Using Public Reports of Patient Satisfaction for Hospital Quality Improvement

Objective. To explore the impact of statewide public reporting of hospital patient satisfaction on hospital quality improvement (QI), using Rhode Island (RI) as a case example.
Data Source. Primary data collected through semi-structured interviews between September 2002 and January 2003.
Study Design. The design is a retrospective study of hospital executives at all 11 general and two specialty hospitals in RI. Respondents were asked about hospital QI activities at several points throughout the public reporting process, as well as about hospital structure and processes to accomplish QI. Qualitative analysis of the interview data proceeded through an iterative process to identify themes and categories in the data.
Principal Findings. Data from the standardized statewide patient satisfaction survey process were used by hospitals to identify and target new QI initiatives, evaluate performance, and monitor progress. While all hospitals fully participated in the public reporting process, they varied in the stage of development of their QI activities and adoption of the statewide standardized survey for ongoing monitoring of their QI programs. Most hospitals placed responsibility for QI within each department, with results reported to top management, who were perceived as giving strong support for QI. The external environment facilitated QI efforts.
Conclusion. Public reporting of comparative data on patient views can enhance and reinforce QI efforts in hospitals. The participation of key stakeholders facilitated successful implementation of statewide public reporting. This experience in RI offers lessons for other states or regions as they move to public reporting of hospital quality data.     

国内外公立医院信息披露现状及其影响

公立医院的信息披露是解决医疗服务市场信息不对称,促进对公立医院社会监督的基础。本文通过文献研究,综述国内外公立医院信息披露的原因、现状、制度建设、披露框架,以及由此产生的影响,为我国公立医院的信息披露制度建设提供依据。     

State-sponsored public reporting of hospital quality: results are hard to find and lack uniformity

The prevalence of state public reporting initiatives that focus on hospital quality is not known. We systematically reviewed state-sponsored public reporting programs that focused on clinical aspects of hospital quality and performance for adults, by surveying the fifty US states and the District of Columbia. We found that although identifying information about programs was frequently a challenge, twenty-five states had programs that reported about hospital quality. Information varied considerably from state to state, by health condition and by process and outcome measures reported. We examine the implications of these findings for future state initiatives.     

我院持续改进绩效考核管理实施策略探讨

绩效考核是深化公立医院改革、推进现代医院管理制度建设的重要环节。阐述了在全国三级公立医院绩效考核这一新形势下,临汾市人民医院以考核为导向,实施了统筹管理考核工作、标准化数据的提取及上报路径、持续改进院内绩效考核方案、推进全面质量管理、加大管理的引导性和针对性等策略,促进医院质量和运行效率的双提升。     

多院区数据上报平台的设计与应用

为解决多院区多个异构系统的数据整合等问题,某院以国家三级公立医院绩效考核指标上报为契机,以多院区异构信息系统为基础,将数据审核管理流程与信息系统相结合,建立了多院区数据上报平台。应用后,缩短了数据上报时间,减轻了业务系统压力,提高了数据上报质量。多院区、多部门、多层级共同参与数据审核,责任清晰,过程可追踪,从结果反向监管过程数据,是一种有效的数据治理方法。     

Does publicizing hospital performance stimulate quality improvement efforts?

This study evaluates the impact on quality improvement of reporting hospital performance publicly versus privately back to the hospital. Making performance information public appears to stimulate quality improvement activities in areas where performance is reported to be low. The findings from this Wisconsin-based study indicate that there is added value to making this information public.     

公立医院质量管理现状调查与对策分析

医院质量管理水平的高低正成为医院可持续发展的关键。本文在对浙江省公立医院质量管理现状调查的基础上，分析当前医院质量管理存在着领导层重视程度不够，质管科室设置不合理，专业管理人才缺乏，质量管理工具落后，质量培训效果欠佳等问题，在此基础上提出完善质量管理组织建设与人员配备，建立系统的质量培训体系，创新质量管理机制等具体措施。     

医院负面信息危机的应对思考

本文以公众媒体负面信息给医院带来的危机事件为背景,思考作为高风险行业的医疗服务工作,如何在“人人都是媒体”的当今信息社会,高度关注公众媒体信息导向,强化医院危机管理意识,规避危机、处置危机,保障医院健康有序的发展。     

医院公共关系的伦理思考

医院公共关系与医院伦理具有一致性,体现着管理和伦理融合的趋势。医院伦理对医院公共关系的影响表现在：医院伦理精神对医院公共关系的价值引导;医院公共关系的成功受到组织成员道德水准的制约。医院公共关系与医院伦理关系在出发点、目标、主体、原则、来源具有一致性。从四个方面提升医院公共关系水平：坚持以人为本的理念服务公众;树立和谐的伦理观协调内外公众关系;主动向媒介公众提供真实的信息;提高内部公众的人文伦理素养。     

院务公开是实现医患关系和谐的一项重大举措

医患关系是一种特殊的人际关系。当前,医患关系的紧张状况,不论对提高医疗质量还是对医学发展,都有消极的影响。实行院务公开有利于构建和谐的医患关系。文章从实行院务公开的意义、内容和形式及应把握的原则进行了阐述。     

Public reporting of hospital patient satisfaction: the Rhode Island experience

This article describes a collaborative process for legislatively mandated public reporting of health care performance in Rhode Island that began with hospital patient satisfaction. The goals of the report were both quality improvement and public accountability. Key features addressed include: the legislative context for public reporting; widespread participation of stakeholders; the structure for decision making; and the use of formative testing with cognitive interviews to get responses of consumers and others about the report readability and comprehensibility. This experience and the lessons learned can guide other States considering public reporting on health care performance.     

探索适应公立医院改革的绩效管理模式

在公立医院医改政策贯彻落实背景下,构建适合公立医院公平、公正、合理的绩效分配方案,充分调动医护人员积极性,提升医院综合水平,增强公立医院的整体效能和核心竞争力,以达到体现公立医院公益性,促进卫生事业健康持续发展的目标。     

我国西北地区公立医院知识型员工心理契约现状调查

心理契约是当今国内外学术界的研究热点之一。本文设计量表对我国西北地区公立医院知识型员工心理契约现状进行调查,并以量表中的个人信息为自变量,了解受试者在6个衡量构面上的心理契约差异,以各构面为因变量进行单因素方差分析,得出我国西北地区公立医院知识型员工关注的两个维度为关系维度和团队成员维度,并进行对策分析。     

医院质量管理的现状、问题与对策

本文对我国医院质量管理的现状进行了分析,并提出了现阶段我国医院质量管理存在的问题,特别是提出我国医院的经营管理、人力资源管理、信息管理制约了医院的质量管理,结合自己医院的质量管理情况提出了一些比较成熟的国内外质量管理经验,特别是对引入联合委员会国际部医院评审标准、欧洲质量管理基金会(EFQM)标准模式、Malcolm Baldrige国家质量奖标准模式等先进管理模式应用于我国的质量管理提出了思考。     

数字化医院医疗质量管理研究

数字化医院建设对医院医疗质量管理提出了新的课题,本文结合作者单位数字化医院建设中的医疗质量管理实践,从在海量信息利用、信息二次开发、诊疗质量与效率、医疗服务监督和诊疗过程管理等五个方面系统分析了数字化医院建设对于提高医疗质量的意义;提出：数据质量是数字化医院医疗质量基础,信息安全关乎数字化医院医疗安全全局,信息利用是数字化医院建设的关键性目标。指出了数字化医院的宏观医疗质量管理趋向,结合医院客观法制环境和服务要求,强调把医疗文书、医疗流程和全程质控作为数字化医院的微观医疗质量管理重点。     

天津市院内死亡病例漏报及报告质量评价

目的评价天津市2009年院内死亡病例信息报告质量,为进一步完善死因监测工作提供依据。方法分析天津市2009年死因监测网络直报数据及2008年现场漏报调查数据。结果 2009年院内死亡病例前5位死因分别为恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒,与户籍人口中的前5位死因构成顺序有所不同。根本死因编码错误率为0.41%,76.9%的死亡病例其根本死因诊断依据科学、可靠,77.7%的患者死亡后7 d内能够通过网络直报进行报告,99.7%的报告卡能够在网络直报后7 d内得到审核。院内死亡病例存在漏报,漏报率为4.5%,门、急诊漏报率高于住院。结论天津市住院死亡病例死因报告准确、有效,可以正确评估我市住院死亡人群的死因模式;但也存在不足,院内死亡病例的报告和管理仍是今后死因监测工作的重点。     

杭州市公立医院“最多跑一次”改革与实践

杭州市全面推进公立医院"最多跑一次"改革,持续撬动医疗服务提质增效,革新医院内部运行机制等典型经验,已引起各界广泛关注。文章阐释了杭州市率先全国开展以患者及医务人员为中心、以智慧医疗信息化为手段的公立医院"最多跑一次"改革的框架设计与实践,重点分析了"最多跑一次"在优化患者就医流程、极大改善患者舒心就医体验以及增强医院服务能力等方面的改革成效。提出了完善医务人员院内业务系统、健全医院信息安全机制、助推医院综合改革等建议与展望,为各地加强医院精细化管理以及现代医院治理能力建设提供借鉴与启示。     

基于沃尔评分法的公立医院财务风险预警分析

探讨公立医院财务风险预警模型的构建,将沃尔评分法应用于某公立医院的财务分析之中,以盈利能力、偿债能力、营运能力和发展能力作为一级指标,并提出建议：加强风险预警意识、提高财务人员的业务素质、医院信息系统的支持、定量研究与定性研究相结合、建立报告分析处理制度。     

美国退伍军人医疗服务系统改革综述与经验分析

20世纪90年代中后期美国最大的公立医疗体系——退伍军人医疗服务系统进行了全面的改革,并在临床服务、患者满意度、运行效率和费用控制等方面迅速达到行业领先水平。通过对文献的综述和分析,本文认为美国退伍军人医疗服务系统改革的成功有两方面原因：宏观方面,组织结构的区域性整合与按人头支付的方式相结合,产生了加强预防保健和提升医疗质量的激励机制;微观方面,以绩效监测为手段改革管理机制．应用了适应临床需求的信息技术系统,服务重点从专科住院治疗快速转为初级保健。文章还讨论了其对我国公立医院改革的启示：公立医院改革的核心是建立责权统一的管理结构,而非产权变革;进一步整合的组织结构与按人头支付的方式相结合,可能创造出维护健康的激励机制;在把握宏观改革方向的基础上,科学的绩效管理方法、信息化技术和初级保健能够为医院发展和医疗卫生服务体系的快速转型发挥巨大的推动作用一     

解放思想开门办院推进军区医院快速发展

本文回顾了兰州军区医院实施“开门办院”四年来,主动适应医疗市场竞争和国家医疗卫生体制改革,努力提高军事斗争卫勤准备能力的基本做法。深刻分析了只有坚持解放思想,走“开门办院”的路子,才能推进军区医院健康快速发展。坚持以观念更新为先导,解放思想,用与时俱进的思想方法谋求医院发展的新思路。坚持姓“军”为兵,面向社会,以开放促发展的观念谋医院发展之路。坚持以科技进步为核心,大力发展特色技术,把加强重点学科建设、发展特色技术放在主体建设首位。着力打造设备优势,夯实医院发展基础。全力提高人才队伍的整体素质,形成有利于医院可持续发展的人才队伍结构。坚持以规范管理为手段,建立和完善管理机制,医疗质量管理工作要走上重质量、重服务、重绩效、重法治的健康发展轨道。加强卫生经济管理,理顺医院内部经济管理运行体系。搞好医院信息化管理,初步实现医院管理网络化、自动化目标。坚持以服务部队为根本,把握医院“姓军为兵”的发展方向,把发展效益体现在提高官兵医疗保障水平上,把发展水平体现在提高军事斗争卫勤准备质量上,把发展成果体现在提高卫生工作整体进步上。