电视腹腔镜胆囊切除术206例报告

报告２０６例电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），成功２０１例（９７．６％），中转开腹术５例（２．４％），全部治愈，重点讨论ＬＣ手术指征，成功关键，并发症防治以及中转开腹的原则。认为其安全性和疗效与术者的经验和操作技巧密切相关，故提出ＬＣ必须由具有丰富经腹胆囊切除术（ＯＣ）经验并经ＬＣ严格技术训练的医师施行，严格掌握适应证，精心操作，是减少ＬＣ严重并发症和中转开腹手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹9例分析

经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中转开腹９例，造反性中转开腹５例，ＬＣ失败后被迫中转开腹４例，结果８例２～８周痊愈，死亡１例，掌握中转开腹指征，及时果断中转开腹，是保证腹腔镜胆囊切除手术安全开展的重要一环。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹31例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术中转开腹原因。方法：回顾性分析ＬＣ中转开腹３１例。结果：手术野出血１２例,胆囊周围及Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连１１例,胆囊管未夹闭２例,肝外胆管损伤２例,穿刺套管针损伤肠管、肠系膜２例,合并胃溃疡１例,肝硬化疑有癌变者１例。结论：通过ＬＣ医师操作逐渐熟练由主观原因造成的中转开腹可减少,而由客观因素需开腹的病例不可强行ＬＣ。     

急性胆囊炎LC中转开腹的危险因素

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中导致中转开腹的危险因素。方法将122例患者分为LC成功组115例和中转开腹组7例,分析其年龄、最高体温、既往发作史、发作至手术时间、白细胞计数、血清总胆红素、碱性磷酸酶、胆囊肿大、胆囊坏疽、胆结石大小、胆囊颈结石嵌顿对中转开腹的影响。结果中转组7人均为胆囊炎发作72h之后手术,与成功组的23／115(20％)相比,有极显著性差异(P<0．01)。中转组既往发作均超过10次,而成功组中仅有27人(23％)发作超过10次,两组之间有极显著性差异(P＜0．01)。术前最高体温、白细胞计数、血清总胆红素、碱性磷酸酶、胆囊积脓以及胆囊结石大小在两组间均无显著性差异(P>0．05)。胆囊肿大超过10cm、胆囊颈结石嵌顿使中转开腹率大大提高,两组间有显著性差异(P<0．05,P<0．01)。结论年龄大于65岁的急性胆囊炎患者,既往发作超过10次,本次发作超过72h,术前B超示胆囊肿大超过10cm,胆囊颈结石嵌顿时,应直接选择开腹胆囊切除术。     

急性胆囊炎腹腔镜切除术48例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗急性胆囊炎的可行性。方法：分析经ＬＣ治疗４８例急性胆囊炎患者的临床资料。结果：４８例手术均成功，无中转开腹，无严重手术并发症。结论：只要选择病例合适，术中仔细操作，合理放置腹腔引流，ＬＣ可以安全、快捷地治疗急性胆囊炎。     

腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术转开腹的主要危险因素。方法回顾分析住院接受腹腔镜胆囊切除术患者1200例临床资料,其中中转开腹112例患者作为观察组,选取同期手术成功120例患者作为对照组。采用χ2检验和Logistic回归对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要危险因素进行分析。结果胆囊壁厚度（≥0.4cm）、胆囊炎发作到手术时间（≥72h）、胆囊三角的清晰度、血清总胆红素（≥17μmol/L）、胆囊结石嵌顿以及墨菲氏征阳性均为胆囊切除术中转开腹的危险因素。结论正确认识腹腔镜胆囊切除术的危险因素对降低手术中转开腹具有重要意义。     

电视腹腔镜胆囊切除术130例报告

本文报告自１９９２年４月至１９９３年８月，我院肝胆外科施行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１３０例，手术成功１２６例（９６．９％），中转手术４例（３．１％），无一例死亡，发生并发症２例（１．５％）。作者介绍了ＬＣ的手术方法，对ＬＣ的适应症、禁忌证、并发症及中转手术做了讨论。     

腹腔镜胆囊切除术1450例分析

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性和有生，对１４５０例ＬＣ及其并发症的预防加以总结。方法：对１４５０例良性胆囊疾病病人行ＬＣ，其中１４２例术前选择性进进行ＥＲＣＰ检查。结果：ＬＣ时中转开腹胆囊切除术６１例（４．２１％），发生各种并发症９例（０．６２％），均治愈；无手术死亡病人，也无胆道损伤等严重并发症发生。结论：腹腕镜胆囊切除术是一项治疗良性胆囊疾病的安全，有效的新技术．     

腹腔镜胆囊切除术初期经验

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以其创伤小、恢复快等优点，已被国内外广泛采用。本文报道施行ＬＣ６３例的体会。本组病例中男２０例，女４３例，平均年龄２３～６４岁，术前均经Ｂ超确诊为慢性胆囊炎并胆囊结石．本组６０例成功施行了ＬＣ，３例因不同原因中转开腹手术。平均手术时间８０±３０ｍｉｎ，平均失血量＜５０ｍＬ；所有病例先后在术后７～２０ｈ起床活动；８～３０ｈ内通气并进食；平均住院４．６ｄ．本文总结了开展ＬＣ初期阶段的经验，对ＬＣ的手术适应证、组织管理、操作技术及注意事项等问题进行了讨论。     

基层医院开展电视腹腔镜手术的体会

我院自１９９４年９月至１９９５年５月，采用电视腹腔镜胆囊切除（简称ＬＣ手术）１００例，仅二例中转开腹，手术成功率达９８％，均无并发症发生。强调基层医院开展ＬＣ手术应重视病例选择，熟悉局部解剖和难点处理，并不能盲目迫求ＬＣ手术的成功率，应以确保安全为前提。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、恢复快等优越性 ,但也存在一定的中转开腹率及术后并发症。国内ＬＣ中转开腹率为２%～３ % ,胆总管损伤发生率为０．３２ % ,胆瘘和胆囊管瘘发生率为０．３１ %［１］。我院１９９６年５月～１９９８年８月共施行ＬＣ１９５例 ,其中中转开腹１３例 ,中转开腹率为６．６６ % ,明显高于文献报道 ,但无胆管损伤及胆瘘等严重并发症。本文就中转开腹率高及并发症发生率低的原因作一分析。本组ＬＣ中转开腹患者１３例 ,其中男５例 ,女８例 ;年龄４１～６８岁 ,平均５６．４岁。因胆囊急、慢性炎症引起胆囊与…     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治

本组胆囊结石４８例，胆囊息肉１９例，急性胆囊炎８例。其中伴有高血压病９例，冠心病７例，糖尿病６例。均行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），其中术中因Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连、胆囊动脉出血及胆囊癌转开腹手术３例。术后胆漏４例，胆总管残余结石２例，胆总管损伤、术中出血、术中心率失常各１例。文中分析了ＬＣ并发症的原因和防治，认为掌握适应证，必要时改为开腹手术极为重要。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机选择及中转开腹的影响因素研究

目的 探讨采用腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者治疗的最佳时机选择及影响中转开腹的因素.方法 回顾性分析2009年3月～2013年5月来我院进行治疗的288例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,按照患者从症状发作到接受手术的时间进行分组,Ⅰ组93例患病时间在48 h内,Ⅱ组86例患病介于48～72 h之间,Ⅲ组66例患病超过72 h,Ⅳ组43例患者择期手术.结果 四组术后并发症发生率不具有显著性差异（P＞0.05）.Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组中转开腹率高于Ⅰ组,手术时间长于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组及Ⅳ组中转开腹率低于Ⅲ组,手术时间短于Ⅲ组（P＜0.05）.体温≥38℃患者、有胆囊肿大、右上腹肌紧张、白细胞计数≥15.0×109/L、胆囊壁厚度≥6 mm、有胆囊颈部结石嵌顿及手术时机＞48 h的患者具有较高的中转开腹率（P＜0.05）.白细胞计数及手术时机为腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素（P＜0.05）.结论 症状发作后48 h内为急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术的最佳时机,影响中转开腹的两个独立危险因素为白细胞计数及手术时机的选择.     

腹腔镜胆囊切除术的临床应用与评估：附330例报告

报告１９９２年９月至次年１２月本校附属医院施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３３０例．其中包括急性胆囊炎３５例和慢性萎缩性胆囊炎２１例；中转开腹手术１０例，开腹率３％，３３０例全部治愈，平均住院３．４天；发生重大并发症９例：胆总管切断２例，胆瘘３例，胆囊动脉出血３例，１２指肠痿１例，经处理全部治愈。讨论了ＬＣ的适应症与禁忌症，出血与胆囊动脉解剖，胆道损伤等问题，结合文献对ＬＣ进行了初步评价。     

老年腹腔镜与开腹胆囊切除围手术期比较

目的：比较老年胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）的手术效果。方法：对１２７例患者随机分为ＬＣ组和ＯＣ组，观察两组病人围手术期并发症。外围血白细胞计数、白蛋白及血氧分压。结果：ＬＣ组并发症及白细胞计数明显低于对照组。ＬＣ组白蛋白及血氧分压明显高于对照组。结论：推荐老年胆囊结石患者可以有选择性的应用ＬＣ。     

电视腹腔镜胆囊摘除术的配合体会

我科自１９９６年１１月至１９９７年３月共施行电视腹腔镜胆囊摘除术（ＬＣ）７０例，除１例因腹腔广泛粘连行中转开腹外，其余６９例手术治疗成功，临床效果满意，现将手术中的配合体会介绍如下。１术前准备仪器设备准备：仪器设备应集中安放在一辆腹腔镜专用车内，主要...     

腹腔镜胆囊切除患者术后并发症的预防（附281例临床报告）

腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ手术 )是较为简便易行的一种胆囊切除方法 ,但操作不当极易引起术后并发症的发生。近年来 ,我们实施了ＬＣ手术共 2 81例 ,除 6例中转开腹外 ,未出现任何术后并发症 ,并发症的发生率明显低于刘国礼对470 38例ＬＣ手术术后并发症情况的统计结果[1] ,现将体会总结如下。1　临床资料本组收集 1995年 3月— 2 0 0 0年 1月胆囊结石患者 2 81例 ,其中男 2 2例 ,女 2 5 9例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 5 .7岁。2 81例患者均施行了ＬＣ手术 ,6例中转开腹 (中转开腹率2 .14% )。中转开腹原因 :急性嵌顿性结石致胆囊及Ｃａｌ…     

腹腔镜胆囊切除术(LC)中异常胆囊管的处理

为了减少ＬＣ 术中肝外胆管损伤率及降低中转开腹率，分析５３８６ 例ＬＣ 中４２６ 例异常胆囊管的处理体会。３９７ 例完成ＬＣ，中转开腹２９ 例，肝外胆管损伤５ 例。表明正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎68例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾性分析我院2006年6月-2008年10月腹腔镜胆囊切除术共68例。结果手术成功64例（94．1％），中转开腹4例（5．9％），全组无严重手术并发症，急性胆囊炎早期组的平均手术时间52min（42-78min）、中转开腹率（2．63％），急性胆囊炎晚期组的平均手术时间96min（68-142min）、中转开腹率（10．0％）。结论急性胆囊炎腹腔镜手术是安全可行的，尤其是急性胆囊炎早期，成功的关键是正确处理Cnlot三角。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹和术后近期再手术原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹及术后近期再因和预防措施。方法：对我院自１９９４年５月至２００１年５月，１２３８例ＬＣ术中转开腹３２例及术后近期再手术５例进行回顾性分析。结果：２１例主动中转开腹病例均顺利完成手术，无术后并发症，平均住院１２天，而１１例被动中转开腹及５例术后近期再手术的病例，手术损伤大、住院时间长（平均住院２０天）、医疗费用高，增加了病人的痛苦。结论：术中遇到超过术处理能力情况时应及时中转开腹，手术结束前详细检查手术野是减少近期再手术的关键。