成人肺隔离症的诊断(附25例分析)

目的:探讨肺隔离症患者的诊断特点,以进一步提高对本病的认识。方法:回顾分析25例经手术证实的成人肺隔离症患者的临床及影像资料,观察病变部位、形态、密度、边缘及其与周围结构的关系,分析CT血管造影(CTA)成像的特点。结果:25例肺隔离症患者中,病灶位于左肺下叶者16例,位于右肺下叶者9例。患者临床表现为反复咳嗽、咳痰16例,反复咯血5例,其他表现4例。CT表现为"珊瑚状"者11例,肺野内实性肿块者7例,囊性病灶者7例。CTA成像提示,25例肺隔离症患者的供血动脉均发自体动脉,其中22例供血动脉发自胸主动脉,3例发自腹主动脉。结论:为提高肺隔离症的确诊率,CTA成像能直观显示隔离肺组织的血供,可作为诊断肺隔离症的首选方法。     

肺隔离症的MSCT诊断

目的:探讨肺隔离症的MSCT表现及其诊断价值。材料与方法:回顾性分析14例经病理证实的肺隔离症临床资料和CT表现,并与病理结果进行对比分析。结果:13例为肺叶内型,1例为肺叶外型,8例位于左肺下叶,6例位于右肺下叶。表现为肺叶内实性肿块者9例;囊实性病灶者2例,囊性病灶者1例;表现为团片状病灶者2例。14例隔离肺的供血动脉均发自体动脉,其中8例发自胸主动脉,5例发自腹腔干动脉,1例发自腹主动脉。结论:MSCT对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可以作为诊断肺隔离症的首选检查方法。     

多层螺旋CT三维血管重建技术诊断肺隔离症的价值

目的探讨多层螺旋CT三维血管重建技术在肺隔离症诊断中的价值。方法回顾性分析11例肺隔离症患者的多层螺旋CT增强扫描及多平面重建、最大密度投影、容积再现血管重建影像资料。结果 11例均为单发病灶,呈叶内型;病灶位于左肺下叶后基底段9例,右肺下叶后基底段2例;嚢性肿块5例,实质性肿块4例,混合性(嚢实性)肿块2例;隔离肺的供血动脉9例来自于胸降主动脉,2例来自于腹主动脉上段;异常供血动脉直径5~14 mm,其中5例供血动脉进入病灶后呈多分支状,包绕病灶边缘或伸入病灶内部;11例显示引流静脉均为肺静脉。结论多层螺旋CT三维血管重建技术可清晰显示肺隔离症异常供血动脉的起源、走行及其引流静脉,在肺隔离症的诊断中具有重要价值。     

肺叶内型肺隔离症的CT表现

目的 分析肺叶内型肺隔离症的CT表现。 方法 回顾性分析38例肺叶内型肺隔离症,其中27例直接接受平扫加增强扫描,8例平扫疑为肺隔离症,后接受增强扫描,3例平扫疑为其他疾病,后接受增强扫描;并进行图像重建,记录病变的肺内表现、供血动脉起点,并测量供血动脉直径。 结果 肺内表现:最常见表现为实变合并囊变(n=20)及支气管扩张合并气肿(n=15)。血管表现:胸主动脉分支或肋间动脉供血时(n=25),肺隔离症发生于左肺下叶16例,右肺下叶9例;腹主动脉或腹腔干分支供血时(n=13),发生于左肺下叶4例,右肺下叶9例。 结论 肺叶内型肺隔离症具有特征性CT表现,当平扫发现支气管扩张合并气肿或囊变合并实变时,应注意肺隔离症存在的可能,并行增强扫描。     

肺隔离症误诊7例分析

肺隔离症是一种临床上少见的先天性肺发育畸形,术前误诊率高。现将我院2000/2007年间术前误诊7例肺隔离症分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女3例,年龄8~54(平均31)岁。反复发作咳嗽、咳脓痰3例,咯血或痰中带血3例,1例无症状,于体检时偶然发现。胸部X线和CT示病灶位于左肺下叶5例,左肺上叶1例,右肺上叶1例。病变直径4~9 cm,病灶内多有不同程度的囊性变。1.2误诊情况术前误诊为肺癌3例,肺囊肿2例,炎性假瘤1例,纵隔肿瘤1例。1.3手术方法本组均经手术探查、术后病理检查而明确诊断。在静脉复合麻醉下行手术治疗,叶内型行肺隔离症所在肺叶切除,叶外型行单纯肺隔离症切除。术中先处理异常动脉。术中见肺隔离症位于左肺下叶后基底段5例,左肺上叶后段1例,右肺下叶后基底段1例。叶内型5例,叶外型2例。异常供血动脉6例来源于胸主动脉,1例来自腹主动脉。2结果7例手术顺利,术后无并发症发生,均痊愈出院。3讨论肺隔离症由P ryce在1946年首次报告,是一种先天性肺发育畸形,是指部分肺组织与正常支气管树无交通,并且有来自体循环动脉供血的一种疾病,特点是该部肺组织与正常支气管和肺组织隔离开,由异常动脉...     

肺隔离症的诊断和手术治疗分析

目的：总结肺隔离症的诊治经验。方法：回顾分析8例肺隔离症患者的临床资料,分析其临床表现,诊断及外科治疗。结果：本组8例肺隔离症均为叶内型。最常见症状为反复咳嗽、咳痰,发热、痰中带血、咯血和胸痛。病灶大多位于左肺下叶。术前临床确诊率为37．5％。8例均接受外科手术治疗,手术方式主要为肺叶切除术,异常供血动脉均来源于体循环的降主动脉或腹主动脉。结论：肺隔离症可通过胸部增强CT或MRI检查得以确诊,术前确诊率有待提高。手术切除是治疗肺隔离症的主要手段。     

多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术诊断支气管肺隔离症

目的 探讨多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术对支气管肺隔离症的诊断价值.方法 分析经手术病理证实的22例支气管肺隔离症患者的多层螺旋CT薄层增强扫描图像及后处理技术资料.结果 支气管肺隔离症分为叶内型和叶外型,叶内型21例,20例由胸主动脉分支供血,1例供血动脉为腹腔干的分支,引流静脉均进入肺静脉系统;叶外型1例,由降主动脉供血,静脉引流入半奇静脉.结论 CT薄层动态增强扫描的重建后处理图像可以清楚显示病变异常供血动脉和引流静脉的全貌,是本病的重要诊断方法.     

43例成人肺内型肺隔离症影像学特征及手术治疗效果分析

目的总结成人肺内型肺隔离症的影像特征及手术治疗效果。方法回顾性分析43例成人肺内型肺隔离症患者的术前X线胸片、胸部增强CT、CT血管造影资料及手术治疗疗效。结果 20例术前行X线胸片检查,示肺叶病变部位肿块、轮廓清晰,诊断肺内型肺隔离症5例(25.0%),误诊为肺囊肿10例、支气管扩张症5例。43例术前行胸部增强CT扫描,示病变位于右肺上叶1例、左肺下叶基底段23例、右肺下叶基底段19例;异常供血动脉来源于胸主动脉26例、腹主动脉14例、肋间动脉2例、无异常动脉供血1例;肺叶病变部位团片状影,密度不均匀,内可见囊状低密度影及多发血管影;诊断肺内型肺隔离症25例(58.1%),误诊为肺囊肿15例、原发性肺癌3例。35例术前行CT血管造影,可见供应病变部位的异常起源单支或多支血管;诊断肺内型肺隔离症26例(74.3%),误诊为原发性肺癌5例、支气管扩张症4例。43例均行电视胸腔镜下肺叶切除术,术后无并发症发生,均治愈出院。出院后随访13～65个月,4例失访,余患者均未复发。结论肺内型肺隔离症易误诊,胸部增强CT扫描及CT血管造影有助于其诊断,电视胸腔镜下肺叶切除术治疗效果确切。     

肺隔离症的1例报告并文献复习

目的：探讨计算机体层摄影术(computerized tomography，CT)增强、计算机体层摄影血管造影术(computerized tomography aorta，CTA)诊断肺隔离症和介入治疗的应用价值。方法：分析我院1例经CTA确诊并经介入治疗的肺隔离症患者的临床资料，并结合文献进行复习。结果：我院1例经CTA证实有异常增粗的迷走血管，栓塞其异常血管，随访6个月症状无复发。国内自1954-2004年共有31篇文献，报道了肺隔离症304例，其中195例为手术后确诊，13例经血管造影确诊，47例CT增强扫描确诊，34例CTA确诊，其它经CT、MRI等确诊。本病诊断的关键是证实来自体循环的异常供血动脉，本文探讨了CT增强、CTA诊断肺隔离症的优势，提供了一种无创的检查方法。自1954年至今，共195例经手术治疗，但手术治疗创伤大，易造成大出血，危及生命。随着介入放射学的发展，血管栓塞治疗肺隔离症成为一种可能，它有微创的明显优势。结论：CTA可检查出异常供血动脉的阳性率高，应成为诊断肺隔离症的首选检查方法。经异常供血动脉栓塞治疗肺隔离症安全，患者痛苦小，并发症少，是一种有效的治疗方法。     

肺隔离症的临床CTA诊断

目的 评估CT血管造影(CTA)对肺隔离症的诊断价值.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月经CTA证实30例肺隔离症患者的临床资料.结果 所有患者均有不同程度的肺部感染史,左肺26例,右肺4例;叶内型28例,叶外型2例.结论 利用CTA可以准确诊断肺隔离症.     

肺隔离症的多层螺旋CT血管成像特征

目的:探讨肺隔离症的多层螺旋CT血管成像特征。方法:9例经病理证实为肺隔离症的患者均经多层螺旋CT平扫与增强扫描,并结合多模式重组如多平面重建、最大密度投影及容积再现技术,显示异常血管与病灶的关系。结果:9例肺隔离症患者中,6例的病灶位于左下叶,3例的病灶位于右下叶,全为叶内型,异常供血全部来自胸主动脉。CT平扫表现为肿块形5例,不规则形4例。多模式重组血管成像9例均清晰显示异常体动脉供血。结论:利用多层螺旋CT血管成像技术并结合多模式重组能很好地显示肺隔离症的特征。     

产前超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉闭锁肺血供来源的应用

目的探讨产前超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉闭锁肺血供来源的意义。方法回顾性分析总结17例胎儿肺动脉闭锁产前超声心动图或引产后解剖确诊为胎儿肺动脉闭锁的超声心动图表现,总结其肺循环血供来源显示情况。结果产前超声心动图诊断胎儿肺动脉闭锁17例。获取6例标本进行病理解剖,4例侧支动脉发自动脉导管,1例侧支动脉发自于降主动脉,1例右侧侧支动脉来源于降主动脉侧支、左侧侧支动脉发自左锁骨下动脉;肺血供来源误诊2例。结论产前超声对肺动脉闭锁肺动脉血流方向、侧支血管建立的判断具有重要意义。     

1例肺隔离症行肺叶切除术患者的护理体会

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常．其特殊之处是其具有一条较粗的来自胸主动脉或腹主动脉的异常动脉支，常见于儿童和年轻人，病情隐匿，确诊难，患者常有反复发作的肺部感染，易被误诊。肺隔离症患者存在反复肺部感染久治不愈，同时伴有异常体循环动脉的存在，血液从左向右分流所引起的血液动力学方面的不良影响会随着病人年龄增长而逐渐加重，如不早期手术，预后极差，甚至可造成病人死亡，肺隔离症一经确诊，即使病人无任何症状，也需要行手术治疗。我院2004年6月成功地为1例左下肺隔离症患者施行了左肺下叶切除术，经精心护理，病人康复出院。以下介绍该例患者的护理体会。     

肺隔离症多层螺旋CT诊断价值及误诊分析

目的 探讨多层螺旋CT诊断肺隔离症的价值,提高对肺隔离症的认识,减少误诊.方法 回顾性分析经手术组织病理证实15例肺隔离症患者的多层螺旋CT影像学资料.结果 多层螺旋CT术前诊断肺隔离症11例,诊断准确率73.33％,其中囊性与实性肿块型各4例,炎症型3例;11例均显示来自胸主动脉的异常供血动脉,9例显示引流静脉;多层螺旋CT误诊为支气管肺囊肿2例,支气管肺癌及肺炎各1例.结论 多层螺旋CT薄层重建图像结合三维重组图像有助于肺隔离症诊断;掌握肺隔离症好发部位和CT表现特征,结合临床综合分析,可减少误诊.     

CT增强扫描对肺隔离症诊断价值的探讨

目的探讨CT增强扫描对肺隔离症的诊断价值。方法对19例肺隔离症患者CT增强扫描进行回顾性分析,所有患者均经手术或主动脉造影证实。结果19例肺隔离症中有17例为肺叶内型,2例为肺叶外型,19例患者的病灶均位于两下肺。呈囊性病灶6例,实性病灶5例,囊实性病灶8例,病灶周围有肺气肿11例。其中18例CT显示供血动脉。结论CT增强扫描清晰显示肺隔离症结节或肿块内部的囊实性成分及异常的主动脉供血血管,是无创性评价肺隔离症的首先检查方法。     

右上肺肺隔离症误诊为肺肿瘤

目的提高临床医生对肺隔离症的认识,减少误诊。方法对我院确诊1例右上肺肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、咳痰伴胸痛就诊,CT检查示右上肺阻塞性炎症伴肺不张,经抗感染治疗1周无效,以肺占位性病变性质待查行手术探查。术中见右肺上叶肿块与胸膜顶粘连,右肺上叶萎缩,右肺上叶支气管开口处未发现肺动脉分支、肺上叶静脉及支气管,行右肺上叶全切术。术后病理诊断:右上肺肺隔离症(叶内型)。结论肺隔离症临床表现无特异性,发生于右上肺者罕见,螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,为诊断本病的首选方法。     

肺隔离症15例诊治分析

我院1989—09／2007—06共手术治疗肺隔离症患者15例，效果满意，分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男13例，女2例，年龄12～55（平均32．5）岁。除1例无症状体检发现外，其余均有反复咳嗽、咳痰病史，伴反复发热9例，间断咯血4例。病变位于左肺下叶12例，右肺下叶3例，其中后基底段11例，内基底段3例，外基底段1例。叶内型13例，叶外型2例。胸部X线及CT检查病变囊性表现5例，密度均匀的实质性肿块样表现5例，密度不均匀的肿块表现3例，支气管扩张表现2例。7例CT检查示病变与胸主动脉、脊柱或下肺静脉有条索状相连，呈现为尖部指向脊柱旁的楔状影，2例增强CT扫描示条索内有异常血管影，2例行磁共振检查发现病肺的异常供血动脉。术前确诊肺隔离症4例，高度怀疑肺隔离症3例，其余误诊为肺囊肿合并感染、支气管扩张症、肺癌、肺脓疡。     

肺隔离症术前320排容积CT增强与术后病理对比分析

目的结合手术病理结果,探讨320排容积CT增强结合后处理技术对肺隔离症的术前诊断价值。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月河北北方学院附属第一医院收治的9例经病理证实的肺隔离症患者,结合术前应用320排容积CT增强扫描及后处理技术与术后病理结果,分析肺隔离症的影像特征与误诊原因。结果 9例患者均单侧发病,均位于左肺下叶后基底段,其中6例表现为囊实性软组织肿块,2例表现为实性肿块,1例表现为无明显肿块,呈斑片状。连续层面或重建图像观察均可见供血动脉与病灶相连,其中来源于胸主动脉8例,引流静脉均至同侧肺静脉;来源于腹主动脉1例,引流静脉至奇静脉。结论应加强对肺隔离症的认识,重视CT增强扫描在肺隔离症诊断中的作用,密切结合临床表现,如年龄、临床症状、病变发生位置等,寻找异常供血血管以明确诊断肺隔离症,进而提高肺隔离症的确诊率,以减少误诊。     

肺段隔离症的CT表现

目的:了解肺段隔离症的CT表现与诊断价值。方法:对5例肺段隔离症的CT表现进行回顾分析,全部病例均行CT平扫及增强扫描。结果:5例肺段隔离症均位于肺下叶后内基底段,4例位于左下肺,1例位于右下肺;其中2例为增多增粗的异常血管结构,1例为实质性肿块,1例为囊实性肿块,1例为囊性肿块;其中4例病灶周围可见局限性肺气肿;5例均可发现异常供血动脉。结论:肺段隔离症具有典型的CT表现,特别是异常供血动脉的显示在诊断上有重要的定性作用。     

肺隔离症的螺旋CT诊断价值

目的 探讨螺旋CT在肺隔离症诊断中的诊断价值。方法 12例疑肺隔离症病人接受了螺旋CT扫描。临床表现为痰血(2例)，肺部感染症状(8例)，无症状者2例。螺旋CT扫描层厚3mm，床进4．5mm／s，重建间隔1～5mm者5例；层厚2．5mm，床进2．5mm／0.75s者1例。造影剂注射速率2．5ml／s；延时20s启动扫描。上述6例的扫描资料交工作站行3D重建。另5例扫描层厚5mm，床进5mm／s；仅1例扫描层厚10mm，床进10mm／s。结果 病灶位于右下肺2例，左下肺10例。表现肿块者9例，边缘清楚的结节者3例。12例均见异常供血动脉，发自腹主动脉10例，胸主动脉2例。上述异常供血动脉均经外科手术证实。结论 在肺隔离症定性诊断中，螺旋CT，尤多层螺旋CT是一种理想的非创伤性检查方法。