脑转移瘤出血的CT和MRI诊断

目的：探讨脑转移瘤出血的CT、MRI表现特点。方法：经临床或病理证实的脑转移瘤出血51例，男41例，女10例，平均53.6岁，51例全部行CT平扫，其中17例同时行MR平扫，20例行增强CT，14例行增强MR扫描。结果：51例共130个脑转移瘤出血病灶，根据转移瘤内出血灶的形态分为结节肿块型（28例87个病灶）。环型（10例22个病灶）和灶样出血型（16例21个病灶），同一病例可同时存在不同形态的脑转移瘤出血病灶，出血灶在CT平扫时呈高密度，MRT1WI呈高信号，增强扫描各型脑转移瘤出血病灶呈不同程度和形态的强化。结论：脑转移瘤出血形态多样。结节肿块型脑转移瘤出血需要与单纯性脑出血鉴别，环型需要与脑脓肿鉴别，而灶样出血型主要应与各种脑原发恶必肿瘤相鉴别。     

单发脑转移瘤的CT诊断(附33例分析)

目的：分析单发脑转移瘤的CT特点。方法：选择经脑部肿瘤切除后手术病理证实的33例单发脑转移瘤，回顾分析CT平扫和增强特点。结果： 性脑转移瘤以男性多见，男女之比为3.13:1，平均年龄56.6岁。本组单发脑转移瘤CT表现可分为以下二型：（1）肿块结节（87.9%）；（2）囊伴结节型（12.1%）。临床病史及原发灶对单发脑转移瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。结论：单发脑转移瘤易于误诊，正确诊断需多方面综合判断。     

囊性脑转移瘤的CT和MRI表现

目的：探讨CT和MRI诊断囊性脑转移瘤的价值。材料和方法：回顾性分析17例（共28个病灶）经手术病理证实或临床综合诊断确诊为囊性脑转移瘤的CT和MRI表现。结果：多发2例，单发15例。病灶呈圆形或椭圆形。位于大脑半球14例，其中位于脑皮质及皮质下区13例。单囊型10例，大囊小结节型4例。位于小脑呈大囊小结节型3例。CT平扫表现为囊性低密度，边缘有环状略高密度包膜15例和包膜毛糙2例。囊内液体呈长T1低信号，长他高信号。增强扫描病灶明显增强呈环状增强15例，结节状增强4例。病灶周围无明确水肿2例、中度水肿10例和重度水肿5例。结论：囊性脑转移瘤多位于脑皮质及皮质下区，CT、MRI具有一定的特征性表现，结合临床有助于正确诊断。     

囊性脑转移瘤的CT和MRI诊断

目的探讨囊性脑转移瘤的CT、MR I表现特点。方法经临床或病理证实的囊性脑转移瘤26例,男13例,女13例,平均年龄52.7岁。15例行CT平扫,13例行MR平扫,11例行增强CT和/或增强MR I扫描。结果26例共48个囊性脑转移灶,囊壁CT平扫呈等或稍高密度,MR T1W I和T2W I呈等或稍低信号,根据囊壁的形态将其分为3种类型:不均型、结节型、均匀型。MR T1W I囊液信号强度略高于、T2W I高于脑脊液信号强度,而CT密度与之相似或略高。增强扫描肿瘤呈环形强化,部分病灶可见强化壁结节。结论囊性脑转移瘤形态多样,需与脑脓肿及其他肿瘤性囊性病变相鉴别,MR I多方位增强扫描对诊断很有帮助。     

非原发中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤脑实质病变影像表现分析

目的探讨首发部位为非中枢神经系统的非霍奇金淋巴瘤(NHL)病例的脑实质病变影像学表现特点。方法经病理确诊为体部非霍奇金淋巴瘤,行CT和/或MR I扫描发现脑实质异常的病例8例。对所有病灶增强CT扫描及MR I表现分类分析。另取有结节强化表现的其他脑转移瘤73例,与NHL病例组比较。结果CT增强扫描8例,共计病灶13个,分为①强化后低密度病灶(10/13,77%),边界均较模糊;②强化后高密度病灶(3/13,23%),其中环形强化结节1个。所有病灶均未见与脑转移病灶有关的脑室扩张和占位效应,有强化表现的结节周围未见水肿带。行MR I检查4例中3例呈长T1长T2信号,增强后无特殊信号改变。1例呈中央长T1长T2信号,周边长T1中长T2信号,增强后周边环形强化,无水肿带。73例有结节强化表现的其他脑转移瘤中89%的病灶CT可见灶周不同程度水肿。结论本组病例中部分病灶表现不同于文献描述的NHL脑转移征象。而与其他脑转移瘤相比,周边无水肿带的结节状强化病灶也是本组病例的特殊表现之一。     

软组织转移瘤影像学诊断

目的探讨软组织转移瘤的影像学表现特点。方法选择经病理证实的软组织转移瘤35例,分析其CT和MRI表现特点。结果 CT检查31例,其中平扫13例,增强扫描15例,平扫并增强扫描3例。MRI平扫3例。19个肌肉内转移瘤CT平扫表现为等密度或略低密度肿块,边界不清,密度均匀或不均匀,最大径1.2~25.3cm;4例(21.52%)表现为弥漫性肌肉肿胀,密度均匀,与炎症相似;3例肿块内可见成簇的颗粒状或无定形钙化。9个皮下组织转移瘤CT平扫表现为多发或单发结节状或团块状等或略低密度灶,最大径0.5~5.2cm,边界清;2个表现为皮下组织内饼状软组织密度灶,边界不规则。CT增强扫描,病灶呈均匀或不均匀轻中度强化;其中7例(33.33%)呈环形强化,病灶中心不强化。3例MRI平扫表现为等长T1,不均匀长T2异常信号;2例边界清楚,1例边界不清。结论软组织转移瘤不罕见,在软组织肿瘤诊断中应注意鉴别。     

DWI在脑转移瘤诊断中的应用

目的:探讨DWI在脑转移瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理或临床证实的86例脑转移瘤患者的常规MRI(包括50例MRI增强扫描)及DWI资料。结果:脑转移瘤单发30例,多发56例。在MRI上,82例病灶T1WI呈等低信号,T2WI及T2FLAIR呈不均匀高信号;4例病灶内伴出血,T1WI、T2WI呈高低不均匀混合信号。囊实型转移瘤42例,实质型24例,囊型20例。在50例增强扫描中,病灶呈不规则结节状伴环状强化、团块结节状强化、环状强化。在DWI上,转移瘤内部呈低信号或稍低信号78例(90.7%),瘤周显示环状高信号带或稍高信号带58例(67.4%),转移瘤呈均匀结节状高信号影4例(4.7%),瘤灶伴出血局部呈低信号或高信号4例(4.7%)。50例增强扫描检出转移瘤132个,而DWI检出109个病灶,检出率为82.6%。结论:脑转移瘤的确诊仍主要依靠MRI增强扫描。DWI检查是其有益的补充,对瘤周带的显示具有一定特征,对转移瘤的诊断具有一定的价值。     

肝脏单发性囊性转移瘤的影像学表现

目的探讨肝脏单发囊性转移瘤的CT和MRI表现。方法回顾分析14例肝脏单发囊性转移瘤的CT（5例）和MRI（9例）表现。结果肝左叶5例，右叶9例。2例包膜下转移瘤呈扁丘形，其余12例呈圆形或类圆形。肿瘤直径0．7～5．5cm，平均2．7cm。病灶表现为均匀薄壁型2例，均匀厚壁型2例，不均匀厚壁型7例和分隔型3例。病灶的囊壁和分隔CT平扫呈低密度，MRI T1WI呈低信号，MRI T2WI呈高信号、无钙化。12例有强化，3例延迟增强MR扫描呈现外周冲洗现象。病灶囊内部分为水样密度或信号、无强化，3例有液平。病灶通常不伴肝硬化、门静脉栓子以及胆道扩张，但有时同时显示肝外原发肿瘤或者腹部他处转移灶。结论肝脏单发囊性转移瘤具有一定的CT和MRI特征，了解这些特征有助于此类病变的诊断与鉴别诊断。     

原发性脑淋巴瘤的CT及MRI诊断

目的探讨原发性脑淋巴瘤的CT及MRI影像学特征。方法对20例经手术病理证实的脑淋巴瘤患者的CT及MRI影像学表现进行回顾性分析。结果20例脑淋巴瘤患者17例单发，3例多发，共有24个病灶。其中，CT及MRI图像有以下特点：a）瘤灶多为单发，幕上多见，多为圆形或不规则形；b）CT平扫多呈等或略高密度，无钙化，MR T1WI呈略低或等信号，T2WI呈等或略高信号，瘤周水肿及占位效应相对较轻；c）CT及MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化，亦可不均匀呈环形或花瓣样强化。结论脑原发性淋巴瘤影像表现缺少特征性，确诊主要依靠病理检查。     

单发脑转移瘤瘤内出血的CT及MRI表现

目的:探讨CT及MRI对单发脑转移瘤瘤内出血的影像诊断。方法:回顾性分析我院收治的32例脑转移瘤患者的CT和MRI资料。结果:共发现以出血为首发表现的单发脑转移瘤13例,占患者总数的40.6%;CT和MRI表现为单发结节状均匀或不均匀的高密度或高信号病灶,随诊观察血肿变化规律各异并出现肿瘤占位征象。增强扫描出现形态各异的瘤体强化。结论:单发脑转移瘤出血形态多样,鉴别诊断尤为重要,尤其对脑内不典型部位的出血灶,应动态观察血肿变化情况及时发现肿瘤,对此MRI优于CT。2种检查相互配合并结合临床资料更有助于转移瘤的定性诊断。     

不典型神经鞘瘤及神经纤维瘤CT、MRI诊断

目的分析不典型神经鞘瘤和神经纤维瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确率. 资料与方法回顾性分析30例经手术病理证实的不典型神经鞘瘤及神经纤维瘤CT和MRI资料. 结果神经鞘瘤18例、神经纤维瘤12例.少见部位、肿瘤巨大、完全囊变、厚壁囊变、瘤周明显水肿及多发小结节影融合为其主要不典型表现.30例中有20例患者术前误诊（66.7%）. 结论不典型神经鞘瘤和神经纤维瘤定性诊断较困难,加强影像学表现与临床综合分析,有助于提高诊断符合率,MRI在定性诊断方面优于CT.     

不典型肠癌的CT诊断及病理基础

目的 探讨不典型肠癌的病理基础及CT诊断要点。材料与方法 搜集伴肠外囊性肿块形成的肠癌11例,其中管状腺癌6例,粘液腺癌3例,管状腺癌伴粘液腺癌2例。结果 主要CT表现为：肠浆膜外囊性肿块11例,肠壁局限性增厚9例,肠腔内囊性肿块2例。经与病理对照分析后提示肠外囊性肿块形成的原因有：肠癌浆膜外直接浸润伴囊变坏死6例,溃疡型肠癌慢性穿孔3例,继发阑尾粘液囊肿1例,另1例粘液腺癌可能是结肠憩室或深在性的囊性结肠炎癌变所致。11例中10例由CT首诊,正确诊断4例,误诊6例,其中误诊为脓肿4例,腹腔肿瘤2例。误诊原因主要是缺乏对不典型肠癌CT表现的认识,忽略了癌性肠壁增厚特征等因素所致。结论 肠外囊性肿块形成是肠癌的不典型CT表现,易误诊。如注意观察肠壁增厚和肠腔内外肿块的形状,将显著提高CT定性诊断的准确性。     

甲状腺未分化癌的 CT 特点

目的：总结甲状腺未分化癌的 CT 特点。方法回顾性分析12例经手术或活检病理证实的甲状腺未分化癌的 CT 表现。结果单发病灶11例(91.7%),表现为低密度肿物伴条带状、絮状或斑片状高密度区。11例(91.7%)为轻~中度强化。8例(66.7%)可见粗大钙化灶,其中4例为不完整环状或蛋壳状钙化。11例(91.7%)侵犯周围结构：气管6例(50%),食管4例(33.3%),带状肌7例(58.3%),喉2例(16.7%),血管6例(50%)。5例(41.7%)出现颈内静脉瘤栓。10例(83.3%)病理证实淋巴结转移,强化形式为3种类型：较均匀轻度强化4例(40%)、轻度强化伴内部小片状低密度区7例(70%)、轻度环形强化伴内部无强化低密度区7例(70%)。结论甲状腺未分化癌的 CT 特点包括低密度肿物,内部或边缘絮状或斑片状高密度区,粗大钙化灶,轻度强化。常见侵犯周围结构及淋巴结坏死。     

Synovial cysts of the knee: CT evaluation

Eight patients with synovial cysts about the knee were studied by computed tomography (CT). Six of the eight patients had cysts in atypical locations, four medial and two anterior. Knee arthrography, performed on five patients, demonstrated the cyst in only two cases. In all patients CT defined the location and extent of the cyst, demonstrating the following benign features: a well-defined homogeneous mass with attenuation values approximating that of water, preservation of adjacent soft-tissue planes, and absence of bone involvement. The authors conclude that CT is useful in the evaluation of a suspected synovial cyst when its position is atypical or when arthrography fails to demonstrate or completely delineate the cyst. CT provided diagnostic accuracy and determination of the optimal operative approach.     

婴幼儿甲状舌管囊肿的CT诊断（附23例分析）

目的：探讨婴幼儿甲状舌管囊肿的CT表现。方法：对23例手术和病理证实的婴儿甲状舌管囊肿进行回顾分析。结果：CT表现为颈前正中圆形或椭圆形囊肿18例,偏一侧者5例;6例与舌骨直接关联;17例与甲状腺直接关联。CT平扫囊肿呈低密度15例,等密度8例。14例增强扫描囊内均无强化,其中11例囊壁有强化。全部病例未见钙化、瘘管及囊肿向喉内延伸。结论：婴幼儿甲状舌管囊肿的CT表现具有特征性,可为临床提供明确诊断。     

颅内毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现与临床病理对照研究

目的 探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤(PA)的影像学特征及与临床病理的关系.资料与方法 对本院经病理证实的70例PA的CT和MRI表现进行回顾性分析,并与临床病理对照研究.结果 70例PA分别位于小脑28例、中线结构23例、大脑半球19例.11例在CT上可见钙化,12.8%在CT/MRI上可见出血性改变;而病理上14例可见钙化,31.4%可见陈旧性出血.在影像上37.1%的PA呈囊实性伴有壁结节强化而无囊壁强化,22.9%有囊壁及壁结节强化,12.9%为实性伴坏死并不规则不均匀强化,27.1%为实性伴有微囊或无囊性结构并明显均匀强化.扩散加权成像(DWI)上PA的实性成分呈等或低信号,ADC值平均1.63×10~(-3)mm~2/s.在MR灌注上肿瘤实性部分呈高灌注,肿瘤的肌酸(Cr)和N.乙酰天门冬氨酸(NAA)降低,并可见乳酸峰.结论 PA的影像学表现具有一定特征,小脑和大脑半球的PA以囊实性为主、中线结构PA以实性为主,PA内钙化和出血并不少见.MRI灌注、DWI和磁共振波谱(MRS)在PA的诊断和鉴别中具有一定的价值.     

甲状腺髓样癌的CT表现及病理基础

目的：探讨甲状腺髓样癌（MTC）的CT表现特点和病理基础。方法：回顾性分析了28例经手术病理证实的MTC的CT表现，并与病理所见作对照研究。结果：肿瘤侵及一叶甲状腺22例，双叶6例。5例密度不均匀，23例表现为均匀低密度实质性占位（弥漫型19例）；25例增强扫描，17例原发灶轻度强化。淋巴结转移20例，其中行增强扫描的18例转移淋巴结多强化明显。对照病理，5例密度不均匀者镜下见囊变坏死（3例）或肿块内夹有未被侵犯的甲状腺组织（2例），而23密度均匀者未见上述改变，肿瘤组织中细胞分布大致均匀紧密，转移淋巴结内血管丰富。结论：MTC的CT表现以弥漫性均匀低密度肿块、轻度增强、多累及一叶甲状腺为特点，转移淋巴结以强化为特征。     

Intraabdominal Mycobacterium tuberculosis vs Mycobacterium avium-intracellulare infections in patients with AIDS: distinction based on CT findings

Abdominal CT scans of 71 patients with AIDS who had proved disseminated infection due to Mycobacterium tuberculosis (27 patients) or Mycobacterium avium-intracellulare (44 patients) were reviewed retrospectively to identify radiologic features that can be used to distinguish the two infections. CT findings in patients with disseminated M. tuberculosis included focal lesions in the liver (11%), spleen (30%), kidneys (19%), pancreas (7%), and gastrointestinal tract (15%) and lymph nodes with central or diffuse low attenuation (93%). CT findings in patients with disseminated M. avium-intracellulare included marked hepatomegaly (20%); marked splenomegaly (14%); focal lesions in the liver (9%), spleen (7%), and kidneys (2%); diffuse jejunal wall thickening (18%); lymph nodes with central low attenuation (14%); and enlarged lymph nodes exclusively of homogeneous soft-tissue density (55%). The presence of focal visceral lesions and low-attenuation lymph nodes suggests disseminated M. tuberculosis, whereas marked hepatic and splenic enlargement, diffuse jejunal wall thickening, and enlarged soft-tissue-density lymph nodes suggest disseminated M. avium-intracellulare. Recognition of these CT features can lead to a tentative diagnosis so that appropriate therapy can be instituted before the results of mycobacterial cultures become available.     

腹部脏器外淋巴管瘤的CT诊断

目的:探讨肠系膜及腹膜后淋巴管瘤的CT表现.方法:回顾性分析经临床手术病理证实的13例腹部脏器外淋巴管瘤的CT表现.结果:CT显示6例单囊;7例多囊,2例呈弥漫微囊;无壁7例,囊壁菲薄4例,增强后无强化;厚壁2例,增强后强化;5例有分隔,增强后强化;钙化1例;肠系膜血管征2例;11例囊内为均匀水样密度;肿块最小2 cm,最大32 cm.结论:腹部淋巴管瘤的影像学表现为单囊或多囊,部分较大肿块呈分叶状,无壁或壁菲薄,囊内密度均匀,为水或更低密度,少见钙化,肠系膜血管征为其特征性表现,CT对定位定性具有重要价值.     

脾脏包虫囊肿的CT诊断

目的: 探讨脾脏包虫囊肿的CT表现特征和鉴别诊断.材料和方法: 回顾性分析经手术病理证实9例脾脏包虫囊肿的CT表现.结果: 9例10个囊肿中,单发8例,多发1例,单纯型6例,多子囊包虫囊肿型3例.CT主要表现: 圆形或椭圆形边缘光整,清晰,密度均匀的水样密度,囊性病变;可见到囊壁弧形线状、间断的钙化1例;母囊内有分隔或大小不等的子囊,囊壁很薄,子囊的密度总是低于母囊密度1例;囊肿破裂继发感染,囊内可见纤细条状及碎片影,密度不均匀,CT值升高1例;增强扫描外囊壁呈轻度增强3例.结论: 脾脏包虫囊肿CT表现较具特征性,CT是诊断该病安全可靠的的检查方法之一,对临床选择治疗方案有重要的意义.