钠曲线与超滤曲线结合对血液透析低血压的防治作用

目的 探讨钠曲线(Sodium Profile,SP)与超滤曲线(Ultrafiltration Profile,UP)联合应用对血液透析低血压的防治作用.方法 对10例维持性血液透析患者进行普通透析(CHD)及SP+UP透析各10次,监测透析过程中血压及血容量变化.结果 CHD和SP+UP发生低血压的例次分别为22次和8次(χ2=7.063,P=0.008);透析结束时,CHD和SP+UP血容量分别下降(15.46±5.52)%和(9.21±5.23)%(P＜0.05).结论 SP+UP对血容量有较好的维持作用,能显著降低透析低血压的发生.     

应用血容量监测调整血液透析患者干体重的护理研究

目的了解在线血容量监测(b lood volum e mon itoring,BVM)对调整血液透析患者干体重(dry we ight,DW)以及防治透析相关低血压及药物依赖性高血压的作用及护理。方法49例维持性血液透析患者共进行108例次透析在线BVM。根据患者透析中表现分为低血压组(A组,n=31)和高血压组(B组,n=18),观察所有患者透析前后血压、体重、超滤量、血容量(b lood volum e,BV)变化及临床表现。结果根据透析中BV变化曲线及临床表现,上调A组患者DW(0.89±0.71)kg,透析结束时BV下降率(△BV)明显升高[(16.06±2.03)%至(19.03±1.99)%,P<0.05],未再发生低血压;对B组下调DW,每次0.5 kg,DW降低(2.48±0.62)kg,透析结束时△BV明显下降[(11.5±0.61)%至(4.36±0.37)%,P<0.05],高血压得到较好控制。结论在透析过程中在线监测BV变化曲线并结合患者临床表现调整DW,帮助确定合适的超滤量,能有效防治透析相关低血压及高血压的发生。     

钠及超滤曲线模式透析对尿毒症患者血容量维持探讨

目的 探讨钠超滤曲线模式透析(PHD)对尿毒症患者透析时的血容量维持作用。方法 选择10例常规血液透析患者,每例患者常规血液透析模式(CHD)与销及超滤曲线透析模式交替进行各5次,观察两种透析模式下患者血容量的变化,同时观察患者血球压积、血压、透析后血浆钠浓度及透析时症状发生率的变化。结果 销及超滤曲线模式透析较普通透析血容量下降明显减少(P0.05),透析中及透析后患者出汗、肌肉痉挛症状明显减少(P<0.05)。结论 钠及超滤曲线模式透析防止了透析患者血容量的明显减少,减少了透析并发症,增加了患者透析耐受性,是一种行之有效的方法。     

血容量监测运用于血液透析患者干体重评价中的护理

目的分析血液透析患者血容量下降与血压变化对干体重设置的影响。方法来自我院血液透析中心透析过程中进行血容量监测的病人,选择透析结束时血容量下降大于15%共28例,根据是否出现透析相关性低血压分成两组,既A组无透析中低血压和B组透析中低血压。分析两组病人的一般情况、透析状况和临床症状,以及护理观察,及时反馈医师。结果在28例病人中,A组19例(68%),B组9例(32%)。两组病人在年龄、性别、透析龄,血流量及干体重方面无统计学意义。A组病人透析结束时血容量下降为19.79±3.3%,B组为18.99±2.89%,两组间无统计学意义(P=0.51),但两组透析后的收缩压、舒张压、透析中血容量下降=15%时的收缩压、舒张压,以及收缩压、舒张压的最大差值均有统计学意义(P<0.01)。结论密切观察和分析临床症状与血容量监测相结合有助于评价血液透析患者的干体重。     

低温透析对改善患者透析过程低血压发生的观察

目的 本研究探讨低温透析液对降低患者透析过程中低血压发生的作用。方法 按照标准选取我院规律性血液透析过程中易于发生症状性低血压(SH)的15名患者。采用自身交叉对照的方法,分别进行8-10次的常温透析(37℃)和低温透析(35.5℃),观察透析前和透析开始后每小时的动脉血路的温度(反映患者体温)、相对血容量(RBV)、血压、心率、超滤量和低血压的发生情况,比较两组的差异。结果 共进行常温透析149次和低温透析151次。随着透析的进行,两组的RBV逐渐下降,出现低血压时的RBV分别为78％(低温组)和80％(常温组)。与常温组比较低温组症状性低血压发生率明显低(25.2％,39.6％,P=0.002),发生低血压的时间明显晚(3.93±0.49)小时,(3.66±0.73)小时,(P=0.038),低血压发生时的超滤量明显多(3500.21±843.10,3157.28±729.50,P=0.035)。RBV和心率两组无差异。但二组患者透析过程中的体温均逐渐升高,常温组始终明显高于低温组。结论 与常温透析相比,低温透析能明显减少症状性低血压的发生。其主要原因在于减少透析过程中的温度升高,避免这种温度的升高可望进一步减少低血压的发生。     

应用钠曲线及超滤曲线模式透析预防透析相关性低血压的疗效观察——附50例次报告

目的:观察钠曲线及超滤曲线模式透析对血钠浓度的影响,以及对透析相关性低血压(透析低血压)的预防作用。方法:以10例较常发生透析低血压的需行维持性血液透析的患者为研究对象,每例分别交叉进行钠曲线及超滤曲线透析模式(可调钠组)和标准血液透析模式(对照组)治疗各5次,记录每次患者的血钠浓度、血压及超滤量。结果:透析前、后可调钠组的血钠浓度分别为(142±4)mmol/L、(146±4)mmol/L,对照组则为(141±5)mmol/L、(143±2)mmol/L,两组透析前后血钠浓度比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。透析过程中可调钠组的平均血压为(134±23)/(77±12)mmHg,对照组为(109±30)/(67±13)mmHg;透析后,可调钠组的血压为(138±21)/(81±11)mmHg,对照组为(127±25)/(77±13)mmHg。两组透析过程中的平均血压和透析后的血压比较差异均有统计学意义(均为P<0.01)。透析过程中,可调钠组低血压发生率为18%,对照组为42%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。可调钠组超滤量为(4.3±1.2)kg,对照组为(3.9±0.8)kg,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用钠曲线及超滤曲线模式透析可明显降低持续性血液透析患者透析低血压的发生率,提高了透析患者的耐受性,且并未增加患者的钠负荷,是一种安全、有效的透析模式,特别适用于较常发生透析低血压的患者。     

低温钠曲线模式预防血液透析相关性低血压的观察

目的探讨低温钠曲线模式对血液透忻相关性低血压的预防作用。方法将21例维持性血液透析经常出现血液透析相关性低血压的患者进行低温钠曲线模式透析,并与常规透析进行自身对照。结果实施低温钠曲线模式透析,使透析相关性低血压的发牛率由常规透析的43．3％下降到10．7％。结论用低温钠曲线模式透析有助于维持血流动力学稳定,减少血液透析过程中发生低血压,提高透析的安全性和耐受性。     

血液透析血容量变化与超滤量之间关系的护理研究

目的探讨血液透析患者透析中血容量变化与超滤量之间的关系,确定血容量监测对制定干体重(dryweight,DW)的作用。方法随机选择12例病情平稳血液透析患者,在血容量监测指导下降低DW0.5kg。根据降低DW是否出现不良反应分为2组,透析中无任何不良反应者为成功组,透析出现低血压和/或相关症状者为失败组。记录治疗结束时血容量下降率(△BV)、超滤量(UF),计算△BV/UF值,观察时间3w。结果成功组7例(58%),失败组5例(42%)。2组在年龄、性别、病因、透析方案,包括透析时间、透析液钠浓度、UF、△BV均无显著性差异。失败组与成功组△BV/UF值相比有显著性差异,[(2.47±0.44)%/Lvs.(3.45±1.11)%/L],P<0.05。结论血容量监测有助于判断、制定DW,△BV/UF为2.6%/L有最佳的特异性和敏感性。     

老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因分析及护理对策

目的探讨老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因和护理对策。方法选择20例透析中低血压的老年患者(低血压组)与20例无低血压的老年患者(对照组)进行相关因素比较,并观察阶梯状钠模式(SP)和阶梯状超滤模式(UP)、标准透析(SD)在血液透析中低血压的发生情况。结果低血压组与对照组相比超滤量(UFV)增加(P<0.05);血钠、血浆白蛋白降低(P<0.05);尿素氮(Bun)和肌酐(Cr)差异不显著(P>0.05);3种透析模式中,发生低血压的例数UP与SD相比无差异(P>0.05),SP与SD相比明显降低(P<0.01)。结论透析中低血压是由多种因素造成的,对老年血液透析患者应该具体分析病情,采用个体化透析及护理对策。     

老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因分析及护理对策

目的 探讨老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因和护理对策.方法 选择20例透析中低血压的老年患者(低血压组)与20例无低血压的老年患者(对照组)进行相关因素比较,并观察阶梯状钠模式(SP)和阶梯状超滤模式(UP)、标准透析(SD)在血液透析中低血压的发生情况.结果 低血压组与对照组相比超滤量(UFV)增加(P＜0.05);血钠、血浆白蛋白降低(P＜0.05);尿素氮(Bun)和肌酐(Cr)差异不显著(P＞0.05);3种透析模式中,发生低血压的例数UP与SD相比无差异(P＞0.05),SP与SD相比明显降低(P＜0.01).结论 透析中低血压是由多种因素造成的,对老年血液透析患者应该具体分析病情,采用个体化透析及护理对策.     

The relationship of lipid profile and menstrual cycle with acne vulgaris

Objective

The aim of this study was to find lipid profile and hormone levels in patients with severe acne vulgaris and to correlate lipid profile with hormone levels.

Design and methods

Prospective study was performed in the 60 patients of severe acne vulgaris. Lipid profile and serum testosterone, estrogen, and progesterone levels were measured in three consecutive menstrual cycles during luteal phase (19th to 21st day). Their results were compared with a group of 60 age-matched healthy controls.

Results

Total cholesterol (TC), LDL-C, testosterone, and progesterone levels were higher in patients. Estrogen and HDL-C levels were decreased in patients. Positive correlation was found between testosterone and TC and LDL-C. Estrogen levels were positively correlated with VLDL-C, triglyceride levels, and HDL-C and negatively correlated with TC and LDL-C.

Conclusions

These abnormalities must be considered in the pathogenesis of the disease and must be taken into account for the treatment of patients of acne.     

对角线剖面分析引导的全自动肺CT图像分割

目的 提出一种基于对角线剖面分析的全自动肺CT图像分割方法。方法 首先构造待分割图像的对角线剖面图, 然后自动分析该剖面, 得到各组织结构的位置信息和像素值信息, 引导区域增长算法分离患者身体和背景, 再利用灰度阈值算法分离胸壁与肺区, 再用数学形态学算法修正肺边缘, 得到肺区掩模图像, 最后利用肺区掩模图像与原图像运算提取肺区。结果 利用从不同数据库选取的51幅CT图像检验提出的方法, 所得结果与诊断医师手工分割结果进行比较, 计算重叠率指标(OR), 最低OR为95.86%, 最高OR为99.25%, 平均OR为97.85%。结论 对角线剖面分析方法能高效地实现全自动肺CT图像分割。     

Using fetal acoustic stimulation to shorten the biophysical profile

PURPOSE: To determine whether fetal acoustic stimulation can decrease the time required to achieve a reassuring biophysical profile. METHODS: Patients scheduled for a biophysical profile were prospectively assigned to study and control groups. The study group received 3 seconds of acoustic stimulation if fetal breathing, tone, or movement were not present during the first 5 minutes of the study. The biophysical profile was completed in the standard fashion, for both groups. RESULTS: A total of 870 patients were enrolled (458 control, 412 with stimulation). The fetal acoustic stimulation group had decreased testing time (3 minutes) and fewer non-reassuring tests (5%). The fetal acoustic stimulation group had fewer studies without breathing, potentially reducing the need for further testing or intervention. CONCLUSIONS: Fetal acoustic stimulation can be used to decrease the biophysical profile testing time and to reduce the number of non-reassuring tests.     

可调钠透析对血液透析患者相对血容量及心功能的影响

目的探讨可调钠透析(PHD)对血液透析患者相对血容量(RBV)的影响,以及长期应用可调钠透析对心功能的影响.方法选择30例规律血液透析患者,按常规血液透析模式(CHD)和可调钠透析模式(PHD)分为两组,观察两组血液透析患者相对血容量随时间的变化规律,实验开始及3个月后应用彩超检测心功能,比较两组的差异.结果①两组患者相对血容量随时间下降的变化在透析2小时后差异显著,PHD组相对血容量的减少明显低于CHD组,P＜0.01,有统计学意义;②PHD组血液透析患者3个月后其反映心脏收缩功能的指标射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),峰值射血率(PER)明显增加,反映心脏舒张功能的指标心房充血分数(AFF)明显降低,P＜0.01,有统计学意义.而CHD组三个月后EF,FS无明显变化,PER升高,AFF下降,P＜0.05.说明长期可调钠透析更有助于改善血液透析患者的心功能.     

藏族和汉族健康人群血浆miRNA表达谱的差异

目的检测并比较藏族和汉族健康人群血浆miRNA表达谱。方法分别采集246例藏族健康人和128例汉族健康人血浆样本,用Taq Man低密度芯片技术对50例藏族和50例汉族组成的2组人混合血浆中的754种miRNA进行检测,随机选取存在miR-130a-3p和miR-629-5p表达差异的样本,用qRT-PCR法进行验证。结果低密度芯片结果显示,藏族和汉族健康人群血浆中miRNA表达谱的相关系数(r)为0.592。与汉族组相比,藏族组血浆中139种miRNA的表达水平发生明显改变,其中62种miRNA表达上调,77种miRNA表达下调。qRT-PCR进一步证实miR-130a-3p和miR-629-5p在藏族组血浆中的含量明显高于汉族组[(467±27.30)×10-5vs(236±9.69)×10-5和(14.67±0.94)×10-5vs(7.58±0.52)×10-5,P均0.01]。结论藏族人群血浆miRNA的表达谱与汉族人群存在明显差异,临床检测miRNA时应考虑民族因素的影响。