莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的:评价莫西沙星针剂治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性。方法:将85例社区获得性肺炎住院患者随机分为莫西沙星组(43例)和对照组(头孢哌酮/舒巴坦 阿奇霉素42例),疗程7~14 d。治疗前后观察临床症状、体征,进行X线胸片和实验室检查并对比。结果:莫西沙星针剂治疗社区获得性肺炎患者的临床疗效与对照组相同。社区获得性肺炎患者对莫西沙星有较好的耐受性,且依从性好。结论:单独应用莫西沙星针剂可作为社区获得性肺炎治疗可选方案之一。     

莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎的临床研究

目的分析莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎的临床效果。方法选取2016年5月至2017年12月高龄社区获得性肺炎患者82例为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组41例,对照组采用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗,观察组采用莫西沙星治疗,比较两组患者临床治疗效果和安全性。结果观察组临床疗效为97.56%(40/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(χ~2=6.115,P0.05);对照组不良反应发生率为17.07%,显著高于观察组的2.44%,差异有统计学意义(χ~2=0.025,P0.05);观察组痰菌清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=0.023,P0.05)。结论莫西沙星在高龄社区获得性肺炎中临床疗效确切,安全性好,有推广价值。     

莫西沙星短程治疗社区获得性肺炎

目的评价莫西沙星短程治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法87例轻中度CAP患者随机分为两组。对照组(传统疗程组)予莫西沙星静脉治疗10 d;短程治疗组予莫西沙星静脉治疗5 d。结果①对照组和短程治疗组痊愈率分别为68.2%(30/44)和65.1%(28/43),临床有效率分别为90.9%(40/44)和88.4%(38/43),细菌清除率分别为88.2%(30/34)和87.9%(29/33);这三个指标中,两组间比较差异均无统计学意义。②对照组和短程治疗组不良反应发生率分别为9.1%(4/44)和7.0%(3/43),两组间比较差异无统计学意义。结论莫西沙星短程治疗社区获得性肺炎效果与莫西沙星传统疗程治疗相似,较安全。     

莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床研究

目的研究莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效、安全性。方法216例轻中度社区获得性肺炎患者随机分为3组。A组（观察组）予莫西沙星序贯治疗,B组（对照组）予左氧氟沙星序贯治疗,C组（对照组）予头孢曲松钠／头孢泊肟酯联合阿奇霉素常规序贯治疗。结果①A组、B组和C组痊愈率分别为70．3％（52／74）、67．1％（47／70）和47．2％（34／72）,临床有效率分别为86．5％（64／74）、82．9％（58／70）和72．2％（52／72）,细菌清除率分别84．8％（28／33）、82．1％（23／28）和58．1％（18／31）,3个指标中,A、B两组间差异均无统计学意义,A、C两组间差异均有统计学意义;②A组、B组和C组静脉注射时间分别为（2．27±1．14）d、（2．33±1．15）d和（3．03±1．08）d,A、B两组间差异无统计学意义,A、C两组间差异有统计学意义;③A组、B组和C组不良反应发生率分别为5．4％（4／74）、5．7％（4／70）和13．9％（10／72）,A、B两组间差异无统计学意义,A、C两组间差异有统计学意义。结论莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎效果更为确切、安全。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎95例对比研究

目的对比研究莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法 95例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组48例静点莫西沙星,每日1次;对照组47例静点左氧氟沙星,每日1次。结果治疗组总有效率89.59%、对照组总有效率74.47%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组病原学检出率33.3%,对照组病原学检出率31.9%,两组比较差异无显著性(P>0.05);治疗组的不良反应发生率10.42%,对照组的不良反应发生率10.64%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论莫西沙星治疗CAP安全、有效,且疗效要优于左氧氟沙星,值得临床推广应用。     

氨溴索联合莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察——附37例报告

目的:评价氨溴索联合莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法:74例老年CAP患者随机分为治疗组和对照组各37例。对照组仅予莫西沙星治疗,治疗组给予氨溴索联合莫西沙星治疗,治疗10 d后,观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗10 d后,治疗组的痊愈率、总有效率分别为78%(29/37)、92%(34/37),对照组为51%(19/37)、73%(27/37)。治疗组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。用药过程中两组患者均未出现药物相关不良反应。结论:氨溴索联合莫西沙星治疗老年CAP优于单用莫西沙星,且并未增加不良反应,安全性高。     

左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的成本-效果分析

目的对左氧氟沙星注射液与莫西沙星注射液治疗轻中度老年社区获得性肺炎(CAP)进行临床疗效观察及成本-效果评价。方法以莫西沙星注射液为对照药,采用随机、开放、平行对照试验研究方法。结果 66例轻中度老年CAP患者中左氧氟沙星注射液治疗(34例)的痊愈率和有效率分别为70.59%和88.24%,细菌阴转率高达90.00%,药物不良反应发生率为11.76%;对照药治疗(32例)的痊愈率和有效率分别为75.00%和90.63%,细菌阴转率为94.44%,药物不良反应发生率为9.38%,两组比较差异无统计学意义。试验组的成本-效果比为8.14,低于对照组40.23。结论左氧氟沙星治疗轻中度老年CAP临床疗效好,药物不良反应率低,成本-效果比较低。     

莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎效果比较

目的 比较莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的效果。方法 选取116例老年社区获得性肺炎患者,按照随机数字表法分组,每组各58例。将左氧氟沙星序贯治疗方案应用于对照组的患者,将莫西沙星序贯治疗方案用于观察组患者,对比两组患者的治疗效果、相关的临床症状消退时间及药物应用后出现的不良反应发生率、炎性细胞因子及肺功能指标。结果 观察组患者治疗有效率为94.83%,明显高于对照组的77.59%(P <0.05);观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组,治疗3～5 d改口服用药比例高于对照组,消化道不适、静脉炎、皮疹等不良反应发生率低于对照组（均P <0.05）;两组患者治疗后降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、可溶性髓样细胞表达的激发受体1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组（均P <0.05）;两组患者治疗后肺功能指标均高于治疗前,且观察组高于对照组（P <0.05）。结论 莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎效果更好,症状缓解速度快,对炎症抑制力强,有助...     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的对比分析

目的对比观察莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法分析收治的社区获得性肺炎患者临床资料,依据治疗方式不同分为莫西沙星组30例和左氧氟沙星组30例。结果莫西沙星组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、血常规恢复时间、胸部阴影明显吸收>50%时间均低于左氧氟沙星组,莫西沙星组细菌清除率和临床治疗总有效率均明显优于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床症状改善明显,效果优于左氧左氧氟沙星,值得临床推广应用。     

阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效观察

评价阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效。方法：选择社区获得性肺炎住院病例138例,随即分为：观察组66例,对照组72例。观察组静脉滴注马来酸阿奇霉素,计量为10mg/（kg.d）,用药3-5d;对照组采用静脉滴注第三代头孢菌素（头孢哌酮）,剂量为50-100mg/（kg.d）,分1-2次静脉滴注,用药5-7d。两组均在开始用药后第7天观察疗效。结果：观察组和对照组的显效率分别为67.05%和48.96%,差异有显著性（P〈0.05）。结论：阿奇霉素静脉滴注治疗小儿社区获得性肺炎疗效好于第三代头孢菌素-头孢哌酮。     

社区获得性肺炎的诊治现状

社区获得性肺炎(CAP)是严重威胁人类健康的疾病,其发病率及病死率仍位于疾病谱前列。据估计全球每年约有320万人死于肺炎,超过结核、HIV和疟疾等感染性疾病的总和。下呼吸道感染是低等收入国家最常见的死因,而肺炎也是高等收人国家死因位于前10位的唯一感染性疾病[1]。     

社区获得性肺炎160例初始治疗回顾分析

目的 探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)初始治疗中存在的问题,以加强CAP的规范化治疗.方法 对我院2011年1月-2012年3月收治的CAP 160例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均收住普通病房,英国胸科协会改良肺炎评分(CU RB-65评分)轻度35例,中度82例,重度43例;入院前已在门急诊治疗106例,有完整初始用药资料者62例,4h内抗感染药使用率为56％ (35/62);初诊当天入院的54例,初诊后4h内抗感染药使用率100％.160例中应用单一抗菌药物者占61.3％(98/160),联合应用2种抗菌药物者占38.7％(62/160).本组初始治疗有效率为72.5％,其中确诊当天入院的54例有效率85.2％(46/54),入院前已在门急诊初始治疗106例有效率66.4％ (70/106).本组均在应用抗感染药后留取痰标本行痰涂片及细菌培养,阳性率28.75％(46/160).结论 本组初始治疗存在未根据病情评估选择初始治疗地点、抗菌药物选择欠规范、门急诊初始经验性抗感染治疗不够及时、留取病原体培养标本不及时等问题,加强门急诊医师的培训和管理是实现CAP规范诊治的关键.     

哌拉西林/他唑巴坦纳治疗医院内获得性肺部感染的临床疗效

目的 :观察哌拉西林 /他唑巴坦钠 (特治星 )在治疗医院内获得性肺部感染中的临床疗效。方法 :80例医院内获得性肺部感染患者随机分为 2组各 4 0例 ,分别给予特治星与头孢他啶静脉滴注 ,并观察临床指标、细菌学情况、临床疗效及安全性。结果 :特治星组与头孢他啶组的有效率分别为 92 5 %、72 5 % ,细菌清除率分别为88%、6 6 7% ;细菌敏感率分别为 80 5 %、75 6 %。特治星组疗效及细菌清除率均明显高于头孢他啶组 (P <0 .0 5 ) ,细菌敏感率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。不良反应均短暂且较轻 ,未发现对肝肾功能的损害。结论 :特治星是一种广谱、安全的抗生素 ,可有效治疗医院内获得性肺部感染 ,值得临床推广。     

老年人社区获得性肺炎临床分析

目的：分析老年人社区获得性肺炎的临床特点及流行病学特征。方法：对上海市宝山区25家医院3502例老年人社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：年龄60～105（75.03±8.42）岁,男性1831例（52.3%）,女性1671例（47.7%）。冬春季节发病2406例（68.7%）,夏秋季发病1096例（31.3%）。发热1578例（45.1%）,咳嗽或咳痰1986例（56.7%）,乏力伴纳差2001例（57.1%）。血白细胞数升高（≥10×109/L）708例（20.2%）,白细胞数正常而中性粒细胞升高1209例（34.5%）,白细胞数减少（≤4×109/L）88例（2.5%）,两者均正常1497例（42.7%）。双肺肺炎996例（28.4%）,左肺肺炎913例（26.1%）,右肺肺炎1593例（45.5%）。合并基础疾病1935例（55.3%）,出现并发症518例（14.8%）。患者住院天数8～47（18.3±2.4）d。住院费用为人民币1865～9892（4823.36±251.24）元。死亡291例（9.3%）。结论：老年人社区获得性肺炎临床表现不典型,双肺病变多见,合并基础疾病及并发症多,住院时间长,医疗费用较高。     

深圳地区社区获得性肺炎病原学分布前瞻性研究

目的：了解深圳地区成人社区获得性肺炎病原的分布情况，为经验治疗提供依据。方法：采用前瞻性方法对40例成人社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养，采用血清学方法检测非典型病原体。结果：40例患者病原学检测阳性32例（80％），其中常见细菌阳性23例（57．5％），病原菌中肺炎链球菌为主；其次为流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌。非典型病原体9例（25％），包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论：肺炎链球菌是深圳地区社区获得性肺炎的主要致病菌。     

肺超声在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值

目的 研究肺超声(LUS)在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊断中的临床应用价值.方法 对我院经临床、胸部X线检查(CXR)确诊的147例住院患儿进行LUS检查,将双侧胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线及双乳头连线划分为12区,进行横向、纵向系统性扫查,观察胸膜线、A线、B线、肺实变程度及有无胸腔积液.结果 147例中142例超声检查阳性,阳性率为96.5％,5例阴性.主要超声征象:多重或融合的B线、胸膜线异常、弱回声区、肝样变、支气管充气征、胸腔积液.87例为复合征象,55例为单一征象.病灶区域分布:89例为单区,53例为2～～5区.胸腔积液均为局限、少量.结论 LUS在儿童CAP的诊断中有很高的临床价值,可以多次重复检查、费用较低,可以作为CPA诊断及随访的一种影像学检查方法,旨在减少儿童在X线下的暴露.     

社区获得性肺炎抗感染药物的应用策略

近年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)发病率逐年升高,如何安全、有效、经济、合理地选择抗感染药物是临床医生共同面对的一个棘手问题.而抗感染药滥用和不规范使用,已成为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一.本文在中国医师协会急诊医师分会颁发的《急诊成人CAP专家共识》的基础上,从CAP的病原学、耐药性、抗感染药应用等方面进行经验性阐述,以期为临床医生科学合理选择抗感染药、规范有效治疗CAP提供可行的治疗策略.     

血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）,WBC在社区获得性肺炎实验诊断中的价值.方法 采用酶免荧光定量法,测定116例细菌感染性肺炎及36例非细菌感染性肺炎患者、80例正常对照的PCT,以 PCT＞0.25 μg/L作为社区获得性肺炎细菌感染的阳性界值,上述三组同时测定了PCT,CRP和WBC.结果 细菌感染性肺炎患者血清PCT（2.08&#177;1.13）μg/L,CRP（67.12&#177;23.54）mg/L和WBC（10.09&#177;2.89）&#215;109/L均比非细菌感染性肺炎患者的PCT（0.53&#177;0.67）μg/L,CRP（46.18&#177;31.42）mg/L,WBC（7.36&#177;3.24）&#215;109/L升高（P＜0.05）,但PCT的灵敏度及特异度更高（P＜0.01）,分别为96.6%,93.8%,而CRP,WBC灵敏度和特异度在细菌感染性肺炎和非细菌感染性肺炎患者中都没有差异（P＞0.05）.结论 在社区获得性肺炎中,PCT是一个较好的诊断或鉴别诊断的指标,比CRP更有临床价值.     

隐源性机化性肺炎反复误诊为社区获得性肺炎

目的：探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia, COP)的诊治要点,以减少误诊。方法回顾分析我科收治的1例误诊为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的 COP 临床资料,并复习相关文献。结果本例因发现双肺反复渗出性病灶5个月就诊。病程中多次就诊当地医院行胸部 CT 扫描诊断为CAP,反复予抗感染治疗无效。入我院后查血常规未见明显异常,胸部 CT 检查示两肺上叶、右肺下叶多发炎性病灶;纤维支气管镜未见异常;B 超检查未见全身浅表淋巴结增大;肿瘤标志物检测、痰病原学及感染生物标志物检查均(-)。后行 CT 引导下经皮肺穿刺活检病理检查,并结合影像学表现,确诊为 COP,予大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击后序贯口服治疗,病情好转出院。随访1年病情稳定。结论临床遇及肺部多发渗出性实变患者,病程较长,常规抗感染治疗无效,尤其对糖皮质激素治疗敏感时应高度警惕 COP,及时行纤维支气管镜或 CT 引导下经皮肺活检病理检查,以减少误诊误治。