上海市嘉定区性病门诊健康促进服务质量调查研究

目的了解嘉定区性病门诊健康促进服务开展情况及相关影响因素。方法采用定性和定量相结合的方法,对嘉定区5所医疗机构性病门诊健康促进服务质量进行评估。结果共回收有效问卷402份,对14位医生进行个人访谈。安全套促进、性伴通知和自愿咨询检测提供率分别是40.3%、77.1%和83.3%,性传播疾病（STD）服务质量指标2仅为33.1%,而不同医疗机构就诊者获得STD服务的差异有统计学意义。定性访谈结果显示：性病门诊医生具有开展健康促进服务的意识,但由于激励机制、人力、物力、时间、安全套来源、患者等因素的影响,开展情况还不容乐观,尤其是安全套促进方面。结论嘉定区5所医疗机构的性病门诊健康促进服务质量不一,服务质量有待进一步提高,应加强医务人员培训,制定奖励机制,加强与计生部门的合作。     

基层医务人员STD/AIDS专业知识现况调查

目的了解基层医务人员性病艾滋病专业知识现况,为加强性病艾滋病(STD/AIDS)专业培训提供基础信息。方法邀请来自四川某市、县医院和疾病预防控制中心及18个乡镇卫生院、妇幼保健院的49名医务人员接受STD/AIDS专业知识匿名问卷测试。结果平均不及格(48.49分)。乡镇级医疗单位、综合医院、中专以下学历和内外科医务人员知识测试分较低,分别是41.56分、45.24分、41.53分和30.82分。对梅毒与淋病的临床表现、男性尿道炎的病因、国家性病治疗方案等性病基本诊疗知识不够熟悉,对STD/AIDS咨询、安全套促进等预防方面的知识也存在误区。结论应加强对基层尤其是乡镇医务人员的STD/AIDS专业培训。培训内容除要有基本的性病艾滋病临床诊疗专业知识外,还应包括STD/AIDS咨询、安全套促进、母婴传播预防等方面的信息。     

上海市VCT门诊就诊人群HSV-2感染率及其影响因素研究

目的研究上海市艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊就诊人群,Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-2)感染率及其影响因素。方法对2007年3月至11月,自愿前往上海市闸北区和普陀区疾病预防控制中心(CDC)VCT门诊就诊者,进行面对面的匿名问卷调查,并抽取5ml静脉血分离血清检测HSV-2、艾滋病病毒(HIV)抗体。结果研究期间共有291人自愿接受艾滋病咨询检测,其中男性占81.8%,女性占18.2%。HSV-2抗体阳性者27人,感染率为9.3%,HIV抗体阳性者1人,阳性率为0.3%。研究对象的安全套使用率不高,近3个月性生活中每次都使用安全套的比例为37.5%。与固定性伴和非固定性伴的安全套使用差异无统计学意义。女性研究对象报告的安全套使用率明显低于男性。女性、较低文化程度者HSV-2感染率较高。结论上海市有必要在VCT门诊中同时开展HSV-2的检测和咨询。提高女性自我保护意识和安全套使用率,仍然是性病艾滋病防治工作的重点。     

自愿戒毒人群安全性行为及其影响因素调查

目的 了解北京市自愿戒毒人员安全性行为的有关影响因素,为采取更有效的措施预防控制艾滋病性病在该人群的传播提供科学依据. 方法 在北京市某自愿戒毒所,对首次进入该所自愿戒毒的277名吸毒者进行安全性行为的知识、态度及行为问卷调查,并对调查结果进行统计和分析. 结果 自愿戒毒人员对正确使用安全套能预防艾滋病的知晓率＞90.00%,但与性伴发生性行为时每次坚持使用安全套的比率仅2.31%～29.31%;与临时性伴或商业性伴的安全套使用率显著高于与固定性伴的使用率. 结论 吸毒人群中存在多性伴、不安全性行为等高危因素,吸毒人群对通过性途径预防艾滋病的高知晓率与安全套的使用率不相符,采取有效措施纠正自愿戒毒人群对安全套使用的态度,深入推广安全套的使用,对控制艾滋病、性病的传播具有重要意义.     

动员医疗机构参与性病艾滋病防治工作的效果评价

目的评估性病门诊医务人员参与性病艾滋病干预工作,针对不同高危人群提供性病、生殖健康服务的效果。方法选择卫九、艾滋病综合防治示范区和全球基金艾滋病防治项目地区有条件的医疗机构,根据性病门诊规范服务的要求,改善门诊服务,开展针对门诊就诊者的干预服务和现场高危人群的医疗服务。结果在三个项目中,医务人员规范化服务培训率、性病门诊干预服务提供率和外展服务性病门诊医务人员参与率,均有了不同程度的提高全球基金项目中,门诊主动提供艾滋病检测咨询(PITC)服务率从基线的10.4%,上升到项目后的96.4%。示范区和全球基金项目中,高危人群性病预防知识知晓率,分别由基线的31.02%、45.52%上升到72.40%和87.86%。结论从三个项目的实施情况来看,动员医疗机构主动参与到针对高危人群的性病、生殖健康干预工作,并提供转介服务是可行的,而且取得了较好的效果。     

在性病专科门诊开展医务人员主动提供HIV咨询检测服务情况分析

2007年世界卫生组织基于高危人群自愿寻求艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)咨询检测意愿低的情况,提出了对HIV高危人群实施由医务人员主动提供HIV咨询检测(Provider-initia-ted HIV testing and counseling,PITC)的策略。从2008年12月起,南京市皮肤病性病专科医院以艾滋病自愿咨询检测服务为依托,在性病门诊开展了PITC工作,取得了较好的效果,现报告如下。     

兰州市城关区性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析

目的监测甘肃省兰州市城关区性病门诊男性就诊者HIV、HCV、梅毒感染现状和艾滋病相关高危行为发生情况,为制定艾滋病防控措施提供科学依据。方法依据国家艾滋病哨点监测方案,对2011─2013年主动前往性病门诊就诊的1 200名男性就诊者进行问卷调查,并采集血样检测HIV、HCV和梅毒。结果 1 200名男性就诊者艾滋病防治知识总知晓率为86.08%,最近三个月与商业性女性性服务人员发生性行为的比例为22.33%,最近三个月与临时性伴发生性行为比例为22.83%,与同性发生过肛交性行为比例为2.75%;检测HIV抗体阳性4例（0.33%）,梅毒抗体阳性59例（4.92%）,HCV抗体阳性25例（2.08%）。结论性病门诊男性就诊者中,有较普遍的商业性异性性行为和临时性伴性行为,部分既往有性病史,同时发现HIV、HCV和梅毒感染新发病例;今后应加强对性病门诊男性就诊者安全性行为和安全套推广等行为干预,同时提供规范的性病诊疗和咨询检测服务,减少HIV和相关性病的蔓延。     

上海市长宁区娱乐场所女性服务人员STD/AIDS现况调查及相关影响因素的研究

目的了解上海市长宁区娱乐场所女性服务人员(FEW)的性病(STD)/艾滋病(AIDS)相关知识、态度、行为(KAP)现况及感染情况,为在长宁区娱乐场所进一步开展STD/AIDS健康教育与健康促进提供依据。方法选取2家大场所KTV、8家小发廊、15家小足浴房,采用分层抽样方法,抽取125名FEW进行问卷调查和STD/艾滋病病毒(HIV)感染初筛。结果 FEW对AIDS知晓率为60.8%(76/125),STD知晓率为81.6%(102/125),其差异有统计学意义(P<0.01,χ2=13.19)。FEW安全套使用率为78.8%(63/80),5种性病感染率分别为:HIV感染率0,梅毒感染率2.4%,淋病感染率4.8%,疱疹感染率4.8%,衣原体感染率16.0%。性病感染率为20.8%。结论长宁区FEW使用安全套防护意识低,需加大STD/AIDS相关预防知识的干预力度。     

中国MSM人群AIDS/STD防治工作进展及主要问题

男男性行为(MSM)人群是中国艾滋病(AIDS)和性病(STD)防治工作的重点人群之一.为了及时总结当前中国已开展的各项防治工作,为今后的艾滋病和性病防治提供合理建议,该文从人群规模估计、健康教育、行为检测、自愿咨询检测以及行为干预与评价五个方面,回顾了2005年之后针对该人群的艾滋病和性病防治工作,对发现的问题进行了探讨.     

依托性病门诊开展AIDS/STD综合干预效果探讨

目的探讨以性病（STD）门诊为依托,STD门诊医生参与艾滋病（AIDS）/STD的综合干预模式,为开展目标人群干预措施提供依据。方法组织STD门诊医生对娱乐场所人群进行行为干预服务和门诊诊疗服务,通过对目标人群的问卷调查和组织医生座谈,评价干预措施的有效性和可行性。结果共调查4类娱乐场所1 564人,经过干预服务后,目标人群对AIDS/STD知识的总知晓率由60.4%提高到83.8%,对安全套使用知识的知晓率由70.9%提高到89.6%,正确就医行为由73.2%提高到88.5%。96.4%的人表示医生提供的咨询意见更专业、更可信。93.2%的目标人群表示更愿意接受STD门诊医生提供的AIDS/STD干预服务,门诊医生表示参与干预服务,使其更了解AIDS/STD防控政策,提高沟通技巧,增强服务意识和责任感,愿意继续参与干预工作。结论以STD门诊为依托,STD门诊医生参与的AIDS/STD干预服务和诊疗服务相结合的综合干预模式是有效和可行的。     

Sexual Risks Among Southern Thai Drug Injectors

Sexual risks for HIV transmission among injection drug users (IDUs) in Thailand are not well characterized. We surveyed 272 male IDUs about their background, sexual behaviors, and drug use at drug treatment clinics in southern Thailand. HIV seroprevalence was determined using enzyme immunoassay. Fifty-six percent of participants were sexually active, of whom 88% had sex mostly with a noninjecting regular partner (wife or steady girlfriend), reporting low rates (34%) of condom use. Among sexually active IDUs, 43% were HIV infected and only a few were aware of their HIV serostatus. Condom use was associated with history of HIV voluntary counseling and testing (VCT) and poor perceived health status in multivariate analysis. Unprotected sex with regular sexual partners is frequent among IDUs in southern Thailand, where most IDUs have not sought VCT services. AIDS prevention efforts should address access to VCT and condom promotion to sexually active couples to prevent sexual transmission of HIV.     

上海市公立性病门诊咨询服务的效果评估

目的了解上海公立性病门诊开展咨询服务的现状,并评估经培训后的医生的咨询效果.方法从18个公立性病门诊各选1名医生进行集中小组讨论,经过强化培训后,为就诊者提供咨询.选择203例首诊者进行深入访谈,并随访到167例完成问卷调查.结果大多数医生没有接受过正规的咨询培训,公立性病门诊普遍未开展真正意义上的咨询服务.经过咨询,就诊者有心理顾虑的比例由80%下降到32%;1个月内有临时性行为者由57%下降为24%;固定性伴同治率达到59%,此前仅40%;1个月内安全套的使用率从42%上升到58%.结论(1)将规范咨询纳入到公立性病门诊常规服务中既有效又可行;(2)建立性病服务示范门诊,推广成功经验;(3)开展针对脆弱人群的外展项目.     

上海市徐汇区性病服务质量再评估

目的 为了评价上海市在近些年中性病相关的政策和具体措施对性病服务质量产生的影响,为今后的性病决策提供科学依据,我们于1996年和1999年对该市的徐汇区的公立性病服务质量进行了两次评估。方法 采用定性和定量的研究方法,以统一的问卷对所有的性病服务机构进行调查,以统一的访谈提纲对部分机构进行深入访谈。定量资料用SAS软件分析。结果 1996年～1999年期间性病服务质量得到明显改善:设置性病专科门诊的机构从26.3％增至38.1％;配有男、女性病专科医生由68.4％和73.7％分别增加到90.5％和95.2％;临床和实验室医生受专科培训的比例增加;复诊率由1996年的36.3％增至1999年的57.1％;淋病的诊断方法1996年以涂片为主,1999年则以培养为主,衣原体的诊断方法1996年以病征处理为主,而1999年以金标法为主;支原体的诊断方法1996年以病征处理为主,而1999年以培养为主;1999年100％的性病服务门诊建议使用或提供避孕套、及鼓励性伴同治,1996年分别为15.8％和78.9％;提供咨询服务从68.4％增至90.5％。结论 本研究提示加强机构建设、人员培训、依法管理等促进了性病服务质量的改善;在今后的卫生体制改革中,应继续加强性病防治三级网络的机构和功能的建设。     

在性病门诊促进安全性行为的有利条件和障碍因素——18个性病门诊的经验

目的 探讨在性病门诊开展咨询和推广避孕套的影响因素。方法 对上海市18个性病门诊的18名医生进行了2个集中小组访谈。结果 揭示了有利条件和障碍因素。绝大多数医生(14/18)认为有必要在性病门诊发放避孕套。所有医生一致认为性病门诊是推广避孕套使用的最佳场所,但至今尚未找到发放避孕套的最佳模式,主要原因是政策上不允许将避孕套列为处方内容或在公立门诊出售避孕套,而免费发放又缺乏经费。所有性病门诊医生都意识到咨询的重要性和必要性,然而大多数门诊尚未开展正规的咨询,主要障碍是医生认为没有时间,门诊认为没有效益。结论 (1)卫生部门应从政策上支持建立提供整合性病服务的示范门诊;(2)取消在医院或门诊内销售避孕套的限制,将避孕套列入性病门诊特需和合法的处方项目,并同计生部门协商解决避孕套的免费发放或鼓励社会市场营销活动以保证社区内避孕套的持续供应。(3)为保证能充分提供有关性病的咨询,公立性病门诊应将咨询纳入性病常规服务的范围,培训中级人员专职负责提供咨询服务。     

四川省绵阳、乐山、广元地区商业性行为女性群体艾滋病行为监测结果分析

目的通过对商业性行为女性群体(CSW)开展行为监测，为评估干预效果及今后制定针对该人群有效干预措施提供连续的、系统的、可参考的依据。方法按照艾滋病(AIDS)综合监测方案对CSW进行行为调查。结果调查人群的艾滋病关键传播知识知晓率从50．4％上升为62．8％，但不同地区的目标人群在综合知识上仍需进一步巩固和提高，特别是对蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒(HIV)这一关键传播知识的错误率很高(两年平均在30％左右)。通过干预使用安全套、求医行为及危险自我认知意识有提高，最近1个月坚持使用安全套从32．5％上升为51．9％，性病检查比例也由43．9％上升为61．3％。结论应根据当地文化背景、实际情况和目标人群需求制定可行的干预计划，进一步提高干预的质量，为目标人群提供多种服务(同伴教育、安全套促进、性病服务、自愿检测咨询、培训等)，并应根据知识掌握情况调整健康教育的策略和方法，在制作及提供IEC材料方面应根据知识掌握情况注意侧重点、可接受性及发放途径。     

在性病门诊开展咨询服务的近期效果及可行性初探

目的 探索在性病门诊开展咨询服务的可行性，为在性病门诊开展有效的咨询服务提供依据。方法 将到性病门诊就诊的符合研究对象的男性性病患者随机分成咨询组和对照组，咨询组给予平均20分钟的咨询，对照组不进行咨询。分别对两组进行基线调查和随访调查，比较两组的差异。结果 提供咨询使受教育水平不同的患者的性病艾滋病知识有了非常显著提高。咨询组的性伴侣通知率(42％)明显高于对照组(21％)。咨询促进了医患交流，加强了信息传递。结论 咨询对改善目前普通性病门诊诊疗服务有着积极的意义。     

Quality of health education during STD case management in Nairobi, Kenya

Quality of health education during STD case management in Nairobi was assessed in 142 healthcare facilities, through interviews of 165 providers, observation of 441 STD patients managed by these providers, and 165 visits of simulated patients. For observations, scores were high for education on contact treatment (74-80%) and compliance (83%), but unsatisfactory for counselling (52%) and condom promotion (20-41%). The World Health Organization (WHO) indicator for STD case management Prevention Indicator 7 (PI7) (condom promotion plus contact treatment) was poor (38%). Public clinics strengthened for STD care generally performed best, whereas pharmacies and mission clinics performed worst. Compared with observations, scores were higher during interviews and lower during simulated patient visits, indicating that knowledge was not fully translated into practice. Interventions to improve the presently unsatisfactory service quality would be wide distribution of health education materials, ongoing training and supervision of providers, implementation of STD management checklists, and the introduction of pre-packaged kits for STD management.     

Correlates of HIV Test Results Seeking and Utilization of Partner Counseling Services in a Cohort of Male Factory Workers in Zimbabwe

Correlates of individual HIV test results-seeking and utilization of partner counseling services were identified among male factory workers who participated in a longitudinal HIV prevention intervention study in Harare, Zimbabwe. Men working at participating factories were offered HIV voluntary counseling and testing (VCT) for themselves and their partners. While risk assessment counseling was offered in the workplace, result disclosure and partner counseling occurred at an off-workplace location. Of the 3,383 men undergoing risk assessment and testing, 1,903 (56%) chose to receive their test results and 230 (7%) brought their partners for VCT. Factors associated with receiving test results were history of STD and lower salary. Factors associated with bringing a partner for VCT were history of STD, being married, being employed at a factory with a peer educator, lower salary, and no prostitute contact. Incorporating VCT into STD treatment services is likely to reach a large number of men and their partners at highest risk for both types of infections. Because men are often the main decision-makers in sexual and reproductive matters, VCT must be easily accessible to urban, working African men.