术后早期肠梗阻16例报告

2003～2007年,我们共收治的腹部手术后早期肠梗阻患者16例.现报告如下. 临床资料:本组男10例,女6例;年龄45～85岁,平均54.5岁.阑尾切除术后5例,腹股沟疝术后2例,直肠癌术后5例,结肠癌术后2例,急性胆道术后2例.肠梗阻症状出现于术后3～12 d,平均5.9 d.均具有机械性肠梗阻的一般表现.     

经根部浆膜下切开阑尾切除术124例分析

1995年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院应用经根部浆膜下切开阑尾切除术 (下称浆膜下阑尾切除术 )共治疗各种病理类型的阑尾炎 12 4例 ,取得了良好的临床效果。现报告如下。临床资料 :本组男 84例 ,女 4 0例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均4 2岁 ;发病时间 4小时～ 4天 ,平均 1天。入院后均急症行浆膜下阑尾切除术。 12 4例中术后病理诊断为阑尾粘液囊肿伴慢性炎症 2例 ,急性单纯性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎6 5例 ,阑尾坏疽、穿孔 38例。手术方法 :选择硬脊膜外麻醉 10 4例 ,局部浸润麻醉 16例 ,全麻 4例。均选用 Mcburney斜切口 ,距阑尾根部 0 .…     

肺腺癌孤立性阑尾转移1例

患者,男,59岁,因转移性右下腹痛1d入院,术前诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术,术后病理确诊为阑尾转移性腺癌.肺腺癌阑尾转移临床较为罕见.     

术中阑尾寻找困难的原因及处理（附32例报告）

1991年10月～1996年5月,我院施行阑尾切除术467例,其中32例术中阑尾寻找困难,现报告如下。1 临床资料 本组32例中,男19例,女13例;年龄7～63岁。术前诊断急性阑尾炎25例,单纯性6例,化脓性10例,坏疽、穿孔性7例,阑尾周围脓肿2例,慢性阑尾炎4例,慢性阑尾炎急性发作3例。常规行阑尾切除24例,逆行阑尾切除6例,脓肿切开引流2例。开腹后均未顺利找到阑尾,其中因手术野显露不好5例,将横结肠或乙状结肠误为盲肠2例,阑尾溃烂2例,手术区粘连9例,阑尾萎缩变小2例,盲肠后腹膜外阑尾4例,盲肠过度游离或位置异常7例,内脏转位1例。手术时间为45～210分钟。32例全部治愈。2 讨论     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除术31例

常规的腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopic appendectomy, LA)采用四孔或三孔操作,我们采用美国 Stryker腹腔镜共施行 LA 127例,并选择其中的 31例施行了 LA的改良术式-二孔法手助腹腔镜阑尾切除术,效果良好,现报道如下。 1.临床资料：本组 31例中男 19例,女 12例;年龄 14～ 54岁,平均 30.7岁。 急性单纯性阑尾炎 9例,急性化脓性阑尾炎 15例,坏疽性阑尾炎 7例。 　　2.手术方法：硬膜外置管后患者取足高头低 30°,左侧卧 30°,脐下缘切口做人工气腹后,插入 10mm套管针置入腹腔镜, 镜下观察阑尾炎症程度,在右下腹贴近阑尾根…     

阑尾炎误诊为肠梗阻12例分析

2008～2010年,我院共收治阑尾炎198例,其中12例术前误诊为肠梗阻,现分析如下. 临床资料:本组12例中,男9例,女3例;年龄6～75岁,＜10岁2例,10～50岁5例,≥50岁5例.发病至就诊时间为18 h～20 d.有急性阑尾炎史2例,均无腹部外伤及腹部手术史.     

超声诊断阑尾炎的价值与局限性

我们对 5 9例急性阑尾炎的声像图特征进行分析 ,以评价超声诊断阑尾炎的价值及局限性。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 35例 :年龄 18个月～ 6 2岁 ,均为急性阑尾炎患者。使用日本 SAL - 32 B超声诊断仪和美国Gate- Way彩色多普勒超声诊断仪 ,检查前未做任何准备。患者仰卧位 ,以病变部位为中心 ,做多方位多切面扫查 ,未发现异常者则扩大扫查范围或让患者充盈膀胱进一步检查。结果 :本组急性单纯性阑尾炎 15例 ,超声探查符合 12例 ;急性化脓坏疽性阑尾炎 2 6例 ,符合 2 5例 ;阑尾周围脓肿7例 ,符合 5例 ;慢性阑尾炎急性发作 6例 ,符合 3例 ;…     

急性重症胰腺炎25例误诊分析

1998年1月-2006年9月,我院收治的重症急性胰腺炎患者中25例曾被误诊。现将误诊中的经验教训报告如下。临床资料：被误诊而经手术证实的急性胰腺炎25例,男10例,女15例;平均年龄54．6岁。其中水肿型8例,出血坏死型17例,共死亡10例（出血坏死型7例,水肿型3例）。术前诊断：弥漫性腹膜炎14例（胆源性2例,疑为胃肠穿孑L6例,阑尾穿孔4例,原因不明2例）,肠梗阻2例,腹部炎性肿块2例,胆道感染3例,胆道术后休克原因不清2例,急性阑尾炎2例。临床表现主要为上腹或全腹剧痛,呕吐及腹胀。     

胆胰管成像系统辅助内镜逆行阑尾炎治疗术在儿童急性阑尾炎中的价值(含视频)

目的探究一次性胰胆管成像系统(eyeMax洞察)辅助内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)在儿童急性阑尾炎中的应用价值。方法纳入2022年8—11月在西安市儿童医院就诊, 通过影像学检查确诊的11例急性非复杂性阑尾炎患儿。患儿均行子镜辅助ERAT, 子镜进入阑尾腔直视下观察阑尾黏膜, 并通过冲洗、取石、支架引流等措施治疗阑尾炎。记录儿童急性阑尾炎在子镜下的表现及子镜辅助ERAT的治疗成功率、插管成功率、术中及术后并发症等指标。结果纳入的11例患儿年龄(7.93±2.67)岁。患儿均插管成功, 镜下均可见阑尾内口及阑尾腔黏膜充血肿胀, 6例可见腔内粪石, 8例可见脓性分泌物, 6例可见扭曲或狭窄。术中1例合并穿孔, 无其他并发症。患儿均进行子镜下治疗, 包括阑尾腔冲洗(11例)、网篮取石(3例)、阑尾支架引流(2例)。术后患儿症状体征均缓解, 48 h内有效率为10/11。术后随访1周～4个月, 患儿无ERAT相关并发症发生, 无复发。结论一次性胰胆管成像系统辅助ERAT可通过直视下观察阑尾腔诊断急性阑尾炎...     

以阑尾残株炎为表现的盲肠憩室粪石嵌顿一例

患者男,42岁,因"反复右下腹痛3月,再发4 d"入院.患者自3个月前出现阵发性右下腹痛,在本院诊断为急性阑尾炎,后行手术切除阑尾,术中发现阑尾轻度红肿,术后病理证实阑尾慢性炎症改变.术后第11天患者又出现右下腹痛,后反复多次发生,每次输液治疗后疼痛均能缓解.4 d前患者再次出现右下腹痛,呈持续性胀痛,急诊拟"阑尾残柱炎"收入病房.     

老年急腹症手术50例报告

近年来,我院施行老年急腹症手术50例,现就有关问题作一分析。临床资料本组患者男女各25例,年龄70～85岁,病程1～5天。术前误诊19例,其中腹膜后肿瘤误诊为肠套叠1例;阑尾穿孔、肠穿孔误诊为胃穿孔各1例;胃窦癌误诊为急性胆囊炎1例;阑尾穿孔误诊为急性阑尾炎及肠梗阻各1例;乙状结肠癌误诊为肠梗阻2例;     

妊娠期急性阑尾炎20例护理体会

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治 2 0例急行阑尾炎患者行手术治疗 ,效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组年龄 2 4～ 35岁 ,孕 12～ 2 8周 17例 ,>2 8周 3例。伴转移性右下腹痛 13例 ,发热 14例 (体温 37.5～39℃ ) ,呕吐 9例 (发病早期呕吐 1～ 2次 ) ,右下腹肌紧张 6例 ,马氏点压痛 14例 ,马氏点右上方压痛 4例 ,反跳痛 10例 ;血 WBC>10× 10 9/ L16例 ,中性粒细胞 >80 % 18例 ;腹部 B超示阑尾增粗 15例。诊断为单纯性阑尾炎 11例 ,化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽性阑尾炎 1例 ,均行手术治疗 ,病理证实为急性阑尾炎 ,术后…     

手术治疗克隆病12例临床观察

克隆病是一种消化道的慢性进行性肉芽肿性疾病 ,临床少见。 1988～ 1998年 ,我们对 12例克隆病患者施行手术治疗。现报告如下。资料分析 :本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 9～ 72岁 ,平均 38.5岁 ;病程 1天～ 9年 ,平均 2 .7年。 12例均有腹痛 ,伴发热 9例 ,不全肠梗阻 7例 ,腹泻 6例 ,腹部包块 2例 ,便血 1例。 12例均经手术、病理证实 ,术前确诊者仅 2例 ,误诊为肠梗阻 6例、阑尾炎 2例、结肠癌 1例、阑尾周围脓肿 1例。 12例共施行 16次手术 ,其中 3次手术 1例 ,为术后发生吻合口狭窄而再次手术 ;2次手术 2例 ,1例为误诊阑尾炎行阑尾切除术后发…     

超声监视肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎的临床疗效

目的探讨体外B型超声监视肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月经解放军白求恩国际和平医院消化内科诊断为急性阑尾炎的18例患者临床资料,在体外B型超声监视下行肠镜阑尾腔内冲洗术,总结分析临床资料、肠镜下的操作情况以及术后随访情况。结果 18例患者均成功接受了超声监视下肠镜阑尾腔内冲洗术,其中3例患者合并阑尾周围脓肿导致阑尾腔插管困难,经阑尾脓肿开窗术后插管成功。18例患者均见粪石排出,2例患者见铸型粪石排出,13例可见白色脓液或絮状物排出。操作过程均无并发症发生。术毕患者腹痛评分较术前均明显下降,术后3 d及1个月复查腹部超声较术前阑尾直径及壁厚均缩小。随访3~18个月均无复发。结论体外B型超声监视肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎是安全有效的。     

阑尾炎术后早期粘连性肠梗阻的治疗

1975年以来,我院因阑尾炎作阑尾切除或脓肿引流者312例,其中9例术后早期发生粘连性肠梗阻。男3例,女6例;年龄为10个月至10岁;不完全性肠梗阻2例,完全性肠梗阻3例,由不完全性肠梗阻在保守治疗过程中发展为完全性肠梗阻4例。发病最早者术后8小时,最晚者术后14天,平均4.4天。其中4例经保守治疗治愈,保守治疗无效     

结肠癌与阑尾炎并存9例临床分析

1987～1991年,我院经手术证实结肠癌与阑尾炎并存者9例。其中男7例,女2例;年龄29～70岁,平均47岁。9例均有阑尾炎症状体征。伴不同程度贫血6例,消瘦3例,发热5例。入院时诊为急性阑尾炎6例,慢性阑尾炎急性发作2例,阑尾周围脓肿1例。无1例考虑到结肠癌。 本组行右半结肠切除7例,回盲部切除2例。术中快速病理检查诊断结肠癌5例,根据盲肠肿块疑诊为盲肠癌4例。术后病理报告腺癌8例,粘液     

原发性小肠肿瘤32例临床分析

198 5～ 1999年 ,我院收治小肠肿瘤 32例 ,均经手术和病理证实。现报告如下。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 10～ 81岁 ,平均 5 6岁。常见症状腹痛 19例 (5 9% ) ,消化道出血 10例 (31% ) ,肠梗阻 6例 (19% ) ,腹部包块 5例 (16 % )。多数患者伴有不同程度的消瘦、贫血、发热、恶心、呕吐、腹胀等。术前诊断 :腹腔包块性质待查 5例 ,消化道出血 10例 ,机械性肠梗阻 6例 ,妇科肿瘤 3例 ,急性坏疽性阑尾炎 1例 ,肠系模血管栓塞 1例 ,腹膜炎 1例 ,胰腺肿瘤 3例 ,腹膜后肿瘤 3例。手术方式 :小肠肿瘤单纯切除 5例 ,肿瘤部分切除 3例 ,肿…     

阑尾粘膜及粘膜下层拔脱术治疗阑尾炎34例体会

1995～1999年,我们对34例腹膜后及粘连严重、分离困难而不能完整切除的阑尾炎患者施行阑尾粘膜及粘膜下层拔脱术。报告如下。一般资料:本组男21例,女13例;年龄9～54岁,平均28.5岁。急性阑尾炎32例,慢性阑尾炎2例;盲肠后位阑尾10例,合并妊娠阑尾炎3例。34例均有右下腹痛史,有较典型转移性右下腹痛史者19例。病程为6小时至9个月不等,均有右下腹压痛,白细胞及中性粒细胞增高。12例术前行B超检查,6例有阑尾炎性包块。手术方法:采用硬膜外麻醉。做右下腹麦氏切口,或压痛明显处切口进腹。顺结肠带寻找阑尾,探查阑尾固定、分离困难不能完整切除后,…     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻90例体会

1990年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,我院采用中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻患者 90例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 74例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 72岁。肠梗阻发生于术后 10天至 1年。手术术式为阑尾切除 2 9例 ,胃大部切除 15例 ,胃穿孔修补 15例 ,胆囊切除 3例 ,胆总     

过敏性紫癜并发急性胰腺炎1例报告

正1病例资料患者男性,22岁,因"上腹痛伴呕吐1 d"于2018年2月16日入本院。患者1 d前无明显诱因出现上腹部疼痛伴呕吐症状,疼痛性质为胀痛,进食后加重,就诊于当地医院诊断为"急性阑尾炎",行剖腹探查术,术中见阑尾充血水肿,遂行阑尾切除术(术后病理学检查回报:急性蜂窝织性阑尾炎),术中探及