急性有机磷农药中毒98例阿托品化观察及护理

2003年1月～2009年12月,我们共收治有机磷农药中毒患者98例,并给予密切观察与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组有机磷农药中毒患者98例,男30例,女68例;年龄14～78岁.经口服中毒者77例,皮肤吸收中毒者21例.其中轻度中毒41例,中度中毒43例,重度中毒14例.以14例重度中毒为例,达到阿托品化的最小用量是86 mg,最大用量是5 295 mg.     

用等渗阿托品抢救重度有机磷农药中毒22例

用等渗阿托品抢救重度有机磷农药中毒２２例刘玉玲孙志国王增发阿托品为抢救重度有机磷农药中毒的常用抗胆碱药，其用量需根据中毒程度和病情变化而定。１９９３年７月～１９９７年５月，我们用等渗阿托品一次剂量阿托品化抢救２２例重度有机磷农药中毒患者，取得了良好的...     

有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象36例临床分析

我院1992年至1995年6月有机磷农药中毒抢救中出现阿托品依赖现象36例,现就有关问题分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 共36例,男22例,女“例,年龄最小16岁,最大66岁,平均32岁。L 2 中毒程度与途径 根据卫生部1994年制订的诊断标准,有机磷农药重度中毒26例,中度中毒7例,轻度中毒3例。口服中毒者32例,皮肤吸收中毒4例。 1.3 阿托品应用 首次剂量5～20mg,间隔时间15～30分钟,阿托品化时间4～32小时,阿托品化量最小75mg,最大1820mg,维持阿托品治疗时间5～9天,其中伴有阿托品过量和(或)阿托品中毒者24例。     

阿托品化观察新认识

抢救有机磷农药中毒对阿托品化的观察近年来又有新的认识。一、阿托品化时间与预后的关系有机磷农药的毒性作用主要是抑制胆碱酯酶的活性而丧失催化乙酰胆碱水解的能力,使胆碱能神经末梢过量蓄积乙酰胆碱,致胆碱能神经过度兴奋而出现一系列症状。抢救有机磷农药中毒应用阿托品,其作用在于尽快地解除支气管平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,消除肺水肿,以保持呼吸道通畅和防止呼吸衰竭的发生。因此,只有足够的剂量才能产生拮抗作用,所谓足够的剂量就是在较短的时间内连续给药,达阿托品化。这对抢救的成功非常重要。据钱忠等报告,应用阿托品抢救急性有机磷农药中毒87例患者,其中有76例平均10.5小时达阿托品化,死亡2例,占2.5％,另11例未达到阿托品化,死亡7例,占63.6％。张文武等报告,     

应用大剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒成功的体会

目的 探讨大剂量阿托品对治疗重度有机磷农药中毒的可行性及疗效．方法 回顾性分析我科13例重度有机磷农药中毒的治疗经验。在抢救重度有机磷农药中毒过程中，应用大剂量阿托品以求迅速达到并维持阿托品化，根据在观察中用药的原则，依据个体差异选择用药剂量。结果 12例康复出院，1例长时间抢救后死亡。结论 通过。临床实践证明在抢救急性重度有机磷农药中毒过程中，大剂量应用阿托品的方案是有效的、可行的。     

42例急性有机磷中毒抢救的临床体会

目的总结急性有机磷中毒抢救的方法。方法对42例有机磷中毒患者进行持续微量泵泵入阿托品,严格观察使之阿托品化,防止出现阿托品过量以及阿托品中毒。结果 42例病例除5例死亡外,其余病例均经治疗后好转出院,治愈率88.10%。患者达到阿托品化的平均时间为(138.5±38.2)min,阿托品化需药量(78.3±6.8)mg。出现阿托品过量及中毒2例(4.76%),出现病情反跳3例(7.14%),出现中间综合征者2例(4.76%)。结论在急性有机磷中毒的抢救中使用持续微量泵入阿托品,可以降低达到阿托品化的需药量,并且可以降低出现阿托品过量及中毒的风险。     

阿托品化时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响

目的：观察阿托品化的时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响。方法：按照4小时以内阿托品化为快速阿托品化，4小时以外为推迟阿托品化的标准。进行对照两种不同时限的阿托品化，阿托品抢救急性有机磷中毒的效果，并以阿托品用药量，用药次数，和治愈时间来比较轻、中、重度中毒患者的抢救效果。结果：快速阿托品化和推迟阿托品化两组的治疗效果有显著的差异（P〈0．01）。轻、中、重度中毒的患者在阿托品用量．用药次数和治愈时间的比较中有显著差异（P〈0.01）。结论：阿托品化的时间窗足有机磷农药巾毒治愈的重要因素，掌握好时间窗的时限，对抢救有机磷中毒患者的成败起了关键的作用．且观察时间窗的方法有利于在基层医疗单位推广应用阿托品抢救有机磷农药中毒的患者。     

阿托品在有机磷农药中毒中的应用：（附142例分析）

本文就我院几年来抢救急性有机磷农药中毒中有关阿托品的应用问题加以探讨。 临床资料 本组142例,男44例,女98例,年龄17～77岁,经口服中毒127例,接触中毒15例。其中敌敌畏 中毒59例,乐果中毒41例,久效磷中毒26例,1605中毒9例,其他中毒7例。多于服药后0.5～3小时内来院,最快者于服药后10分钟最迟者9小时。轻度中毒28例,中度中毒66例,重度中毒48例。死亡11例(占7.75％)。阿托品的应用情况及死亡原因见表Ⅰ、Ⅱ。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的体会

目的 探讨新型抗胆碱药物长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗有机磷农药中毒的临床特点.方法 将有机磷农药中毒患者60例,随机分成长托宁组和阿托品组,每组各30例.根据胆碱酯酶的活力分为轻、中、重型,首次肌肉注射抗胆碱药,长托宁组轻度中毒1～2 mg,中度中毒2～4 mg,重度中毒4～6 mg;阿托品组轻度中毒2～4 mg,中度中毒4～10 mg,重度中毒10～20 mg.同时合用胆碱酯酶复能剂,采取彻底清除毒物、补液、预防各种并发症等综合措施.结果 60例中毒患者有48例治愈,长托宁组死亡4例,阿托品组死亡8例,阿托品组反跳3例.结论 新型抗胆碱药物长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品比较具有作用时间长、选择性强、不良反应少、剂量易掌握、反跳发生率低等优点.     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的:为提高抢救重度有机磷农药中毒的成功率,观察血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效.方法:所有患者静注阿托品、解磷定及洗胃,治疗组同时用血液灌流(HP)治疗,血流150～200ml/min,首剂肝素1.0～1.5 mg/kg,每小时追加10～15 mg,每个炭肾使用2～3小时.结果:治疗组出现阿托品化时间、平均住院时间、昏迷时间明显短于对照组(P＜0.01);就诊时间在15小时之前,很少出现昏迷,并发症少.结论:HP能使重度有机磷农药中毒患者迅速清醒,达阿托品化时间、病死率、并发症发生率和住院时间明显减少,特别是早期就医的患者.     

急性有机磷中毒阿托品用量观察与护理要点

阿托品是救治有机磷农药中毒的有效抗毒剂之一。在临床应用中 ,如能及时细致地观察病情变化 ,及时调整阿托品用量 ,可防止其中毒症状的发生。现将我院救治 1 32例急性有机磷中毒阿托品用量观察及护理要点总结如下。1　临床资料我院 1 998年 8月至 1 999年 9月共救治急性有机磷中毒 1 32例 ,其中男 5 7例 ,女 75例 ,1 2～ 72岁 ;重度1 0 8例 ,中度 1 8例 ,轻度 6例 ;阿托品化时间 5ｍｉｎ～ 36ｈ ,其中死亡 9例 ,占 6 8%。2　阿托品用量观察2 1　阿托品首次用量临床观察　在救治急性有机磷中毒时 ,早期阿托品首次足量给药是关键 ,如用量…     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒12例分析

在抢救有机磷中毒过程中,阿托品的合理应用是提高抢救成功率的根本保证,阿托品用量不足则难以有效阻滞乙酰胆碱的作用、对抗有机磷中毒,而过量则易造成阿托品中毒甚至危及生命。我院1999年1月~2003年12月治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)272例,引起阿托品中毒12例,现总结分析如下:临床资料1 一般资料:本组12例,男7例,女5例,年龄21~65 岁,平均33岁。自服10例,皮肤及呼吸道吸收 2 例。接触农药种类有:甲胺磷 5 例,敌敌畏 5 例,乐果 1 例,1605 1 例。重度中毒9例,中度中毒2例,轻度中毒1例。2 临床特点:8例阿托品反应低下及阿托品化不明显,3…     

口服有机磷农药中毒的护理体会

目的探讨有机磷农药口服中毒患者的抢救及护理。方法总结我院56例有机磷农药口服中毒患者的抢救及护理,主要包括迅速及时清除毒物、反复多次间断洗胃,迅速建立静脉通道、按医嘱尽早使用解毒剂,密切观察阿托品化,及时调整阿托品的用量,积极预防和处理并发症,做好心理护理等。结果56例有机磷农药口服中毒患者均成功抢救。结论有计划、快捷、高效地实施抢救程序,可以最大限度挽回口服有机磷农药中毒患者的生命。     

有机磷中毒患者应用阿托品治疗的观察护理体会

阿托品是临床上救治有机磷中毒患者应用最为广泛的解毒剂，快速实现阿托品化是抢救有机磷中毒患者的重要治疗手段之一。但若在治疗过程中观察不够仔细，不能正确识别阿托品化，导致阿托品用量不足而产生反跳或阿托品滥用产生阿托品中毒甚至死亡。作者总结我科近几年救治有机磷农药中毒患者应用阿托品过程中的观察护理体会报告如下。     

急性重度有机磷农药中毒20例的急救与护理

总结20例急性重度有机磷农药中毒患者的急救与护理经验，体会到早期彻底洗胃，尽快阿托品化，根据病情随时调整阿托品的用量，呼吸功能支持，气道管理，促进消化道功能恢复是抢救成功的关键。     

重度有机磷农药中毒病人临床护理难点及对策

[目的]总结重度有机磷农药中毒病人临床护理的难点,提出相应的对策。[方法]回顾性分析18例重度有机磷农药中毒病人的临床资料,通过彻底清除毒物、促进排毒、动态评估阿托品化等对策,提高重度有机磷农药中毒病人的抢救成功率。[结果]2例病人因高龄、病情危重,放弃治疗自动出院,其余16例均病情稳定后转普通病房治疗,治愈出院。[结论]通过分析护理难点、及时采取对策,可提高重度有机磷农药中毒病人的抢救成功率。     

夏季有机磷农药中毒患者高热的护理体会

经临床观察发现 ,夏季有机磷农药中毒患者在抢救过程中较其它季节更易出现高热 ,高热作为阿托品中毒的观察指标之一 ,对指导阿托品的正确用量有重要指导意义。夏季有机磷农药中毒患者高热的护理对抢救能否成功有着至关重要的作用 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1994年 6月～ 1999年 6月 ,我院收治夏季有机磷农药中毒患者 178例 ,男性 76例 ,女性 10 2例 ;最小年龄 16岁 ,最大年龄 81岁 ;口服中毒 72例 ,接触中毒 10 6例 ;本组病例均符合 1974年卫生部公布的《有机磷农药中毒诊断标准和处理原则》中分级属中、重度中毒 ;中毒农药种类为…     

阿托品中毒20例临床分析

目前在抢救有机磷中毒过程中 ,阿托品的剂量应用仍以达到阿托品化为指标 ,易出现阿托品中毒。现将我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月在收治急性有机磷农药中发生阿托品中毒 2 0例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ;年龄最小11岁 ,最大 72岁。均为口服中毒。毒物种类 :甲胺磷 6例 ,乐果 4例 ,氧化乐果 5例 ,敌敌畏 3例 ,三唑磷 2例。就诊时间 2 0min至 3h。其中轻度中毒 2例 ,中度中毒 3例 ,重度中毒 15例。出现阿托品中毒时间为 2h至 3d。1 2　诊断标准1 2 1　有机磷中毒诊断依据　①有明确的有机磷服用史…     

103例阿托品中毒临床分析

近年来,在抢救有机磷农药中毒时,因过分强调“足量”使用阿托品,其用量越来越大,阿托品中毒病例日趋增多。我院1984年以来,收治有机磷农药中毒179例,抢救中发生阿托品中毒103例,占62.28%,其中死亡7例,占阿托品中毒6.8%,值得重视。本文着重于阿托品中毒的临床表现和治疗.临床资料一般资料:本组103例中男19例,女84例.年龄16～58岁.敌敌畏中毒96例,锌硫磷中毒3例,乐果和敌百虫中毒各2例.口服中毒92例,经皮肤和呼吸道吸收中毒11例.有机磷中毒程度:轻度     

抢救重度有机磷农药中毒应用大剂量阿托品的体会(附31例阿托品应用1000mg以上患者的临床分析)

重度有机磷农药中毒病势凶险,病死率高,合理而有效地使用阿托品是抢救成功的关键之一。我院1986年3月～1990年6月收治有机磷农药中毒者103例,本文对其中重度中毒,且阿托品用量在1000mg以上的31例患者进行回顾性分析,据此谈谈自己的体会。