以腹泻为首发症状的肝癌1例

1 病例介绍。病人男性，49岁，因腹泻3次就诊。病人自述在酒店吃饭后出现轻微腹痛、腹泻、黄稀便，每天3～5次，无恶心、呕吐、无腹胀，无便血，自服PPA片，3次／d，共服4d，症状未见好转。病人自发病以来，饮食较差，睡眠欠佳。既往有乙型肝炎病史15年。查体：T36℃，P83次／min，R：19次／min，Bp：125／80—mmHg。面色灰暗黝黑，神志清，精神不振，腹平软，左上腹压     

原发性肝癌的特殊首发症状

原发性肝癌 (ＰＨＣ)是我国常见恶性肿瘤之一 ,典型的临床表现已为医务人员所熟悉 ,但对以特殊表现为首发症状的ＰＨＣ往往缺乏认识 ,易致误诊、漏诊。现就这方面近年部分国内文献 (共 72例 )作以下综述。1　以腹泻为首发症状收稿日期 :收稿日期 :2 0 0 0 -0 1-1259/ 72例[1～ 4 ] ,占本文收集资料的 81 9%。ＰＨＣ早期以食欲不振、上腹部胀满、乏力、消瘦等非特异性症状出现 ,不易被病人重视 ,特别是首发症状各种各样 ,易被病人忽视。加之以腹泻为首发症状 ,可出现在急慢性肠炎、胃炎、肝硬化、结肠癌等多种疾病 ,亦易被临床医生忽视。此类…     

以顽固性呃逆为首发症状的早期食管癌一例

患者男, 54岁。因顽固性呃逆嗳气,进食后加剧 9d,经他院治疗未见好转来我院就诊。第 1次胃镜检查：食管距门齿 31cm前壁靠大弯侧见 1.0cm× 1.0cm× 0.5cm斑块状隆起,表面粗糙不平似菜花样,中央部位糜烂见点状出血,组织脆弱易出血。贲门胃底粘膜未见异常,胃体粘膜水肿、充血,胃角、胃窦部粘膜颜色红白相间,以红为主,部分粘膜呈片状糜烂,幽门、十二指肠球部未见异常。胃镜诊断：①食管中段早期癌;②慢性红斑性胃炎活动期。活检病理：食管粘膜急性炎症伴局部灶性鳞状上皮轻度不典型增生。患者不同意手术,经对症治疗症状不能缓解…     

以肋间神经痛为首发症状的食管癌二例

例l1：男，49岁，农民。2001年6月外出务工期间不明原因出现右侧腋下针刺样痛，瞬间即过，每天发作数次至十多次不等，两月后呈阵发性“电击”样痛。在外院作血常规、胸片、心电图及胸椎CT等检查未见异常。疑为肋间神经痛，给予局部封闭和卡马西平等治疗，症状时轻时重。5月后症状加重，吞咽和咳嗽均可诱发疼痛，性状同前。过去史：无特殊。病程中体质日渐消瘦，无发烧、咳嗽、食量正常、无吞咽困难。体格检查：生     

以右肩背剧痛为首发症状的肝癌破裂一例

1　临床资料患者 ,男性 ,33岁。因“右肩背剧痛 1小时”入院。患者入院前 1小时 ,在工作中突发右肩背剧痛 ,向右上腹放射 ,伴大汗淋漓 ,无咳嗽、气急 ,无胸痛、心慌 ,无呕吐、腹泻等。未经特殊处理 ,急诊入院。患者 10年前曾患乙型肝炎 ,临床治愈 ,此次发病前并无肝癌的特殊表现及类似的发病史。查体 :T36 7℃ ,P10 2次 /分 ,Bp90 /60mmHg ,表情痛苦 ,面色苍白 ,神志清醒 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,心率 10 2次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹部膨隆 ,肝脾触诊不满意 ,肝区轻叩痛 ,移动性浊音阳性。胸透双肺未见常 ,心电图正常 ,B超示 ,晚期肝…     

以不明原因持续高热为首发症状的转移性肝癌1例

病人，女，70岁，因持续高热15天，于2004—03—31入院。入院前15天开始，病人无明显诱因发热，T39．3～40．0℃，呈间歇热，发热极期，病人痛苦不堪，辗转不安，间歇期安然无恙。无腹痛、腹泻、便血，无咳嗽、咳痰。无尿频、尿急、尿痛，无鼻衄、牙龈出血。在个体诊所静点头孢噻肟钠7天无效。1998年行胃癌根治术后，每年复查胃镜均未见著变，冠心     

以神经痛为首发表现的原发性肝癌6例临床分析

本院10年来共收治原发性肝癌(HCC)498例,经确诊后以神经痛为首发表现的HCC仅6例,确诊前均误诊为神经痛.为提高对HCC的神经痛表现的认识,减少或避免误诊,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男5例,女1例,年龄29～62岁,平均47.4岁.从发病到确诊时间最短2个月,最长11个月,平均4.9个月.明确肝炎病史1例.误诊类型:坐骨神经痛2例,腰椎间盘突出症1例,脊髓压迫征2例,骨肉瘤1例.1.2 临床表现 右臀部或髋部疼痛2例,双侧髋部疼痛1例,双侧腰腿痛2例,骶尾部疼痛1例,伴痛性包块2例,跛行6例,肌肉萎缩2例,截瘫2例.肝肿大4例;肋下肿大2例,剑突下肿大1例,肋下及剑突下均肿大1例,无肝肿大2例.脾肋下触及1     

以顽固性腹泻、低钾为首发症状的原发性肝癌一例

患者女，51岁，以反复腹泻半年，加重伴下肢无力2个月人院。患者于半年前出现排便次数增多，每日3～4次，成形软便。近2个月大便次数明显增多，每日达10次以上，为稀水便。间断出现四肢无力，以下肢为主，严重时不能站立。近半月来经常出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含咖啡样物。在当地医院住院治疗，上述症状无明显好转来院。人院体检：慢性病容，右侧额纹变浅，右眼睑下垂，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，甲状腺轻度肿大，周身浅表淋巴结未触及。     

以心包炎为首发症状的带状疱疹一例

患者 ,女 ,62岁。因左侧胸痛 5d ,伴气短 3d于 2 0 0 1年12月 2 1日入院。患者于 5d前无明显原因出现左侧胸痛 ,呈针刺样 ,无明显放射痛 ,持续时间多大于 3 0min ,常因转动体位、咳嗽而加重 ;3d前出现气短、胸闷。患者曾在当地医院就诊 ,诊断为“冠心病 ,心肌炎” ,并给以丹参、硝酸甘油等药物治疗 3d ,疗效不佳而转入本院。患者既往体健 ,无心脏及结核病史。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 5/75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,胸壁无皮疹 ,双肺呼吸音略粗糙 ,未闻及干、…     

以肠梗阻为首发症状的甲状腺机能减退1例

患者女,66岁,住院号15122。因上腹胀痛不适,伴进食后呕吐1周于2002年7月6日收入我科住院治疗。入院查体:BP 120/60 mm Hg,表情淡漠,贫血貌,头发、腋毛无脱落,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,HR 80次/min,腹稍膨隆,全腹有压痛、无反跳痛,叩     

以腹痛为首发症状的老年肺栓塞一例

1临床资料 患者男性,72岁,因左中上腹痛7 d,发热6 d,于2001年7月29日收入我科.入院前患者曾多次在普外科、泌尿外科等科就诊,均未能明确诊断.患者发病以来无咳嗽、咯痰,无胸痛、气急,腹痛较固定,无转移、牵扯及放射痛,不伴恶心、呕吐.发热前无畏寒或寒战.既往有右下肢慢性静脉炎40年.入院查体:神清,步入病房,自动体位,体温:38℃,呼吸:20次/min,脉搏:85次/min,血压:120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),唇甲未见紫绀,双肺呼吸动度匀称,右肺呼吸音正常,左下肺可闻及细湿啰音,未闻及胸膜摩擦音,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音.     

以肾损害为首发症状的急性血吸虫病2例

本站收治以肾损害为首发症状的急性血吸虫病2例,报告如下。1病例资料例1,患儿,男,14岁,颜面浮肿,尿少3d,第4天出现发热,有血吸虫疫水接触史,肝功能正常,HBsAg(-),WBC13.6×109/L,EC0.3,尿蛋白 ,尿比重1.010,血吸虫酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性,环卵沉淀试验(COPT)10%,间接血凝试验(IHA)1:40,大便找到血吸虫卵,孵化查到毛蚴,诊断为急性血吸虫病。吡喹酮总剂量120mg/kg6日疗法,1周后体温降至正常,血、尿均恢复正常,出院后多次尿检均正常。例2,患儿,男,13岁,颜面、下肢浮肿,尿少7d,伴发热,干咳5d,有血吸虫疫水接触史,肝肋下2cm,肝功能正常,HBsAg(-),WBC18.5×109/L,EC0.17,尿蛋白 ,     

骨转移为主要表现的原发性肝癌14例

近年来 ,笔者接诊数例以骨、关节疼痛为首发症状的原发性肝癌患者 ,临床尚属少见。患者以骨、关节疼痛就诊 ,后经彩超、X线摄片、CT、磁共振等检查确诊为原发性肝癌并骨、关节转移。笔者统计其中1 4例报告如下。1　临床资料1 4例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 36～ 65岁 ;从出现骨、关节疼痛至找到原发病灶明确诊断的时间为 2～ 6个月 ;骨、关节损害部位 :胸椎 2例 ,前胸肋骨 2例 ,右肱骨近端 1例 ,腰椎 7例 ,右髋关节 1例 ,右膝关节 1例。典型病例 :患者 ,男 ,36例。患者初发右肩、肘关节疼痛 ,自服止痛药时有缓解 ,时轻时重 2月余。后因夜间疼…     

以癫痫为首发症状的脑血管病41例临床分析

目的分析以癫痫为首发症状的脑血管病的临床特点。方法通过对近年来收治的以癫痫为首发症状的41例脑血管病患者临床表现，头颅MRI检查结果进行分析，探讨其发作类型、发病机制与病变部位、性质的关系。结果以癫痫为首发症状的脑血管病的临床发作类型与病变部位有关。结论脑血管病急性期癫痫发作具有特殊性。     

肝外转移为首发症状的原发性肝癌27例分析

为了探讨原发性肝癌的诊断问题,现将我院27例以肝外转移为首发症状的肝癌,报告如下。     

以肘关节不适为首发症状的心绞痛1例

患者女 ,80岁 ,因自觉阵发性左肘关节不适 1月余 ,近日加重来院。入院查体 :ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,一般面容 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ;心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及肿大 ,双下肢无水肿。ＥＣＧ :ＳＴＶ3～ 6 下移 0 1～0 15ｍＶ ,诊断为冠心病、心绞痛型 (图 1)。给予扩张冠脉对症治疗 ,住院 11ｄ后症状消失出院图 1　心绞痛心电图改变论　心绞痛的典型症状是 :突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛 ,也可能波及大部分心前区。可放射至左肩、左上肢前内侧 ,达无名…     

以咯血为首发症状的肺结核47例分析

以咯血为首发症状的肺结核临床较少见,现将我们近年收治的47例报告如下. 临床资料:本组男38例,女9例;年龄18～67岁.咯血量50～100ml 者21例,100～200ml者12例,200ml以上14例,其中首次咯血量10 00ml(24小时内)以上5例.47例入院后均行常规检查(胸片、痰结核菌、痰脱落细胞、血沉、PPD),10例行肺CT检查,7例做纤支镜检查.诊断为Ⅱ型肺结核1例 ,Ⅲ型肺结核46例;肺内伴有空洞22例.痰结核菌阳性19例,阴性28例.伴随症状为发热13例,咳嗽35例,胸闷、憋气13例;咯血无明显诱因15例,有诱因32例, 经追问病史,14例以往健康,33例发病15天至2个月前身体不适,有类似感冒症状.     

以腹泻为首发症状的军团菌肺炎2例

例1 患者女性，19岁，学生。以腹泻1周，发热、咳脓痰3天，于2001年3月19日入院。患者入院1周前洗淋浴后出现腹泻，稀水样便，有时呕吐。于诊所按“胃肠炎”治疗，静点庆大霉素，症状不缓解。入院前3天出现发热，咳嗽、咳脓痰，不带血，有时胸闷、胸痛，又按“肺炎”治疗，静点头孢三嗪，病情仍不见好转，故来我院。入院查体：T：39．5C，P：100次／分，R：20次／     

以颈部疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

1病例简介患者,女,68岁,有高血压病史8年余。因颈部疼痛、头晕4h,胸闷1.5h,急诊送往医院。患者发病前1d家人聚会,心情愉悦,较兴奋。夜间,睡眠差,晨起后感颈部疼痛,头晕,于9:30来卫生所就诊,查血压158/102mmHg,咽部轻度充血,心肺听诊无异常,心电图大致正常,给予抗感冒     

以腹痛为首发症状的呼吸系疾病误诊4例分析

腹痛是临床常见症状,多见于消化系统疾病.呼吸系疾病以急性腹痛为首发症状者尚未引起临床重视,容易误诊.我们收治4例,现报告如下. 例l:女,31岁.因发热、上腹痛、呕吐伴右颈部疼痛1天就诊.既往无特殊疾病.查体:体温39.1℃.两肺呼吸音清,心率96次/ min,腹软,剑突下偏右压痛,无反跳痛.初诊为急性胃炎.按急性胃炎给予抗炎、解痉、保护胃粘膜处理,腹痛无缓解.