糖尿病的综合防治：中国2型糖尿病患者的血糖管理——聚焦国际糖尿病联盟2005年全球糖尿病治疗指南和2007年中国2型糖尿病防治指南

1 解读两大指南的必要性 2型糖尿病是严重威胁人类健康且在全球广泛流行的慢性代谢性疾病,其大、小血管并发症常引起患者失明、肾衰竭、截肢和心脑血管疾病等,可导致残废和早亡。目前糖尿病所致死亡率仅次于肿瘤、心脑血管疾病而居世界第3位。糖尿病同时还给社会、家庭以及患者个人带来沉重的经济负担。     

国际糖尿病联盟2005糖尿病治疗指南要点解读

2005年国际糖尿病联盟(IDF)全球糖尿病治疗指南包括了19项内容,本文重点解读IDF全球指南对血糖控制方面的建议、血糖控制的治疗步骤及胰岛素治疗的相关问题。     

中国2型糖尿病防治指南（2007年版）摘登

1 2型糖尿病的诊断 我国采用WHO（1999年）2型糖尿病诊断标准。诊断应尽可能依据静脉血浆血糖检测结果。若无特殊提示,文中提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。     

老年2型糖尿病患者综合血糖控制目标管理进展

老年2型糖尿病(T2DM)患者的综合血糖控制管理是当前国际上公认亟待解决的公共卫生问题,其耗费了大量的社会资源,有效的制订出综合管理方案,包括患者的病区评估、用药方案、日常风险评估、生活能力评估、社会融合能力等,其管理的多面性决定了方案的制订需要多学科的团结协作[1-3]。一些欧洲发达国家采取了老年综合评估方案(CGA方案),取得了一定的效     

2型糖尿病多重危险因素的综合治疗措施--读IDF 2005全球2型糖尿病指南(三)

IDF 2005全球2型糖尿病指南（以下简称“IDF指南”）特别重视以患者为中心,强调医务工作者通过与医患交流沟通,充分考虑到患者的种族、文化背景、家庭、心理等多方面情况,制定个体化治疗方案。糖尿病涉及全身多系统器官,尤其是并发症的治疗需要包括心血管、肾脏、眼科、神经、足科等多种学科专业知识,甚至专科医生的协助。同时建议建立诊疗记录,特别是应用电子医疗记录系统,定期随访,根据病情变化随时进行指导,甚至进行远程病历查询及电视诊疗。将高科技手段应用于诊疗的方方面面,使患者享受到更方便快捷的服务,最大程度受益。对于糖尿病的治疗建议采取综合治疗。     

2型糖尿病患者糖皮质激素相关血糖管理的研究进展

目前糖尿病已成为最常见的慢性代谢性疾病之一,而2型糖尿病患者合并慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、血液系统疾病、肾病、皮肤病、风湿免疫病等时往往离不开糖皮质激素(glucocordicoids,GC)的治疗,但在糖尿病患者中应用GC可能会加重糖尿病病情,使血糖控制恶化甚至导致严重并发症,导致糖皮质激素在2型糖尿病患者中应用难度增大,目前对此类患者的管理主要基于临床医生对药理学的理解和个人经验,其血糖管理现状不容乐观。     

聚焦解决模式对2型糖尿病患者血糖影响的Meta分析

目的：评价聚焦解决模式对2型糖尿病患者血糖的影响。方法通过检索 PubMed、Elsevier、Springer、BioMed、Lancet、FMJS和中国知网、万方数据库、维普资讯、中国生物医学数据库,纳入采用聚焦解决模式应用于2型糖尿病患者的随机对照试验,观察指标包括患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）的对照数据,采用 Review Manager 5.3进行Meta分析。结果共纳入8篇随机对照试验,实验组与对照组各516例。聚焦解决模式教育可以明显降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白（MD=-0.76,95%CI,-0.86~-0.65,P<0.00001）,空腹血糖（MD=-1.16,95%CI,-1.15~-0.78,P＜0.00001）,餐后2 h血糖数值（MD=-2.10,95%CI,-2.50~-1.71,P＜0.00001）。结论与常规传统的说教式教育相比,聚焦解决模式教育可以改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平,但仍需多中心、大样本的临床试验研究来进一步证实此结论。     

新版《中国2型糖尿病防治指南》解读

中华医学会糖尿病学分会在2003年开始编写《中国2型糖尿病防治指南》,并于2007年予以更新。2010年中华医学会糖尿病学分会再一次组织全国专家修订了《中国2型糖尿病防治指南》。相较2007版,新指南进一步强调了2型糖尿病的综合控制目标,即通过降糖、全面干预心血管危险因素和生活方式干预等综合措施,达到预防并发症,提高患者生活质量的治疗目标。     

2型糖尿病患者健康管理的血糖监测结果观察

目的探讨健康管理对糖尿病患者的血糖控制效果。方法随机选择2型糖尿病患者180例,按照随机数字分为观察组和对照组各90例,观察组采用药物治疗和各种方式健康管理;对照组采用药物治疗和介绍糖尿病的基本知识,不参加健康管理。结果实施健康管理时间为3个月,两组患者生化指标如空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(Hb Alc)监测结果满意率观察组为91.1%和92.2%,明显优于对照组的42.2%和38.9%,二者差异具有统计学意义(χ2=7.94和6.18,P<0.05)。疾病知识晓率、遵医依从性、不良饮食习惯改变率和糖尿病并发症的发生率比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论健康管理与糖尿病血糖的控制效果密切相关,健康管理能够培养患者良好的生活方式,帮助患者获得满意的血糖控制效果。     

老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的关系

目的:研究老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的关系.方法:对114例老年2型糖尿病患者按照24 h尿微量白蛋白量分为:单纯糖尿病组(DM组)36例,早期糖尿病肾病组(EDN组)44例,临床糖尿病肾病组(DN组)34例.检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(sCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C),并采用动态血糖监测系统(CGMS)计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖值标准差(SDBG)、曲线下面积(AUC)和日间血糖平均绝对差(MODD)来评价血糖变异性.结果:DN组SBP、DBP、HbA1C、sCr和Cys C显著高于EDN组和DM组(P＜0.05).EDN组Cys C显著高于DM组(P＜0.05).DN组SDBG、MAGE、LAGE、AUC、MODD显著高于EDN组和DM组(P＜0.05),日内及日间血糖波动幅度显著增加,EDN组的CGMS各项指标均显著高于DM组(P＜0.05).结论:老年2型糖尿病患者血糖变异性与DN的发生、发展及严重程度有着密切关系.     

2型糖尿病合并冠心病患者血糖和血脂分析

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者血糖和血脂变化及其意义.材料与方法 2型DM患者共103例,分为A组:冠状动脉疾病(CAD)组;B组:无CAD组;C组:对照组.采空腹血检测血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 A、B两组血清TC、TG、LDL-C和血糖水平较对照组明显升高,血清HDL-C水平较对照组明显降低;A组指标较B组变化明显;A、B组间指标变化没有统计学差异(P>0.05).结论 2型糖尿病合并脂质代谢紊乱导致冠心病、动脉粥样硬化发生率及死亡率增加.     

血糖数据化管理对社区2型糖尿病患者血糖控制影响的研究

目的通过血糖数据化管理对社区2型糖尿病患者血糖控制的监测及干预,探讨糖尿病健康管理的方法。方法选取荆门市城区某社区125例2型糖尿病患者,对其进行血糖数据化管理干预,对比实施前和实施5个月后患者的体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的控制情况。结果血糖数据化管理干预5个月后,患者的体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的控制情况优于干预前(P0.01)。结论通过血糖数据化管理,社区2型糖尿病患者可获得更好的血糖控制。     

2型糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白水平的随访管理对糖尿病患者的影响

目的探讨2型糖尿病患者随访管理后血糖、糖化血红蛋白的控制水平。方法 500例2型糖尿病患者分成两组,一组进行随访管理,另一组未进行随访管理,分析其血糖、糖化血红蛋白的水平。结果空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白随访管理组与未行随访管理组比较差异有统计学意义。结论随访管理对糖尿病患者具有重要的临床意义。     

血糖控制良好的2型糖尿病患者血糖波动分析

目的观察血糖控制良好的2型糖尿病患者血糖波动情况。方法选取62例2型糖尿病患者,根据其HbAlc值分为A、B、C、D四组。用动态血糖监测系统（CGMs）进行48h血糖监测,分析其血糖波动相关指标。结果D组的HbAlc显著大于其他三组,四组间的日内平均血糖波动幅度和日内血糖波动次数无差别。糖化血红蛋白与日内平均血糖波动幅度、日内血糖波动次数和日问血糖平均绝对差均不相关。结论血糖控制良好的2型糖尿病患者存在明显的血糖波动,主要是由餐后血糖升高引起。     

老年2型糖尿病患者血糖趋势预测模型构建初探

目的 血糖趋势预测模型的构建能有效协助医护人员管理2型糖尿病(T2DM)患者血糖,并促进其维持健康的生活方式.对比研究2种构模方式的优缺点,并探讨模型使用意义.方法 采集9例老年T2DM患者连续14 d的持续血糖监测数据(CGM),并结合在此期间的饮食(D)、运动(E)、用药、睡眠4大生活数据,运用支持向量回归(SVR...     

信息化血糖管理在2型糖尿病住院患者中的应用

目的:探讨信息化血糖管理在2型糖尿病住院患者中的应用效果。方法:选择住院的2型糖尿病患者60例作为研究对象,将神经内一科收治的30例糖尿病患者作为对照组,给予常规血糖管理;将神经内二科收治的30例糖尿病患者作为研究组,给予信息化血糖管理。比较两组血糖达标率、高低血糖发生次数、出院前1 d空腹血糖水平、平均住院日及培训前后护士专科技能考核情况。结果 :研究组血糖达标率、高低血糖发生次数、出院前1 d空腹血糖水平、平均住院日均优于对照组(P0.05,P0.01);培训后,护士专科技能考核优于培训前(P0.01)。结论:对神经内科的糖尿病患者进行信息化血糖管理,能降低患者的高、低血糖发生率,降低空腹血糖水平和缩短平均住院日,提高血糖达标率,改善神经内科患者血糖管理质量。     

2型糖尿病患者血液流变学和血糖的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血液流变学的改变及与血糖的相关性。方法对58例2型糖尿病患者与64例健康对照者进行血液流变学检测,并通过t检验对糖尿病患者血糖与血液流变学指标的相关性进行分析。结果2型糖尿病组血液流变学指标与健康对照组差异有统计学意义（P〈0.01）,糖尿病患者除红细胞变形指数与血糖呈负相关外,其余血液流变指标均与血糖呈正相关。结论2型糖尿病患者血液流变学异常增高,导致微循环障碍是诱发多脏器功能受累的主要原因。     

患者版目标管理手册在2型糖尿病患者血糖管理中的应用

目的探讨患者版目标管理手册在2型糖尿病(T2DM)患者血糖管理中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月本院内分泌科室收治的T2DM患者96例,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规管理,观察组应用患者版目标管理手册管理,比较两组干预前后自我效能评分、自我管理行为评分、血糖水平及血糖有效控制率情况。结果观察组干预后自我效能评分、疾病管理能力总评分均高于对照组(P 0. 05)。观察组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平均低于对照组(P 0. 05),观察组血糖有效控制率高于对照组(P 0. 05)。结论采用患者版目标管理手册管理能有效提高T2DM患者自我效能及疾病管理能力,有利于患者血糖控制。     

运动量化管理对老年2型糖尿病患者行为与血糖的影响

目的探讨运动量化管理对老年2型糖尿病患者行为与血糖的影响。方法将132例患者分为观察组65例,对照组67例。对照组患者进行社区糖尿病患者的常规管理,观察组患者在常规管理的基础上进行运动量化管理,3个月后观察效果。结果实施运动量化管理后观察组患者增加了每日步行量、距离及能量消耗(P<0.01),自护行为水平提高(P<0.01),空腹及餐后2 h血糖明显降低(P<0.01)。结论运动量化管理有助于提高老年2型糖尿病患者自护行为水平,改善其血糖指标。