声导抗测试提示蜗后病变手术后证实为小脑脑桥角脑膜瘤1例

1 临床资料 患者女,49岁。因左耳听力下降,伴耳鸣半年余,就诊于耳鼻咽喉科。检查见双耳鼓膜完整,标志清楚。纯音测听显示右耳平均听阈为20dBHL以内,左耳低频平均听阈为25dBHL～30dBHL,中高频均为20dBHL以内;声导抗测试双鼓室图呈A型曲线,蹬骨肌反射测试:刺激右耳1000Hz时同侧90dBHL引出,对侧为85dBHL引出;刺激左耳1000Hz时同侧110dBHL、对侧120dBHL最大输出均未引出;进一步做疲劳试验:右耳阴性,左耳     

以耳聋为首发症状的脑梗塞一例

患者，女，60岁，5年前感双耳持续性耳鸣，如蝉鸣音，伴听力下降，以右耳为重，呈渐进性加重趋势，并有语言交流障碍，曾用中西药物治疗无效。近10天突感左耳耳鸣加重，仍为蝉鸣样，听力下降无明显加重，无头痛、眩晕、呕吐。心电图示心肌受累，肺、腹部正常。专科检查：鼻、咽、喉正常。纯音听阈测试：双耳感音神经性聋，言语频率平均气导听阈右耳85dBHL，左耳70dBHL，     

以外耳道内疼痛为首发症状的狂犬病1例

患者,男,42岁。因双耳内疼痛3d于2006年3月21日就诊。诉双耳内疼痛,呈阵发性,针刺样,以右耳为著,伴耳鸣,不伴听力下降。查体：神志清,双外耳道内有少许耵聍潴留,清除后见外耳道充血肿胀,鼓膜标志清,乳突区无压痛。纯音测听示右耳平均听阈15dBHL,左耳20dBHL;声导抗测试双鼓室曲线图呈A型;听性脑干反应测听（ABR）示、波Ⅰ至波Ⅶ的潜伏期、振幅、波间期均在正常范围;     

多频稳态诱发电位与纯音听阈的相关性研究(32例正常中老年人ASSR与电测听测试结果分析)

目的探讨正常中老年人ASSR与纯音听阈的相关性。方法给32例正常中老年人分别行0．5kHz、1kHz，2kHz，4kHzASSR与电测听测试，比较ASSR测试值与纯音听阈的一致性（t检验）与相关性（相关系数的t检验）。结果不同频率ASSR测试值均数与纯音听阈均数差值为3．00～10．38dBHL：除左耳0．5kHz，1kHz及右耳0．5kHzASSR测试值与相应频率纯音听阈（dBHL）有显著性差异以外（t检验，P〈0．05），其它频率ASSR测试值与纯音听阈均无显著性差异（t检验，P〉0．05）；除左耳0．5kHz、1kHz及右耳0．5kHzASSR测试值与纯音听闻无显著性相关以外（P〉0．05），其它频率的ASSR测试值与纯音听阈均有极显著性相关（相关系数的t检验，P〈0．01），且随着测试频率的递增两者的相关关系随之增加。结论中，高频率ASSR测试值与纯音听阈有良好的一致性及极显著性相关，临床应用ASSR诊断中老年人的耳聋疾病是可行的。     

外伤性砧镫关节脱位1例报告

患儿，男，13岁，因跌倒伤及右耳致听力下降3月余入院。入院时查体：一般情况好，心肺腹部未见异常。专科检查：右耳鼓膜完整、内陷、混浊、光锥消失，无鼓室积液。取C256音叉测试右耳：林纳试验（-），韦伯试验偏向右耳，施瓦巴赫试验（＋），盖莱试验（-）。纯音听阈测听：右耳传导性聋，气导曲线平坦，气导听阈约50dBHL，骨导10dBHL。     

Vogt-小柳-原田综合征被误诊为突发性聋1例报告

患者,男,39岁,因右耳听力下降1周伴眩晕于2013年12月20日入院。患者1年前无明显诱因出现双耳鸣,持续性,低调;1周前患者突发眩晕,伴视物旋转,恶心呕吐,双耳鸣加重,右耳听力下降。头颅MRI检查无明显异常。纯音听力检查示：右耳感音神经性聋,高频下降,平均听阈为42dBHL,左耳正常。声导抗检查示：双耳A型曲线。发病后多次在神经内科就诊,行改善血液循环、营养神经等治疗,无好转。     

健听人在不同本底噪声环境中的听阈值分析

目的计算健听人在不同本底噪声环境中的听阈值,通过与在标准测听环境中的结果相比较,确定非标准测听环境中听阈的修正值,探讨听力残疾抽样调查中最低环境本底噪声级的控制值。方法在不同的本底噪声环境中,采用纯音测试和声场测试的方法,对50人(100耳)分别进行测听。结果研究结果显示,在本底噪声分别为45dB(A)、50dB(A)、55dB(A)的测听环境中,健听者的纯音测试听阈值分别为15dBHL、20dBHL、25dBHL,与标准测听环境中的听阈差值分别为10dBHL、15dBHL、20dBHL;声场测试听阈值分别为25dBHL、30dBHL、35dBHL,与标准测听环境中的听阈差值分别为15dBHL、20dBHL、25dBHL;统计结果显示,不同本底噪声环境中,健听人的听阈值具有显著性差异。结论根据健听人在不同本底噪声环境中与在标准测听环境中的听阈差值,可以确定在非标准测听室及相应本底噪声环境中的听阈修正值,也可以确定听力残疾评定允许测听环境最高噪声级。     

高性能战斗机飞行员听力标准探讨

目的 探讨高性能战斗机飞行员的听力标准。方法 由“高性能战斗机飞行员听力档案”中调出年龄<40岁、双耳A型曲线、无噪声性听阈改变、无眩晕的137例飞行员的资料进行统计分析。结果 以气导听力图在500Hz,1000Hz,2000Hz,3000 Hz的平均听阈表示,结果为双耳平均听阈的正常值为20dB HL。结论 纯音测试以500Hz,1000Hz,2000Hz,3000 Hz的平均听阈表示,高性能战斗机飞行员改装体检时,推荐的听力标准为双耳平均听阈≤20～25dBHL,且咽鼓管功能正常和声反射衰减阴性。年度体检推荐的标准为一耳平均听阈≤20～25dBHL,另一耳平均听阈≤25～30dB HL,且咽鼓管功能正常和声反射衰减阴性,有经验的飞行员一耳平均听阈超过上述标准5dB HL者个别评定。     

精神性聋一例

1　病例报告　　患者 ,男 ,16岁 ,与家人口角后突然双耳听力陡降 ,急诊入院。体检 :步入病房 ,神志清楚 ,不语 ,双耳廓、外耳道无异常 ,对问话及动作指令无反应。双瞳孔等大等圆 ,视觉正常 ,双耳蜗瞳孔反射消失 ,睡眠时呼唤不醒 ,心、肺无异常。专科检查 :鼻、咽、喉正常 ,双侧声带运动良好 ,纯音听阈测试 (丹麦MadsenMM6 0 2 ) :双耳极重度聋 (平均听阈 >10 0dBHL) ,听性脑干反应 (丹麦MadsenERA12 6 0 ) :双耳反应阈均为 35dBnHL ;左耳 :波Ⅰ潜伏期 1.5 2毫秒 ,波Ⅲ潜伏期 3.4 9毫秒 ,波Ⅴ潜伏期 5 .5 3毫秒 ;右耳 :波Ⅰ潜伏期 1.5 …     

60例军校男女学员ASSR测试研究

目的旨在观察正常年轻人多频稳态诱发电位（ASSR）测试的正常值特点。方法对60例第一军医大学学员行ASSR、ABR和电测听测试，比较男．女及左、右耳测试值的差异。结果ASSR0．5kHz、1kHz、2kHz、4kHz测试值均数与纯音听闻均数各频率的差值分别为13．86dBHL、14．63dBHL、13．06dBHL．15．28dBHL；ASSR0．5kHz、1kHz、2kHz、4KHz测试值均数与ABRV波反应阈的差值分别为6．14dBHL、5．37dBHL、6．94dBHL、4．72dBHL；男、女学员ASSR测试值比较无显著性差异（P〉0．05）。结论ASSR正常值不受性别．耳别的影响；用ASSR测试值来推断预估纯音听阈．ABRV波反应阈要综合考虑各频率的差值。     

符文彬教授精灸配合针刺治疗突发性聋一例

正1资料与方法1.1病例资料患者,男,49岁。2017年5月12日洗澡时突发右耳失聪,时伴耳鸣,无眩晕、呕吐等症状。2 d后未见明显缓解,遂于2017年5月14日于外院住院检查,完善乳突CT未见明显异常。听阈测试提示:左耳听阈基本正常,仅8 000 Hz频率下听力轻度受损(20~30 d BHL);右耳在掩蔽噪音干扰情况下所有频率均呈现极重度听力损失。其     

正常青年人多频稳态听觉诱发反应测试

目的 :测定正常青年人多频稳态听觉诱发反应 (ASSR)阈值 ,为临床诊断提供客观依据。方法 :选正常青年人 2 2例 (4 4耳 ) ,行ASSR阈值测试。结果 :在 0 .2 5～ 8.0kHz频区间 ,ASSR平均阈值约在 4 0～ 6 0dBHL之间 ,从低频到高频其阈值越来越高 ,0 .2 5kHz、0 .5kHz、1.0kHz处的ASSR平均阈值约为 4 0dBHL ,2 .0kHz处约为 4 5dBHL ,4 .0kHz处约为 5 0dBHL ,8.0kHz处约为 6 0dBHL。ASSR阈值与纯音听阈间差值多在2 5～ 5 5dBHL之间 ,从低频到高频其阈差值越来越高 ,0 .2 5kHz处的差值约为 2 5dBHL ,0 .5kHz处约30dBHL ,1.0kHz处约 35dBHL ,2 .0kHz处约 4 0dBHL ,4 .0kHz处约 5 0dBHL ,8.0kHz处约 5 5dBHL。结论 :正常青年人ASSR阈值与纯音听阈间有一定差值。利用这一差值 ,通过测试ASSR阈值可推断出被检查者纯音听阈的阈值     

前庭水管扩大并Mondini畸形患者的多通道人工耳蜗植入

前庭水管扩大并Mondini畸形患者 ,由于前庭水管的扩张和耳蜗畸形 ,耳蜗螺旋神经节细胞的残留不足 ,增加了人工耳蜗植入术的难度 ,术中易出现脑脊液漏 ,术后可能影响人工耳蜗的效果[1,2 ]。近年来 ,我科为 2例前庭水管扩大并Mondini畸形患者成功地行了人工耳蜗植入手术 ,术后效果满意。现将其临床资料、手术过程及术后康复效果报告如下 :1　资料与方法例 1,女 ,6岁 ,父母于 3年前发现其听力下降 ,遂就诊于北京同仁医院 ,纯音测听 2 50、50 0、10 0 0、2 0 0 0、40 0 0Hz气导平均听阈右耳 65dBHL ,左耳 80dBHL ,颞骨CT示前庭水管扩大 ,经…     

军事噪声对老年人言语频率及高频听力的影响

目的　探讨军事噪声对老年人言语频率及高频听力的影响。方法　对 6 0～ 70岁有军事噪声暴露史的老年人 79例 (15 8耳 )及无军事噪声暴露史的老年人 36 4例 (72 8耳 )进行纯音测听 ,将言语听阈和高频听阈进行统计分析。结果　噪声组和对照组的言语平均听阈及高频平均听阈差异均有显著性。噪声组 6 0～ 6 5岁年龄段言语平均听阈为 32 .5 8± 7.5 6dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 38.2 5± 3.80dBHL ;对照组 6 0～ 6 5岁年龄段言语平均听阈为 19.96± 6 .74dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 2 1.2 8± 2 .6 1dBHL。噪声组 6 0～ 6 5岁年龄段高频听阈为 6 1.75±17.87dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 72 .77± 6 .94dBHL ;对照组 6 0～ 6 5岁年龄段高频平均听阈 4 1.73± 10 .4 6dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 4 9.95± 3.2 0dBHL。年龄、噪声均对语频听阈的影响有统计学意义 (P <0 .0 1) ,年龄和噪声对语频听阈有交互影响 (P <0 .0 1) ;年龄、噪声分别对高频听阈有影响 (P <0 .0 1) ,但年龄和噪声对高频听阈无交互影响 (P >0 .0 5 )。结论　军事噪声使老年人高频听力下降更明显 ,而且随着年龄的增加 ,军事噪声对听力损伤逐渐由高频累及中频 ,年龄和噪声对语频平均听阈的下降有交互影响     

爆震性听力损伤转归过程观察和分析

目的:观察爆震性聋的听力恢复过程,探讨听力损害机制。方法:对21例(39耳)早期爆震性聋患者定期作听力追踪测试,测得爆震后平均2.2h、8.6h、30.2h、4.8d、9.8d和21.6d的听阈变化。结果:39耳爆震伤后2.2h的0.25～8kHz气导、骨导纯音听阈均值(PTA)分别为45.1dBHL和35.2dBHL;8.6h分别为36.5dBHL和27.9dBHL;30.2h分别为28.2dBhL和20.4dBHL;4.8d分别为20.1dBHL和13.8dBHL;9.8d分别为14.9dBHL和9.1dBHL;21.6d分别为15.2dBHL和9.6dBHL。其间气-骨导间距从9.9dBHL缩小到5.6dBHL。21.6d后仍有5例(6耳)气导3、4、6、8kHz中一个或一个以上频率听阈级>25dBHL,这些病例在爆震后2.2h听力损害程度均为较重者。结论;爆震性聋听力恢复速度早期较快,逐渐变慢,在爆震后第9.8d测得最差听阈。第21.6d听阈略有恢复现象值得注意。早期听力损害严重者恢复不良。在鼓膜完整的爆震性聋中存在轻度可逆性传导性听力损害,表明中耳也有闭合性损伤。     

面神经后入路振动声桥圆窗植入术治疗小耳畸形

目的探讨双侧小耳畸形合并耳道骨性闭锁患者,面神经垂直段后进路振动声桥植入的可行性和术后效果.方法1例双耳先天小耳畸形合并耳道骨性闭锁患者,左耳传导性耳聋,右耳混合性聋,语频区平均骨气导差为55 dB.Jahrsdoerfer评分患者左侧为5分,右侧为4分.双侧面神经后进路开放骨性隧道,一期双耳振动声桥圆窗植入.结果双耳面神经后进路振动声桥圆窗植入,术后2.5个月开机使用,声场测听语频区左耳听阈平均40 dB HL,右耳平均听阈39 dB HL,双耳气导听阈降低15~16 dB HL.开放式汉语单声母、韵母言语识别率为98%.结论面神经后进路开放骨性隧道暴露圆窗行振动声桥圆窗植入术治疗小耳畸形,听力改善较为理想.     

儿童波动性和/或进行性感音神经性耳聋

一个由专家组成的儿和听力学小组负责评估听力缺损性质、程度、听力图形态和对称程度，最后评估听力缺损的稳定性或进行性。以1．0、20kHZ平均听阈减去0．25、0．skHZ平均听阈低频倾斜结果；以4．O‘8·okHZ平均听阈减去1．O、2．okHZ平均听阈为高频倾斜结果。倾斜程度分平坦（倾斜＜10dB／倍频程）、上升（向上倾斜＞10dB／倍频程）、下降（向下倾斜＞10dB／信频程）。以所有记录阈值等于或好于15dBHL为正常耳，任何标准听力测试频率（0．25、0．5、1．0、20、4．0、8．okHZ一SATFS）闽值在15～25dB为临界。按下列标准确定听阈变…     

耳蜗移植病人的术后听力评价

本组了名病人行术前、术后听力比较。术前检查包括:双耳啭音听阈、双耳助听啭音听阈、最小听觉能力测试和患耳鼓岬刺激试验。7例中6例术前平均无助听听阈测试示有残余听力,助听听阈500H_z80dBHL、1000H_z65dBHL和2000H_z90dBHL,鼓岬刺激均阳性。其中6例因显示可能有语言理解能力,选用Nueleus双导耳蜗系统,1例因考虑迷路骨化,选用House 3M单导耳蜗系统。术后每月测试共9个     

听外周偏侧性的病理发现

目的：观察生理和蜗后病理条件下听觉外周系统的偏侧性，以加深对双侧对称性疾病的认识。方法：检测65例听神经病患者和65例正常健康青年纯音测听、自发性耳声发射（SOAE）、瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）及其对侧抑制效应，从耳蜗和传出神经两个水平分析左右听活动。结果：①听神经病患者右耳各频率平均纯音听阈约高于左耳5dB；②正常组TEOAE幅值右耳大于左耳（P＜0．01），听神经病患者组TEOAE幅值右耳大于左耳（P＜0．05）；③正常组传出抑制功能右耳大于左耳（P＜0．01），听神经病患者组传出抑制功能左、右耳均有障碍，右耳略重于左耳，但无统计学差异（Ｐ＞0．05）；④无论是正常组还是听神经病患者组均在右耳较易记录到SOAE；⑤正常组SOAE强弱左右耳间无统计学差异（P＞0．05）；听神经病患者组SOAE右耳强于左耳（P＜0．01）。结论：听觉外周系统具有偏侧性（右侧优于左侧）；在同一蜗后病理条件下，听活动较强的一侧病理损害则较重，听活动较弱的一侧病理损害则较轻；听神经病患者右耳听力损失稍重于左耳，可能来源于听外周系统本身的固有属性。     

鼓室注射甲强龙联合口服皮质类固醇治疗 重度与极重度突发性耳聋的临床分析

摘要：目的探讨鼓室注射甲强龙联合口服使用皮质类固醇治疗重度、极重度突发性耳聋的疗效。方法将已经确诊为重度、极重度突发性耳聋（纯音听阈≥71 dB）的30例患者依据年龄、性别、病程、纯音测听随机分为3组，每组10例。第1组为口服激素组，给予大剂量糖皮质激素醋酸泼尼松60 mg晨起口服，每日1次；第2组为鼓室注射组，给予鼓室注射甲强龙40 mg，每日1次；第3组为激素联用组：第1组与第2组联合应用。各组均静脉滴注银杏叶提取物注射液25 ml+葡萄糖250 ml，1次/d；甲钴胺注射液500 μg+葡萄糖250 ml，1次/d；甲磺酸倍他司汀片12 mg口服,3次/d；3组用药疗程均为10 d。用药前及用药后第5、10、15、20天复查纯音测听，30例重度、极重度突发性耳聋患者，治疗前平均听阈均值（PTA）为（90.10±20.23）dBHL。结果激素联用组用药后第5天平均听阈为（60.45±3.23）dBHL，用药后第10天平均听阈均值（PTA）为（50.65±8.23）dBHL，用药后第15天平均听阈为（44.39±3.98）dBHL，用药后第20天平均听阈为（35.20±2.54）dBHL。治疗后第20天，激素联用组有效率100%，明显优于其他两组（χ2=4.985，P=0.026；χ2=5.123，P=0.015）。结论鼓室注射甲强龙联合全身皮质类固醇激素治疗重度、极重度突发性耳聋安全、有效，并且可以提高其临床疗效。