我院骨科围手术期抗菌药物使用情况的调查分析

目的了解我院骨科围手术期抗菌药物的使用情况。方法对骨科2003年5～7月159例手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析。结果159例共用抗菌药物5类25种，单一用药62例(39．0％)，二联用药84例(52．3％)，三联用药7例(4．4％)，三联以上用药无，未用抗菌药物6例(3．8％)，围手术期合理使用抗菌药物28例(17．6％)，基本合理59例(37．1％)，应用不合理72例(45．3％)，人均药品费用为2825．30元，人均药品费用／住院总费用0．400280。结论骨科围手术期预防应用抗菌药物存在较高的不合理性，应加强监测以提高医院合理用药水平。     

急性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物用药分析

目的了解急性阑尾手术患者围手术期抗菌药物的使用情况。方法对调查医院外科2004年1～12月173例急性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物使用品种、用药频率、联合用药、使用方法等进行统计分析。结果173例共用抗菌药物6类23种，单一用药8例(4.6 %)，二联用药51例(29.5 %)，三联用药107例(61.8 %)，四联及以上用药7例(4.0 %)；围手术期合理使用抗菌药物41例(23.7 %)，基本合理74例(42.8 %)，应用不合理58例(33.5 %)，人均药品费用为2 297.20元，人均药品费用/住院总费用比为0.438 5。结论围手术期预防应用抗菌药物存在一定的不合理性，应加强监测以提高医院合理用药水平。     

剖宫产手术患者围手术期抗菌药物用药分析

目的为了解剖宫产手术患者围手术期抗菌药物的使用情况。方法对本院妇产科2006年至2007年剖宫产手术患者中432例围手术期抗菌药物使用品种、用药频率、联合用药、使用方法进行统计分析。结果432例共用抗菌药物三大类6种,单一用药176例(40.7%)、二联用药255例(59.0%),围手术期合理使用抗菌药物125例(28.9%),基本合理259例(60.0%),应用不十分合理例55(12.7%)。人均药品费用为1395.5元,人均药品/住院总费用比为0.332。结论分析认为剖宫产手术围手术期应用抗菌药物不十分合理,应加强监测,以提高医院合理。     

临床药师干预对骨科围术期抗菌药物使用的影响

目的探讨临床药师干预对骨科围术期抗菌药物使用的影响。方法采用回顾性调查的方法,随机抽取我院临床药师干预前(2010年6-7月)和干预后(2010年11-12月)的各60例骨科Ⅰ类切口手术病例,对其围术期使用的抗菌药物的种类、DDDs、联合用药、用药时间、费用等进行统计分析。结果干预前后抗菌药物的使用率均为100%,涉及5类10种药物,其中单一用药分别为10例(16.67%)、58例(96.67%),二联用药分别为47例(78.33%)、2例(3.33%),三联用药为3例(5%)、0例(0%);术前用药时间>2h的分别为43例(71.67%)、16例(26.67%);术后用药时间超过48 h的分别为48例(60%)、6例(10%);人均住院总费用分别为20 100.97元、13 038.52元;人均抗菌药物费用分别为2660.25元、566.09元;抗菌药物合理应用率分别为16.67%、85%。经统计两组骨科手术病例围术期用药,在合理性、住院及药品费用方面差异有统计学意义。结论临床药师干预可促进骨科围术期抗菌药物合理使用,为临床安全、有效、经济使用抗菌药物提供参考。     

某院330例急性阑尾炎围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解某院急性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。方法:对某三级甲等中医院外科2003年1月～2006年7月急性阑尾炎手术住院患者围手术期抗菌药物的应用品种、用药频度、联合用药、应用方法等进行回顾性分析。结果:330例急性阑尾炎手术患者共应用抗菌药物6类25种,单一用药8例(占2.42%),二联用药259例(占78.48%),三联用药63例(占19.09%)。合理应用抗菌药物43例(占13.03%),不合理应用287例(占86.97%),其中术前未用抗菌药物者占61.21%。术前未用和应用抗菌药物者的平均用药时间分别为8.68d和7.53d,二者具有显著性差异(P<0.05);手术切口甲级愈合率分别为92.57%和98.44%,二者具有极显著性差异(P<0.01)。结论:该院围手术期预防性应用抗菌药物存在不合理现象,应加强监管,以提高合理用药水平。     

结石性胆囊炎围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解我院普外科围手术期抗菌药物的使用情况.方法:对83例胆结石胆囊炎手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析.结果:83例围手术期病例中,单一用药1例(1.2%),二联用药51例(61.5%),三联用药31例(37.3%),围手术期合理使用抗菌药物13例(15.7%),基本合理35例(42.2%),应用不合理35例(42.2%).结论:普外科围手术期预防应用抗菌药物存在较高的不合理性,应加强监测以提高合理用药水平.     

某院2018年531例骨科I类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理性分析

目的:分析医院2018年骨科Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法:抽取2018年1月—12月间医院骨科收治的行Ⅰ类切口手术患者531例资料,分析患者围术期抗菌药物预防使用情况(预防使用率、药物品种的选择、用药的时机以及联合用药)的合理性。结果:531例骨科Ⅰ类切口手术患者中,围术期预防性使用抗菌药物421例(占79.28%);抗菌药物的品种选择较为合理,但仍有4.28%品种选择不合理(如指征性不强);预防性给药时间术前1 h内有394例(占93.59%),仍有6.41%预防性给药时间不合理;有17例患者术后追加使用抗菌药物;84.47%患者抗菌药物预防给药时间不超过24 h;单一使用抗菌药物者占95.72%,二联用药者占3.33%,三联用药占0.71%。结论:医院2018年骨科I类切口手术患者围术期抗菌药物的预防性使用基本合理,但存在抗菌药物品种选择不恰当、用药时机不合理、术后用药时间过长、抗菌药物联用不合理等问题,尚待进一步规范化管理。     

我院2009年部分科室手术患者围术期抗菌药物应用分析

目的 评价该院部分科室手术患者围术期抗菌药物应用情况.方法 随机抽取该院2009年普外科、泌尿外科、骨科手术病例318例,对围术期抗菌药物应用情况进行统计、分析.结果 318例患者全部在围术期使用抗菌药物,应用率为100.0%.手术时间＜3h 316例(99.4%),术中均未追加药物.单一用药266例(83.6%),2联用药43例(13.5%),3联及以上用药9例(2.8%).结论 该院部分科室预防应用抗菌药物不合理,应加强监管,促进抗菌药物合理使用.     

381例剖宫产患者围手术期抗菌药物使用调查分析

目的 了解剖宫产手术患者围手术期抗菌药物的使用情况,促进合理用药.方法 收集2011年1月～10月剖宫产手术病历381份,对其围手术期抗菌药物的使用情况进行统计、分析.结果 381例剖宫产患者围手术期抗菌药物的使用率100％,用药持续时间t≤48 h 56例(14.69％),48 h≤t≤72 h 144例(37.79％),t＞72 h 181例(47.50％);使用频次最高的是头孢哌酮舒巴坦钠256例次(36.05％)、其次是奥硝唑203例次(28.59％);术后100％用药,单用抗菌药63例(16.53％),二联用药307例(80.57％),三联用药11例(2.88％).结论 我院剖宫产患者围手术期抗菌药物的预防使用仍存在有不合理处,主要表现在品种的选择、给药时机及用药持续时间、联合用药等方面,医院应进一步加强围手术期抗菌药物的使用管理,确保安全合理用药.     

骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用调查及药物经济学评价

目的:了解我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用情况。方法:随机抽取我院骨科2010年9月-2011年2月出院的Ⅰ类切口手术患者病历,对抗菌药物的应用情况进行分析,并采用药物成本-效果分析方法进行评价。结果:在329例骨科Ⅰ类切口手术患者中,围术期均应用了抗菌药物,术前0.5～2h给药者有298例(90.58%),平均用药时间为(4.21±2.5)d,使用频次最高的是头孢孟多(23.94%)。其中,术前用药时机不合理者有31例(9.42%),疗程不合理者有285例(86.63%),品种选择不当者有36例(10.94%),给药次数不合理者有9例(2.74%)。由于不合理用药而多支出的费用人均达661.17元。结论:我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用存在术前用药时机选择不当、预防用药时间过长和药物品种选择不当等情况,由此导致医疗费用增加;应继续加强对围术期抗菌药物应用监管,以达到安全、有效、经济用药的目的。     

PDCA循环规范骨科围术期抗菌药物预防使用的研究

目的探讨计划-实施-检查-处理（PDCA）循环管理方式在骨科围术期预防用抗菌药物应用中的效果。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策。对实施PDCA循环前的2011年1～6月及实施PDCA循环后的2012年1～6月骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术出院病例预防用抗菌药物的合理性进行对照研究。结果应用PDCA循环后,抗菌药物使用率由100％下降为68％,人均抗菌药物费用由1107．6元下降至348．3元,临床抗菌药物的合理应用水平得到提高。结论应用PDCA循环管理可提高骨科围术期预防用抗菌药物的合理使用水平。     

成本-效果分析在3种肺癌化疗方案中的应用

目的：分析评价３ 种肺癌化学治疗方案，指导临床合理用药。方法：采用药物经济学成本－ 效果分析方法。结果：３ 种化疗方案，即ＤＯＡＣ、ＶＰ、ＣＡＰ 中，ＤＯＡＣ 组有效率５４－５ ％ ，１ 个疗程费用为２０ ０８４－１２ 元，有效率每增加１ 个百分点，成本为３６８－５２ 元；ＶＰ组有效率为３７－５ ％ ，１ 个疗程费用为６６ ２３０－０８ 元， 有效率每增加１ 个百分点，成本为１ ７６６－１４ 元；ＣＡＰ 组有效率为３３－３ ％ ，１ 个疗程费用为１８ １６６－６８ 元，有效率每增加１ 个百分点，成本为５４５－５５ 元。ＤＯＡＣ 方案较其余２ 种方案生活质量好。结论：ＤＯＡＣ 方案是３ 种肺癌化学治疗方案中最合理的方案。     

3种清洁手术围手术期抗菌药物应用调查与分析

目的促进围手术期抗菌药物的合理使用。方法回顾性调查2011年1～3月某医院出院的66例3种清洁手术患者预防应用抗菌药物的情况。结果66例手术病例中,64例预防性使用了抗菌药物,预防用药率为97%。术前0.5～2h使用抗菌药物51例,占79.69%;术后使用12例,占18.76%;1例于术前2天使用。抗菌药物预防应用时间为2～6天,平均3.66天。使用的抗菌药物涉及4类9个品种,其中一代头孢菌素57例,占89.06%。患者平均住院药品费用为1619.68元,抗菌药物费用占总药费的41.68%。结论3种清洁手术围手术期预防用药存在不合理现象,应加强监管。     

剖宫产围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的 分析剖宫产患者围术期抗菌药物预防使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 根据国家颁布的规范和文件制定评价标准,采用回顾性调查方法对铜陵市第四人民医院/铜陵市妇幼保健院2018年400份剖宫产病历围术期预防使用抗菌药物合理性进行评价.结果 400例剖宫产患者围术期抗菌药物预防使用率为100.00％.抗菌药物使用频次...     

某三级医院骨科围术期抗菌药物预防使用情况调查分析

目的了解某三级医院骨科手术围术期抗菌药物预防应用现状、评价其合理性,提出合理使用抗菌药物的方案。方法抽取某三级医院2010年1月～2010年12月期间出院的骨科手术病历247份,进行回顾性调查分析。结果围术期抗菌药物预防使用率为98.4%,使用频次最高的为头孢美唑;抗菌药物预防使用合理和基本合理的占32.4%,不合理性主要表现在预防感染使用时间过长、药物选用不当、无指征用药等方面。结论某三级医院骨科围术期抗菌药物预防使用情况不容乐观,要加强合理应用抗菌药物管理与知识教育,提高合理应用抗菌药物水平,做到安全、经济、有效。     

我区骨科抗菌药物应用评价

目的：调查分析骨科的抗菌药使用情况,为卫生行政监督提出对策。方法：对骨科255例病例的手术类型、抗菌药种类、用药方法、联合用药情况等进行统计分析。结果：骨科抗菌药使用率为93.73%。清洁手术患者抗菌药使用时间平均为8.57天;清洁污染手术为15.83天。结论：骨科抗菌药预防性用药比例过高,抗菌药的选择及用药方法不合理,加强抗菌药的监管非常重要。     

195例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的：了解Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用情况,为抗菌药物的合理应用及其监督管理提供参考依据。方法：回顾性调查分析甲状腺手术、乳腺手术、腹外疝术共计195例患者抗菌药物的使用情况。结果：195例患者围术期抗菌药物使用率为71.8%（140/195）;使用较多的抗菌药物为头孢菌素类,其中使用频次居首位的为头孢唑林钠,有126例患者使用该药,占90.0%（126/140）。术前0.5～2 h内给药者121例,术前15 min给药者2例,术后给药者17例;术后1 d内停药者44例,术后2 d内停药者10例,术后〉2 d停药者76例。结论：195例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在不合理用药情况,主要表现为用药指征掌握不严、选药不当、给药时间不适宜、用药疗程过长等。     

我院实施药物治疗临床路径对骨科髋关节置换术围手术期抗菌治疗的影响

目的探讨本院实施药物治疗临床路径(临床药径)对骨科髋关节置换术围手术期抗菌治疗的影响。方法120例于本院骨科进行髋关节置换术的患者,其中60例在围手术期期间抗菌治疗中实施临床药径的患者作为研究组,60例在围手术期期间抗菌治疗中实施常规干预措施的患者作为对照组。比较两组患者围术期预防使用抗菌药物药的选择、用药时机、使用时间、疗程、费用与住院天数。结果研究组60例(100.00%)术前预防用药按临床药径,使用有循证医学支持的一、二代头孢菌素类,符合《抗菌药物临床用药指导原则》要求,而且术后效果良好。对照组21例(35.00%)药物选择不合理。研究组术前预防使用抗菌药物用药时机为术前0.5~1.0 h的占比93.33%明显高于对照组73.33%,研究组术后术后预防抗菌药物用药疗程≤7 d占比90.00%明显高于对照组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抗菌药物使用时间为(4.08±0.92)d短于对照组的(13.24±1.73)d,抗菌药物费用为(53.89±10.04)元少于对照组的(192.34±33.51)元,住院天数为(7.76±1.41)d短于对照组的(17.58±1.57)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科进行髋关节置换术围手术期患者中,实施临床药径,规范临床抗菌药物的使用,能降低患者费用,减轻患者的负担,缩短患者的住院时间。同时临床药径的探索与完善,有利于促进临床药学学科的发展,有利于建立临床合理用药的长效机制,促进药学服务模式转型。     

Ⅰ类切口管理软件应用前后手术预防用药的合理性比较

目的：为加强围手术期预防性应用抗菌药物管理,通过信息手段干预Ⅰ类切口手术预防用药,开发“Ⅰ类切口手术抗菌药物管理系统”,并评价其干预的有效性,为医院抗菌药物管理提供方法学参考。方法：按卫计委相关文件的要求,设计Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用控制流程,开发“Ⅰ类切口手术抗菌药物管理系统”,并嵌入医院HIS,对Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用的指证、品种选择、给药时机、预防用药疗程等作了具体限制。采用回顾性方法对我院2014年第一季度（软件应用前）与2015年第一季度（软件应用后）3个科室（骨科、神经外科、心血管外科）的Ⅰ类切口手术预防用药的各项指标进行统计,分析实施干预前后Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况。结果：软件应用后（干预后）3个科室的Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的比率显著下降（P<0.01）,由软件应用前（干预前）的84.08%（169/201）降至干预后的56.52%（117/207）;药物选择合理率有了显著提高（P<0.01）,由干预前的48.52%（82/169）提高到了82.91%（97/117）;术后疗程合理率显著提高（P<0.01）,从干预前的55.03%（93/169）提高到了95.73%（112/117）。对给药时机及单次给药剂量无影响。结论：临床药师通过“Ⅰ类切口手术抗菌药物管理系统”参与Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用管理,使得Ⅰ类切口手术不合理使用抗菌药物的现象明显改善,该管理软件设计合理,操作方便,成效显著。     

3367例清洁伤口术预防性应用抗生素的调查

目的：了解清洁伤口术预防性使用抗生素的情况,评价其使用的合理性,方法：回顾性调查广西医科大学附属一院耳鼻喉科、眼科、整形科共３３６７例清洁伤口术的抗生素的使用情况。结果：９９．１％的病例术后常规应用抗生素,经统计学处理发现用药组与不用药组术后伤口感染率无显著性差异（术前应用抗生素达３天或３天以上的占本组例数的２０．４９％（６８４例）,而用１～２天的也有５．６３％（１７９例）。术后联合应用３种抗生素预防感染达３５６例,用３种的也有２０例,分别占本组例数的１０．６７％和０．６０％。结论：围术期预防用药主要采用杀菌性抗生素是合理的,但存在预防性用药率过高、术前用药时间过长及不必要的联合用药等问题。眼科术后常规地全身性应用氨基糖甙类抗生素预防感染应是不合理的