三种腔镜治疗输尿管上段结石的比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL）、输尿管镜取石术（ureteroscope recessive lithotrity,URL）后腹镜榆尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy）3种腔镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法：从2006年1月至2008年12月,对130例单侧输尿管上段结石患者,55例采用MPCNL治疗,39例采用URL治疗后,36例采用后腹腔镜输尿管切开取石治疗。结果：MPCNL组临床治疗成功率为100％（55／55）,一次结石清除率为94．5％（52／55）,平均手术时间45min。URL组临床治疗成功率为82％（22／39）,术后一次结石清除率46％（18139）,术后辅助体外冲击波碎石,1个月结石清除率为82％（32,39）,平均手术时间35min。后腹腔镜组36例。29例成功取尽结石,手术成功率80％（29／36）,7例中转开放手术,平均手术时间75min。MPCNL一次取净结石率显著高于URL组及后腹腔镜组（P〈0．05）。结论：微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率。虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击渡可提高疗效。后腹腔镜在提高腔镜技术后,手术时间明显缩短,手术成功率明显提高。     

经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石患者康复情况研究

目的研究经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石患者康复情况。方法选取2015年7月—2016年7月收治的68例经过诊断确认为肾和输尿管上段结石的患者,采用经尿道输尿管软镜钬激光进行治疗,分析手术效果和康复情况。结果肾和输尿管上段结石患者,经过经尿道输尿管软镜钬激光治疗后,61例患者输尿管软镜单次进镜碎石成功,5例患者在支架扩张后输尿管软镜进镜碎石成功,共计66例患者成功碎石,成功率达到了97.06%。在术后30 d的检查中,59例患者成功排净肾和输尿管上段结石,排净率达到了90.77%,所有患者在术后均未出现严重并发症,康复情况较好。结论在肾和输尿管上段结石的治疗方面,经尿道输尿管软镜钬激光手术具有较高的碎石成功率和结石排净率,治疗后患者康复情况较好,值得在临床中大力推广。     

输尿管镜钬激光治疗泌尿系结石42例临床体会

目的:对输尿管镜钬激光技术在三种特殊类型泌尿系结石中的应用效果进行对比研究。方法:选择42例特殊类型泌尿系结石患者作为研究对象,其中15例为小儿输尿管下段结石,15例为膀胱憩室结石,12例双J管滞留合并结石,均给予行输尿管镜和钬激光治疗,观察治疗效果。结果:41例一次碎石、取石成功,成功率为97.6%;发生2例并发症,并发症率为4.8%。结论:根据患者病情灵活应用输尿管镜钬激光技术治疗,可提高手术成功率,值得推广运用。     

输尿管结石不同临床治疗方法探讨

目的探讨输尿管结石的最佳治疗方法。方法将我院收治的300例输尿管结石患者随机分为三组,分别采用原位体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜钬激光碎石（URLL）与输尿管切开取石术3种方法治疗。将此三组的疗效进行比较。结果ESWL150例,碎石率为89.3％（134／150）;输尿管镜下碎石术120例,一次碎石率为95．8％（115／120）;手术切开输尿管取石30例,取石成功率100％。输尿管镜失败改切开取石8例,占6．7％;ESWL失败改切开取石或输尿管镜下碎石54例,占36．0％。结论输尿管上段结石首选原位ESWL,URLL治疗输尿管结石可以避免开放手术对患者造成的痛苦,减少术后并发症。输尿管切开取石术虽然创伤大,但它是一切输尿管手术的基础。     

输尿管镜钬激光碎石术联合三金排石汤治疗输尿管结石临床观察

目的：观察输尿管镜钬激光碎石术联合三金排石汤治疗输尿管结石的效果。方法：60例采用数字表法分为对照组和研究组各30例。两组均用输尿管镜钬激光碎石术治疗，研究组加用三金排石汤治疗。结果：总有效率研究组高于对照组（P<0.05）。术后1周、2周研究组结石排净率均高于对照组，结石排净时间短于对照组（P<0.05）。术后研究组VAS评分、镇痛药使用率、肾绞痛发生率低于对照组（P<0.05）。术后2周研究组血清BUN、Scr、Cys C、β2-MG水平低于对照组（P<0.05）。两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三金排石汤辅治输尿管结石可提高结石排净率，缩短排净时间，缓解疼痛，改善肾功能。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的护理

目的：探讨输尿管镜钬激光泌尿系碎石术的术前、术后护理.方法：分析159 例泌尿系结石患者行钬激光碎石术的护理要点.结果：本组患者住院时间为5～8 d,平均7 d,输尿管上段结石排尽率为82.3 %,中段、下段结石排尽率为91.6 %,并发症发生率为16.9 %.结论：针对患者特点给予患者良好的术前宣教、密切的术后观察是手术成功的关键.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石82例

目的探讨输尿管镜(URS)钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析82例采用URS钬激光碎石治疗的输尿管结石患者的临床资料。结果URS钬激光碎石术治疗输尿管结石Ⅰ期成功率96%(79/82),4~6周结石全部排净。结论URS钬激光碎石治疗输尿管结石安全,可靠,创伤小,成功率高,并发症少。     

金苓排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的临床疗效

目的:探讨金苓排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的临床疗效。方法:选取2018年5月—2020年4月本院收治的93例复杂性上段输尿管结石患者作为研究对象,根据治疗方法进行分组,将采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的纳入参照组(47例),将采用金苓排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗的纳入研究组(46例)。观察和比较两组治疗效果、结石排净时间、血尿持续时间、碎石次数、中医证候积分。结果:研究组总有效率高于参照组(P0.05)。研究组结石排净时间、血尿持续时间短于参照组(P0.05),碎石次数少于参照组(P0.05)。研究组术后中医证候积分低于参照组(P0.05)。结论:采用金苓排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的临床效果显著,结石排净时间、血尿持续时间较短,碎石次数少,改善中医证候。     

输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管上段结石疗效观察

目的:观察输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:120例分为两组各60例,两组均应用钬激光碎石术治疗,观察组加用中药治疗。结果:平均碎石时间、住院天数观察组明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);结石排净率以及一次性碎石成功率观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管上段结石效果显著。     

经皮肾镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值

目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的应用价值。方法：本文对收治的肾结石患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL）治疗。结果：本组患者的手术时间45～152min平均手术时间（65.3±14.8）min;术后住院时间7～10 d,平均7.8 d;本文所有患者的主要结石均被取出,单纯肾盂结石取净率为96.77%（30/31）,铸型结石和鹿角型结石取净率为70.27%（26/37）。尿液转清时间为（36.8±4.4）h,未出现集合系统穿孔及输尿管狭窄并发症,1例术后出现高热,手术并发症发生率为1.47%。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗肾结石的最理想方法,值得临床大力推广应用。     

不同碎石方法联合排石颗粒治疗输尿管结石的临床观察

目的 比较体外冲击波碎石术与钬激光碎石术联合排石颗粒治疗输尿管结石的疗效.方法 患者90例,随机分成两组.观察组45例采用钬激光碎石术,对照组45例采用体外冲击波碎石术.两组均加用排石颗粒口服30d.结果 结石直径≥1 cm者,以观察组手术时间为短;结石直径＜1 cm者,以对照组手术时间为短.结石直径≥1 cm者治疗后30d结石排净率以观察组结石排净为高,结石直径＜1 cm者则两组结石排净率相近.结论 输尿管结石直径≥1 cm结石宜用钬激光碎石术加用排石颗粒治疗;而直径＜1 cm者可首选体外冲击波碎石术加用排石颗粒治疗.     

输尿管镜治疗输尿管结石并绞痛临床疗效分析

目的:探讨输尿管镜治疗输尿管结石并绞痛临床疗效。方法:纳入2012年1月—2015年7月输尿管结石并绞痛患者80例,随机分组方法:随机数字表法,分为两组,输尿管镜组和冲击波组,每组40例。冲击波组行体外冲击波碎石治疗;观察行输尿管镜钬激光碎石治疗。对比两组患者手术平均耗时和碎石成功率、疼痛缓解率、术后4周结石排净率、术后并发症率。结果:输尿管镜组患者手术平均耗时稍短于冲击波组,并发症相似,差异不显著(P0.05)。输尿管镜组碎石成功率高于冲击波组,经x2检验统计学处理显示差异显著(P0.05)。对于直径≤10 mm的输尿管结石,两组疼痛缓解率、术后4周结石排净率无显著差异(P0.05)。对于直径10 mm的输尿管结石,输尿管镜组疼痛缓解率、术后4周结石排净率高于冲击波组,经x2检验统计学处理显示差异显著(P0.05)。结论:输尿管镜治疗输尿管结石并绞痛临床疗效确切,碎石成功率明显高于体外冲击波碎石,且对于体积较大的结石可有效提高结石排净率和缓解患者疼痛,值得推广。     

钬激光治疗泌尿系结石55例临床观察

目的:观察钬激光以及气压弹道碎石治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:选取泌尿系结石患者110例将其随机分成观察组和对照组,每组55例。观察组采用钬激光治疗,对照组采用气压弹道碎石治疗,观察两组的治疗效果。结果:经治疗后,两组在一次性碎石成功率、手术后并发症发生率、结石排净率、手术治疗时间以及手术后住院时间上比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:钬激光治疗泌尿系结石的治疗效果好于气压弹道碎石治疗,一次性碎石成功率高,手术时间与住院时间都相对较短,并发症少,效果明显。     

萘哌地尔治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的：探讨萘哌地尔α-1受体阻滞剂对输尿管下段结石患者的临床效果。方法：选择250例输尿管下段包括近膀胱段或膀胱壁段结石患者，随机分为两组，治疗组120例给予非甾体抗炎药物双氯芬酸钠缓释片75mg／d，保守治疗。实验组130例使用萘哌地尔25mg／d，加保守治疗。所有患者随访4周，观察患者排石过程中输尿管绞痛的发生次数，疼痛严重程度的VAS得分以及结石的排出率进行评价。结果：实验组与治疗组结石的排出率分别为84．6％（110／130）和62．5％（75／120）有显著性差异（P〈0．05）。结石直径6mm（P=0．634）和〉6mm（P=0．408）两组比较无显著差异。治疗组输尿管绞痛的发生次数明显高于实验组，VAS得分治疗组明显高于实验组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：萘哌地尔仅一受体阻滞剂对输尿管下段结石排出过程中减少绞痛的发生次数或程度，对提高患者的排石率和生活质量有较好效果。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石临床观察

目的:探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的临床效果。方法:将本院收治的68例复杂性输尿管结石患者随机分为对照组与研究组,对照组34例采用输尿管硬镜联合气压弹道碎石治疗,观察组34例采用输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:术后观察组手术时间和住院时间显著低于对照组,结石排净率94.1%显著高于对照组的76.5%,并发症发生率2.9%显著低于对照组的17.6%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石效果显著,结石排净率高,患者术后恢复快。     

中西医结合治疗输尿管结石

目的：观察中药配合URSL（输尿管镜气压弹道碎石术）治疗输尿管结石的临床疗效及安全性,为中药介入URSL术的进一步研究打下基础。方法：将100例患者随机分成治疗组和对照组,其中治疗组60例,对照组40例。治疗组采用URSL术和中药联合治疗4周,对照组单用URSL治疗。观察两组治愈病人结石排净时间和治疗后4周两组临床疗效。结果：比较治疗后两组病例的总有效率统计学有显著性差异（P〈0．05）;两组病例7天,8—14天,15～28天结石排净时间统计学有显著性差异（P〈0．05）。结论：中药配合URSL治疗输尿管结石有较好的治疗效果,能有效提高结石排出率,缩短结石排出时间,临床应用安全有效,无毒副作用,是治疗输尿管结石的一种有效方法,有较高的临床应用价值。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石疗效观察

目的:探讨总结经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的经验。方法:240例输尿管结石患者,经输尿管镜找到结石后,应用钬激光进行碎石治疗。结果:手术成功215例,一次性碎石成功率为89%,碎石成功组结石直径大小平均1.0cm。结论:输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,同时加以围术期精心护理,可以达到满意效果。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石（附80例报告）

目的：探讨超声引导下经皮肾镜治疗输尿管上段结石的有效性及手术经验。方法：回顾性分析2007年1月到2010年4月采用超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石80例的，临床资料。结果：80例患者在B超引导下均成功穿刺建立经皮肾镜通道，手术成功率98．75％，手术时间35～75分钟，结石清除率95％（76／80）。结论：微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石在B超引导下穿刺，直视下进入肾脏后组中盏，安全可靠，易于推广。微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石是一种并发症少、创伤小、结石清除率高的有效方法。     

经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术

目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术的临床疗效及其失败原因。方法:对80例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石术。结果:80例患者中78例碎石成功,成功率97.5%,2例碎石失败。结论:钬激光是治疗中下段输尿管结石安全有效的方法。结石漂移、输尿管狭窄及走行迂曲是导致手术失败的主要原因。     

钬激光碎石术联合排石汤Ⅲ号治疗输尿管结石临床观察

<正>输尿管镜钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石的微创治疗方法之一,能治疗大部分以前需行开放手术的输尿管结石,对治疗输尿管中下段结石成功率较高。但术后残留结石有时不能及时排出,可导致疼痛、感染、血尿、石街样梗阻、肾积水等。我们用钬激光碎石术联合排石汤Ⅲ号治疗输尿管结石效果满意,报道如下。