内镜窄带成像技术指导靶向活检提高溃疡型胃癌诊断的研究

目的:探讨内镜窄带成像技术指导靶向活检提高胃癌诊断的价值?方法:对66例首次普通胃镜检查诊断为胃溃疡,溃疡直径> 1.5 cm?活检病理检查未诊断为胃癌的患者,1周内再次行窄带成像技术(NBI)内镜检查,NBI清晰显示溃疡周围黏膜胃小凹形态后指导活检行病理检查?结果:66例患者根据病理结果,诊断胃癌9例,良性溃疡57例,其中伴有肠上皮化生5例,轻度异型增生3例,中度异型增生1例?依据NBI内镜下显示的胃溃疡周围黏膜的胃小凹形态活检行病理学检查,11 例Ⅵ型者中9例病理诊断为胃癌,1例诊断为中度异型增生,1例诊断为轻度异型增生;5例 Ⅲ+Ⅴ2型者诊断为肠上皮化生;2例Ⅳ+Ⅴ1型者诊断为轻度异型增生?9例胃癌均行手术治疗,其中7例为早期胃癌,2例为进展期胃癌,已侵达肌层?结论:对NBI内镜下显示胃溃疡周围黏膜胃小凹形态表现为Ⅵ型者,进行靶向活检病理检查,可提高胃癌,特别是早期胃癌的诊断率?     

窄带成像及放大胃镜观察胃小凹形态改变对胃黏膜病变诊断价值的研究

目的研究窄带成像及放大内镜(narrow-band imaging system with magnifying endoscopy,NBI-ME)下胃小凹形态改变对诊断胃黏膜病变及早期胃癌的价值。方法对112例常规胃镜检查发现有局部胃黏膜病变(糜烂、颜色异常、隆起、浅凹陷、粗糙等)的患者,NBI-ME模式观察胃小凹形态,参照Tanaka分型对病变进行判断,同时病变区域取活检进行病理检查。结果窄带成像及放大胃镜观察胃小凹形态改变诊断癌前病变(中-重度肠化、轻-中度异型增生)检出率为39.2%(44/112),诊断早期胃癌的检出率为42.3%(11/26);胃黏膜病变NBI-ME诊断癌前病变(中-重度肠化、轻-中度异型增生)的灵敏度为72.7%,特异度为77.9%,符合率为75.8%;诊断早期胃癌的灵敏度为81.8%,特异度为96.0%,符合率为94.6%。结论窄带成像及放大胃镜观察胃小凹形态能够提高癌前病变及早期胃癌的诊断率。     

醋酸-靛胭脂染色放大内镜在早期胃癌诊断中的作用研究

目的探讨醋酸-靛胭脂染色放大内镜在早期胃癌诊断中的作用。方法有上腹部不适症状的患者行常规内镜检查,并于病灶处进行醋酸-靛胭脂染色后活检。167例胃黏膜有可疑病灶的患者进一步行放大内镜检查后活检。常规内镜和色素内镜下取材部位选择病灶边界。经放大胃镜检查后取材部位选择病灶边缘胃小凹变化明显处。结果 167例胃黏膜可疑病灶醋酸-靛胭脂染色后活检,病理学检查发现早期胃癌5例(检出率3.00%),异型增生18例(检出率10.78%),肠上皮化生26例(检出率15.57%),分别高于常规胃镜检查活检的病理检查结果,其中早期胃癌为3例(检出率1.80%),异型增生为11例(检出率6.59%),肠上皮化生为19例(检出率11.38%),但差异不显著(P>0.05)。而染色放大胃镜检查后活检病理检查发现,早期胃癌10例(检出率5.99%),异型增生29例(检出率17.37%),肠上皮化生36例(检出率21.56%),分别高于染色胃镜检查结果,明显高于常规胃镜检出率。与常规胃镜检查结果相比,差异显著(P<0.05)。结论醋酸-靛胭脂染色放大胃镜能够指导内镜下胃黏膜病变的活检,早期胃癌、异型增生及肠上皮化生的检出率高,对早期胃癌的诊断具有优势。     

窄带成像放大内镜在胃粘膜肠上皮化生诊断中的应用

目的：探讨窄带成像放大内镜（narrow band imaging-magnifying endoscopy,NBI-ME）对胃粘膜肠上皮化生诊断的临床价值。方法选取行普通内镜联合NBI-ME检查的慢性胃炎患者110例,并对可疑病变区域取病理化验,以病理学结果为金标准评价上述联合检查方法诊断胃粘膜肠上皮化生的准确性。结果经NBI-ME诊断肠上皮化生的敏感性为88.22%,特异性为96.05%,阳性预测值为90.91%,阴性预测值为94.81%,阳性似然比为22.33,阴性似然比为0.12,约登指数为0.84。结论普通内镜联合窄带成像放大内镜可明显提高胃粘膜肠上皮化生的诊断准确率,值得临床推广。     

醋酸联合靛胭脂染色对胃平坦型病变的辅助诊断价值

目的:探讨内镜下醋酸联合靛胭脂染色对胃黏膜平坦型病变的临床辅助诊断价值。方法:就诊患者行常规内镜检查,有胃黏膜平坦型病变者随机分为2组,染色组行内镜下醋酸联合靛胭脂染色后活检;对照组不染色,肉眼判断病灶,常规活检。结果:共入选240例,染色组和对照组各120例。染色组中18例出现喷洒染色剂后黏膜退色,其早期胃癌、高级别上皮内瘤变发现率之和为94.4%(17/18);79例出现喷洒染色剂后黏膜着色不良,其肠上皮化生、低级别上皮内瘤变的发现率之和为91.1%(72/79)。染色组共检出早期胃癌10例(8.3%)、上皮内瘤变25例(20.8%)、肠上皮化生58例(48.3%);对照组共检出早期胃癌2例(1.7%)、上皮内瘤变6例(5.0%)、肠上皮化生32例(26.7%)。结论:内镜下醋酸联合靛胭脂染色可提高胃平坦型病变患者早期胃癌及癌前病变的发现率,黏膜退色对于早期胃癌和高级别上皮内瘤变、黏膜着色不良对于肠上皮化生和低级别上皮内瘤变的诊断有一定的指示意义。     

NBI-ME与白光内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的对比分析

目的 探讨窄带成像放大内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的优越性及应用价值。方法 对榆林市第二医院2016年9月至2018年3月发现42例胃黏膜可疑病变应用NBI-ME与白光内镜检查进行对比分析。结果 经病理确诊早期胃癌5例,重度异型增生10例,轻中度异型增生18例,肠上皮化生9例。白光内镜漏诊10例,检出率76.19%;NBI-ME漏诊3例,检出率92.86%。NBI-ME对早期胃癌及癌前病变诊断的准确性显著高于白光内镜(P＜0.05)。结论 NBI-ME对于胃黏膜微血管形态的显示具有独特的优势,对病变靶向活检具有一定的指导意义,能提高早期胃癌及癌前病变诊断的准确性。     

窄带成像结合放大内镜对大肠平坦型病变诊断的价值

目的：探讨结肠镜在窄带成像结合放大(NBI-MB)模式与普通白光模式下对大肠平坦型病变的鉴别诊断价值。方法方便选择2014年12月—2016年1月间于胃肠镜室行结肠镜检查发现的平坦型病变患者120例,采用型号为OLYMPUS CF-H260AI结肠镜检查,普通白光模式观察整个病变形态,然后转换为NBI-ME模式观察,参照工藤进英Pit分型法与佐野宁CP分型法[1],对所有病变进行Pit及CP分型分析后做出内镜诊断,记录普通白光模式下及NBI-ME模式下内镜诊断结果与病理诊断结果的对比分析。结果120例患者中共发现185处病变,其中,PitⅡ110处,PitⅢL 42处,PitⅣ32处,PitV 1处。 CP 1109处,CP2型75处,CP 3型1处。 NBI-MB模式下对大肠肿瘤(包含腺瘤和腺癌)及非肿瘤(增生性病变)的总符合率、敏感性、特异性分别为89.2%(165/185)、89.4%(65/73)、88.4%(99/112),普通白光模式对大肠肿瘤及非肿瘤的总符合率、敏感性、特异性分别为77.8%(144/185)、80.8%(59/73)、75.9%(85/112),两者总符合率、特异性对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论窄带成像结合放大内镜(NBI-MB)可比较准确地鉴别大肠平坦型病变,可有效提高大肠平坦型病变的诊断率。     

窄带成像放大内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值。方法观察窄带成像放大内镜下的胃黏膜淡蓝色嵴,并与其肠上皮化生的病理组织学结果进行对照研究,对其两者之间的相关性进行评价。结果用淡蓝色嵴诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性为88．46％,特异性为91．03％,准确性为90．00％;阳性预测值为86．79％,阴性预测值为92．21％。结论通过窄带成像放大内镜下观察淡蓝色嵴,对胃黏膜肠上皮化生进行诊断有很高的准确性。     

NBI放大内镜联合醋酸与靛胭脂染色诊断早期胃癌与癌前病变的临床应用

目的:探讨窄带成像NBI放大技术联合醋酸与靛胭脂染色在早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法:将内镜下胃黏膜有异常表现患者180例分为两组,染色组依次行窄带成像NBI技术,观察黏膜细微结构,并喷洒醋酸、靛胭脂,对异常部位给予活检并送病理,对照组不做染色,对发现的可疑部位常规活检并送病理。结果:染色组检出早期胃癌2例(2.2%),萎缩、萎缩伴肠上皮化生51例(56.7%),低级别及高级别上皮内瘤变23例(25.6%);对照组分别检出0例、34例、7例,染色组早期癌及癌前病变总检出率均显著高于对照组。结论:NBI放大内镜联合醋酸与靛胭脂染色可明显提高早期胃癌和癌前病变的检出率。     

放大染色内镜在上消化道疾病中的诊断价值

放大内镜在消化道检查中能清晰显示黏膜微细结构的变化,其与黏膜染色技术相结合,能更准确地反映病变组织的病理学背景。对于黏膜的微小早期病变的镜下检出率及诊断明显优于普通内镜,做到及时诊断与治疗,放大内镜下胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生和早期胃癌的小凹形态各有其特点。     

NBI在Barrett食管中的诊断价值

目的探讨内镜窄带成像(NBI)对Barrett食管(BE)的诊断价值。方法对53例普通内镜诊断的BE患者分别行普通内镜及NBI内镜检查,并于异常部位行定向取检,统计病理检出率。结果普通内镜组病理符合率33.9%,NBI组病理符合率达69.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。NBI模式下A组肠化生检出率为56.7%,B组肠上皮化生检出率为0%。结论NBI有助于BE的早期诊断,可提高肠化生的病变检出率。     

胃癌的癌前期病变与胃癌的早期诊断及治疗

目的 探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及胃黏膜中、重度非典型增生与早期胃癌的关系以及治疗.方法 对88例患者常规胃镜检查并送病理检查发现慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及胃黏膜中、重度非典型增生患者进行定期随访和复查,针对早期胃癌患者经外科行胃大部分切除术并送活体病理检查.术后进行综合化疗.结果 88例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化...     

早期胃癌的消化内镜诊断分析

目的对于早期胃癌的内镜诊断进展进行分析与探讨。方法搜集整理我院2005年7月~2015年7月收治确诊的早期胃癌36例,对其进行的白光内镜,染色内镜,超声内镜,窄带成像(narrow band imaging,NBI)放大内镜检查资料进行整理分析。结果癌灶位于胃底7例,胃体10例,胃窦部19例,直径约0.4~5 cm,平均(1.0±0.4)cm;形态学上0~Ⅰ型11例,0~Ⅱ型23例,0~Ⅲ型2例;36例边界清晰,33例病变表面形态或色调不规则;病理分化型27例,未分化型9例。结论白光内镜结合染色内镜,NBI放大内镜,超声内镜新技术,可显著提高早期胃癌的检出率。     

内镜下醋酸染色联合NBI诊断胃黏膜肠上皮化生的价值

目的分析内镜下醋酸染色联合窄带成像技术(nBi)对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值。方法选取2016年7月至2017年7月本院收治的100例高度怀疑为胃黏膜肠上皮化生患者进行观察,所有患者君行病理学检查、内镜下醋酸染色联合nBi检查,以病理学检查结果为参照标准,分析内镜下醋酸染色联合nBi检查的临床诊断价值。结果内镜下醋酸染色联合nBi检查对胃黏膜肠上皮化生的诊断符合率、特异性、敏感性与病理学检查比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论内镜下醋酸染色联合nBi检查对胃黏膜肠上皮化生的诊断敏感性强,能够清除显示胃黏膜结构,操作简单,为临床治疗提供准确的诊断依据,具有较高的临床应用价值。     

早期胃癌和癌前病变术前临床诊断与术后病理诊断的相关性分析

目的分析早期胃癌和癌前病变术前临床诊断方法与术后病理诊断的诊断价值。方法选取2016年6月-2019年6月在安庆市第一人民医院经超声内镜或窄带成像放大内镜(NBI-ME)检测确诊为早期胃癌或癌前病变的患者80例,采用NBI-ME对胃体、胃窦、胃角或其他可疑病变进行检查,采用Spearman秩相关分析早期胃癌及癌前病变患者胃腺管开口形态及微血管形态与病理结果的相关性、早期胃癌及癌前病变浸润程度与病理结果的相关性。结果 Spearman秩相关分析结果显示,早期胃癌及癌前病变患者胃腺管开口形态与病理结果呈明显正相关(P0.05),早期胃癌及癌前病变患者胃黏膜微血管形态与病理结果呈明显正相关(P0.05),早期胃癌及癌前病变浸润程度与病理结果呈明显正相关(P0.05)。NBI-ME检查早期胃癌与术后病理诊断结果相比诊断符合率为83.75%,ROC曲线分析,NBI-ME诊断早期胃癌曲线下面积为0.808。超声内镜检查早期胃癌与术后病理诊断结果相比诊断符合率为71.25%,ROC曲线分析,超声内镜诊断早期胃癌曲线下面积为0.753。结论 NBI-ME检查对早期胃癌及癌前病变具有较高的诊断价值,超声内镜对早期胃癌及癌前病变的治疗具有重要价值。     

放大内镜结合NBI技术在早期胃癌诊断价值中的探讨

目的：通过分析放大胃镜结合窄带成像技术（NBI）在早期胃癌中的诊断价值。方法：我院胃镜室自2011年2月至2013年5月经普通白光内镜检查4206例,发现疑似早期胃癌的患者49例,分别进行放大内镜、NBI放大内镜检查,对疑似病灶的胃粘膜在形态、色泽及微血管形态的清晰度进行比较,并对疑似部位进行活检送病理学检查。结果：49例患者中经病理组织学检查诊断为早期胃癌26例。NBI放大内镜与电子放大内镜在观察粘膜腺管结构显示方面无统计学意义（P〉0．05）。在观察微血管形态方面,NBI放大内镜明显好于电子放大内镜。在诊断早期胃癌的敏感度、特异度以及病理组织学的符合率方面,NBI放大内镜分别为91．6％（11／12）、94．6％（35／37）、95．9％（47／49）,电子放大内镜分别为58．3％（7／12）58．3％（29／37）78．4％（37／49）。NBI放大内镜诊断早期胃癌的准确性明显高于电子放大内镜。结论：电子放大内镜是早期胃癌筛查首选的检查方法,对疑似病变进一步进行NBI检查可以更方便地提供清晰的血管图像。有助于早期胃癌的诊断．提高检出率。     

窄带成像内镜对慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生的诊断价值

目的探讨窄带成像内镜对慢性萎缩性胃炎（CAG）和肠上皮化生（IM）的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法,应用Olympus H260窄带成像内镜对60例慢性胃炎患者的胃黏膜微细结构形态进行内镜诊断,送检病理,以验证窄带成像内镜诊断的准确性。结果窄带成像内镜和普通内镜对CAG诊断的敏感度分别为86.2%和54.5%（P〈0.05）、特异度分别为90.3%和84.2%（P〉0.05）,对肠上皮化生的敏感度为82.3%和18.2%（P〈0.01）,特异度为97.7%和85.7%（P〉0.05）。结论窄带成像内镜诊断萎缩性胃炎和肠上皮化生在敏感性方面较普通内镜有明显的优势,可不等待活检病理结果直接作出比较准确的内镜诊断。     

淡蓝色嵴对Barrett食管及胃黏膜肠上皮化生诊断价值的Meta分析

目的系统评价窄带成像结合放大内镜观察淡蓝色嵴对诊断Barrett食管及胃黏膜肠上皮化生的诊断价值。方法收集关于淡蓝色嵴对诊断Barrett食管及胃黏膜肠上皮化生准确性研究的文献，进行Meta分析。结果4篇文献（包含285例患者的854例标本）纳入异质性分析，以同质性较高的3篇文献，包括247例患者的626例标本进行合并分析，合并敏感度0．895（95％CI：0．861～0.923）、特异度0900（95％CI：0862～0．931）、SROC曲线下面积0.957。结论窄带成像结合放大内镜观察淡蓝色嵴对诊断胃黏膜肠E皮化生具有较高的敏感度及特异度。     

慢性胃炎患者内镜下特点与病理的对比研究

目的:探讨内镜下慢性胃炎患者特点与病理诊断的对比。方法:选取行上消化道内镜检查的慢性胃炎患者120例作为研究对象,对比慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的镜下诊断与病理诊断符合率及幽门螺杆菌(HP)感染、肠上皮化生、异型增生改变。结果:胃镜下诊断慢性浅表性胃炎13例,而病理诊断为36例,差异有统计学意义(P<0.05)。胃镜下诊断慢性萎缩性胃炎79例,而病理诊断为84例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃镜诊断慢性浅表性胃炎误差较大,而对于慢性萎缩性胃炎的胃镜诊断与病理诊断几乎一致。慢性萎缩性胃炎较慢性浅表性胃炎有更高的HP感染、肠上皮化生、异型增生比例。对于此类患者需要进行定期复查,及早发现早期胃癌的可能。     

窄带成像放大内镜和共聚焦激光显微内镜诊断胃肿瘤性病变的价值

目的探讨窄带成像放大内镜和共聚焦激光显微内镜在诊断胃肿瘤性病变中的价值。方法选择2015年1月~2016年12月在我院就诊的疑似胃部恶性病变的患者100例为研究对象。所有患者均行常规白光内镜、窄带成像放大内镜、共聚焦内镜检查。以病理检查结果为金标准,分析窄带成像放大内镜、共聚焦内镜检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并分析与病理检查结果的一致性。结果窄带成像放大内镜诊断敏感度91.1%;特异度96.3%;阳性预测值93.2%;阴性预测值92.9%。与病理诊断的一致性分析结果显示κ=0.85。共聚焦内镜诊断敏感度91.1%;特异度90.9%;阳性预测值89.1%;阴性预测值92.6%。与病理诊断的一致性分析结果显示κ=0.82。窄带成像放大内镜与共聚焦内镜在诊断胃肿瘤性病变中的敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论窄带成像放大内镜和共聚焦激光显微内镜诊断胃肿瘤性病变与病理结果具有较高的一致性。