交锁髓内钉及加压钢板治疗尺桡骨双骨折18例

目的 报告交锁髓内钉及加压钢板治疗尺桡骨双骨折的方法与疗效.方法 本组患者18例,根据AO分型均为C型尺桡骨双骨折,其中尺骨多段骨折8例,桡骨多段骨折10例,均在臂丛麻醉下行交锁髓内钉及加压钢板内固定治疗.结果 所有病例随访13～25个月,17例获得骨性愈合,平均愈合时间5～6个月,1例桡骨加压钢板治疗侧发生骨不连.根据Berton前臂疗效标准评价术后效果,优12例,良3例,可2例,差1例.结论 前臂交锁髓内钉及加压钢板治疗C型尺桡骨双骨折可以维持前臂结构的稳定,手术创伤及术中剥离相对较小,术后可早期进行前臂旋转功能锻炼.     

双微型钢板内固定治疗尺骨远端骨折11例体会

目的：探讨采用双微型钢板内固定治疗尺骨远端骨折的方法及疗效。方法2010年3月-2013年6月使用双微型钢板内固定治疗尺骨远端骨折11例并评价其效果。结果11例患者均获得随访,随访时间6-18个月,平均12个月。骨折全部愈合,腕关节功能恢复满意。根据Mayo腕关节评分法评定腕关节术后疗效,优8例,良2例,可1例,优良率90.9％。结论双微型钢板内固定治疗尺骨远端骨折,固定可靠,愈合率高,腕关节功能恢复良好,是治疗尺骨远端骨折的良好方法。     

前臂背掌侧手术入路内固定治疗尺桡骨双骨折

目的 探讨前臂背掌侧入路接骨板内固定治疗尺桡骨骨干双骨折的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析2008年10月至2010年12月收治的尺桡骨骨干双骨折患者86 例,尺骨采用背侧、桡骨采用掌侧手术入路,先后分别切开复位接骨板内固定,术后无需外固定.早期开始肘、腕关节功能锻炼.结果 术后切口均获得一期愈合.所有患者随访8～18 个月,按照Anderson LD 等的疗效评价标准:优74 例,良10例,可2 例,差0例,优良率为97.7%,无并发症发生.结论 采用前臂背掌侧手术入路内固定治疗尺桡骨双骨折,能有效地恢复前臂的旋转功能,具有减少神经损伤几率、对皮肤软组织损伤小等明显优点.     

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术疗效及腕关节功能的影响

目的观察并分析尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术治疗效果及患者腕关节功能的影响。方法在本院2013年7月至2015年7月接诊的66例桡骨远端骨折患者为研究对象,依据患者是否同时合并尺骨茎突骨折进行研究分组,对照组均未合并尺骨茎突骨折,33例。观察组均合并尺骨茎突骨折,33例。两组病患均接受锁定钢板内固定治疗,术后两组病患均进行为期1年的术后随访,统计治疗效果。结果对比两组病患的腕关节主动活动度、掌倾角、尺偏角及桡骨高度、骨折愈合时间、腕关节评分以及尺侧旋转疼痛发生概率,结果均提示无明显差异(P>0.05)。结论尺骨茎突骨折骨折不会对桡骨远端骨折手术疗效造成明显影响,不会对患者的腕关节功能造成明显影响。     

微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折的临床研究

目的：观察微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折的临床疗效及对尺桡骨生长的影响。方法：对2005年12月～2009年12月本科治疗的63例儿童不稳定性尺桡骨双骨折患者,行微创切开复位并弹性髓内针内固定治疗,对全部患者均随访6～48个月。结果：63例患儿骨折临床愈合时间为6～12周,肘关节屈伸、腕关节掌屈背伸及前臂的旋转功能恢复均良好。患者均未出现手术并发症和术后感染。X线摄片检查均证实骨折愈合良好。结论：微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折有显著的临床疗效。     

应用微型钢板治疗掌指骨骨折18例体会

目的探讨应用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折18例28处,术后早期功能锻炼。结果随访4-6个月所有骨折均骨性愈合。手指功能按照TAM评定标准,优良率89.2%。结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折可良好复位,固定牢靠,有利于手指功能恢复,可取得满意治疗效果,是治疗掌指骨骨折较为理想的内固定方法。     

应用尺骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例疗效分析

目的探讨应用尺骨截骨延长钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法2005年4月至2008年10月用此方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例,平均年龄9岁,有3例存在桡神经损伤。伤后手术时间1—3个月。患者均存在x线桡骨小头脱位。取尺背侧切口,尺骨畸形处截骨延长,钢板钢钉内固定。若桡骨小头仍无法复位或肱桡关节不稳定,经肘前HENRY入路肱桡关节切开,清理关节内瘢痕,解除阻碍桡骨小头复位的因素,肱桡关节复位,用一枚克氏针穿过肱桡关节固定（功能位）。术后长臂石膏托固定4周,拔内固定针,行肘关节功能锻炼。结果随访1～24个月,桡骨小头皆复位,尺骨骨性愈合,肘关节功能佳,无关节畸形,桡神经损伤皆恢复。结论应用尺骨延长治疗儿童陈旧性盂氏骨折具有操作简单、效果确切、功能佳等优点。     

Colles 骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的临床分析

目的：对Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁进行手术治疗的临床疗效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者,行门诊手法闭合复位夹板外固定,其中14例患者手法闭合复位失败,男9例,女5例;年龄14～52岁;致伤原因：摔伤7例,交通事故伤5例,高处坠落伤2例,腕部肿胀明显,尺侧压痛明显,并行CT＋三维重建检查,明确桡骨远端骨折情况,发现Colles骨折均伴有尺骨茎突骨折并明显移位,进行手术治疗,先行尺骨茎突部位手术,沿尺骨纵轴作纵直切口,术中发现尺骨茎突骨块移位明显,发现尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁,经骨折端脱位绕到尺骨背侧,影响腕关节复位,将尺侧腕屈肌复位,直视复位尺骨茎突骨块,根据骨块大小用克氏针或Herbert钉固定尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折复位后其中8例桡骨下端骨折闭合复位满意,行经皮克氏针内固定治疗,以2枚克氏针贯穿骨折远近端固定,分别自桡骨远端桡侧及背侧入针交叉固定。另6例因桡骨下端骨折粉碎闭合复位欠佳而行切开复位内固定,采用桡骨远端掌侧入路,用解剖锁定钢板固定。术后观察并发症情况,如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等,影像学观察腕关节的掌倾角和尺偏角,运用Dienst腕关节功能评价腕关节活动情况。结果14例患者术后随访12～20月,骨折愈合良好,无内固定松动、断裂、感染等情况发生,腕关节功能恢复良好。末次随访时掌倾角由术前平均－7．0°改善至术后7．6°,尺偏角由术前平均15．5°改善至术后21．8°。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价,优12例,良1例,可1例 ,优良率为92．86％。结论Colles 骨折合并尺骨茎突骨折的患者闭合复位失败后应考虑尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的可能,应进行手术治疗,手术效果良好。     

神经纤维瘤病患者尺桡骨骨折术后假关节二例

例1,男,30岁.因外伤后右前臂肿痛、畸形,活动受限5 h入院.既往史中25年前右前臂无诱因逐渐出现畸形,20年前外院行"右尺桡骨截骨矫形术",术后尺骨未愈合且逐渐吸收,前臂同时逐步向桡侧弯曲,2年后趋向稳定.患者奶奶和舅舅均有皮肤色素斑和脊柱畸形.入院查体:身高157 cm,皮肤多处咖啡牛奶斑(直径15 mm以上13个),腰、背部散在皮下结节,双腋窝色素沉着,胸椎左弯,剃刀背明显,双肩双髂脊等,右前臂较健侧短4 cm,中段向桡侧弯曲,弧顶部压痛.X线:脊柱全长正侧位片提示脊柱侧凸,左胸弯,Cobb角87度;右前臂正侧位提示右桡骨骨折,合并桡侧弯曲畸形,骨折位于钢板近端应力集中处,尺骨截骨远端萎缩明显,除尺骨茎突外呈笔芯样改变.诊断:(1)神经纤维瘤病1型;(2)右桡骨术后再骨折;(3)右尺骨术后假关节;(4)脊柱侧凸.手术取桡骨内固定物,骨折远端楔形短缩截骨矫正畸形,窄加压钢板固定,自体髂骨大量植骨.术后长臂石膏夹板固定患侧肘、腕于中立位6周.随访5个月见桡骨愈合,并臂短缩1.5 cm,旋转稍受限,桡骨力线好,肘、腕关节活动无异常.     

钢板螺钉内固定术后严重电解反应1例

患者,女,22岁,于2009年3月因摔伤致右尺骨近端骨折,于基层医院行骨折切开复位钢板螺钉内固定治疗,术后伤口愈合顺利.术后2周患者未经正规复查,自行右上肢功能锻炼,逐渐出现右前臂近端畸形,疼痛,活动受限.患者于2011年3月就诊于我院,入院时查体:右前臂近端畸形,肿胀,尺侧可见约8 cm手术切口瘢痕,愈合良好,局部轻压痛,右肘关节伸屈活动受限,伸40度≒90度屈,右前臂旋转活动受限,右肩、腕关节及右手指活动正常.X线片示:右尺骨骨折术后,骨折线明显,断端骨缺损.患者入院后,行内固定取出+重新内固定取髂骨植骨术.术中显露钢板,见钢板已陷入尺骨内,与钢板接触的约1/3尺骨骨皮质已被侵蚀消失,残余的骨质变薄、膨大、硬化,钉孔变大,钢板及螺钉均松动,重新内固定+植骨术后.     

微型指骨钢板内固定治疗掌指骨骨折37例临床观察

目的观察微型指骨钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法对37例（40处）掌指骨（跖趾骨）骨折应用微型指骨钢板内固定治疗,术后进行早期功能锻炼,观察其临床疗效。结果全部患者均临床治愈出院,术后随访3～8个月骨折全部愈合,关节活动恢复良好,按TAM手部功能评定标准：优34例,良2例,可1例．结论采用微型指骨钢板内固定治疗掌指骨骨折固定牢靠,可早期进行功能锻炼,术后并发症少．是一种较理想的治疗方法。     

AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的：探讨AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法：本组31例42处骨折，掌骨18处，指骨24处，均采用开放复位AO微型钢板内固定．术后早期功能锻炼及正确的康复指导。结果：本组骨折全部愈合，随访2～12个月，骨关节活动范围佳。根据TAF评分，优16例，良11例，差4例，优良率为87％。结论：采用AO微型钢板内固定治疗手部掌指骨骨折，具有固定牢靠、可早期进行功能锻炼、骨折愈合时间短等优点，是一种理想的内固定方法。     

掌指骨骨折微型钢板固定和护理体会

目的 总结微型钢板固定掌、指骨骨折的护理体会.方法 对58例74处掌指骨骨折在畸形矫正,重新解剖复位后行微型钢板内固定治疗,根据个体病例制定护理措施.结果 患者随访时间12～18个月,平均14个月.骨折愈合时间6～18周,平均14周.治愈后外观正常,无明显成角及旋转畸形.未见骨不连及畸形愈合.51例患者愈合优良,优良率为91%.结论 掌指骨骨折在重新复位后用微型钢板固定,采取个体化护理,术后早期活动和训练,可取得满意的疗效.     

尺骨近端截骨锁定钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折1O例

目的探讨尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术在儿童陈旧孟氏骨折的治疗中的价值。方法回顾分析采用尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术治疗儿童陈旧孟氏骨折10例的临床资料。结果10例桡骨小头复位完全．肘关节及前臂旋转功能佳。结论尺骨近端截骨技术治疗儿童陈旧孟氏骨折,患儿可以拥有一个正常或接近正常的肘关节。     

微型锁定钢板治疗掌指骨骨折的临床研究

目的探讨微型锁定钢板在各种类型掌指骨骨折中的应用。方法对40例47处掌指骨骨折采用微型锁定钢板内固定治疗,术后无需辅助外固定,早期功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间3~12个月,平均5.5个月,骨折愈合时间9~14周,平均10.5周。按照中华医学会手外科学会手部功能系统评分,优36例,良4例,优良率100%。结论应用微型锁定钢板内固定治疗掌指骨骨折具有固定牢固,可以早期功能锻炼,骨折愈合较快,手部功能恢复优良的特点,是一种较好的内固定方式。     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板技术治疗肱骨髁间C型骨折

目的 探讨应用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板技术治疗肱骨髁间C型骨折。方法2005年1月至2008年9月采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人肱骨髁间c型骨折23例。结果23例患者术后获6～48个月（平均26个月）随访。术后患者切口均甲级愈合,无感染。肱骨髁间骨折和尺骨鹰嘴截骨均愈合,无内固定松动及断裂。术前2例尺神经损伤,术中松解尺神经,见连续性存在,术后2月症状消失。根据Cassebaum评分系统评定：术后肘关节功能：本组优16例,良4例,可3例,优良率87．0％。结论肱骨髁间C型骨折是比较难处理的关节内粉碎性骨折之一。手术入路有尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路。内周定方法有双钢板固定与Y型钢板固定。我们应用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定技术取得了满意疗效。     

微型钢板螺钉治疗指骨骨折

目的:探讨应用微型钢板治疗指骨骨折的临床疗效。方法:1998年6月～2006年3月,采用微型钢板治疗指骨骨折25例34处,术后3天行功能锻炼。结果:本组骨折全部愈合,随访2～6个月,骨、关节活动范围佳。根据TAM评分,优22例,良2例,可2例,差1例,优良率为88%。结论:采用微型钢板内固定治疗指骨骨折具有固定牢靠、可早期进行功能锻炼、骨折愈合时间短等优点,是一种较理想的内固定方法。     

单臂外固定器结合植骨治疗尺桡骨骨折内固定术后不愈合

目的 探讨单臂外固定器结合植骨治疗尺桡骨骨折内固定术后不愈合的方法及疗效。方法 应用单臂外固定器结合植骨治疗29例尺桡骨骨折钢板和三棱针内固定术后不愈合，其中尺骨11例，桡骨18例。结果 全部病例平均于术后16周（13-24周）骨折愈合，随访6-23个月，患肢腕肘及前臂旋转功能良好。结论 单臂外固定器结合植骨治疗前臂骨折内固定术后不愈合是一种操作简便，创伤小，固定牢固，并发症少的有效方法。     

动态锁定钢板系统治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨动态锁定钢板系统治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床治疗效果。方法21例桡骨远端粉碎性骨折患者,均采用掌侧入路,斜T型动态锁定钢板系统固定。结果21例术后随访8~18个月,平均随访11.9个月,所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间8.5周,术后根据Gartland与Werley评分标准：优6例,良9例,一般5例,差1例。结论应用桡骨远端掌侧动态锁定钢板系统治疗桡骨远端粉碎性骨折,近腕关节位置锁定螺钉无进入关节内情况,影像学评估满意,允许术后早期功能锻炼,并可使患者恢复满意的腕关节功能。