中医药治疗高脂血症研究近况

高脂血症为现代医学病名，指人体内脂肪代谢异常，血液中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白B（apo—B），脂蛋白（PLA）增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c），载脂蛋白A（apo～A）降低，高脂血症是动脉粥样硬化形成的重要因素，继而可导致新脑血管疾病的发生。该病属中医学痰浊、瘀血、等范畴。     

降脂化浊片治疗高脂血症的临床观察

应用降脂化浊片治疗高脂血症30例，并用绞股蓝总甙片进行同期降脂效果对照观察，以TC、TG、HDL－C、LDL－C的血脂水平及疗效作为观察指标。结果显示：降脂化浊片在降低TC、TG、LDL－C的水平和提高HDL－C水平方面有明显作用（P＜0．01）；降低TC、TG和提高HDL－C的总有效率分别为90％、73．08％、80％，复常率分别为100％、38．46％、70％。提示降脂化浊片对高脂血症具有一定的防治作用。在与对照组的比较中，降低TG优于纹股蓝总甙片，余无异。     

高脂血症大鼠痰瘀证候的病理演变

目的探讨高脂血症大鼠造模不同时点痰瘀证候的动态病理演变规律。方法采用高脂饲料喂饲法复制大鼠高脂血症模型．在造模不同时点动态观察血脂和血流变的变化情况。结果在造模的第2周脂质代谢异常明显，且随着造模时间的推移，CHOL、TG、LDL—C逐渐增高，HDL—C逐渐降低。造模第4周血液流变学部分指标（血浆黏度及热沉蛋白）已显示异常，至第8周时全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及热沉蛋白均显著异常，表明随着造模时间的推移，血液流变异常逐渐加重，血液瘀滞明显。脂质代谢异常（TC、TG、LDL升高，HDL下降）可做为高脂血症“痰浊”的物质基础，而高脂血症血液的高黏滞性、血液流变性及血小板功能改变与中医“血瘀”病理呈一致性变化。因此脂质代谢和血液流变学异常变化可以反映高脂血症痰瘀演变。结论在高脂血症向动脉粥样硬化发展过程中存在“由痰致瘀”、“痰瘀互结”的病理状态。     

中医辨证分型与血脂代谢异常组分的关系探讨

目的 探讨高脂血症患者血脂代谢异常组分与中医辨证分型的内在联系。方法 选取120例高脂血症住院患者,将其分为痰浊内阻、脾虚湿盛、气滞血瘀、肝肾阴虚4个证型组,探讨各证型与血脂代谢异常组分之间的关系。结果 高脂血症脾虚湿盛型表现为高三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白(HDL)水平,脾虚湿盛和痰浊内阻型均具有较高的三酰甘油(TG)水平;痰浊内阻型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型以胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL)升高为主;气滞血瘀型除具有较高的胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平外,同时具有较高水平的脂蛋白a(Lp(a))水平。结论 高脂血症患者的血脂代谢异常组分和中医辨证分型具有一定关联性,可以考虑作为高脂血症中医辨证分型的客观化标准之一。     

当归芍药散防治高脂血症的实验研究

【目的】观察当归芍药散对高脂血症的防治作用并初步探讨其作用机制。【方法】采用饲养法建立家兔高脂血症模型，观察当归芍药散对高脂家兔的血清脂质、肝脏脂质的影响。【结果】当归芍药散可以显著降低高脂血症模型家兔血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、载脂蛋白B100（ApoB100）水平，升高高密度脂蛋白（HDL—C）和载脂蛋白AI（ApoAI）水平，降低肝组织TC、TG，抑制脂质在肝脏的沉积。【结论】当归芍药散防治高脂血症的作用机制可能与以上因素密切相关。     

痰瘀阻滞型冠心病患者的血脂特点与C-反应蛋白、脂蛋白a的相关性研究

目的观察痰瘀阻滞型冠心病（CHD）患者的血脂特点及与C-反应蛋白（CRP）、脂蛋白a（ep（a））的相关性。方法符合tilD诊断的患者70例,其中合并高脂血症40例,无高脂血症30例,于入院后分别测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、Lp（a）与CRY,并进行比较。结果CHD合并高脂血症组TC、TG、LDL—C明显升高,血清CRP高于无高脂血症者（P〈0．01）,血清ep（a）浓度高于无高脂血症组（P〈0．01）。CHD合并高脂血症组血清CRP、Lp（a）水平与血脂各项指标无明显相关性（尸〉0．05）。结论高脂血症加重CHD的炎症反应使CRP明显升高,但血清CRP、ep（a）水平与血脂各指标无明显相关性．     

泄浊化瘀方对高脂血症小鼠血脂的影响

目的：初步研究泄浊化瘀方对高脂血症小鼠的血脂影响,为临床应用提供实验依据。方法：采用雄性昆明种小鼠,以脂肪乳刑灌胃的方法建立高脂血症小鼠模型,随机分为正常对照组、模型对照组、泄方低剂量组、泄方高荆量组、二号方组、非诺贝特组。分别观察泄浊化瘀方对高脂血症的血脂影响,检测小鼠TC、TG、LDL—C、HDL—C、AST、AI圩含量。结果：泄浊化瘀方治疗3周后,高脂血症小鼠的血清TC、LDL—C、AST、ALT含量和肝脏系数显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,血清HDL—C有所升高（P〈0．05）。结论：泄浊化瘀方治疗3周后,对小鼠高脂血症有较好的降脂作用,并具有一定保肝作用。     

化浊降脂汤治疗痰浊中阻型高脂血症36例临床观察

目的观察化浊降脂汤治疗高脂血症的临床疗效。方法将符合纳入标准的72例高脂血症患者随机分为两组,每组各36例。治疗组予以化浊降脂汤治疗,对照组口服吉非罗齐胶囊。治疗一个疗程（30天）后,观察两组临床症状、体征及测定两组总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）的变化。结果治疗后两组总有效率比较,治疗组为91．67％,对照组为88．89％;治疗组对TG、TC和LDL—C的改善明显优于对照组（P〈0．05）,但两组对HDL—C改善程度无差别。结论化浊降脂汤治疗高脂血症疗效显著。     

活血化浊胶囊对青海地区高脂血症患者血脂及血液流变学的影响

目的：研究活血化浊胶囊对青海地区高脂血症患者血脂、血液流变学的影响。方法：选择青海西宁地区高脂血症患者80例和玉树地区高脂血症患者60例,分别随机分为治疗组和对照组,治疗组口服活血化浊胶囊治疗,对照组口服血脂康胶囊治疗,进行对照观察。结果：血脂结果显示：西宁治疗组治疗前后：TC、TG、HDL、LDL均有显著性差异（P〈0．01）;对照组治疗前后：TC、TG均有显著性差异（P〈0．05）,HDL、LDL无差异。两组治疗后比较：Tc、TG、HDL、LDL均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）;玉树地区：治疗组治疗前后：Tc、TG、HDL、LDL均有显著性差异（P〈0．01,P〈0．05）;对照组治疗前后：TC有显著性差异（P〈0．01）,TG、HDL、LDL无差异（P〉0．05）。两组治疗后比较：TC、TG、HDL、LDL均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。血液流变学检查：治疗组治疗前后：全血高切、低切粘度、红细胞聚集指数、血浆粘度均有显著性差异（P〈0．01,）;对照组治疗前后：全血、血浆粘度有差异性（P〈0．05）,两组治疗后比较：全血高切、低切粘度、红细胞聚集指数、血浆粘度均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：中药活血化浊胶囊有明显调节脂质代谢及降低高脂血症患者血粘度的作用。     

复方降脂茶治疗原发性高脂血症（痰浊内阻证）的临床研究

目的探讨复方降脂茶治疗高脂血症（痰浊内阻证）的临床疗效。方法将96例高脂血症（痰浊内阻证）患者随机分为试验组（复方降脂茶组48例）与对照组（血脂康胶囊组48例），观察治疗前后血脂、中医证候改善情况。结果试验组调脂总有效率为79．2％，对照组总有效率为77．1％；试验组可显著降低血清TC、LDL-C、TG水平，升高HDL-C，其调脂效果与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而复方降脂茶能显著改善中医证候程度并可有效改善头晕头重、胸闷、呕恶痰涎、口淡、食少等症状以及舌苔脉象，疗效明显高于对照组，差异具有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论复方降脂茶治疗高脂血症（痰浊内阻证）疗效确切。     

血脂康不同疗程对高脂血症患者调降脂疗效比较

目的 探讨血脂康不同疗程治疗对高脂血症患者调降脂的疗效。方法 148例高脂血症患者随机单盲分为2组，分别口服血脂康胶囊0.6g,2次／日，3月和6月，于治疗前后1周检测血脂。结果 3月组TC、TG、LDL－C均降低（P＜0．05）。HDL－C升高不明显（P＞0．05）；6月组TC、TG、LDL－C明显降低（P＜0．01），HDL－C明显升高（P＜0．05）；治疗后两组组间比较；6月组调降脂疗效明显优于3月组。结论 血脂康具较肯定的调降脂疗效，且疗程愈长，疗效愈明显。     

化瘀解毒汤对脾肾阳（气）虚型慢性肾功能衰竭脂质代谢紊乱的影响

探讨脾肾阳（气）虚型慢性肾功能衰竭（CRF）患者脂质代谢紊乱及其与中医“痰浊”、“瘀血”的关系，实验用化瘀解毒汤对31例脾肾阳（ 气）虚型CRF脂质代谢紊乱患者进行治疗，并对其治疗前后血脂系列、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL)及肾功能等进行测定，以期寻找中医治疗CRF更有效的途径与方法。结果表明，脾肾阳（气）虚型CRF患脂质代谢紊乱较正常对照组明显异常；甘油三酯（TG）、氧化低密蛋脂度白（ox－LDL）均显著升高（P＜0．01）；载脂蛋白A与载脂蛋白B比值（Apo-A/Apo-B）明显降低（P＜0．01）；脾肾阳（气）虚型CRF患者不同病期脂质代谢紊乱有差异；肾功能衰竭期TG、ox-LDL显著高于肾功能衰竭失代偿期（P＜0．01）；脾肾阳（气）虚型CRF患者兼痰浊与非兼有痰浊组、兼瘀血与非兼有瘀血组脂质代谢紊乱有显著性差异（P＜0．01），但兼痰浊组与兼瘀血组之间无显著性差异（P＞0．05）；脾肾阳（气）虚型CRF患者经中药方化瘀解毒汤治疗后较治疗前：TG、TC、LDL、ox-LDL、Apo-B、SCr显著性降低（P＜0．01）；Apo-A/Apo-B及CCr显著性升高（P＜0．01）。     

调肝导浊方药治疗高脂血症和脂肪肝的实验研究

目的:探讨调肝导浊方药在高脂血症和脂肪肝治疗中的作用机制。方法:采用高脂饲料造成家兔的高脂血症并伴有脂肪肝的动物模型,以调肝导浊方药为治疗组,东宝苷泰作阳性对照组,观察调肝导浊方药对家兔高脂血症和脂肪肝模型的影响。结果:模型组家兔血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)升高,高密度脂蛋白(HDL-C)降低并形成了脂肪肝。调肝导浊方药能显著改善上述病理变化,降低TC、TG,升高HDL-C并使肝脏中的TC、TG的量下降。结论:调肝导浊方能降低血清中和肝脏中的TC、TG,促进了粪便中脂质的排泄。     

平脂汤治疗高脂血症的临床观察

目的观察自拟方平脂汤对原发性高脂血症的调脂作用。方法：140例原发性高脂血症患者随机分成两组,治疗组服用平脂汤;对照组服用脂必妥片,两组疗程均为8周。观察其疗效及两组血脂（TC、TG、HDL—C和LDL—C）、血黏度变化等指标。结果治疗组总有效率（93．5％）优于对照组（72．7％,P〈0．01）,治疗后两组TC、TG、LDL—C明显降低,HDL—C明显升高（P〈0．05或P〈0．01）：且TG治疗组明显优于对照组（P〈0．01）;治疗组全血高、低切黏度有一定降低（P〈0．01）。结论平脂汤对原发性高脂血症患者（尤其是TG升高者）有较好的调脂作用,且有一定的降低血黏度的作用。     

缺血性中风阴虚血瘀证和痰浊阻络证的血脂水平分析

目的 探讨缺血性中风阴虚血瘀证和痰浊阻络证的血脂代谢差异,为中医辨证分型提供理论依据.方法 对81例缺血性中风阴虚血瘀证、67例缺血性中风痰浊阻络证患者的TC、TG、LDL、HDL进行测定.结果 缺血性中风痰浊阻络证患者(1.69±1.17) mmol/L的TG水平显著高于阴虚血瘀证患者(1.36±0.65) mmol/L,差异有统计学意义(t=2.092,P=0.039);而两组在TC、HDL、LDL水平上的差异均无统计学意义(P＞0.05).缺血性中风痰浊阻络证患者TG升高发生率[14例(20.90％)]显著高于阴虚血瘀证患者[5例(6.17％)],差异有统计学意义(x2=7.103,P=0.008);而两组在TC、LDL、HDL异常发生率上的差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 缺血性中风阴虚血瘀证和痰浊阻络证的TG代谢存在差异,TG可能可以作为缺血性中风中医证型微观辨证的参考指标.     

黄芪煎剂降脂作用实验研究

目的探讨黄芪煎剂对大鼠血脂的影响。方法采用高脂饲料，饲喂老年大鼠造成高脂血症模型，观察黄芪煎剂降脂作用。结果黄芪煎剂能够降低血清中TC，TG，LDL含量，以降低TC效果更为突出（P〈0．01），同时具有升高HDL的趋势。结论由此得出黄芪煎剂具有降脂、抗动脉粥样硬化的作用。     

痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值

目的:评价痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值。方法:151例高脂血症患者按中医舌象辨证分为痰浊舌象组、血瘀舌象组、气血不足舌象组,比较3组的一般资料(年龄、病程、体重指数)、血脂四项、颈动脉超声的变化;另对83例门诊具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,观察其治疗效果。结果:在舌象辨证中痰浊舌象及血瘀舌象组占多数(73%)。一般资料痰浊舌象组发病年龄相对年轻,病程最短;而虚证舌象组年龄最大,病程最长;血瘀舌象组在两者之间。进一步实验室指标观察痰浊舌象组以胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)升高,尤以TG升高为主(P0.01);血瘀舌象组表现在低密度脂蛋白(LDL-C)及TC升高为主(P0.01);而虚证舌象组高密度脂蛋白(HDL-C)明显降低(P0.01),血瘀舌象组和虚证舌象组颈动脉粥样斑块及内膜增厚的发生率均明显增高(P0.05)。对83例具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,患者TC、LDL-C、TG均明显下降(P0.01),但HDL-C无明显变化。结论:痰瘀舌象在高脂血症中医诊断及治疗中具有重要的临床应用价值。     

化浊调脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症 51 例

高脂血症是指血中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）浓度超过正常水平,而高密度脂蛋白（HDLC）过低的一种脂质代谢紊乱综合征。近年来笔者应用自拟化浊调脂汤联合辛伐他汀治疗本病51例,疗效满意,报道如下。     

天力体保对血脂的影响

用天力体保（心脑健胶囊）治疗高脂血症6－6例，4周后TC、TG、LDL分别下降了9．17％、9．93％、13．1％（P＜0.05～0．01），HDL上升了10．1％（P＜0．05）；降低TC、TG、LDL的总有效率分别达72，7％、65．2％、62．5％，且HDL的升高总有效率达68．2％，疗效肯定。由于本品由绿茶提取属纯天然制品，未见显著毒副作用，临床应用价值颇高．前景广阔，值得推广应用。     

丹首降脂胶囊治疗高脂血症60例临床观察

目的：观察丹首降脂胶囊治疗高脂血症的临床疗效及安全性。方法：将119例高脂血症患者随机分为2组,治疗组60例采用丹首降脂胶囊治疗,对照组59例采用阿托伐他汀钙片治疗。两组均治疗4周为1个疗程,治疗结束后观察两组TC、TG、LDL—C水平及临床疗效。结果：总有效率治疗组为81．7％,对照组为84．7％,组间比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;两组TC、TG、LDL—C水平组内治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,但治疗后组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：丹首降脂胶囊治疗高脂血症（痰浊瘀阻证）有良好效果,且不良反应较少,安全性高。