左小腿离断伴创伤性湿肺1例

患者,男,52岁。因外伤后神志不清、左小腿离断1小时于2003年3月22日急诊入院。入院后见患者呼吸急促,血压测不清,面色苍白,神志不清,瞳孔散大,对光反射微弱,左小腿中下1/3交界处仅外侧皮肤及少量软组织连接,肢体远端无血运。胸部X线片示左侧第6、7、8肋骨骨折,双侧创伤性湿肺,左侧严重。急检血常规示RBC1．81×1012/     

双下肢同时离断再植成功1例

1　临床资料　患者 ,男性 ,30岁 ,工人 .于 1 999 0 5 1 3,因双下肢被转动中的搅拌机叶轮击伤 7h急诊入院 .入院前当地医院仅予包扎止血 ,转送多家医院均建议行双下肢截肢手术 .入院时检查 :脉搏 92次·min-1 ,呼吸 1 9次·min-1 ,血压 1 3/ 7kPa ,重要脏器物理检查无异常 .双下肢离断情况 (图 1A) :左足在胫骨前缘平面冠状位完全性离断 ;右小腿踝上 8cm处 ,仅有内侧约 4cm宽的皮肤及胫后肌、腓骨长、短肌尚有部分相连外 ,其余组织均离断 ,足趾无血运 .X线检查显示 :左跟骨、距骨及内踝粉碎性骨折 .右胫腓骨下段粉碎性骨折 .临床诊断 :①…     

阴茎离断再植

阴茎完全离断、或阴茎海绵体与尿道海绵体完全离断,过去多主张作血管吻合。但仅将海绵体及其他组织对端吻合,离断的阴茎能否存活的问题,近期国内报导则多主张单纯吻合。本院于1979年11月6日收治一例现报导于下:三十五岁、未婚。入院前一天夜11时阴茎在勃起状态下被(用木工斧)砍断,局部流血不止,后经护送至当地医院,进行填塞压迫止血后转入我院。检查:急病容、贫血貌,血压85/60mmHg,膀胱区膨隆,膀胱浊音界平脐。阴茎     

小腿离断并软组织广泛挫伤再植成功1例

我院于1994年5月为1例左小腿完全离断并软组织广泛挫伤的患者行断肢再植术,手术成功。术后17个月随访,除患肢短缩4.5cm外,其余足、(足母)、趾感觉、运动功能均恢复正常。 患者男,12岁,1994年5月1日因左小腿被重物砸伤离断9h急诊入院,术中清创探查见左小腿踝上约12cm处完全断离,胫腓骨中下段粉碎性骨折,周围软组织广泛挫裂伤,部分肌肉发黑坏死,胫腓骨缩短约5cm。手术方法:彻底清除坏死的软组     

双下肢开放骨折并双腕关节离断再植成功1例

患者男 ,2 8岁。双侧腕关节及双下肢被刀砍伤 ,致使双腕关节完全离断 ,双下肢多处裂伤并开放性骨折 ,入院。查体 :T 36 4℃ ,P 10 2次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP(- )。神志不清 ,皮肤湿冷 ,脸色苍白 ,烦躁不安 ;全身血污。右腕关节完全离断 ,远端用衣服包来。左腕关节离断 ,尺侧仅 2 0mm宽皮瓣相连。尺、桡骨远端横形骨折 ,血管、神经、肌腱均断裂 ,左拇掌指关节处多处裂伤 ,掌骨、血管、神经、肌腱均损伤 ,肢体远端皮肤苍白 ,冰冷。右后踝可见横形裂口 ,长约 16cm ,跟腱断裂 ,未见骨折。左小腿中下段前缘见大小约 7cm× 8cm不规则创口 ,胫骨…     

复杂小腿离断伤再植与假肢治疗远期疗效分析

目的探讨复杂小腿离断伤再植与截肢的指征。方法25例复杂小腿离断伤患者,再植15例,截肢10例。再植病例在肢体存活后对术后出现的软组织缺损、骨缺损、肢体短缩等并发症以显微外科方法并肢体延长术进行修复。截肢病例在创面愈合后行小腿假肢治疗。结果术后随访3～10年（平均6．4年）,再植15例中肢体存活11例,4例行延期截肢后行假肢治疗,再植成功的患肢有不同程度短缩,参照陈中伟的断肢再植下肢功能评定标准：Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例;假肢治疗14例患肢外观与正常无明显差别,12例可下地负重行走,2例轻度跛行。假肢治疗组患者满意度高于再植组。结论复杂小腿离断伤是否再植应结合毁损肢体严重程度评分、患肢的局部条件和预后功能情况综合考虑。     

多指离断再植体会

目的 探讨提高多指离断再植成功率的技术要点。方法 临床再植1l例52指，近中指节动静脉比例1：1或1：2，末节吻合1根动脉，静脉吻合1根或拔甲放血。结果 成活46指，成活率87％。结论 周密计划安排，缩短断指缺血时间，注重具有重要功能的手指再植，术后防治血管危象是提高多指离断再植成功的关键。     

复杂性上肢离断再植

目的:探讨复杂性上肢离断再植术的临床效果.方法:应用显微外科技术,快速清创、简单有效的骨折固定及无创血管神经修复进行断肢再植。结果:24例再植上肢中,1例存活12个月因并发慢性骨髓炎及神经功能无恢复而截肢,1例术后早期因全身情况恶化,于第4天截除再植肢体,1例术后1个月并发移植血管破裂出血而截除肢体。其余再植上肢全部成活,经6个月～6年随访,感觉及运动功能恢复均有一定恢复。结论:对复杂性离断上肢,只要肢体远端较完整均可应用显微外科技术进行再植,术后进行有效的康复训练再植肢体可恢复一定的功能。     

复杂性上肢离断再植

目的：探讨复杂性上肢离断再植术的,临床效果．方法：应用显微外科技术,快速清创、简单有效的骨折固定及无创血管神经修复进行断肢再植。结果：24例再植上肢中,1例存活12个月因并发慢性骨髓炎及神经功能无恢复而截肢,1例术后早期因全身情况恶化,于第4天截除再植肢体,1例术后1个月并发移植血管破裂出血而截除肢体。其余再植上肢全部成活,经6个月～6年随访,感觉及运动功能恢复均有一定恢复。结论：对复杂性离断上肢,只要肢体远端较完整均可应用显微外科技术进行再植,术后进行有效的康复训练再植肢体可恢复一定的功能。     

多指离断再植的临床研究

目的探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验。方法 1988年6月~2009年6月,收治416例915指多断指离断患者。男性313例687指,女性103例228指。年龄最大51岁,最小9岁。断指缺血时间最短4h,最长32h。完全离断787指,不完全离断128指。再植方法:清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经。结果成功855指,失败60指,成功率为93.44%。其中断指移位再植38例45指,成功42指,成功率为93.33%。随访(1~4年)79例176指,优95指(53.97%),良68指(38.63%),可11指(6.25%),差2指(1.13%),优良率为92.91%。结论多指离断对手功能的影响较大,只要条件许可,均应再植。彻底清创是断指再植成功的前提,精细吻合血管是断指再植成功的关键。     

多指离断再植的护理

多指离断再植的护理杨凤云李红李杰河南省漯河市骨科医院（４６２３００）我科１９９７年为５例１４指多指离断进行了再植，收到满意效果，现将护理体会报告如下：１临床资料本组男性４例１１指，女性１例３指，最大年龄４３岁，最小１６岁，其中电锯伤３例９指，切纸机伤...     

多指离断再植的临床研究

目的：探讨多指离断再植的临床方法,观察治疗效果。方法：选取我院自2008年5月至2012年3月收治的83例196指多断指离断患者作为研究对象,采取多指离断再植术进行断指再植,观察治疗效果。结果：所有患者均实施多指同步再植,结果本组83例196指多断指离断患者手术成功80例184指,就诊时间过长断指失活导致再植失败3例12指,再植成功率为93．9％（184／196）。术后3—5周平均4．2周进行手指部功能锻炼,随访6—18个月,所有患者断指愈合良好,皮肤感觉恢复正常,无屈伸功能异常者。结论：多指离断再植时就诊时间十分重要,采取多指同步再植可以提高再植成活率,但要求技术水平较高,可根据实际情况选择使用。     

多指离断再植的临床研究

目的探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验。方法1988年6月～2009年6月,收治416例915指多断指离断患者。男性313例687指,女性103例228指。年龄最大51岁,最小9岁。断指缺血时间最短4h,最长32h。完全离断787指,不完全离断128指。再植方法：清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经。结果成功855指,失败60指,成功率为93．44％。其中断指移位再植38例45指,成功42指,成功率为93．33％。随访（1～4年）79例176指,优95指（53．97％）,良68指（38．63％）,可11指（6．25％）,差2指（1．13％）,优良率为92．91％。结论多指离断对手功能的影响较大,只要条件许可,均应再植。彻底清创是断指再植成功的前提,精细吻合血管是断指再植成功的关键。     

拇指离断的再植研究

目的探讨拇指离断的临床特点、手术方法及效果。方法根据伤情特点及损伤程度,对600例离断拇指采用不同的修复血管神经方法进行再植。结果600例断指成功率为98%(588/600)。术后100例获得5个月至1年的随访,平均8个月。100例伤口均一期愈合,术后结合康复训练,拇指的外形与基本功能上疗效满意。结论根据不同的损伤类型,选择正确的离断拇指再植方法是提高拇指再植成功率、恢复拇指最大功能的关键。     

1例小腿不完全离断再植合并外固定支架的护理

不完全离断再植是指受伤肢体大部分已断离并伴有骨折脱位,残留部分有活力的组织与人体相连,但这部分组织不能为断离肢体提供足够的血供,致使断离肢体处于严重缺血或无血状态,如不作血管缝接和骨折复位,则远侧肢体无法成活.骨折伴广泛的皮肤、皮下组织、肌肉严重损伤合并神经血管损伤时不宜应用内固定,可采用外固定支架固定.我院于2010年4月收治1例小腿不完全离断再植合并外固定支架的患者,经积极的术前准备,加强术中护理,注重术后的心理护理,密切观察病情变化,预防感染及并发症的发生,给予合理的饮食护理及患肢的功能训练指导,并做好出院宣教,患者预后良好.现报道如下.     

小腿下1/3大部离断再植成功1例报告

患者刘××,男,51岁。1986年10月在行走时不慎被摩托车撞于右小腿,当时小腿下部大面积撕脱离断,仅连小腿下1/3处后侧部分,皮肤因出血多用绳捆扎后立即送来我院。查体:面色苍白,神志不清,血压测不清,脉膊触不及。右小腿下1/3大部断离,肌肉、肌腱、神经、血管基本断裂。胫腓骨粉碎骨折并外露,活动性出血,仅见后侧约1/5皮肤相连。诊断:“右小腿下1/3大部断离”、“失血性休克”。迅速抢救先取止血带控制出血。大剂量输血补液纠正休克。经2小时抢救血压升至90/60mmHg,病情渐好转。该患有冠心病史多年,抢救期间先后2次诱发心绞痛,经及时治疗好转。为了抢时间保     

双下肢离断并移位再植术护理体会

我院2000年5月7日收治遭碾压伤致左大腿及右足毁损者1例，经抗休克治疗后行双下肢离断并移位再植术，获得成功，现将护理体会报告如下。