人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

【目的】探讨使用人工股骨头或全髋置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾2003年6月至2008年12月66例80岁以上股骨颈骨折患者行人3-股骨头或全髋置换术的临床资料。【结果】66例患者患者平均住院15．6d,45例经6个月至5年随访,平均随访时间为2．8年。Harris髋关节评分术后1年平均（78．6±10．3）分,术后2年平均（78．4±10．1）分。【结论】对高龄股骨颈骨折应尽早手术,人工关节置换术可避免股骨头坏死或骨折不愈合,缩短康复时间,极大提高患者的生存率和生活质量。合理的围手术期治疗是成功的关键。     

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析

目的:对人工全髋关节置换(THR)的病例进行总结分析,评价应用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果。方法:总结我院2001年1月至2004年12月收治的老年股骨颈骨折患者38例,男16例,女22例,平均年龄70.5岁,均采用后路全髋关节置换。对患者术前、术后的症状、体征、X线片进行总结评价,以Harris评分为标准。结果:患者在术后6个月、1年及3年时Harris评分明显高于术前,及早恢复患肢功能,生活质量明显改善,基本满足日常生活。结论:全髋关节置换是髋关节重建的一种有效方法。     

高龄股骨颈骨折的髋关节置换

1病例简介患者女,91岁,主因"左髋部摔伤后疼痛,左髋关节活动受限3天"入院。平素扶拐可外出行走。既往:高血压病史20余年,服用降压药物;糖尿病史15年,应用胰岛素控制血糖。入院查体:血压165/100mmHg,卧位,左下肢外旋短缩畸形,左髋关节主动活动受限,被动活动疼痛。双下肢不肿。辅助检查:血气分析PaO257mmHg,PaCO2正常;血糖8.9mmol/L。胸片示间质性肺病变。超声心动图示肺动脉压     

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折16例分析

自1999年以来,我院采用人工髋关节置换或双极股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折16例,效果满意,分析如下.     

人工髋关节置换手术治疗股骨颈骨折27例

文章总结了1995年以来对27例股骨颈骨折患者行人工髋关节置换手术的疗效,现报道如下。1对象与方法手术27例27个关节。男15例15个关节,女12例12个关节。年龄38～79岁,平均年龄65岁。骨折情况为新鲜骨折18例,其中:头下型11例,经颈型7例;陈旧性骨折伴股骨头缺血性坏死9例。方法:该组病例均采用双极型直柄人工股骨头。全髋关节置换15例,人工股骨头置换12例。骨水泥型关节23例,非骨水泥型关节4例。采用硬膜外麻醉,手术时间一两个小时。采用髋后外侧入路手术切口(Gibson氏切口)。术后常规创口放置血浆引流,负压吸引24～48h拔出。2结果全部病例均…     

全髋关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折

[目的]分析和评价全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效.[方法]对32例65岁以上老年人移位型股骨颈骨折,施行了全髋关节置换术.[结果]32例均获随访,平均随访2.9年,1例术后2年死于脑溢血,其他31例按美国Harris标准进行临床效果评定,优18例, 良9例, 可3例,差1例,优良率达87%.[结论]全髋关节置换术是治疗老年人移位型股骨颈骨折的理想方法.     

人工髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折的应用

目的探讨人工股骨头或全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 2000年8月至2010年9月对46例（50髋）老年股骨颈骨折患者进行了人工股骨头或全髋关节置换。其中双侧4例,单侧42例。年龄64~93岁,平均71.6岁。结果所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合。术后5个月患者均能下地行走,生活自理。平均Harris评分由术前的（45±11）分恢复到术后1年的（92±7）分,术后与术前Harris评分比较t=21.1674,P〈0.05。术后并发症脱位2例,精神症状2例。本组患者无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。随访6~48个月,平均14.6个月,X线片检查示假体位置良好。结论人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种有效方法。     

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的护理进展

通过不同手术方法的比较,人工髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的首选方法,人工髋关节能有效恢复关节功能,抵触疼痛,提高患者的生活质量。加强全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折围手术期护理,给予疼痛护理,导管护理,积极预防并发症,及早实施科学、专业的康复训练,从而能降低手术后风险,提高患肢髋关节功能,改善患者的日常生活能力,提高其生活质量。     

陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗中青年股骨颈骨折的分析

背景：陶瓷对陶瓷全髋关节置换适用于活动量较大、生活质量要求较高的年轻患者。目的：分析陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗青壮年患者股骨颈骨折近期治疗效果。方法：使用陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗的年龄在50岁以下的中青年股骨颈骨折患者51例,评估患者治疗后髋关节功能及并发症。结果与结论：所有患者均获随访,随访时间6个月至3年8个月。末次随访时,Harris 评分为（92.0±3.4）分,优良率94.1%。置换后无关节脱位病例发生,3例轻度跛行,均未作特殊处理。至随访结束影像学检查结果显示,未见假体松动、下沉及碎裂发生,假体周围无透亮线形成。陶瓷对陶瓷人工髋关节置换治疗活动量相对较大的青壮年患者股骨颈骨折能有效减少因磨损碎屑造成的骨溶解,减少假体的松动及下沉,延长关节的使用寿命,改善患者的生活质量。     

髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床分析

目的探讨髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效,为髋关节置换术的适应证、手术方式、术后锻炼、护理、并发症的预防及诊治等提供依据。方法对82例老年股骨颈骨折(46例)和股骨头坏死(36例)的患者进行髋关节置换治疗并做回顾性分析。结果所有病人均安全度过手术期,随访的80例患者中按照Harris评分:优59例,良13例,可7例,差1例,优良率为90%。结论通过严格的术前综合评估,合适的假体选择和固定方法,髋关节置换能够在老年股骨颈骨折和股骨头坏死中取得良好的临床疗效。     

全髋关节置换与人工双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

全髋关节置换与人工股骨头置换（半髋）在治疗移位性股骨颈骨折中一直存在着争议,社会交通的发展,人口老龄化等因素,使股骨颈骨折患者日益增多,由于该型骨折的流行病学及解剖特点（老年人多发,骨不连与股骨头坏死率高）,大部分学者主张早期行手术治疗,     

髋关节置换治疗陈旧性股骨颈骨折40例报告

1 临床资料 本组男性15例,女性25例。年龄27～74岁,平均58岁。右髋22例,左髋18例。股骨颈骨折不愈合23例,股骨颈骨折愈合后股骨头缺血性坏死17例。Moore人工股骨头置换18例,双中心人工股骨头置换6例,全髋置换16例。 手术采用Watson—Jones股外侧切口。术中保留股骨距1cm左右。术后用负压引流48小时,采取皮肤牵引维持患肢轻度外展2周。术后一个月可扶双拐练习行走一般在术后2个月左右逐步去拐行走。     

人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察

【目的】探讨人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析63例（63髋）老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术的临床资料及其疗效。【结果】63例患者平均手术时间96min,平均输血量为380ml,平均住院时间19d,住院期间无局部及全身并发症出现。所有患者术后均获得16～53个月随访,平均36．6个月。术后12个月Harris评分为82～96分,平均89．7分,其中优45例,良14例,可3例,差1例。优良率93．7％。术后1年左右5例患者出现不同程度髋关节疼痛,并发症发生率为7．9％。【结论】人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可使患者早期下床活动,并发症少,关节功能恢复良好,具有较好的临床疗效．     

全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

背景:采用双极人工股骨头或全髋关节置换,可以较快速地重建髋关节功能,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。目的:通过Meta分析对全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价。方法:计算机检索下列数据库:Medline(1990/2011-03,Ovid检索平台),Embase(1984/2011-03),CochraneCentralRegisterofControlledTrial(Issue2,2011),CurrentControlledTrials,中国生物医学文献数据库(1986/2011-03)。手工检索相关杂志。纳入全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照试验,按照CochraneHandbook5.1进行严格的质量评估,采用RevMan5.1.1软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入6个随机对照试验,共899例患者。Meta分析结果显示,与双极人工股骨头置换比较,全髋关节置换后Harris评分显著提高,但在需二次手术人数、术后发生脱位人数、1年死亡率、并发症等方面两者差异无显著意义。全髋关节置换在手术时间、术中出血量、术后卧床时间、置换后住院时间、住院总费用等方面均较双极人工股骨头置换显著增多。     

全髋关节置换治疗陈旧性股骨颈骨折疗效观察

目的：探讨全髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2008年1月至2013年12月行全髋关节置换术治疗的32例陈旧性股骨颈骨折患者,其中男21例,女11例;年龄35～78岁,平均51岁。记录术前、术后 Harris 评分和 VAS 评分评价临床效果,同时术后复查 X 线评估假体位置。采用欧洲生活质量评分—EQ-5D 评分体系评定患者的健康生活质量评分。结果32例患者均得到随访,随访时间7～76个月,平均34个月。术后切口均为 I 期愈合,无假体感染、脱位以及下肢深静脉血栓形成、坐骨神经损伤等并发症发生。术后 Harris 评分为84～98分,平均（93．00±4．66）分,与术前比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）;其中优26髋,良4髋,优良率93．75％。术后末次随访 X 线片5例骨水泥假体中按 Harris 标准均无松动;27例生物型假体中按 Engh 标准均为骨长入稳定。术后 VAS 评分改善到0～3分,平均（0．88±1．01）分,与术前比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）。患者术前的 EQ-5D 评分为（0．31±0．15）分,术后的得分为（0．88±0．12）分,两者间比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论对于陈旧性股骨颈骨折患者经过周密的术前安排、精细的术中操作,全髋关节置换可以取得良好的临床疗效。     

全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

背景：采用双极人工股骨头或全髋关节置换,可以较快速地重建髋关节功能,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。目的：通过Meta分析对全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价。方法：计算机检索下列数据库：Medline（1990/2011-03,Ovid检索平台）,Embase（1984/2011-03）,CochraneCentralRegisterofControlledTrial（Issue2,2011）,CurrentControlledTrials,中国生物医学文献数据库（1986/2011-03）。手工检索相关杂志。纳入全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照试验,按照CochraneHandbook5.1进行严格的质量评估,采用RevMan5.1.1软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入6个随机对照试验,共899例患者。Meta分析结果显示,与双极人工股骨头置换比较,全髋关节置换后Harris评分显著提高,但在需二次手术人数、术后发生脱位人数、1年死亡率、并发症等方面两者差异无显著意义。全髋关节置换在手术时间、术中出血量、术后卧床时间、置换后住院时间、住院总费用等方面均较双极人工股骨头置换显著增多。     

保留股骨颈人工髋关节置换治疗头下型股骨颈骨折12例

选择华中科技大学附属同济医院骨科头下型股骨颈骨折患者12例,男8例,女4例,年龄45～65岁,均为单侧.根据Garden分型标准:GalenⅢ型4例,Ⅳ型8例;置换前Harris评分差11例,可1例.全部患者均在入院后1周内施行股骨颈保留型人工髋关节置换治疗,记录置换时间,置换过程中出血量,Harris评分及田置换期并发症,置换后摄标准髋关节正侧位X射线平片,并测量髋臼外展角和前倾角.12例患者均获得随访,平均37个月.置换时间30～65 min,平均46.5 min置换过程中出血量80～200 mL,平均120 mL.置换后X射线甲片测量髋臼外展角40°～55°,平均48.3°;前倾角16°～23°,平均19.4°.全部患者置换后关节功能恢复情况良好,未发生伤口感染,置换后脱何,下肢深静脉血栓及大腿痛,异位骨化等并发症.置换后3个月Harris评分为优(90～97分)11例,良(81～89分)1例,平均(93.6±2.7)分.提示股骨颈保留型人工髋关节置换符合人体生物力学,具有假体稳定、假体磨损小的特点,为头下型股骨颈骨折患者的治疗提供了一个新途径.     

髋关节置换治疗股骨颈骨折的围手术期护理干预

目的:探讨髋关节置换治疗股骨颈骨折的围手术期护理对治疗效果的影响。方法:将30例老年股骨颈骨折患者随机分为两组,治疗组与对照组各15例。对照组接受护士给予的一般性指导,治疗组采用积极的围手术期护理方法。结果:两组6 min步行测试在术后12周进行,所有患者均顺利完成了测试,结果显示治疗组的步行距离明显大于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论:在髋关节置换治疗股骨颈骨折中,周密的术前准备和密切观察术后病情变化是确保手术成功的关键。     

全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

背景:目前全髋关节置换和半髋关节置换是治疗老年移位股骨颈骨折的有效方法,但两种方案的选择在临床治疗仍存争议.目的:对全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价.方法:计算机检索Cochrane协作网数据库(2009年第1期)、MEDLINE(1966-01/2009-05)、EMbase(1984-01/2009-05)、中国生物医学文献数据库(CBM,1979-01/2009-05)、中文期刊全文数据库(1979-01/2009-05).收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量.统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan5.0.18.结果与结论:共纳入7个随机对照临床试验,包括648例患者.Meta分析结果显示,全髋与半髋关节置换的病死率、感染率差异均无显著性意义;全髋关节置换术中出血量多、手术时间长(P<0.001);远期随访全髋置换翻修率低于半髋置换(RR=0.28,95%CI=0.12～0.66,P=0.003);全髋置换后脱位发生率高于半髋置换(RR=3.45,95%CI=1.29～9.19,P=0.01);全髋置换后疼痛发生率低于少于半髋置换(RR=0.12,95%CI=0.05～0.30,P<0.000 01);全髋置换活动功能优于半髋置换(RR=1.32,95%CI=1.04～1.68,P=0.02).提示短期随访全髋置换与半髋置换后病死率、翻修率、关节功能、脱位率、疼痛及感染率无明显差异;中期随访全髋置换的脱位发生率高于半髋置换;远期随访全髋置换后活动功能优于半髋置换,且翻修率和疼痛发生率明显低于半髋置换.