冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的危险因素分析

目的探讨冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的危险因素。方法选择2012年9月至2013年9月成功进行冠状支架植入手术患者183例,根据随访结果将其分为再狭窄组46例和非再狭窄组117例,比较两组患者临床资料、生化指标以及病情特点等因素,采用单因素分析以及Logistic多因素回归分析。结果两组患者在脂蛋白a、总胆红素、术前狭窄程度、植入支架长度、植入支架直径、病变支数、糖尿病以及吸烟8个因素上,差异具有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,脂蛋白a、植入支架直径、糖尿病、植入支架长度以及吸烟5个因素进入回归模型(P0.05),为影响冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的独立危险因素。结论脂蛋白a、植入支架直径、糖尿病、植入支架长度以及吸烟是造成冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的独立危险因素,提示冠脉支架手术需要仔细考虑植入支架的长度和直径,术后密切观察注意对患者血清生化指标的检测,戒烟、积极治疗糖尿病。     

经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并2型糖尿病35例临床观察

目的观察合并2型糖尿病的老年冠心病（coronary heart disease,CHD）患者行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的远期疗效。方法合并2型糖尿病老年冠心病患者35例（糖尿病组）,未合并2型糖尿病老年冠心病患者35例（对照组）,均接受PCI治疗,比较2组冠状动脉病变情况及支架置入情况;PCI术后随访12～36个月,比较2组心绞痛再发作、主要不良心血管事件（包括心源性或非心源性死亡,非致死性心肌梗死,再次靶病变血运重建）和支架内再狭窄发生率。结果糖尿病组冠状动脉病变血管支数、植入支架数较对照组多（P〈0.05）,置入支架直径及长度较对照组长（P〈0.05,P〈0.01）;PCI治疗后支架内再狭窄、再次血运重建发生率高于对照组（P〈0.05）;2组术后主要临床心血管事件、病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄发生率和再次血运重建率高,严格掌握PCI术适应证、围手术期准备充分、术后处理规范可改善预后。     

裸金属支架与药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄的临床比较

目的比较裸金属支架与药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄的临床效果。方法选取190例冠状动脉狭窄患者为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组给予药物洗脱性支架植入治疗,B组给予裸金属支架植入治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 A组术后半年及1年内支架内再狭窄发生率低于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后半年急性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1年急性心肌梗死发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);术后半年及1年两组死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论裸金属支架与药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄均具有良好的临床效果,但药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄的远期疗效更为显著。     

2型糖尿病多支冠状动脉病变患者介入术后长期预后的研究

目的:研究2型糖尿病多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后的长期预后。方法:905例冠心病患者行选择性冠脉内支架术,分为2型糖尿病合并多支冠脉病变组223例和单纯多支冠脉病变组682例,对比分析两组冠状动脉介入术后2年随访结果。结果:与单纯多支冠脉病变组比较,2型糖尿病合并多支冠脉病变组患者中冠脉病变血管数多而严重程度高(P<0.05),平均植入支架数多且小而长(P<0.05)。随访(24.6±4.7)个月。2型糖尿病合并多支冠脉病变组支架内再狭窄和再次血运重建比例均显著高于前者(P<0.05),主要临床心血管事件、总病死率差异无统计学意义。结论:冠状动脉介入术后2型糖尿病多支冠状动脉病变患者远期预后相对理想,但是支架内再狭窄率和再次血运重建率高。     

植入粒子支架与普通支架治疗复杂性食管狭窄的研究

目的探讨植入粒子支架与普通支架治疗复杂性食管狭窄的临床疗效。方法选择2014年11月至2016年11月我院128例复杂性食管癌性狭窄患者,按随机数字表法分组,64例行125I粒子支架植入术治疗者为碘粒子组,64例行普通自膨支架植入术治疗者为对照组,随访6个月,比较两组疗效。结果术后第3d食管造影结果显示,支架植入成功率均为100%;术后,两组吞咽困难评分降低(P0.05),碘离子组术后6个月评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组食管病变长度显著降低,KPS评分显著升高,且碘粒子组变化水平大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);白细胞水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组食管再狭窄率差异有统计学意义(P0.05)。结论125I粒子支架植入术治疗复杂性食管癌性狭窄,近期疗效显著,可明显改善患者症状,降低术后食管再狭窄发生率,安全可靠,值得推荐。     

糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平与支架内再狭窄的相关性研究

选取我院心内科行冠脉支架置入术的128例冠心病合并糖尿病患者,根据患者糖化血红蛋白水平分为观察组60例和对照组68例。所有患者均术后随访半年,入院行冠脉造影检查,对比两组再狭窄率。观察组患者再狭窄率为11.7%,对照组再狭窄率为25%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。吸烟史、高血压史、糖尿病史、血脂水平、hs-CRP水平与再狭窄发生率存在明显相关性。糖化血红蛋白是支架内再狭窄的重要影响因素,检测其水平能评估冠状动脉支架术后发生再狭窄的风险,对预防冠脉支架植入后再狭窄有一定应用价值。     

冠心病PCI术后经通心络胶囊干预对预防再狭窄的疗效观察

目的:探讨冠心病患者PCI术(经皮腔内冠状动脉形成术)后采用通心络胶囊干预对预防再狭窄的临床疗效。方法:选取2016年8月至2017年8月我院收治的68例冠心病患者,按照入院的先后顺序,随机分为对照组(34例)和观察组(34例),均给予经皮腔内冠状动脉成形术进行治疗,对照组患者术后给予常规治疗,观察组患者加通心络胶囊进行治疗,观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果:在PCI术治疗后6个月,观察组患者的靶血管最小直径显著大于对照组,组间比较组间比较差异有统计学意义(P0.01);且观察组患者的靶血管狭窄程度显著低于对照组,组间比较组间比较差异有统计学意义(P0.01)。同时,观察组患者术后6个月靶血管再狭窄发生率为2.94%(1/34),显著低于对照组再狭窄发生率17.65%(6/34),组间比较组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:冠心病患者行PCI术治疗后采用通心络胶进行干预,能够显著降低患者再狭窄的发生率,并有助于改善患者的术后生存质量,值得临床推广应用。     

分期介入治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的疗效及随访效果观察

目的探讨分期介入治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的及随访效果。方法选取2008年10月至2012年10月期间在该院就诊的78例颈动脉狭窄合并冠心病患者,随机分为观察组和对照组,每组39例,两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和颈动脉支架术(CAS),观察组患者行分期介入治疗,对照组患者行同期介入治疗。对比观察两组患者的治疗效果、并发症以及随访效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为97.4%,对照组患者的临床总有效率为79.5%,两组间差异有统计学意义(P0.05);观察组患者在治疗过程中的并发症发生率10.3%,对照组患者的并发症发生率为38.5%,差异有统计学意义(P0.05);手术后进行长期随访发现,观察组患者支架内狭窄、血管闭塞、心肌梗死以及脑梗死的发生率情况均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的肾功能术前术后比较差异均无统计学意义(P0.05),且组间比较术前术后差异也无统计学意义(P0.05)。结论对于颈动脉狭窄合并冠心病患者,分期先行PCI术后再行CAS术治疗不仅疗效显著,并发症发生率低,且同时长期随访效果好,安全可靠,是临床上一种安全有效的治疗方式。     

二甲双胍与吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果分析

目的：探讨二甲双胍与吡格列酮治疗对2型糖尿病合并冠心病患者血糖、血脂及冠状动脉病变的影响。方法：选取2017年10月~2019年10月就诊的86例2型糖尿病合并冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组予以吡格列酮治疗,观察组采用二甲双胍治疗。比较两组血糖、血脂及冠脉狭窄程度积分,并观察不良反应发生情况。结果：两组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后三酰甘油、总胆固醇低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后冠脉狭窄程度积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均无严重不良反应。结论：二甲双胍与吡格列酮均可降低2型糖尿病合并冠心病患者血糖水平,但二甲双胍降血脂效果更佳,有助于缓解冠状动脉病变,安全可靠。     

延续性护理干预对冠状动脉支架植入出院患者生活质量及护理满意度的影响

观察延续性护理干预对冠状动脉支架植入出院患者生活质量及护理满意度的影响。选择我院102例行冠状动脉支架植入治疗的冠心病患者,随机分组,各51例。对照组予以常规护理,于此基础上观察组采用延续性护理干预,统计比较两组干预12个月后的护理满意度及生活质量评分情况。干预后,两组护理满意度相比,观察组(94.2%)高于对照组(70.6%),差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组干预后物质生活状态、社会功能、躯体功能、心理功能评分均升高,差异具有统计学意义(P0.05)。对冠状动脉支架植入出院患者采取延续性护理干预可显著提高患者护理满意度,提升其生活质量。     

冠心病PCI术后SICAM-1、RDW及vWF水平与支架内再狭窄的关系

目的 分析瑞舒伐他汀辅治冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后可溶性细胞间粘附因子（s ICAM-1）、红细胞分布宽度（RDW）、血管性血友病因子（vWF）水平变化与支架内再狭窄的关系。方法 选取2018年7月至2020年1月于本院接受治疗的124例冠心病患者作为冠心病组,随访1年,根据随访记录中支架内再狭窄发生情况分为再狭窄组和无狭窄组。选取91例同期于本院进行全面体检且健康者作为对照组。比较2组SICAM-1、RDW及vWF水平变化,采用多元Logistic回归分析影响冠心病患者治疗后发生支架内再狭窄的独立危险因素。结果 冠心病组治疗前SICAM-1、RDW及vWF水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。冠心病组治疗2周后SICAM-1、RDW及vWF水平较治疗前有所升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。再狭窄组年龄、BMI、高血压病史、糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇、SICAM-1、RDW及vWF水平和吸烟情况与无狭窄组比较差异有统计学意义（P<0.05）。SICAM-1、RDW及vWF水平异常升高是影响冠心病患者治疗后发生支架内再狭窄的独立危险...     

分期介入治疗颈动脉狭窄合并冠心病的临床疗效及随访效果观察

目的探讨分期介入治疗颈动脉狭窄合并冠心病的临床疗效及随访效果。方法选取2008年10月至2012年10月期间收治的78例颈动脉狭窄合并冠心病患者,随机分为观察组和对照组,每组39例,两组患者均行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗和颈动脉支架术(CAS),观察组患者行分期介入治疗,对照组患者行同期介入治疗。对比观察两组患者的治疗效果、并发症以及随访效果。结果观察组的临床治疗总有效率(97.4%)明显高于对照组(79.5%),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗过程中的总并发症发生率(10.3%)明显低于对照组(38.5%),差异有统计学意义(P0.05)。手术后进行长期随访发现,观察组患者支架内狭窄、血管闭塞、心肌梗死以及脑梗死的发生率(0,0,2.6%,5.1%)明显低于对照组(7.7%,10.3%,12.8%,17.9%),差异均有显著性(P0.05)。两组患者的肾功能术前术后比较差异均无统计学意义(P0.05),且组间比较术前术后差异也无统计学意义(P0.05)。结论对于颈动脉狭窄合并冠心病患者,分期先行PCI术后再行CAS术治疗,不仅疗效显著,合并症发生率低,且同时长期随访效果好,安全可靠,是临床上一种安全有效的治疗方式。     

国产可降解雷帕霉素药物洗脱支架置入的疗效评价：与金属裸支架比较

背景：药物洗脱支架明显降低了再狭窄率,但永久聚合物涂层在抑制血管平滑肌细胞增生的同时,阻碍血管完全内皮化进程,促使再狭窄发生,且永久聚合物涂层可引发晚期血栓等并发症。目的：观察冠心病合并糖尿患者置入国产可降解药物洗脱支架后的远期疗效和安全性,并与置入金属裸支架患者进行比较。方法：实验组选择冠心病合并2型糖尿病患者136例,首次经皮冠状动脉成形治疗,置入国产可降解药物洗脱支架（EXCELTM）,并以同期行金属裸支架置入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者87例为对照组,随访12个月以上,记录主要不良心血管事件发生情况,并复查冠状动脉造影。结果与结论：实验组129例,对照组83例完成（13.5±3.5）个月随访,实验组及对照组分别有8例及12例患者发生不良心血管事件,两组间差异有显著性意义（P=0.045）,对照组靶血管血运重建及再发心绞痛多于实验组（P〈0.05）。两组患者随访冠状动脉造影的定量分析提示实验组最终丢失指数小于对照组（P〈0.05）,再狭窄率低于对照组（P〈0.05）。说明对于冠心病合并糖尿病患者,应用国产可降解药物洗脱支架可降低不良心血管事件发生率,减少再狭窄,改善患者远期预后,安全性能良好。     

血清超敏C反应蛋白对颈动脉支架植入术后再狭窄的预测价值研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉狭窄及其颈动脉支架植入术(CAS)后再狭窄的关系,为临床应用提供参考依据。方法选择2015年1月～2016年12月在本院神经内科行CAS治疗的患者168例,采集其手术前、术后1d、术后7d、术后3个月及术后6个月的空腹静脉血,检测血清hs-CRP水平,分析其与血管狭窄程度及CAS术后支架内再狭窄的关系。结果颈动脉狭窄程度越高,术前患者的血清hs-CRP水平越高,差异有统计学意义(P 0.05)。术后6个月支架内再狭窄发生率为19.05%(32/168)。术前和术后1 d再狭窄组与未再狭窄组患者的血清hs-CRP水平差异均无统计学意义(P0.05),而术后7d、术后3个月及术后6个月,再狭窄组高于未再狭窄组,未再狭窄组的△hs-CRP高于再狭窄组,差异均有统计学意义(P 0.05);术后1d两组患者的血清hs-CRP水平均升高,术后7d再狭窄组仍高于术前,而未再狭窄组已低于术前,差异均有统计学意义(P 0.05)。多因素回归分析结果显示△hs-CRP是CAS术后支架内再狭窄的独立危险因素。结论血清hs-CRP水平与颈动脉狭窄程度呈正相关,在CAS术后短期内可出现血清hs-CRP快速升高,术后血清hs-CRP水平维持较高水平与支架内再狭窄密切相关,其动态变化对再狭窄具有一定的预测价值。     

药物球囊与再次支架植入治疗支架内再狭窄疗效比较

目的:研究药物球囊与再次支架植入治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法:选取2016年10月～2018年3月收治的冠脉支架内再狭窄患者104例,按治疗方案不同分为支架植入组和药物球囊组各52例。支架植入组采用再次支架植入治疗,药物球囊组采用药物球囊治疗。对比两组狭窄血管最小径、靶血管狭窄程度、即刻弹性回缩率、管腔丢失量、再狭窄发生率。结果:药物球囊组术后即刻弹性回缩率低于支架植入组(P<0.05);术后12、24周药物球囊组狭窄血管最小径较支架植入组短,靶血管狭窄程度较支架植入组低(P<0.05);药物球囊组术后3个月、1年管腔丢量失较支架植入组低,且术后1年再狭窄发生率较支架植入组低(P<0.05)。结论:与再次支架植入治疗比较,冠脉支架内再狭窄患者采用药物球囊治疗能降低即刻弹性回缩率,缩短狭窄血管最小径,改善靶血管狭窄程度,抑制管腔丢失,减少再狭窄发生。     

冠脉支架术后患者支架内再狭窄原因的回顾性研究

目的 通过对冠脉支架植入术后复查冠脉造影患者的回顾性分析,研究引起支架内再狭窄(ISR)的可能原因.方法 入选2009年～2010年所有复查造影的冠心病支架治疗患者73例,将其分成支架内再狭窄组及无再狭窄组,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素间差异.结果 73例患者共植入177枚支架,其中有22枚支架发生再狭窄(支架内再狭窄定义为随访时造影提示支架内管腔内径损失≥50%).分析两组基本临床资料特征及支架长度、直径,是否为药物涂层支架等因素;支架内再狭窄组及无再狭窄组在吸烟、2型糖尿病、支架长度、直径和药物/非药物支架方面有显著差异(P ＜0.05).Cox比例风险回归模型显示仅支架长度(P=0.009)、直径(P=0.029)和药物/非药物支架(P=0.026)为冠心病介入患者发生ISR的预测因子.结论 冠脉支架植入后发生再狭窄的主要原因为支架长度、直径及是否为药物支架.     

高三酰甘油血症与冠状动脉粥样硬化病变严重程度关系的临床研究

目的 探讨高三酰甘油(TG)血症对冠状动脉(冠脉)狭窄程度的影响.方法 对2006年1月1日-12月31日在天津市胸科医院行经皮冠脉介入治疗(PCI)并植入金属支架、资料完整的1367例冠心病(CHD)患者进行回顾性分析.按TG水平分为高TG血症组(HTG组,TG>1.70 mmol/L)和TG正常组(NHTG组,TG≤1.70 mmol/L).比较两组患者行PCI的临床特点.结果 HTG组615例,NHTG组752例.与NHTG组比较,HTG组年龄明显降低,合并糖尿病比例升高,心肌梗死比例降低,胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及空腹血糖(FBG)明显升高(P<0.05或P<0.01),而两组HDL-C比较差异无统计学意义(P=0.956).两组患者的病变血管范围、病变位置、病变类型比较均无明显差异;TG在冠脉轻、中、重度狭窄时无明显差异(F=0.019,P=0.981);两组患者治疗病变数、植入支架个数、植入支架位置、植入支架的参数等比较差异也均无统计学意义(P均>0.05).结论 行PCI的患者中,合并高TG血症的CHD患者合并糖尿病者较多;糖尿病与高TG血症有明显的相关性;高TG血症可促发CHD,但对冠脉病变范围、冠脉狭窄严重程度均无影响,不是CHD严重程度的决定性因素.     

支架成形术治疗老年重度颅内动脉狭窄患者的疗效

目的:对比支架成形术和药物治疗重度颅内动脉狭窄老年患者的效果及安全性。方法:选择老年重度颅内动脉狭窄患者78例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各39例,对照组给予内科保守治疗,观察组给予支架成形术治疗。比较2组的颅内动脉狭窄度、血流动力学指标及终点事件发生率。结果:观察组的支架成形术均成功,植入支架40枚。治疗后,对照组和观察组的颅内动脉狭窄度均低于治疗前(t=13.113,P0.05;t=22.298,P0.05);且观察组的颅内动脉狭窄度低于对照组(t=9.133,P0.05)。治疗后,2组的阻力指数(RI)明显低于治疗前,搏动指数(PI)高于治疗前(P0.05);且观察组治疗后的RI、PI值与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的支架内再狭窄、缺血性卒中、颅内出血、死亡等发生率与对照组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于内科保守治疗,支架成形术治疗重度颅内动脉狭窄老年患者能有效缓解狭窄程度,促进脑局部供血区血流的恢复,安全性也较好。     

责任制护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用

目的：探讨责任制护理在糖尿病合并冠心病患者中的作用。方法将80例糖尿病合并冠心病患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规专科护理,观察组在此基础上采用责任制护理,比较两组患者的自我病情管理能力、疗效及生活质量。结果观察组干预后的自我病情管理能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月糖尿病和冠心病的治疗效果显著优于对照组(P<0.05),生活质量评分各方面均显著高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论责任制护理能够提高健康教育的效果,增强糖尿病合并冠心病患者对自我病情的管理能力,提高疗效和生活质量。     

术前血清胆红素预测冠心病支架再狭窄价值

目的 探讨术前血清胆红素的水平与冠心病支架术后再狭窄的相关性.方法 纳入2013-2014年入住浙江大学医学院附属第二医院行冠脉造影接受支架植入治疗,并于术后6月到12月之间再次入院行冠脉造影复查的249例冠心病患者,根据支架内有无再狭窄分为支架内再狭窄组和无再狭窄组,通过比较两组患者术前血清胆红素的水平,分析其与冠心病支架内再狭窄的关系.结果 血清总胆红素(TBIL)冠心病支架内再狭窄组(9.93±3.871μmol/L)水平低于无再狭窄组(12.08±4.67) μmol/L,(P=0.000),血清直接胆红素(DBIL)冠心病支架内再狭窄组(3.17±1.60) μmoL/L水平低于无再狭窄组(3.89±1.83)μmol/L,(P =0.002),血清间接胆红素(IBIL)冠心病支架内再狭窄组(6.76±2.82)μmol/L水平低于无再狭窄组(8.17±3.39)μmol/L,(P =0.001);差异具有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关回归分析,结果显示,TBIL、DBIL、IBIL与再狭窄呈负相关,(P＜0.05),血清胆红素越低,再狭窄发生率越高.结论 冠心病再狭窄患者血清TBIL、DBIL、IBIL偏低,再狭窄与血清TBIL、DBIL、IBIL相关性高.术前TBIL、DBIL、IBIL可作为冠心病支架内再狭窄的预测因素.