2002年-2012年无锡市锡山区5岁以下儿童死因分析

目的：了解5岁以下儿童死亡状况,明确主要死因及其顺位,探索有效干预措施。方法对2002年-2012年无锡市锡山区死因监测点5岁以下儿童的死因监测资料,按国际疾病分类（ICD-10）进行分类统计分析。结果11年平均新生儿死亡率为2.42‰;新生儿死亡数、婴儿死亡数、1岁～4岁儿童死亡数占5岁以下儿童死亡数的构成比分别为42.61%,61.74%,38.26%;5岁以下儿童死因前五位为意外死亡、起源于围生期的某些情况、出生缺陷、呼吸系统疾病和肿瘤。结论提高安全意识、提高婚前检查比例、加强出生缺陷三级预防、提高产前诊断技术,是降低婴儿及5岁以下儿童死亡率的重要措施。     

某三甲医院国际疾病分类编码的质量分析

目的 依照国际疾病分类ICD-10的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析,以提高编码的准确性.方法 对近2011年-2012年出院的108363份病案进行随机抽样,得到病案4335份,对疾病编码进行逐一核查.结果 4335份病案中有261份存在编码错误,按病案份数计算的错误率为6.0%.结论 编码人员应加强医学知识和国际疾病分类ICD-10相关知识的学习,不断拓宽广度与深度,增强其工作的责任心,提高疾病编码的准确性.     

云南省四个贫困县5岁以下儿童死亡率趋势分析

目的为改善儿童健康和生存、促进均衡的人口动态提供科学依据。方法按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》的要求进行资料的收集及整理,死因诊断和分类依据国际疾病分类(ICD-10)进行分类和评价,弃女婴归类为意外死亡。结果5岁以下儿童死亡率10年间变化趋势:新生儿死亡率(NMR)、婴儿死亡率(IMR)、5岁以下儿童死亡率(U5MR)10年间呈下降趋势;死亡构成:新生儿期死亡占婴儿死亡总数的50%~70%之间,婴儿期死亡占5岁以下儿童死亡总数的80%~86%之间,10年间这种结构无明显变化。10年间占第一位死亡原因:新生儿死亡为出生窒息,婴儿及5岁以下儿童死亡为肺炎。10年间各年龄段前5位死因由感染、出生窒息、早产(低出生体重)、先天异常和意外引起,变动较少。结论死亡率下降缓慢及导致儿童死亡原因持续存在;出生窒息一直是新生儿期第一位死因,婴儿及5岁以下儿童的第一位死因为肺炎;死亡比重渐向小龄化;扭转新生儿死亡是减少儿童死亡的关键,而降低新生儿死亡的第一位死因——出生窒息是瓶颈。     

1999年～2008年长治市5岁以下儿童意外死亡原因的调查分析

目的:了解长治市5岁以下儿童意外死亡变化趋势及主要原因,为减少5岁以下儿童意外死亡的干预措施提供科学依据.方法:死因分类按国际疾病(ICD-10)对长治市1999年～2008年5岁以下儿童意外死亡情况进行分析.结果:长治市10年5岁以下儿童意外死亡率呈逐年上升趋势,平均为144.0/10万.婴儿期主要意外死亡原因为意外窒息,占62.7%;1岁～4岁儿童为交通意外,占25.2%.结论:意外死亡为可避免死亡指标.加强全社会的健康安全教育,开展预防意外伤害的技术培训,提高父母和公众的安全防范意识和意外发生后的应变能力等为降低儿童意外伤害所致死亡的综合措施.     

脑血管疾病编码实例探讨

目的 探讨影响脑血管疾病编码准确性的因素,以便提出整改措施.方法 调取某院2017年1月1日-2017年12月31日主诊断编码ICD-10范围在I60～I69的住院病案共2170例,依据ICD-10国际疾病分类编码规则分析编码的准确情况,查找编码错误原因.结果 2170份住院病案中,问题编码病案351份,错误率16.1...     

医院急诊室收治伤害患者ICD-10准确编码的方法探索

目的通过分析医院内急诊室伤害监测病人与住院病人的入院门急诊、出院诊断ICD-10未特指情况分类的差别,找出影响急诊室伤害监测病人ICD-10分类错误的原因,为今后伤害监测领域开展ICD-10分类的培训工作总结经验。方法采用对比分析法,对急诊室、入院门急诊以及出院诊断的ICD-10分类进行对比分析。结果采用三位数分类编码,急诊室、入院门急诊、出院诊断ICD-10未特指情况的比率分别为22．87％、6．82％、4．79％,存在递减关系。结论详细询问病史、必要的辅助检查、医生书写诊断的规范性是影响ICD-10编码准确性的重要原因;对急诊室伤害监测人员进行ICD-10相关培训是提高ICD-10编码准确性的的关键。     

心脏破裂疾病分类的探讨

目的 探讨心脏破裂(cardiac rupture简称CR)的ICD-10编码及分类原则.方法 选取某三甲医院2000年至2012年住院病人出院诊断包含有心脏破裂诊断病历26例,参考国际疾病分类规则,检查26份病历中心脏破裂(CR)的疾病编码情况.结果 26例心脏破裂病历中,CR疾病的总编码错误率高达73.08％.结论 编码员充分了解心脏破裂的相关医学知识,编码前仔细研读病历,准确区分心脏破裂的解剖部位、发病诱因、临床表现,熟练掌握心脏破裂(CR)的ICD编码原则,认真遵循编码操作步骤,才能做到准确编码.     

认识ICD-10正确选择疾病的主要诊断

分析临床医师对疾病主要诊断选择存在的问题,依照ICD-10编码原则,对存在的问题提出改进建议,使临床医生学习国际疾病分类、主要诊断选择,强化病历的三级检查制度及提高编码人员临床诊断的分类能力,提高国际疾病分类水平。     

气胸ICD-10编码分析

目的 对气胸的临床各类型进行疾病分类编码分析,保证编码质量.方法 遵照国际疾病分类ICD-10编码规则,对气胸的病因、临床类型进行研究分析,对2015年9月—2016年9月所有气胸诊断的病例编码情况进行调查分析.结果诊断气胸240例,编码错误18例,误码率8%.结论 临床医师临床诊断的同时进行ICD-10编码,临床诊断与疾病分类存在差异; 气胸的病因和临床分型多样化, 临床医师对ICD-10编码规则不熟悉,没有专业培训ICD-10编码是错误编码的主要原因.     

血液透析血管通路相关并发症ICD编码质量分析

目的 通过对血液透析血管通路相关并发症的ICD-10编码质量分析,为医疗管理部门提高编码准确性提供依据。方法 利用病案信息系统检索出某院2019年1月1日-2020年12月31日肾病内科病案首页信息,筛选诊断中含有血管通路并发症的病案,根据ICD-10规则对编码的准确性进行评价。结果 血管通路并发症病案537份,编码错误病案256份,错误率为47.67%,导管相关感染编码错误率最高,为93.83%。主要原因是编码员依赖编码库(29.69%),其次编码员不理解疾病含义(25.78%)、医师诊断书写不规范(17.97%)、编码员疏忽大意(13.28%)、编码库扩展码不规范(13.28%)。结论 编码员不仅需要掌握国际疾病分类规则,还需要不断学习血液透析相关临床知识,医师应规范书写诊断名称,医院应使用国家统一的标准疾病编码库,扩展码增补应更严谨,这样才能提高编码准确性。     

菏泽市2009至2012年居民死亡原因分析

目的 探讨菏泽市居民死亡水平,死因构成及流行分布情况.方法 收集菏泽市居民死亡资料,采用国际通用的ICD-10死因分类编码,使用死因监测数据清洗与分析工具软件系统进行数据统计分析.结果 菏泽市居民年均死亡率为642.59/10万,男性死亡率高于女性（P＜0.01）.慢性病占总死因构成的87.45％.前五位死因顺位依次是心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、伤害,占总死因构成的92.06％.各主要死因有明显的年龄差异和性别差异.结论 慢性病是造成居民死亡的主要原因.心脏病、脑血管病死亡水平呈上升态势,恶性肿瘤发病呈高发态势.学校健康教育是效益最高,时机最佳,最有积极意义的预防。     

精神疾患疑难编码探讨

目的了解精神疾病ICD-10分类疑难编码及错码成因，找出标准化、规范化的解决方法，提高分类质量。方法对996例精神疾病的ICD-10编码进行回顾性调查、统计，比较疑码率及错码率。结果：发现疑难编码233例，疑码率23．39％，错码183例，错码率为18．37％，远远高出〈10％的技术标准。结果提高ICD技术水平，熟练掌握精神疾病的概念、病因、病理、临床表现及症状学名词是解决疑难编码的根本保证。     

2236份住院病案首页填写缺陷分析与对策

目的分析病案首页填写缺陷,提出改进措施。方法根据前卫生部《病案首页部分项目填写说明》的要求,制作《病案首页质量检查评分表》,抽查我院2014年1月至2月份出院病案中病案首页2236份,对病案首页填写缺陷情况进行分析。结果病案首页填写无缺陷率49.41%（1105/2236）、缺陷率50.58%（1131/2236）;病案首页合格率为94.49%（2113/2236）;不合格率为5.50%（123/2236）;病案首页信息缺项错项和书写不规范问题较多。结论病案首页质量问题堪忧,应采取多种方法加强临床医生对2011版病案首页填写要求等相关知识培训学习,加强编码员对编码的审核作用,提高病案首页质量,确保医疗信息统计的准确性和真实性。     

2009年-2013年某综合医院急诊科死亡病例网报资料分析

目的 探讨急诊死亡病例的年龄、性别、职业、根本死亡原因等流行病学分布特点,为提高急诊危重症患者救治能力和制定预防措施提供依据。方法 通过全国死因登记报告信息系统,按照国际疾病ICD-10 标准进行分类编码,对某综合医院急诊科2009 年-2013 年报告死因资料进行分析。结果 2763 例急诊死亡病例中,老年组（60 岁~79 岁）死亡病例比例（43.83%）最高,青年组（≤44 岁）死亡病例比例（3.47%）最低。男女死亡病例性别比为1.18：1。根本死因主要以循环系统疾病（49.84%）和恶性肿瘤（22.26%）为主。死亡病例生前主要职业为生产、运输设备操作人员及有关人员（38.18%）。结论 结合急诊死亡病例流行病学特点,针对高危年龄段及相关职业人群,制定有效的循环系统疾病防治策略,降低急诊病死率。     

天津市柳林社区居民病伤死亡情况的调查与分析

目的：研究天津市河西区柳林街居民主要死因构成、主要疾病死亡率,评价人口健康水平,为制定今后河西区慢性病综合防治策略和措施提供依据。方法按照《国际疾病分类第10版（ICD-10）》编码进行死因归类分析,采用DeathReg2005统计软件对2012年天津市河西区柳林街全人群死因监测资料进行分析。结果河西区柳林街居民死亡构成前5位依次是心脏病、肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系疾病;恶性肿瘤中以肺癌的死亡率最高,死亡率为70.37/10万,其次是结直肠癌死亡率17.97/10万;减寿率最高的是心脏病8.53%;结论河西区柳林街居民以心脏病、肿瘤等慢性病为主要死因,要依据慢性病防治规划纲要,结合柳林辖区实际情况,制定和开展慢性病防治的策略和工作,降低慢性病导致的死亡率。     

ICD-9-CM-3中未特指编码误用问题探讨

目的 了解ICD-9-CM-3中具有未特指情况的手术与操作编码误用问题,分析错误原因,探讨对策.方法 总结201 1版ICD-9-CM-3中所有具有未特指情况的手术与操作编码,与北京协和医院现有手术和操作编码字典库进行比对,并在北京协和医院病案首页管理信息系统下对2012年住院首页信息中手术与操作的上述编码逐一进行检索,统计误用编码检索量,计算误用率.结果 参照最新版ICD-9-CM-3,共筛选出162个具有未特指情况的手术与操作编码,其中58个编码存在于我院字典库,逐一进行检索后发现的60.3％（35/58）的编码有病例支持,存在误用现象.总体上具有未特指情况编码误用率为15.5％,“NOS”编码误用率和“unspecified”编码误用率分别为17.0％和5.6％.结论 病案编目人员应谨慎使用具有未特指情况的手术与操作编码,建议添加编码信息质控程序提高编码准确性.     

休克的ICD-10编码

目的对临床各类型的休克进行ICD-10编码分析,保证休克编码质量。方法对休克的临床类型、病因进行分析研究,结合ICD-10编码的规则,对2003年-2005上半年所有出院的休克病例编码质量逐一调查分析。结果调查的休克病例有245例,编码错误38例,误码率15.5 %。结论休克的临床诊断与ICD-10存在差异；休克的病因多种和休克的类型多样化；编码员对ICD-10编码的规则不熟练等是误码的主要原因。     

960份病案疾病分类编目分析

目的：根据国际疾病分类（ICD-10）的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析,以提高编码的准确性。方法随机抽取2013年5月至2014年4月出院病案960份（每月80份）,对疾病编码逐一核查。结果960份病案中存在疾病分类编码错误73份,占7.6%。其中2013年5月错误率为13.8%,2014年4月错误率为5%,错误率基本呈每月下降趋势。结论编码员应加强对疾病分类细则的学习和掌握,尤其是合并编码原则的理解,以提高编码的准确性。     

嘉兴市2009-2012年居民死因监测分析

目的分析嘉兴市居民疾病死亡率和寿命损失情况,了解死因构成及变化趋势。方法通过浙江省慢性病监测信息管理系统死亡监测网络直报2009--2012年居民死亡数据,依据国际疾病分类ICD-10进行分类;采用死亡率、构成比、潜在减寿损失年数（PYLL）、平均减寿年数（AYLL）、减寿率（PYLL‰）等指标分析。结果嘉兴市居民全死因平均粗死亡率为692．77／10万;其中男性为761．51／10万;女性为625．42／10万,男性高于女性;死亡率在逐年上升。居民前5位死因为肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒,占全死因的85．71％;其中肿瘤死亡占前5位死因31．09％,男性高于女性,死亡率呈上升趋势;肿瘤造成潜在寿命损失最大,达35378．75年;平均减寿年数最高的是损伤和中毒,达40．71年。结论肿瘤等慢性病及机动车辆交通事故是影响居民健康的主要死因,应重点防控。