冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防与护理

随着心血管疾病介入诊治技术在临床上的广泛应用,造影剂肾病(CIN)的发病率也随之增高,目前对CIN尚无肯定有效的治疗方法,重视造影剂肾病的危险因素,进行早期预防和护理,采取有效的护理措施,做好个体化、系统化的护理,对减少造影剂肾病的发生、改善预后具有重要的意义.     

低渗造影剂对急性冠脉综合征行冠脉介入治疗患者肾功能的影响及相关因素分析

目的 通过对急性冠脉综合征(ACS)行冠脉介入治疗(PCI)患者造影剂肾病(CIN)发病情况的分析,以期了解低渗非离子造影剂对肾功能的影响及相关的危险因素.方法 ACS行PCI患者204例,所有患者均应用低渗非离子型造影剂.检测术后7 d血肌酐水平,计算肌酐清除率(Ccr),确定CIN.分析低渗造影剂对ACS行PCI患者肾功能的影响,并经多因素分析系统分析其他可能影响CIN的危险因素.结果 204例患者中发生CIN 6例,发生率2.94%.6例患者中,5例Ccr<60 mL/min,1例30～60 mL/min.造影剂剂量和患者术前原有肾功能不全是CIN发生的独立危险因素.结论 低渗非离子型造影剂对ACS患者肾功能有一定影响,原有肾功能不全患者CIN发病率较高,造影剂剂量和术前原有肾功能水平是CIN发生的独立危险因素.     

冠状动脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防及护理

冠状动脉介入诊疗技术目前已成为诊断及治疗冠状动脉病变的重要手段,介入技术的不断深入发展使造影剂的应用范围越来越广泛。造影剂肾病（contrast induced nephropa-thy,CIN）是指排除了其他肾脏损害因素使用造影剂后2～3d发生的急性肾功能损害,已成为医源性肾功能衰竭的第三位致病因素。因此,重视CIN的早期预防和护理,进行术前评估,采取有效的护理措施,降低CIN的发病率尤为重要。我们对11例冠状动脉诊疗术后并发CIN患者的临床诊治和护理过程进行了回顾性总结分析,现报道如下。     

口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的研究

目的 探讨不同时机进行口服水化治疗对预防CT血管成像检查患者造影剂肾病(CIN)的效果.方法 将207例行CT血管成像检查的患者随机分为应用造影剂前水化组(A组)104例和应用造影剂后水化组(B组)103例,分别于应用造影剂前4h和应用造影剂后4h内口服补液1000 ml.应用造影剂前1～3 d及应用造影剂后第3天检测血清肌酐(Scr),以中国对比剂安全使用委员会推荐的标准判定是否发生CIN.结果 A、B两组患者应用造影剂后第3天的Scr与基础值比较差异无显著意义(P＞0.05).A组患者CIN的发生率为7.7％(8/104),B组患者CIN的发生率为0.97％(1/103),两组之间差异有显著意义(P＜0.05).结论 应用造影剂后水化治疗较应用造影剂前水化治疗可以更有效预防CT血管成像检查患者CIN的发生.     

强化阿托伐他汀联合水化对冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防及护理

目的探讨强化阿托伐他汀联合水化对冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防作用及护理方法。方法选择我院心内科于2016年1-12月行PCI术的冠心病患者320例,随机将其分为对照组(160例)和观察组(160例),对照组采用水化治疗,观察组采用强化阿托伐他汀联合水化治疗,观察两组CIN的发病情况及不良反应,总结相应护理、预防方法。结果观察组的160例患者中有4例发生CIN,CIN发病率为2.5%;对照组的160例患者中有13例发生CIN,CIN发病率为8.1%,两组之间CIN发病率差异有统计学意义(χ2=4.91,P0.05),两组患者均未见肝功能异常、横纹肌溶解、肌痛等不良事件。结论围手术期应用强化阿托伐他汀联合水化,术后加强护理,密切关注患者病情变化,对减少CIN的发生具有一定作用,且具有良好的安全性。     

造影剂肾病患者的预防护理

随着影像学和介入治疗的迅速发展,造影剂的用量越来越多,造影剂所致的急性肾损害(又称为造影剂肾病,contrast induced nephropathy,CIN)已经成为医院内发生肾衰竭的第三位常见原因[1],成为心脏介入领域继"再狭窄","血栓"之后的第三大难题.CIN使患者死亡率增高,住院时间延长.因此合理应用造影剂,预防CIN发生已经成为我们面临的重大问题.笔者对CIN患者的护理要点进行总结,现报道如下.     

介入治疗冠心病患者发生造影剂肾病危险因素的分析

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生的危险因素及护理对策。方法选择120例接受PCI治疗的冠心病患者,了解患者术后发生CIN情况,采用Logistic回归分析法对CIN发生的危险因素进行分析。结果肾功能不全、高龄、糖尿病及造影剂用量是CIN发生的主要因素(均P<0.05)。结论 PCI术前做好风险评估,合理使用造影剂,积极采取有效预防护理措施,可预防和减少CIN的发生。     

多中心住院心内科冠状动脉造影患者造影剂肾病发生情况

目的调查住院冠状动脉造影患者造影剂肾病的发病情况。方法前瞻性收集在上海浦东地区六家医院接受冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)病例,分析入选病例的疾病构成和造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)在不同情况下的发病率,比较CIN组与非CIN组患者的各项资料,分析CIN患病的危险因素。结果入选患者197例,CIN发病率8.63%(17例),高龄患者(年龄≥70岁)、女性、合并2型糖尿病、心肌梗死、心功能Ⅱ级以上、使用较高剂量造影剂(≥180ml)的患者CIN发病率较高,分别为18.1%(13/72)、14.9%(10/67)、14.1%(10/71)、17.4%(4/23)、22.7%(5/22)、22.2%(8/36)(P0.05)。发生CIN患者与非CIN患者在年龄、血红蛋白、血细胞比容、血总胆固醇、餐后2h血糖、术前肌酐清除率方面差异有统计学意义(P0.05);多因素回归分析显示高龄(年龄≥70岁,RR=7.02,P=0.003)、心肌梗死(RR=4.67,P=0.042)、造影剂剂量≥180ml(RR=4.17,P=0.022)是CIN的危险因素。结论在心内科住院行CAG的患者中CIN的发病率不容忽视;高龄患者,合并2型糖尿病、高血压、贫血、血脂异常等危险因素的患者所占比例大。临床工作中应对高龄患者和合并糖尿病、心肌梗死、造影剂剂量较高的患者足够重视,采取合适的措施预防CIN发生。     

心血管介入治疗中造影剂肾病的危险因素及护理预防

造影剂肾病(Contrast iaduced nephropathy,CIN)是造影剂使用中最严重的并发症之一,随着造影剂的广泛应用,CIN的发病率也随之增高,已成为当前医院内发生医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一。本文就相关文献资料综述如下。     

不同水化方法对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床观察

随着血管介入诊疗技术和影像学技术的迅速发展,造影剂肾病(contrast-induced nephrology,CIN)开始引起了人们的关注。在冠状动脉介入领域,CIN已成为继再狭窄和支架内血栓之后心血管医师所面临的又一重大挑战。CIN的本质是含碘造影剂所导致的急性肾损伤,在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的普通人群中的总发生率约为1.5%～13%[1-2]。CIN是继手术和低血压之后造成医源性急性肾功能衰竭的第三大原因,占医源性急性肾功能衰竭发病率的10%[3]。     

冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防

着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛开展,造影剂肾病(CIN)的出现已引起人们的关注.造影剂肾病的发病率从1980年早期高峰,近10年逐渐下降,但目前造影剂肾病仍是医源性急性肾衰竭(ARF)第3位病因[1].造影剂肾病通常定义为应用造影剂48 h之内肾功能损害,血清肌酐上升至少44 μmol/L或超过基础值25%以上,并且排除其他原因[2,3].CIN不仅延长了病人住院时间,增加经济支出,同时也增加了病死率[4].     

胱抑素C对造影剂肾病早期诊断的意义

目的 研究血清胱抑素C(Cys C)在造影剂肾病早期诊断中的价值.方法 选择行心血管造影的患者100例,分别于造影前24 h内、造影后8h、24 h、48 h检验Cys C、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA).根据患者造影后是否发生造影剂肾病(CIN),分为CIN组和非CIN组.结果 CIN的发生率为14％,CIN组Cys C造影后24 h达高峰,48 h有所降低,而Scr造影后24 h开始升高,48 h达高峰,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cys C较Scr能更早反应肾功能的变化,对CIN的早期诊断有重要意义.     

水化护理对急性冠脉综合征介入诊疗患者造影剂肾病的影响

目的 探讨水化护理对急性冠脉综合征（ACS）介入诊疗患者造影剂肾病（CIN）的预防效果。方法 采用回顾性的研究方法,选择2013年1～12月在厦门市某心脏专科医院心内CCU行CAG和PCI的ACS患者,分析造影剂肾病的发病率、水化护理对CIN效果的影响及CIN的危险因素。结果 366例ACS患者的CIN发病率为6.3%,经logistic回归分析发现,eGFR（OR=1.036,95%CI为1.019～1.053,P=0.000）,使用IABP（OR=6.371,95%CI为1.452～27.949,P=0.014）是CIN的危险因素;术前水化量和水化时间与Scr（血清肌酐值）的变化无关（F=1.635,P=0.182）。结论 充分的水化是预防CIN的关键,术前对发生CIN危险因素充分评估,术后早期尿量观察,是预防和早期发现CIN的关键。     

超声造影对甲状腺实质性结节良恶性诊断价值的研究

目的 探讨甲状腺结节实时超声造影(CEUS)的增强模式及其对甲状腺实质性结节的鉴别诊断价值.方法 对常规超声检测出且定性诊断困难的55例患者80个甲状腺实质性结节行超声造影检查,分析总结其增强模式,做出良、恶性判断,并与手术病理结果对照.分析超声造影各项指标包括造影剂进入结节时间、方式、增强强度、造影剂分布是否均匀、以及结节内造影剂消退快慢.结果 术后病理结果甲状腺实性结节良性病灶34个,恶性病灶46个.大于1 cm的良、恶性结节上述超声造影表现均有显著性差异(P＜0.05).其中造影剂早期消退对于诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度最高(82.6％),不均匀性增强的特异度最高(89.5％).小于等于1 cm的良、恶性结节造影模式无明显差异(P＞0.05).结论 对于大于1 cm的甲状腺实性结节,造影剂晚进、向心性增强、不均匀增强及造影剂早期消退有助于对甲状腺乳头状癌的诊断.     

不同水化预防冠脉造影后造影剂肾病的护理研究进展

正冠状动脉粥样硬化性心脏病是致死率极高的疾病,且发病率逐年升高[1],心血管造影及冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病的常规诊疗措施临床应用日益增多,由此导致的造影剂肾病(CIN)也成为医源性急性肾损伤的重要原因之一。CIN是指排除其他肾损害因素在造影后72h内血清肌酐较造影前上升大于25%或增加大于44.21μmol/L[2]。Weisbord等[3]研究发现择期行冠脉造影者估计肾小球滤过率     

对比剂肾病的危险因素分析与护理

目的探讨冠脉介入术致对比剂肾病(CIN)的危险因素及护理预防措施。方法选择行冠心病介入治疗的患者206例,术前及术后48h检测肾功能,分析CIN发生的危险因素,总结护理预防措施。结果 206例患者中12例发生CIN,其发生率为5.8%。经治疗后10例痊愈,2例好转。老年人、糖尿病、慢性肾功能不全、造影剂的用量≥150ml、24h液体入量2500ml的患者,CIN发生率分别较无以上因素的患者明显升高(P0.05,P0.01)。结论老年人、糖尿病、肾功能不全、造影剂用量及24h液体入量是冠心病介入治疗术后CIN发生的主要危险因素,术后加强对高危人群的护理预防,对降低其发生、改善预后具有重要的意义。     

医源性造影剂肾病5例的护理

我院血液净化中心于2008-08-2010-08收治应用造影剂经皮冠状动脉介入(PCI)诊治冠状动脉病变术后台并造影剂肾病(CIN)患者5例,经过床旁连续性血液透析滤过治疗与相关护理,效果显著,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组男4例,女1例,年龄67～79(平均74.3)岁.均因冠心病接受造影剂经皮冠状动脉介入(PCI)术诊治冠状动脉病变.使用造影剂为低渗非离子造影剂欧乃派克,注射用量100～300ml.5例患者于注射造影剂48～72 h分别出现不同程度少尿、血清肌酐(Scr)绝对值≥5 mg/L或相对值≥25％,即诊断医源性造影剂肾病[1].     

冠脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防护理

造影剂肾病（CIN）已成为医院发生肾衰竭的第三位因素。目前造影剂肾病尚无公认有效的治疗方法。重视造影剂肾病的危险因素,从术前评估危险因素,监测血压、血糖,水化疗法以及术后密切观察病情几个方面做好预防及护理,对降低造影剂肾病的发病率有重要意义。     

造影剂对急性肾损伤的预防与护理

目的 观察使用造影剂后急性肾损伤、造影剂肾病发生情况,探讨急性肾损伤的预防与护理.方法 收集荆州市第一人民医院2008-01-2010-10行血管造影的患者资料,通过CIN诊断标准、危险因素、临床表现,分析在我院行血管造影的发生情况.结果 按照CIN诊断标准只有17例并发CIN,治疗后7例痊愈,2例好转.方法 CIN 是血管内应用造影剂常见的并发症,在造影前一定要做好综合预防护理工作.     

冠脉造影诱发造影剂肾病的危险因素与预防

随着冠脉造影技术的广泛应用、人口老龄化所致的良性肾硬化及糖尿病发病率的上升,造影剂所诱发的造影剂肾病(contrast medium nephropathy,CIN)已引起临床上的广泛注意,1997年美国NHANES(national health and nutrition examination survey)的调查发现有15%的群体肾小球滤过率(GFR)<90 ml/(min·1.73 m2),可能与老龄化以及糖尿病发病率的升高有关[1].