.584,P＜0.05）和机构养老（B=1.584,P＜0.05）。结论：城乡居民养老需求不同,养老方式应该坚持差别化。     

养老机构老年人骨质疏松与日常生活活动能力相关性分析

目的：探讨养老机构老年人骨质疏松与日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的相关性。方法于2014年12月—2015年4月,采用整群随机抽样调查,抽取北京市6个养老机构147名老年人作为调查对象,进行骨密度测定。根据骨密度值分为3组：骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组。用改良 Bathel 指数量表(Modified Bathel Index,MBI)分别评价3组老年人 ADL 情况,并比较组间差异,分析骨密度值与 ADL 的相关性。结果与骨密度正常组、骨量减低组比较,骨质疏松组的骨密度值和 MBI 值差异均有统计学意义(P =0.001和0.016)。随着骨密度水平的下降,老年人活动能力水平也相应下降,两者呈正相关(r =0.29,P =0.001)。结论养老机构老年人 ADL 下降程度与骨质疏松密切相关,预防骨质疏松发生,可能会延缓老年人 ADL 下降。     

山东省机构与居家养老模式下老年人健康状况比较

目的探讨山东省居家养老和机构养老老年人健康状况的差异。方法采用多阶段分层抽样方法,选取1 524例山东省60岁以上老人(居家老人725例,机构老人798例),采用自行设计的生存状况调查问卷对其进行面对面调查。结果机构养老老人的生活满意度显著高于居家养老老人(χ2=14.608,P0.01),健康自评差异不明显(P0.05);居家养老模式中老年人慢病患病率为75.8%,机构养老中老年人慢病患病率为79.7%,两种养老模式下的老年人慢病患病率差异无统计学意义(P0.05),在全体老年人所患慢性病中,患病率较高的四种疾病依次为:高血压、心脏病、糖尿病或高血糖、关节炎或风湿病;居家老人在认知能力、日常活动能力、心理健康状况方面都优于机构养老的老年人(P0.01)。结论与居家养老老人相比,山东省机构养老老人的日常活动能力和心理健康状况相对较差,但生活满意度自评较高。切实关注不同养老模式下老年人的身心健康状况,有利于对不同健康特征的老年人进行健康干预和指导。     

社区养老机构良性前列腺增生健康教育服务需求调查

目的了解社区养老机构老人良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)发病情况和健康教育服务需求,为探索社区养老机构BPH健康教育服务模式提供依据。方法 2013年4—12月选择辖区内养老机构男性老年人379名为调查对象,通过问卷调查和相关检查,了解他们BPH患病情况、治疗现状、相关知识知晓情况和健康教育服务需求。计数资料用构成比描述,各年龄组间比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果诊断BPH 291例,患病率为76.81%,其中40.89%有过治疗;需要健康教育服务95.51%,不太需要占4.49%,不需要0名。对BPH知识熟悉占7.93%,不太熟悉占24.22%,不熟悉占67.85%,各年龄组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论社区养老机构老年人年龄大、BPH患病率高、且以中重度为主,他们文化水平低、BPH相关知识知晓少、BPH健康教育服务需求高,更值得去关注。     

南昌市养老机构老年人认知功能现状调查

目的调查南昌市养老机构老年人认知现状,分析其影响因素。方法 2018年6—12月,采用分层整群抽样法从南昌市登记在册的养老机构中选取9所,通过现场发放一般资料问卷、简易精神状态量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)对268名入住老年人进行调查,并对数据进行分析。结果入住老年人认知功能平均得分为22.59±3.78,处于较低水平;不同年龄、性别、文化程度、婚姻状况、退休前职业、家庭月收入、每周锻炼次数、饮酒及吸烟情况的老年人MMSE得分比较,差异均有统计学意义(均P0.05);多元线性回归分析显示,性别、年龄和文化程度对老年人认知功能有显著影响(均P0.05);MMSE得分与ADL得分呈负相关(r=-0.781,P0.01)。结论养老机构老年人的认知功能水平较低,文化水平低的高龄女性应成为认知功能受损的重点关注人群,应对其定期进行认知评估,及时干预,以促进老年人认知健康。     

养老机构老年人健康状况及服务需求调查

目的比较养老机构与居家老年人的健康需求,为养老机构的创新照护提供依据。方法采用健康自测量表(SRHMS)对云南省昆明市10所养老机构中60岁的289名老年人进行测查,并选择526名居家老年人作为对照。结果养老机构老年人患痴呆7.99%、活动受限37.37%、自理困难11.76%,分别是对照组的10.5,3.5,6.8倍(P0.01);养老机构老年人月收入800元占56.34%、无医保占27.53%,年医药支出6 000元占29.02%;对照组分别为44.66%,20.69%和9.96%,2组差异有统计学意义,而年门诊5次仅占38.75%,低于对照组47.91%(P0.05);养老机构老年人期望能治疗康复、尊老敬老、有生活保障、健康长寿的分别占19.38%,12.45%,29.07%和33.56%,分别是对照的8.5,5.1,3.3和2.9倍(P0.01)。结论养老机构老年人有更高的病残和康复需求,健康照护亟待改善。     

德阳市老年人养老方式意愿及服务需求

目的调查德阳市老年人养老方式意愿的现状及养老服务需求,并分析影响养老意愿的因素,为相关部门制定有效措施,缓解养老压力提供参考。方法 2019年2—9月采取方便抽样,选取德阳市下辖区县517名老年人作为调查对象,进行问卷调查。结果 517名调查对象中,74.9%的养老方式意愿是家庭养老,13.7%是机构养老,11.4%是社区居家养老;养老服务需求中,选择最多的是紧急救助、医疗保健、生活照料;单因素分析显示,不同文化程度、居住地、子女个数、医疗保险类型、月收入、慢性疾病个数、面临养老困难个数对老年人养老方式意愿均有影响(均P0.05);Logistic回归分析显示,文化程度越高、子女个数越少的老年人越容易选择机构养老和社区居家养老;月收入越高的老年人越容易选择社区居家养老;面临养老困难越多的老年人越容易选择机构养老。结论传统家庭养老目前依旧是老年人的主要养老意愿,机构养老和社区居家养老的比例相对而言有一定的提升;老年人最希望得到的养老服务依次是紧急救助、医疗保健、生活照料;努力建设以家庭养老为基础,医养结合,机构养老和社区居家养老等多元化协调发展的养老方式,对实现健康老龄化、构建健康中国有积极作用。     

山东省城市老年人机构养老选择意愿及影响因素分析

目的了解山东省城市老年人的机构养老选择意愿,分析影响其选择意愿的因素,为制定山东省机构养老发展政策提供依据。方法于2012年7—8月,随机抽取山东省14个城市中的老年人进行面对面问卷调查,完成有效问卷868份,调查对象的基本特征采用率、构成比等指标进行描述性分析,选择意愿的影响因素分析采用χ2检验和二分类Logistic回归。P0.05为差异有统计学意义。结果 868名老年人中,愿意选择机构养老的比例36.6%,其中81.6%的人倾向于公办机构养老;经χ2检验和二分类Logistic回归分析得出,年龄、文化程度、子女个数、慢性病严重程度、居住状况和退休前职业是城市老年人机构养老选择意愿的影响因素(均P0.05)。结论山东省城市老年人对机构养老有较高的选择意愿,尤其是年龄较大、有较严重慢性病、文化程度不高、子女数量少和独居、退休前职业为私营企业主的老年人群,需要大力发展机构养老来解决对此有较高选择意愿的老年群体的养老问题。     

长者饭堂居家养老模式的社会需求调查

目的 了解社区老年人长者饭堂需求现状。方法 选取南宁市7个区315名60岁以上老年人,采用一般情况调查表、长者饭堂居家养老需求调查表和长者饭堂社会现状调查表进行问卷调查。结果 315名调查对象中,不同性别、年龄、文化程度、月收入水平、户口性质的老年人对长者饭堂的需求程度差异有统计学意义（P<0.05）。独居及生活自理能力差的老年人对长者饭堂居家养老的需求比例较高,组间差异有统计学意义（P<0.05）。老年人对长者饭堂居家养老需求者占87.3%。结论 社区老年人对长者饭堂居家养老的需求较高,特别是独居老人的需求最为迫切。     

老年人养老方式选择及社区养老服务需求调查

目的调查社区养老服务需求及老年人养老方式选择。方法于2015年1~12月采用自行设计问卷调查表对我市宝安区松岗街道1 000例≥60岁老年人进行养老现况及养老需求问卷调查。结果社区老人最喜欢的养老模式是社区居家养老434例(44.97%),老年人对社区居家养老的涵义知晓率仅为74例(26.11%)当前最需要解决的养老问题是生活照顾问题370例(38.34%),最希望得到社区医疗卫生服务是定期常规健康检查386(40.0%),愿意入住养老机构的仅占154例(15.96%),有和子女完全分居意愿的69例(7.15%),最希望从子女处得到的支持为情感支持424(43.94%),对我国目前养老保障现状的满意度63.94%;年龄、文化程度、职业、婚姻、居住方式、经济状况、健康状况、社会保障情况为影响社区老年人选择养老方式的主要因素。结论本社区老年人养老在经济上不是主要问题,社区老人以社区居家养老为主,但社区的养老服务机构建设不足,不能满足日渐增多的独居老人、高龄体弱老人的养老需求;老人对于养老医疗需求是主要的,建立老年护理保险制度完善以家庭养老为主的综合性社区养老服务体系,是实现"健康老龄化"的保证。     

不同养老模式下我国5个地区老年人感恩与负债感现状

目的分析老年人的感恩现状及不同养老模式下老年人的感恩和负债感是否存在差异,找出目前我国各养老模式的不足,并提出相应的改进方法。方法采用问卷调查及统计分析方法。结果 2017年12月—2018年2月,抽取中国5个地区的老年人针对机构养老、社区养老、居家合居养老、居家儿女赡养和居家独居养老等5种养老模式进行调查,共发放问卷309份,回收有效问卷306份,调查的老年人中,居家儿女赡养的最多,共138人,占45.1%;其次为居家独居养老,共127人,占41.5%。被调查的老年人对社会和家人的感恩心理高于负债感;不同养老模式下,老年人对家人和社会的感恩以及感恩总分比较,差异均有统计学意义(F=7.57、2.53、6.26,均P0.05);不同养老模式下,老年人对家人和社会的负债感和负债感总分比较,差异均有统计学意义(F=2.42、3.94、3.90,均P0.05)。结论很多社区养老和养老机构都存在宣传不足、各方对养老服务的认识不充分等问题,再加上老年人的传统观念都认为家庭养老是养老的最佳选择,严重制约了养老服务的发展。     

城市医养结合养老机构模式及对策研究

目的了解河北省邯郸市养老机构承担的养老需求并提出建议,以实现医养结合型养老服务体系。方法采用自行设计的调查问卷对邯郸市丛台区、邯山区、复兴区共35家养老机构收纳的307名老年人展开问卷调查,主要调查包括老年人养老服务需求意愿及建议。结果养老机构中老人养老服务需求意愿调查中:在日常生活照护需求方面,饮食的要求最高(35.2%);在医疗康复服务需求方面,41.1%的老人希望得到定期检查的服务;在精神慰藉服务需求方面,老人对聊天解闷、心理护理以及文娱活动这三项的需求较高(89.3%)。在养老机构老人对养老服务的建议方面,83.4%的老人希望养老机构能提供便捷便宜的医疗服务。结论邯郸市医养结合机构养老模式正在启动,应针对老年人需求,健全"医养结合"相关制度,实现健康老龄化和积极老龄化。     

南宁市社区老年人中医药健康养老服务需求及影响因素研究

[目的]通过了解南宁市社区老年人对中医药健康养老服务的需求及影响因素，为促进中医药健康养老服务高质量发展提供参考。[方法]利用文献研究和专家访谈确定调查问卷，采取分层便利抽样方法对广西壮族自治区南宁市60岁及以上的老年人进行问卷调查。[结果]73.87%的调查对象对中医药健康养老服务有需求，不同文化程度、职业、中医药信任度、自行健康状况的调查对象对中医药健康养老服务需求差异有统计学意义(P<0.05),中医药信任度是影响老年人中医药健康养老服务需求的重要因素，74.07%的调查对象需求最高的是中医药养生保健知识。[结论]老年人对中医药健康养老服务的需求度处于较高水平，需求选择受到多种因素的影响，老年人对中医药养生保健知识需求明确。     

安徽省城市社区老年人自我养老潜在需求及影响因素研究

目的 了解安徽城市社区老年人自我养老潜在需求,分析其影响因素,为充分挖掘养老资源,促进老年人实现自我养老提供参考依据。方法 采用自制问卷通过分层抽样对安徽省皖北、皖中、皖南三市60岁及以上老年人进行调查,并基于客观能力和主观意愿的匹配分析,以增权理论为指导深入探析其自我养老潜在需求及其影响因素。结果 共计调查1 050名老年人,有效应答(1 012人)率为96.4%。自我养老能力和意愿的匹配分析显示：调查对象中有自养潜在需求者(433人)占42.79%,其中有自养意愿但能力不足者(204人)占20.16%,有自养能力但意愿不足者(229人)占22.63%。logistic回归分析显示,可支配收入低、男性、收入来源除养老金外的其他途径的具有自养能力的老年人自养意愿低,自我养老潜在需求更高;高龄、可支配收入低、女性、自评健康差、生活满意度低的具有自养意愿的老年人自养能力差,自我养老潜在需求更高。结论 安徽城市社区老年人自我养老潜在需求水平较高;应依据增权理论有针对性地通过心理型增权和结构型增权来采取相应对策与措施,促进不同特征老年人实现自我养老,以弥补社会养老资源的不足。     

河南省老年人养老意愿及影响因素分析

目的 了解河南省老年人养老意愿及影响因素,为河南省养老模式发展提供依据。方法 基于第六次全国卫生服务调查,采用多阶段分层整群随机抽样方法从河南省18个省辖市抽取60岁及以上老年人进行问卷调查,采用χ2检验和logistic回归模型进行养老意愿影响因素分析。结果 共纳入老年人8 389名,选择居家养老、社区养老和机构养老比例分别为89.81% 、5.79%和4.40%。多分类logistic回归分析表明,85岁以下、文化程度高、就医距离远、生活不需要照顾、1年内接受过健康体检、不知有家庭医生服务、主要由其他人员照顾和1年内有住院的老年人倾向于社区养老（P＜0.05）;75岁以下、家庭年收入低、非贫困/低保户、家庭常住人口少、两周有病伤、自评健康状况差、没有签约家庭医生、主要由其他人员照顾的老年人倾向于机构养老（P＜0.05）。结论 河南省老年人以居家养老意愿为主。可基于影响因素特点,努力构建多元化养老模式,以满足不同老年人养老需求。     

上海市宝山区居家养老现状与需求分析

目的 了解上海市宝山区老年人慢性病患病和养老现状及社区居家养老服务需求,为政府部门制定相关政策提供依据.方法 采用自行设计的调查表,对上海市宝山区625名老年人进行问卷调查,分析老年人目前的养老现状与需求.结果 老年人慢性病患病率为69.3％,居前5位的分别为高血压、关节炎、慢性支气管炎、糖尿病、冠心病,分别为17.0％、18.6％、20.2％、50.4％和14.4％.目前的养老方式以自我供养为主,占71.2％;喜欢家庭养老方式的占42.1％;二者差异有统计学意义(x2＝ 14.76,P＜0.05).不同年龄组老人对社区提供养老服务需要不同,差异有统计学意义(x2=6.07,P＜0.05).在需求社区提供的养老服务项目方面,需家庭医生上门服务的占73.8％,居家整洁的占72.5％,健康讲座的占44.1％.了解居家养老补贴的占32.5％,但成功申请的仅占2.6％.结论 宝山区老年人慢性病患病率高;养老方式以自我供养为主,喜欢社区居家养老方式,需要社区提供养老服务的需求在增高.提示政府应加大宣传力度,改变人们传统的家庭养老观念;拓展服务模式,增加慢性病干预措施.