外环下精索静脉显微解剖结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响

目的探讨外环下精索静脉显微解剖结扎术对精索静脉曲张患者精子质量的影响。方法对67例精索静脉曲张患者行经外环下精索静脉显微解剖结扎术(显微结扎组),对58例精索静脉曲张患者行经腹膜后精索静脉高位结扎术(高位结扎组),术后对两组患者进行随访比较。结果显微结扎组治疗后精子数量、正常形态、活力均优于高位结扎组(P<0.01),畸形率低于高位结扎组(P<0.05);并发症、复发率无明显差别。结论采用外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张,对于改善精子质量明显优于经腹膜后精索静脉高位结扎术。     

显微镜下精索内静脉低位结扎对精索静脉曲张的疗效临床研究

目的探究显微镜下精索内静脉低位结扎与精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法选取2012年8月至2013年10月收治的78例精索静脉曲张患者作为研究对象,按入院顺序随机分为对照组与观察组,各39例。观察组采用显微镜下精索静脉低位结扎术治疗;对照组采用精索静脉高位结扎术治疗,比较两组患者临床平均手术时间、住院时间、术后并发症、术后12个月复发率、手术前后精子质量。结果观察组平均手术时间为(56.52±10.75)min,高于对照组[(23.14±6.74)min],差异有统计学意义(P0.05);观察组发生并发症发生率为2.56%,低于对照组(17.95%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间及术后12个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,两组患者精子质量高于术前,差异有统计学意义(P0.05);观察组精子质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用显微镜下精索内静脉低位结扎治疗精索静脉曲张可减少术后并发症,有效改善患者精子质量,加速其康复,缩短住院时间,降低术后复发率,值得于临床中推广应用。     

显微镜下精索静脉曲张结扎术对精子DNA碎片化临床相关性研究

目的研究与探讨显微镜下精索静脉曲张结扎术对精子DNA碎片化临床相关性。方法选取我院2015年10月～2017年3月期间收治的40例符合原发性精索静脉曲张的诊断标准患者作为研究对象,依据随机数字表方法分为A、B二组,每组各20例;A组行显微镜下精索静脉曲张结扎术,B组应用传统精索静脉高位结扎术;对比两组研究对象的治疗结果,并评估患者精子DNA碎片化变化情况。结果 A组的手术时间为79.87±21.11min,明显高于B组的39.14±13.86min,A组的并发症发生率、住院时间及复发情况均明显的优于B组,差异均具有统计学意义(P0.05);A组在术后3个月、6个月及12个月的精子DNA碎片率均明显低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论显微镜下精索静脉曲张结扎术较传统精索静脉高位结扎术能够明显改善患者临床症状,改善精子DNA碎片化,值得临床的广泛应用。     

精索静脉曲张手术方式的比较和选择

目的比较腹腔镜和开放手术行腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张手术中,前者是否比后者更具优越性。方法回顾性分析143例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和55例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例。结果两组在手术时间和住院时间上均无明显差异(P>0.05),住院费用有明显差异(P<0.05);术后6个月随访,经开放手术没有复发,腹腔镜高位结扎者中8例复发,占5.59%,两组间差异有显著性(P<0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无显著性(P>0.05),随访无睾丸萎缩。结论单侧精索静脉曲张,小切口腹膜后精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可以优先考虑腹腔镜手术。     

腹腔镜和开放手术行精索静脉曲张腹膜后高位结扎术的对比

目的对比评价腹腔镜精索静脉高位结扎术和开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析34例应用腹腔镜精索静脉高住结扎术和42例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例。结果两组在手术时间和术后住院时间上均无明显差异。术后恢复快，随访无复发和睾丸萎缩。结论对于一侧精索静脉曲张，腹腔镜精索静脉高位结扎和小切口腹膜后精索静脉高住结扎并无明显的优劣之分。双侧和复发的精索静脉曲张，可以优先考虑腹腔镜手术。     

显微镜下腹股沟管下精索静脉结扎术与开放经腹膜后结扎手术比较

目的 比较显微镜下腹股沟管下精索静脉结扎术(subinguinal microscopic varicocelectomy,SMV)与开放经腹膜后高位结扎术(open transperitoneal ligation,OTL)治疗精索静脉曲张的疗效.方法 88例精索静脉曲张军人患者,其中46例行OTL术(OTL组),42例行SMV术(SMV组),比较2组手术前、后精液学参数,复发和并发症情况.结果 2组术后精索内静脉内径、精子计数及精子活动力均较术前明显改善(P＜0.01);术后6个月,SMV组精子活动力明显高于OTL组,鞘膜积液发生率明显低于OTL组(P＜0.05),2组精索内静脉内径、精子计数、复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对Ⅱ～Ⅲ度单侧精索静脉曲张者行SMV手术,有助于提高精子活动力,减少并发症.     

原发性精索静脉曲张不同手术方式的临床疗效观察

目的对应用不同手术方式对患有原发性精索静脉曲张疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的86例患有原发性精索静脉曲张疾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组43例。采用腹膜后精索静脉高位结扎术对对照组患者实施治疗;采用显微镜下精索静脉结扎术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者原发性精索静脉曲张病情治疗效果明显优于对照组;术后恢复治疗总时间明显短于对照组;围手术期内出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用显微镜下精索静脉结扎术对患有原发性精索静脉曲张疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的分析研讨腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法选取我院2017年7月～2019年1月收治的精索静脉曲张患者116例,按照治疗方式分对照组和观察组各58例。对照组行腹腔镜集束精索静脉高位结扎术,观察组行腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术。观察比较两组治疗状况,如围术期指标、随访状况等。结果观察组并发症发生率为5.17%,低于对照组的24.14%,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间、出血量、手术耗时低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组精子浓度和活力指数比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组精子畸形率低于对照组,精子浓度、精子活力高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论精索静脉曲张接受腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗,术后恢复速度快,安全高效,患者精子质量得到更为明显的改善。     

228例精索静脉曲张与男性不育关系的临床分析

目的了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患者精液质量的影响。方法对近10年本院诊治精索静脉曲张症不育的患者228例进行回顾性分析,比较患者术前、术后精液质量和术后受孕率。结果术后患者精子密度、精子活动率及授孕率均明显改善。结论精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患者的生育力。     

显微镜低位结扎术与常规高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的：探讨显微镜低位结扎术与常规高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法：选择2018年1月~2019年1月安阳地区医院收治的精索静脉曲张患者68例,按随机数字表法分为对照组（34例）和观察组（34例）,对照组实施常规高位结扎术,观察组实施显微镜低位结扎术,对比两组手术和住院情况、精液质量、并发症发生情况。结果：两组术中出血量、住院时间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后精液质量均得到改善,观察组在术后1、3、6个月,精子密度和精子总数均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率8.82%（3/34）低于对照组的29.41%（10/34）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于腹腔镜高位结扎术,对精索静脉曲张患者行显微镜低位结扎术可更为彻底结扎精索周围蔓状静脉丛,避开动脉和淋巴管,促进术后精液质量提升,减少并发症的发生。     

腹腔镜下或显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张比较

目的:比较腹腔镜下精索静脉结扎术与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:选取2013年2月~2015年2月精索静脉曲张患者98例,随机分为腹腔镜组和显微镜组各49例。腹腔镜组在腹腔镜下结扎精索静脉,显微镜组在显微镜下结扎精索静脉。比较两组患者术后精子活率、精子密度、配偶怀孕率以及复发率。结果:显微镜组术后精子活率、精子密度均明显优于腹腔镜组,配偶怀孕率高于腹腔镜组,复发率低于腹腔镜组(P<0.05)。结论:显微镜下结扎精索静脉效果优于腹腔镜下结扎精索静脉,可显著改善精子活率、精子密度,提高配偶怀孕率,降低复发率。     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张45例分析

探讨腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术效果。方法：总结了我院1997/2006年对于45例2度以上和症状较重的1度精索静脉曲张患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗经过。结果：手术均获成功,症状缓解率95%,体征缓解率97.7%。结论：腹膜后精索内静脉高位结扎术是治疗原发性精索静脉曲张的好术式,对于经腹股沟切口治疗失败的或者尤其适合于此术式。     

经腹膜外和经腹腔途径应用腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的效果比较

目的比较经腹膜外和经腹腔途径腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的效果。方法回顾性分析2016年1月～2018年10月期间我院收治的64例双侧精索静脉曲张患者,跟据治疗方式不同分为经腹膜外组(行经腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术)和经腹腔组(行经腹腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术)各32例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间,以及术前、术后3个月精液浓度、正常形态精子百分率、精子活力的变化情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),经腹膜外组患者术后肠道功能恢复时间小于经腹腔组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者精液浓度、正常形态精子百分率、精子活力均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜外和经腹腔途径腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张均有显著疗效,但经腹膜外途径术后患者肠道功能恢复更快。     

腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹腔镜途径精索静脉高位结扎术疗效比较

目的 比较腹股沟下显微镜精索静脉结扎术与腹腔镜途径精索静脉结扎术的疗效。方法 选择60例接受精索静脉曲张手术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为显微组（腹股沟下显微镜精索静脉结扎术）和腹腔镜组（腹腔镜途径精索静脉高位结扎术）,每组30例。比较2组的治疗效果及并发症发生情况。结果2组均顺利完成手术,显微镜组较腹腔镜组手术时长更长,住院时间更短（t=40.38、17.66,P<0.05）。显微镜组术后6个月精子密度、精子前向运动百分比高于腹腔镜组（t=5.65、6.23,P<0.05）。腹腔镜组阴囊水肿/血肿、阴囊不适发生率高于显微镜组（χ2=7.69、7.74,P<0.05）,2组均未见切口感染、睾丸鞘膜积液及睾丸萎缩发生。2组术后6个月复发率比较差异无统计学意义（χ2=4.29,P>0.05）。结论 腹股沟下显微精索静脉结扎术较腹腔镜途径精索静脉高位结扎术,精索静脉曲张患者的精子质量更优,且术后并发症发生率更低。     

精索静脉曲张手术前后精液超微结构研究

目的研究精索静脉曲张患者手术前后精液超微结构的变化，评价精索静脉高位结扎术的效果及电镜的应用价值。方法36例精索静脉曲张患者均行精索静脉高位结扎术，取术前及术后半年精液分别行扫描电镜观察。10例正常供精者精液作为对照。结果精索静脉曲张时，患者精液主要参数（精子活动力，存活率）均明显下降，扫描电镜下，精子顶体缺失，线粒体鞘异常，尾部畸形；手术后，主要参数得到明显改善（P〈0．05），扫描电镜下，多数精子的顶体，线粒体鞘，尾部结构趋向正常。结论精索静脉高位结扎术后，精子畸形率降低，精液质量有所改善。扫描电镜在评价精子超微结构方面有一定优势。     

腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗对精索静脉曲张不育患者的影响

目的:探讨腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗对精索静脉曲张不育患者手术前后精液参数变化的影响。方法:2011年8月~2014年5月,于我院选取90例精索静脉曲张不育患者作为研究对象,随机等分为观察组与对照组,均行精索静脉高位结扎术,观察组在此基础上联合药物治疗。比较两组患者手术前后精液参数的变化情况。结果:观察组精子密度、(A+B)级活动力精子、精子存活率及有效精子数、活动精子数、活力指数均优于常规组,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗可有效提高精索静脉曲张不育患者的精液质量,值得临床大力推广应用。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张伴不育患者精液参数的影响研究

目的分析腹腔镜精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张(VC)伴不育患者精液参数的影响。方法选取2014年3月至2016年3月该院收治的单侧VC伴不育患者56例,均行腹腔镜精索静脉高位结扎术。观察并对比术前及术后3个月乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)在精子及精浆中的含量、精子碎片率(DFI)及其他精子参数。结果腹腔镜精索静脉高位结扎术前精浆与全精子LDH-X的比值、DFI及精浆LDH-X明显高于术后,术前精子LDH-X低于术后,差异均有统计学意义(P0.05);腹腔镜精索静脉高位结扎术前患者精子含量、精子活动率、精子存活率、前向运动精子百分率低于术后,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧VC伴不育患精液的质量、LDH-X的含量和DFI可以通过腹腔镜精索静脉高位结扎术得到积极的改善。     

精索静脉结扎3种术式手术前后精液质量分析

目的:采用超高位精索静脉结扎术、高位精索静脉结扎术、经腹股沟精索静脉结扎术3种方法治疗精索静脉曲张,对比不同术式手术前后精液质量的变化。方法:选择Ⅱ度136例左侧精索静脉曲张患者,分为超高位结扎组(42例),高位结扎组(46例),经腹股沟结扎组(48例),随访术后复发和手术前后精子计数、精子活率及精子形态的变化情况。结果:超高位组在精子计数和正常精子形态方面优于高位结扎组。超高位组和高位组在精子计数、精子活率、正常精子形态方面均优于经腹股沟组。结论:超高位精索静脉结扎更有利于术后精液质量的恢复。     

腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹膜后精索内静脉高位结扎术疗效比较

目的 探讨腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法 收集233例精索静脉曲张患者,其中行腹股沟下显微精索静脉结扎术146例(显微手术组),行腹膜后精索内静脉高位结扎术87例(高位结扎术组),术后随访6~12个月,比较2组术中结扎的精索内静脉条数、手术时间,评价手术疗效。结果 显微手术组和高位结扎术组术中精索内静脉平均结扎条数分别为13.7条和1.8条(P<0.001),平均手术时间分别为83.8 min和31.4 min(P<0.001),术后复发率分别为2.3%和15.0%(P=0.001),男性不育患者术后配偶自然妊娠率分别为48%和26%(P=0.034),精液改善率分别为84%和63%(P=0.004),疼痛缓解率分别为89%和62%(P=0.025),2组均未见睾丸萎缩和鞘膜积液发生。结论 与精索内静脉高位结扎术相比,腹股沟下显微精索静脉结扎术术中结扎的精索静脉条数更多,术后复发率较低,并有较高的自然妊娠率、精液改善率和疼痛缓解率,但手术时间较长。     

精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张中的意义

目的:探讨精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张(SVC)伴少精子症,弱精子症患者中的意义。方法:14例SVC伴少精子症,弱精子症患者行经腹股沟途径精索静脉高位结扎术,并对术前和术后精液进行分析。结果:术后精子密度较术前明显提高,而精液量、形态、存活率、活力等无显著变化。4例(28.6%)患者手术7～10个月后受孕,另有4例(28%)患者手术10～30个月后体外授精妊娠成功。结论:SVC患者精索静脉高位结扎术后精子的质量及受孕情况有一定的改善。