高血压性脑病的临床诊治分析

目的：探讨高血压脑出血外科治疗效果，以提高对此疾病的认识和诊断水平。方法：对69例高血压脑出血患者外科手术治疗的临床资料进行回顾性统计分析。结果：本组69例高血压脑出血患者中，死亡13例，存活56例，其中按日常生活能力（ADL）标准判定：完全恢复工作14例（20．3％），生活自理30例（43．4％），生活半自理7例（10．1％），卧床不起3例（4．3％），植物生存2例（2．9％）。结论：高血压脑出血的治疗过程中实施何种术式需根据患者病情和头颅CT扫描结果适当选择。术后综合处理，加强护理，治疗并发症，防治并发症是降低死亡率的重要保证。     

高血压脑出血微创治疗的临床应用（附80例临床分析）

目的：探讨高血压脑出血的微创治疗效果。方法：对1998．10－2002．1月间在我院诊治的80例高血压脑出血微创手术病例，进行回顾性分析、总结。结果：能生活自理72％，好转25％。结论：采用微创治疗脑出血有效降低了死亡率及致残率，效果良好。     

高血压脑出血二级预防的临床观察

目的：通过对高血乐脑出血患者进行二级预防，达到减少脑出血患者再次出血的发生率，减少致残率和病死率。方法：选择高血压脑出血治愈出院病例275例，随机分成二级预防组及对照组，对每一个高血压脑出血患者进行健康教育、生活方式的改良，规范康复治疗措施，加强二级预防组的随访，提高高血压的控制率。结果：二级预防组141例，二次脑出血9例，死亡5例，病死率3．5％。生活基本能自理70例，生活需要帮助57例，生活完全帮助14例。、对照组134例，二次脑出血16例，死亡9例，病死率6．7％。生活基本能自理17例，生活需要帮助81例，生活完全需要帮助36例。结论：经实施二级预防，患者的出血次数和致残率及病死率明显下降，说明高血压脑出血在治疗策略上应重视二级预防。     

高血压性脑出血内外科治疗(附310例报告)

目的：总结高血压性脑出血的内外科治疗方法和疗效。方法：对310例高血压性脑出血患的临床资料进行分析。结果：生活自理103例（33．3％），生活部分自理94例（30．3％），重残64例（20．6％），植物生存12例（3．95），死亡37例（11．9％），意识分级3级或血肿量＞30ml外科疗效优于内科，丘脑出血外科病死率高于内科，结论：严格把握手术适应征。早期，超早期手术治疗，综合治疗，重视并发症的处理是降低病死率和病残率的有效措施。     

影响高血压脑出血外科治疗预后的因素(附63例报告)

目的：探讨影响外科治疗高血压脑出血预后的各种因素，方法：对63例各种类型的高血压脑出血行外科手术治疗，结果：死亡15例（23．8％），恢复良好26例（54．2％），生活半自理10例（15．9％），植物生存3例（4．8％），资料表明，年龄越大，血肿量越多，部位越深，意识障碍及脑疝程度越重，发病至行手术时间越长，病人预后越差，结论：年龄，血肿部位，瞳孔大小，血肿量，发病后意识状况，手术时机的选择对于高血压脑出血病人的预后均有明显的影响。     

164例高血压脑出血外科治疗的临床分析

本文对１６４例高血压脑出血手术治疗进行分析。结果：恢复良好（生活自理）７４例，中残（部分生活自理）５４例，重残６例，植物性生存１例，死亡２９例，死亡率１７．６％。作者认为：抓紧掌握手术时机，对尽可能减轻脑组织的压迫是手术后功能恢复的关键     

高血压性脑出血外科治疗134例临床分析

目的 探讨高血压性脑出血压外科治疗的适应症、手术时机及影响疗效的因素。方法 对１９９２～１９９８年行外科手术治疗的１３４例高血压性脑出血的临床资料进行回顾性分析。结果 本组１３４例中存活１０２例（７６．１％）,其中痊愈的３８例（２８．３％）,生活能自理３２例（２３．８％）,生活不能自理者２８例（２０．８％）,植物生存４例（２．９％）;死亡３２例（２３．９％）。结论 脑出血引起中线结构移位大于５ｍｍ     

YL-1型针微创治疗基底节脑出血并脑疝的临床研究

目的探讨YL-1型针微创治疗高血压致基底节脑出血并脑疝的临床疗效。方法应用YL-1型针对21例高血压脑出血并脑疝患者行血肿穿刺并应用生化酶技术治疗，观察患者血肿清除率、3d清醒、2周清醒例数及3个月后评价生活质量。结果血肿清除率领24h、72h、1周分别达到52％、90％、95％以上；3d清醒4例，2周清醒15例，死亡2例；3个月后生活质量评价：正常生活工作6例，生活自理11例，部分生活自理1例，植物生存1例。生活自理＋正常生活工作超过80％。结论应用YL-1型针颅内血肿微创清除技术治疗高血压基底节区脑出血并脑疝能提高治愈率、减少致残率、提高生活质量。     

高龄高血压脑出血超早期微创手术的治疗体会

目的高龄高血压脑出血超早期CT定向钻孔引流术的疗效。方法对78例高龄高血压脑出血患者进行超早期CT定向钻孔流术的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中死亡4例,植物生存5例,42例意识不清或遗留不同程度的肢体及言语障碍,27例能生活自理。死亡率为5．1％,生活自理率为34．6％,致残率为53．8％。结论对于高龄高血压脑出血患者行超早期微创手术治疗,可有效挽救患者生命＇取得了较好临床治疗效果。     

高血压脑出血66例开颅手术治疗体会

目的：探讨高血压脑出血的手术方法及适应证、手术的意义。方法：对66例病人均采取开颅清除血肿法治疗。结果：术后存活56例,存活率855,其中恢复良好（生活能自理）29例,占44％（29／66）;恢复较好（生活部分自理）18例,占27％（18／66）。结论,开颅内手术治疗高血压脑出血是提高存活及生活质量的有关方法。     

高血压脑出血术后再发血肿27例原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再发血肿的原因,以提高手术的抢救成功率。方法回顾性分析27例高血压脑出血术后再发血肿原因。结果原手术区域20例（74.07%）,硬膜下2例（7.41%）,脑内新血肿1例（3.52%）,骨窗处脑组织血肿2例（7.41%）;脑内手术路径血肿（7.41%）。结论术中和术后血压控制不平稳、手术操作和止血不善是再发血肿的主要原因,病人血小板减少和低凝状态是再出血的高危因素。     

显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的 探讨基底节区高血压脑出血的显微手术疗效。方法 回顾性分析110例基底节区高血压脑出血开颅显微手术治疗病例,根据血肿量、有无脑疝、是否破入脑室、术中所见等采取不同显微术式,并比较不同时期手术效果,同时与微创术疗效比较。结果 死亡率全组14．5％(16／110);术前未脑疝和／或血肿量未超过70ml者采用小骨窗开颅显微手术仅1．7％(1／59);术前脑疝和／或血肿量超过70ml者采用下大骨瓣开颅显微手术29．4％(15／51),其中,去与未去骨瓣减压者分别为22．5％(7／31)、40％(8／20);术前曾微创术者30.4％(7／23),占死亡病例的43．8％。结论 开颅显微手术明显优于传统开颅手术及微创术,手术时机越早疗效越显著。术式应据情选择,不能千篇一律。     

小骨窗开颅术在高血压脑出血中的临床应用

目的:分析小骨窗开颅术在高血压性脑出血中的临床应用效果。方法:选取采用改良小骨窗开颅血肿清除术进行治疗的高血压性脑出血患者68例的临床资料进行回顾性分析。结果:出院6个月经过格拉斯哥(GCS)评分:34例(50.00%)为恢复良好,15例(22.06%)为中度残,10例(14.71%)为重残,3例(4.41%)为植物生存,6例(8.82%)为死亡。结论:改良小骨窗开颅术是高血压性脑出血的较好治疗方法。     

立体定向手术治疗高血压深部脑出血

目的:总结立体定向微创手术治疗高血压深部脑出血的经验。方法:应用立体定向技术对41例高血压深部脑出血进行微创治疗。结果:立体定向手术均获成功,无手术并发症及死亡。术后72h血肿清除率>70%～90%,存活34例,6～12个月恢复良好率79.4%。结论:立体定向置管抽吸引流术可降低高血压深部脑出血的残死率。     

高血压脑出血外科处治分析

目的探讨通过3种不同的手术方式治疗高血压脑出血,以期改善患者愈后及生存质量。方法分析我科近3年来73例通过3种不同手术方式治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果本组治疗73例不同类型高血压脑出血患者,术后病情继续加重并最终死亡22例,为30．1％;良好及中残51例,为70．9％。结论对于高血压脑出血患者,如果患者具有手术条件,则建议及早手术,疗效尚满意。     

神经内镜辅助小骨窗开颅术治疗高血压脑出血56例疗效分析

目的：探讨神经内镜辅助小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法：56例高血压脑出血患者均在全麻下行神经内镜辅助小骨窗开颅术。结果：32例血肿基本清除,20例血肿残留量小于10％,无一例再出血,10例单侧瞳孔散大者均回缩。4例出院后死亡,存活52例。根据ADL（日常生活能力）分级：1级10例、2级22例、3级10例、4级8例、5级2例。结论：该术式损伤小,进入病灶时间短,血肿清除及止血彻底。但操作空间狭小,对设备及手术医师显微技术要求高,且对血肿量较大的患者无“外减压”效果,不利于在基层推广使用。     

神经内镜辅助下治疗高血压性脑出血

目的: 总结在神经内镜辅助下治疗高血压性脑出血的疗效。方法: 在神经内镜辅助下行血肿清除术,术后辅助血肿腔引流及综合治疗。结果: 8例中存活4例,重残2例,死亡2例。结论: 对高血压性脑出血的患者,严格选择手术适应证,应用神经内镜辅助手术治疗可降低病死率,提高治疗效果。     

小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果及其意义

目的:探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血患者的临床效果及其临床意义。方法:回顾性分析68例行小骨窗手术治疗高血压脑出血患者的手术及预后情况。结果:死亡6例(8.8%),植物生存2例(2.9%),重度残疾12例(17.6%),中度残疾20例(29.4%),恢复良好28例(41.2%)。结论:小骨窗手术对高血压脑出血患者有较好的治疗效果,术后患者的生存质量较高,值得临床中推广应用。     

经岛叶显微手术治疗高血压脑出血54例分析

目的: 总结经岛叶高血压脑出血显微外科手术治疗的经验。方法: 54例高血压脑出血患者均行显微手术治疗。结果: 54例术后按日常生活活动(ADL)评定预后:ADL Ⅰ级13例,ADL Ⅱ级20例,ADL Ⅲ级10例,ADL Ⅳ级5例,ADL Ⅴ级1例;死亡5例。结论: 高血压脑出血早期显微手术治疗,并术后进行相关治疗,可改善患者的生存质量。     

高血压脑出血个体化治疗分析

目的:探讨高血压脑出血的个体化治疗方法.方法:回顾性分析我科2000年-2003年治疗的97例幕上高血压脑出血的临床资料.结果:97例患者中,47例采用开颅手术(开颅手术组)、50例采用锥孔穿刺引流术(穿刺引流组).近期总优良率为30.35%,死亡率为19.36%;开颅手术组近期优良率为19.15%,穿刺引流组近期优良率为34.00%.远期总优良率为69.80,死亡率为3.560/0;开颅手术组远期优良率为62.07%,穿刺引流组远期优良率为81.36%.结论:高血压脑出血的治疗应根据病人病情进行综合分析,选用个体化治疗方案,从而有效降低死亡率和致残率,提高临床治疗效果.