胆石症129例临床病理分析

胆石症是临床常见疾病。胆石的化学组成对探讨结石形成的原因，对胆石症的治疗、预防都有很重要的意义。我们分析了我院近3年外科手术的129例胆石症病人所获得的近千枚胆石的构成，并结合其临床表现、生活环境分析如下。     

粪便过筛诊断急性胰腺炎合并胆石症

在急性胰腺炎病人中确定是否合并胆石症,对于指导进一步治疗具有重要意义。作者认为对于急性胰腺炎病人的粪便过筛胆石,是一种迅速、简便和可靠的诊断方法。本文对胆石性胰腺炎51例进行了粪便过筛,结果在47例粪便中发现胆石,阳性率为92.1％。另以不伴有急性胰腺炎的胆石症患者51例作对照组,粪便过筛发现胆石者仅有6例,阳性率为11.8％。胆石的发现多在病后10天以内,最早在第3天。在发病后10～35天(平均12.7天)进行了口服胆囊造影检查,28例胆石性胰腺炎中发现有胆石者27例(96.4％);19例胆石性胰腺炎因黄疸、复发性胰腺炎、胆囊已切除和妊娠而没有进行胆囊造影,但经过筛粪便,发现其中18     

应用熊脱氧胆酸溶解胆石的临床观察

1972年Danzinger及Bell等报道在胆囊功能良好时,长时期应用鹅脱氧胆酸(Chenodeoxycholicacid或CDCA)有明显溶解胆石的效能,但有肝脏损害及腹泻等副作用,使其临床应用受到限制。熊脱氧胆酸(Ursodeoxycholic acid或UDCA)在日本作为利胆药物已20余年。UDCA是CDCA的异构体,存在于熊的胆汁中,而在人胆汁中含量极少。采用CDCA治疗胆石症时,发现胆汁中UDCA含量有所增加。UDCA使胆汁中的胆固醇饱和度减低,并可溶解胆固醇性胆石。本文报道近2年来对胆石症患者用UDCA治疗的临床经验。胆石症患者74例(男19例,女55例),平均年龄48岁,胆囊功能均属良好。临床所用UDCA每片50毫克,口服每日3次,每次3片。在治疗过程中,不用其它利胆药物或抗胆固醇药物。 74例患者经UDCA治疗6～24个月(平均8.5月),胆石完全消失者16例,部分溶解16例,无变化35例,手术7例。前2组列为有效,有效率达32/74     

肝硬化患者胆石症的手术处理

一般认为,肝硬化患者中胆石症的发生率较非肝硬化患者为高。这类病例虽常无症状,但其并发症特别具有危险性。当发生并发症时手术虽有危险,仍须施行。但对无症状的胆石症患者则以避免胆道手术为佳。作者复习近8年因非胆道疾患而手术,术中扪及胆石的肝硬化病例。临床资料:384例肝硬化中发现64例有胆石症。平均年龄为52±5岁;男性43例,女性21例;45例为酒精性肝硬化。作者对结石症状的有无、结石性质及治疗结果进行分析。术式为胆囊切除或胆囊切开取石,作胆囊切除者常规作术中胆管造影。     

腹腔镜探查辅助诊治胆石性小肠梗阻

胆石症及肠梗阻临床常见，但胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻则少见。我们自1994年2月至2002年12月经腹腔镜探查辅助治愈胆石性急性小肠梗阻6例，现讨论如下。     

肝硬化合并胆石症的外科治疗

肝硬化患者胆石症发生率为１５％～２０％,比非肝硬化者高２倍,且尸解时的胆石发现率高达２０％～３０％。肝硬化患者行胆囊切除,手术死亡率为３０％,而非肝硬化者仅为１％以下。由此可见,如何处理好这类患者是个十分困难的问题。１肝硬化合并胆石症的临床特点①以胆...     

糖尿病肝胆并发症

1 糖尿病胆石与胆道感染 1．1 概述 大量报道显示糖尿病胆石症发病率高于一般人群，Ruhl等发现糖尿病病人胆囊结石发生率是非糖尿病病人的两倍。另外，胆石症的发生还与性别、年龄、肥胖和种族等有关；但也有报道称糖尿病与胆石症无明显关联。     

胆石症患者用鹅去氧胆酸治疗前和治疗期间胆汁中脂质的合成与分泌

已知胆固醇结石患者在应用鹅去氧胆酸(简称CDCA)后,肝中HMG-CoA还原酶(简称HMG-CoAR,是内源性胆固醇合成的限速酶)及胆固醇7α-羟化酶(简写7α-羟化酶,是胆汁酸合成的限速酶)活力均有降低。本文研究胆石症患者在CDCA治疗前和治疗期间的肝脏中此两酶的活力及胆汁中脂质(胆固醇、磷脂及胆汁酸)的变化,并与无胆石症的对照者相比较,探讨胆石症发病机制及CDCA溶胆石的机理。研究对象为12例无症状的胆囊透光结石及6例无胆石、无胃肠道病变的对照者。除1例病人是东方人之外,其余对象均系白人。患者在治疗期间均给以正常的、既不限制胆固醇也不用高胆固醇的饮食,也不用任何可以改变胆汁中脂质的药物,血清转氨酶、碱性磷酸     

柴胡疏肝散加味治疗胆胀42例

笔者从1993年～1997年对胆胀(胆囊炎、胆石症)患者应用柴胡疏肝散加味治疗42例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例42例,男性患者18例,女性患者24例,年龄21～72岁,病程短者1个月,长者15年,其中单纯胆囊炎10例,胆囊炎合并胆石     

胆石症病人体脂脂肪酸组成与胆石胆固醇含量的关系

为探讨膳食脂肪对胆石形成的影响,本文测定了53例胆石症病人和20例正常人体脂脂肪酸组成及血脂含量,同时测定胆石中胆固醇含量。结果显示,胆固醇结石组的体脂脂肪酸中n—6多不饱和脂肪酸高于正常对照组,且胆石中胆固醇含量与其呈明显正相关,提示高n—6多不饱和脂肪酸膳食可能增高胆结石形成的危险性。     

胆石清片治疗胆石症的临床和实验研究

目的：通过临床和实验研究，观察胆石清片治疗胆石症的作用。方法：临床研究以酸甘利胆为主佐以清热通腑、溶石排石之胆石清片治疗胆石症，并与目前公认疗效较好的消溶肝胆结石及熊去氧胆酸片作为阳性对照组进行对照观察。动物实验动物造模采用皮下注射林可霉诱发豚鼠胆囊结石。研究胆石清的防石，排石功能。结果：经临床81例观察，胆石清片能有效地改善临床症状，溶石，排石，总有效率达92．6％，动物实验表明，皮下注射林可霉素可以诱发豚鼠胆囊结石，但当同时服用胆石清片时，其成石明显下降，胆汁中胆汁酸含量明显升高，而游离胆红素及钙离子含量则明显降低，结论：临床和动物实验表明胆石清片具有防石，排石功能。     

老年人急性胰腺炎的临床分析

本文分析38例老年急性胰腺炎病人的临床资料,并与120例非老年患者进行比较.结果提示老年人急性胰腺炎有如下特点:女性发病率明显高于男性;病因以胆石为主;腹痛呈不典型者较多,近一半病人不发热,黄疸发生率明显增高,以致误诊率增加;尿淀粉酶阳性率降低不如血淀粉酶敏感;声像图表现为胰腺回声增强者较多,而回声明显降低,体积明显增大者常为出血坏死型胰腺炎;老年患者并发症也明显增多.但只要诊断及时、处理积极,必要时尽早手术,可降低其病死率.     

术前和术中检测胆石方法的可靠性

作者对Alabama大学医院1981～1983年住院手术证实的242例胆石症进行前瞻性分析,以评价术前OCG(口服胆囊造影)、US(超声波)、HIDA(~(99m)锝标记2,6-二甲基乙酰替苄胺亚氮二醋酸肝胆显影)、PTC、ERCP,以及IOC(术中胆道造影)等检测胆石的准确性.242例胆石症均经手术证实,作单纯胆囊切除203例(占84%),胆总管探查39例(16%).分析术前和术中各种检查方法的结果如下:1.作OCG138例,其中     

延期手术治疗急性坏死性胰腺炎44例报告

1994～2006年,我们共延期手术治疗急性坏死性胰腺炎(SAP)44例,疗效明显优于早期手术者.现报告如下. 临床资料:71例SAP患者,其中男41例,女30例;年龄17～68岁.病因为胆系感染或合并胆石症者35例,饮酒高脂饮食所致者30例,无明显诱因者6例.     

耳穴压迫对排石的作用——附95例分析

近年来,耳穴压迫法治疗胆石症报道甚多,绝大多数人认为排石率很高。为了客观地评价这一疗法的效果,我们采用耳穴压迫法治疗胆石症168例,对其中95例资料完整者从B超复查结果与治疗后症状改变进行治疗前后对比观察。临床资料一、病例选择全部均系超声影象确诊。所见胆石以各种常规方位中最大增强光团测量其直径。胆囊结石最大42mm,最小5.5mm;结石在10mm以上有67例,10mm以下28例。     

胆囊内胆汁粘度与胆石病关系的研究

本组测定胆汁粘度对象均为非手术者，共计６０例，其中正常人组２０例，胆囊炎组２８例，胆石症组２２例。三组测定结果：胆汁表观粘度随切变率的降低而粘度增高，证明胆汁为非牛顿流体，同时证明胆石症组胆汁粘度高于正常组（Ｐ＜０．０５）；提示胆汁粘度增高可能与胆石形成有关。     

高龄胆石症所致胆系感染的临床分析

目的高龄胆石症所致胆系染是常见的外科疾病，往往伴有心、肺、肾、肝等重要脏器的疾病，加上对手术耐受性差，增加了手术治疗及术后处理的困难，比一般胆系感染手术治疗有更多的并发症和危险性．方法此文用老年人胆石症危险因素评分表，对我院41例高龄胆石症所致胆系感染手术患者进行临床分析．结果术前无合并症者6例，有合并症者35例，术后恢复良好者23例，其中择期手术18例，急诊手术5例．术后有并发症者18例，其中择期手术6例，急诊手术9例，术后死亡3例，均为急诊手术．术前有无合并症者得分有显著差异，术后恢复良好者与术后有并发症者得分有显著差异（P＜0．01）．结论运用老年人胆石症危险因素评分表，对高龄患者进行评估，对增加手术成功率、改善预后是有益的     

在中西医结合的道路上前进——记青岛市立医院外科胆石症治疗小组的事迹

崂山县马戈庄卫生院工作人员张涤生,因胆石症并发中毒性休克,被送到青岛市立医院外科胆石症治疗小组抢救。张涤生十三年前得了胆石症,经常发作。这次发病已达八天,一直腹部绞痛、呕吐以致昏迷。以前遇到这样的病例,医务人员首先就要考虑进行手术。这次,他们却坚持用中西医结合的办法闯出一条路子来。胆石症治疗小组组长薛怀玲,和医务人员全面分析了病情,认为胆石是致病的主要原因,可是眼前威胁病人生命的是休克,     

老年胆石症和肝内结石症

胆石症手术有逐年增多趋势,其中老年病例亦占相当比例。本文从外科角度对老年胆石症的特殊性和老年胆石症、肝内结石症的治疗问题加以探讨。病例自1979年1月至1982年8月,手术治疗胆石症1037例,其中65岁以上者277例。在此277例     

胆石性胰腺炎的诊断和治疗

胆石性胰腺炎是指因胆石症而引起的急性胰腺炎,约占急性胰腺炎的40～60%,我国的急性胰腺炎亦多系胆石症所致.胆石性胰腺炎无论在发病机理、自然病程、诊断和治疗等方面均与酒精性胰腺炎有所不同.近年来,许多学者对此症作了较深入的研究,现根据有关国外文献对胆石性胰腺炎作如下综述.发病机理关于胆石性胰腺炎的发病机理,至今尚未完全阐明.1901年,Opie根据1例因急性坏死性胰腺炎而死亡者的尸体解剖中,发现有一枚结石嵌顿于Vater壶腹,提出了急性胰腺炎的"共同通道学说".他认为结石嵌顿阻塞了胆汁与胰液的共同通道,使胆汁返流入胰管激活胰酶,导致了急性胰腺炎的发生.但是,"共同通