血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎

目的探讨并分析血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎（SAP）的效果.方法在内科常规治疗的基础上,采用Seldeinper技术,行颈内静脉置管建立血管通路,利用费森尤斯4008s型血液透析机,选用利珠医用生物材料有限公司生产的一次性HA型330 ml大孔树脂灌流器,串联于透析器之前.对12例SAP视病情每例患者治疗1～3次,急性肾功能衰竭者行3次血液灌流联合血液透析治疗后连续行血液透析治疗至进入多尿期.结果经过1～3次治疗,患者的临床表现及血液生化指标等均有明显改善,大大降低了SAP的死亡率.结论血液灌流联合血液透析有望成为SAP患者重要而安全可靠的治疗措施。     

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效观察

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症之一,其起病急骤,病情进展迅速,病死率约为20％～30％[1].SAP所致局部炎症可造成机体多个脏器损伤,其中尤以急性肾功能损伤(AKI)最为常见,其发生率约为23％,而病死率则高达80％以上[2].目前临床上仍以胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑酸剂及手术治疗等综合治疗方法为主,但对重度患者的疗效并不理想.近年来,随着对SAP发病机制研究的深入,血液内环境对SAP的发生、发展及转归的作用受到重视,而血液净化治疗能有效清除炎症递质,保护脏器功能,重建免疫稳态,现已逐渐在临床普及[3].本研究采用血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗SAP合并AKI患者,疗效显著,现报告如下.     

连续性肾脏替代联合血液灌流治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的临床观察

目的 比较单纯连续性肾脏替代治疗（CRRT）与CRRT联合血液灌流（HP）治疗高脂血症性急性重症胰腺炎（HLSAP）的效果.方法 将97例HLSAP患者随机分为CRRT、CRRT＋HP两组,均予急性胰腺炎常规治疗及CRRT,CRRT＋ HP组另外加用HP治疗.比较治疗前与治疗72小时后两组患者APACHEⅡ评分、血清三酰甘油（TG）、白细胞介素-6（IL-6）、血、尿淀粉酶及主要脏器功能等指标变化;观察治疗前与治疗1周后CT严重程度指数（CTSI）变化;记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及病死率.结果 治疗72小时后两组患者上述指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）.治疗72小时后两组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、尿淀粉酶比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;CRRT＋ HP组其余实验室指标改善更明显（P＜0.05）.治疗1周后两组患者CTSI较治疗前均下降（P＜0.05）;且CRRT＋HP组改善更明显（P＜0.05）.CRRT＋HP组主要并发症发生率、病死率更低（P＜0.05）,住院时间缩短（P＜0.05）.结论 CRRT联合HP治疗较单纯CRRT治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可有效防止SIRS及MODS/MOF发生,降低病死率.     

血液净化治疗中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎102例临床分析

目的 探讨血液净化(BP)治疗MSAP和SAP的疗效。方法 回顾性分析2015年12月至2019年3月间海军军医大学附属长海医院收治的102例MSAP、SAP患者的临床资料,根据治疗方式分为对照组(46例)和BP组(56例);根据预后不同两组又分别分为对照生存组(43例)与对照死亡组(3例)、BP生存组(37例)与BP死亡组(19例);根据每次治疗持续时间将BP组进一步分为BP短时组(4 h≤T<8 h,38例)和BP长时组(8 h≤T≤12 h,18例)。记录患者一般资料、实验室检查结果、并发症、住院日平均费用、预后、BP持续时间对血尿素氮改善的情况等。结果 与对照生存组比较,BP生存组乳酸、尿素氮等代谢产物水平降低,SIRS持续时间缩短[12(7,16)d比5(3,9)d,HR=0.19,95%CI 0.11~0.35,P<0.0001]。BP短时组清除血尿素氮水平较BP长时组更明显(χ2=4.44,P=0.035)。入院时APACHEⅡ评分(OR=1.33,95%CI 1.087~1.617,P=0.005)及功能衰竭的器官数量(OR=3.445,95%CI 1.426~8.323,P=0.006)是BP治疗下影响MSAP或SAP患者预后的主要危险因素。对于预后极差的患者,BP治疗仍难以逆转MSAP或SAP病情发展趋势及预后。结论 BP能有效清除MSAP、SAP患者急性期蓄积的代谢产物,缩短SIRS持续时间。每次BP治疗持续时间4~8 h可能更有利于改善病情严重程度。     

重症急性胰腺炎血液净化治疗

重症急性胰腺炎(SAP) 一般会经历严重炎症反应和胰腺或胰周坏死组织感染两个阶段,以病情复杂,合并症 多为特点。随着技术的进步,血液净化治疗的治疗范围已从肾脏疾病延伸到如SAP 等肾外疾病的治疗。目前血液 净化在SAP 治疗中仍存在很多争议。文章综述了近年来相关研究文献,结合笔者临床工作,对血液净化治疗在SAP 患者合并严重炎症反应综合征、急性肾功能障碍、腹腔高压、高脂血症性胰腺炎等应用进行概述。     

原液肝素封管用于血液透析患者中心静脉导管的效果观察

目的观察原液肝素封管用于血液透析患者中心静脉导管的效果,探讨合理的封管浓度。方法 120例血液透析患者均行颈内或锁骨下静脉置管,将其随机分为A、B、C 3组,血液透析结束后分别从导管动、静脉端快速推入0.9%氯化钠溶液10ml,将导管内血液彻底冲洗干净,然后采用肝素封管,A组肝素浓度为1250 U/ml,B组为3125 U/ml,C组为6250 U/ml。观察3组导管留置时间、堵管发生率及患者透析1个月后的凝血功能指标。结果 3组患者导管留置时间及堵管发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),与A组及B组比较,C组导管留置时间显著延长,堵管发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析1个月后,3组凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原液肝素封管使用可延长导管留置时间,不增加出血风险,是血液透析患者中心静脉导管较为理想的封管方法。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床效果,以有效防止并发症的恶化及减少死亡率的发生。方法回顾性分析2007～2009年我院应用床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)净化方法治疗重症急性胰腺炎或暴发性胰腺炎28例的临床资料。结果重症急性胰腺炎28例,其中暴发性胰腺炎21例。所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗,病情好转26例,死亡2例。结论应用CBP治疗重症急性胰腺炎或暴发性胰腺炎,可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应,明显的改善了各脏器的功能,病死率显著降低,显示出了其独特的功效。     

血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床应用研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、预后凶险.目前认为SAP的发病机制与体内促炎、抗炎机制紊乱密切相关,细胞因子和炎症介质过度生成导致内稳态失衡在病程发展中起着重要作用.     

血液灌流治疗重症药物中毒临床观察

我院采用血液灌流 (ＨＰ)治疗重症急性药物中毒 30例 ,并与传统非ＨＰ治疗方法的疗效相比 ,结果发现ＨＰ能明显缩短中毒患者的昏迷时间 ,降低死亡率 ,减少解毒药的用量 ,提高治愈率 ,报道如下。资料与方法一般资料　我院 5年来收治重症急性药物中毒 6 2例 ,全部病例均表现为昏迷 ,有机磷农药中毒者血胆碱脂酶活性(ＣＨＥ)均为 0。ＨＰ组 30例 (男 11、女 19) ,年龄 16～ 5 0岁。服毒至入院时间为 8± 6ｈ ,其中呼吸衰竭 8例。非ＨＰ组 32例 (男 12 ,女 2 0 ) ,年龄 17～ 48岁 ,服毒至入院时间为 9±7ｈ ,伴呼吸衰竭 5例。两组患者服毒种类以…     

血液灌流疗法抢救急性重症有机磷中毒

自1987年以来,我们对8例经传统综合治疗仍无效的重症急性有机磷中毒病人,应用明胶子母囊活性炭进行血液灌流(下称血灌)及其他综合治疗,全部治愈。1.临床资料:本组年龄16～66岁,均为口服中毒。其中口服敌敌畏4例,乐果2例,甲拌磷、敌敌畏和乐果混合液各1例。     

血液灌流疗法抢救急性重症中毒30例临床观察

血液灌流能让溶解在血液中的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上去 ,从而除去血液中的毒物 ,其解除中毒症状之效果比其他内科治疗方法要迅速[1] 。我们应用血液灌流抢救重症中毒 3 0例 ,取得显著疗效。临床资料1.一般资料 :治疗组 (血液灌流组 ) 3 0例 ,男性 9例 ,女性 2 1例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均年龄 3 5岁。其中安眠药中毒 16例 ,有机磷农药中毒 10例 ,鼠药中毒 2例 ,毒蕈中毒 2例。中毒时间1～ 9ｈ。均系一次顿服致死量药物或毒物。对照组 (常规内科治疗组 ) 15例 ,男性 5例 ,女性 10例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄3 2岁。其中…     

低分子肝素治疗重症急性胰腺炎20例临床分析

重症急性胰腺炎（SAP）病死率高,病程长。降低重症急性胰腺炎病死率,减少治疗费用、缩短病程具有重要的临床意义。我科从2007年9月以来使用低分子肝素（LMWH）治疗重症胰腺炎20例。现将其临床疗效报道如下。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用与护理

重症急性胰腺炎(seve acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,病情危重,常并发不同程度的多器官衰竭。2009年1月至2012年1月,我院对21例SAP合并多器官功能衰竭患者在给予止痛、禁食,补充水、电解质,纠正酸碱平衡失调,胃肠减压,预防和控制感染,腹腔灌洗等治疗与监护基础上,采用血液灌流联合连续性静脉-静脉     

早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床效果

目的:探讨早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法:选取广西壮族自治区人民医院2013-10/2015-10诊治的急性重症胰腺炎患者54例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者27例实施常规治疗,观察组患者27例联用早期床边血液滤过治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组心率、呼吸频率、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluationⅡscore,APACHEⅡ)评分、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)降低(P0.05),氧合指数增加(P0.05).观察组心率、呼吸频率、A PA C H EⅡ评分、IL-6、TNF-α、CR P低于对照组(P0.05),氧合指数高于对照组(P0.05),腹痛消失时间、腹胀消失时间、腹膜刺激征消失时间早于对照组(P0.05),住院时间少于对照组(P0.05).结论:早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效显著,有助于改善患者预后.     

急性重症胰腺炎血液滤过治疗的机制

目的:探讨血液滤过减轻急性重症胰腺炎(SAP)全身炎症反应的机制. 方法:逆行性胰管注射50 g/L牛黄胆酸钠/自身胆汁制备犬SAP动物模型,2 h后实施血液滤过2 h,并设立对照组(制模后仅给予深静脉穿刺插管而不血液滤过).记录不同时间段心率,12 h处死动物后通过病理学评分评价肺、肝脏和胰腺组织损伤情况,Westen blotting法检测肺和肝脏组织核转录因子NF-κB的核移位及RT-PCR检测肿瘤坏死因子TNF-αmRNA表达,通过比较血滤组和对照组脏器组织炎性激活和损伤的情况,分析血液滤过的作用机制. 结果:血滤前心率两组之间无显著差异,血滤后各时间点均为对照细显著高于血滤组.病理学评分显示血滤减轻肺脏的损伤,而对肝脏和胰腺损伤作用不明显.NF-κB核移位和TNF-αmRNA表达均为血滤组低于对照组. 结论:血液滤过减轻肺、肝脏等远离病灶器官的炎症激活和损伤,这一作用可能同血液中致炎因子的滤过清除有关.     

血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒23例临床分析

急性重症有机磷中毒的病死率可高达8.5%～58.6%。血液灌流(HP)是一种利用表面吸附剂直接清除体内毒物的血液净化技术。自1996年开始,我院应用HP对23例急性重症有机磷农药(OPP)中毒病人进行了抢救治疗,效果满意,现报告如下。一般资料:本组23例,均符合OPP中毒的诊断及分度标准[1]。其中男9例,女14例;年龄13～57岁,平均32.8±6.4岁;1605中毒7例,敌敌畏中毒9例,氧化乐果中毒5例,甲胺磷中毒2例。均采用综合治疗加HP。另设同期未用HP治疗的OPP中毒病人32例作为对照组。其中男13例,女19例;年龄16～63岁,平均33.4±7.2岁;1605中毒8例,敌敌畏…     

连续血液净化治疗在重症急性胰腺炎中的临床应用

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急、危重症,其发病急、进展快、并发症多、病死率高,合并感染、多器官功能衰竭者的病死率几乎达100％[1].随着对SAP发病机制的研究及诊断、治疗手段的发展,目前的治疗原则以"综合治疗为主,手术治疗为辅".连续性血液净化技术(continuous renal replacement therapy,CRRT)是治疗SAP的一种有效方法.它可以清除炎症递质,打断全身炎症反应的恶性循环.本研究回顾性分析我院收治的21例在综合治疗的基础上同时进行CRRT治疗的SAP患者资料,现报告如下.     

血液净化治疗急性重症胰腺炎16例

急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的急腹症,目前主张以综合治疗为主,手术治疗为辅。笔者采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）治疗SAP16例,疗效较满意。报告如下。     

血液灌流救治急性药物中毒的临床体会

目的探讨血液灌流对急性药物中毒的治疗效果。方法与结果23例患者在血液灌流后逐渐清醒，并治愈。结论血液灌流救治早期药物中毒是有效方法之一。     

无肝素抗凝治疗在重症胰腺炎患者血液净化过程中的临床效果

目的:探讨临床中无肝素抗凝在重症胰腺炎患者(severe acute pancreatitis,SAP)血液净化中的应用效果.方法:将选取的78例SAP依据随机盲法对照试验分为研究组和对照组,对照组给予常规低分子肝素抗凝治疗,研究组给予无肝素抗凝治疗,观察两组临床效果.结果:治疗8 h和治疗结束时活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)较治疗前有明显的变化,且组间的数据比较差异有统计学意义(P0.05);研究组滤器寿命、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)下降率、血清肌酐(creatinine,Cr)下降率vs对照组差异无统计学意义(P0.05);研究组出血发生率为5.1%v s对照组的17.9%,差异有统计学意义(P0.05).结论:临床中对于SAP患者血液净化治疗中应用无肝素抗凝治疗是可行的,尤其在降低出血方面具有重要的作用.