儿童MOG抗体阳性中枢神经系统脱髓鞘病临床特征研究

目的探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性的中枢神经系统脱髓鞘病(central nervous system demyelinating disease)临床、影像学等特征。方法回顾性分析2017年12月至2019年8月无锡市儿童医院诊断的7例MOG抗体阳性中枢神经系统脱髓鞘病患儿的病例资料、随访情况等资料。结果 7例患儿中,男2例,女5例,最终诊断2例为急性播散性脑脊髓炎(ADEM),2例为视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD),1例为视神经炎(ON),1例为急性横贯性脊髓炎(ATM),1例尚不能归类。脑脊液检查6例白细胞升高,2例蛋白升高。采用细胞转染色免疫荧光法(CBA)检测MOG抗体,7例血清均阳性,4例脑脊液阳性。影像学检查多部位受累,存在颅内病灶6例,脊髓2例。7例患儿静脉糖皮质激素和丙种球蛋白治疗效果好,随访7个月-2年不等,有2例复发。结论 MOG抗体与多种儿童中枢神经系统脱髓鞘病有关,与感染和疫苗接种可能有关,对激素和丙种球蛋白治疗敏感,有易复发的特点。     

紫外照射充氧自血回输治疗病毒性脑炎42例

资料和方法　　 80例病毒性脑炎患儿按入院先后顺序分为紫外线照射充氧自血回输 (ＵＢＩＯ)组和对照组。ＵＢＩＯ组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 7个月～ 13岁 ,其中 <1岁 3例 ,～ 3岁 9例 ,～ 7岁 2 0例 ,～ 13岁10例 ;病程 (3.96± 1.32 )ｄ ;轻型 5例 ,中型 2 3例 ,重型 10例 ,危重型 4例。对照组 38例 ,男 2 4例 ,女14例 ;年龄 8个月～ 13岁 ,其中 <1岁 1例 ,～ 3岁8例 ,～ 7岁 16例 ,～ 13岁 13例 ;病程 (3.6 4±1.4 5)ｄ ;轻型 4例 ,中型 19例 ,重型 12例 ,危重型3例。两组比较 ,χ2 =1.2 5,Ｐ >0 .0 5,差异无显著性 ,具有可比性…     

多发性神经病的物理治疗

资料与方法一、资料物理治疗组 :多发性神经病患者 35例 ,男 1 9例 ,女 1 6例。其中 1型糖尿病 4例 ,平均年龄 41 .6岁 ,病程 4～ 8年 (平均 5 .6年) ;2型糖尿病 1 7例 ,平均年龄 56 .9岁 ,病程 3～ 2 8年 (平均1 1 .4年 ) ,均为长期内科药物治疗患者 ;急性炎症性脱髓鞘性神经病 (格林 巴利综合征 ) 9例 ,平均年龄 1 7.6岁 ,病程 7～ 34ｄ ;急性过敏性神经病 (血清注射或疫苗接种后神经病 ) 5例 ,平均年龄 4 .7岁 ,病程 6～ 2 1ｄ。内科治疗组 :32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。其中 1型糖尿病 5例 ,平均年龄 40 .7岁 ,病程 4～ 7年 (平均 5 .4年…     

甲泼尼龙治疗小儿急性哮喘重度发作疗效观察

支气管哮喘是小儿常见的慢性气道炎症 ,其发病率近年有上升趋势 ,病死率有所增长。特别是哮喘重度发作 ,如抢救不及时常导致死亡。自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 2月我们应用大剂量甲泼尼龙治疗 86例急性哮喘重度发作患儿 ,取得满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例均符合全国儿科哮喘防治协作组“儿童哮喘诊断标准和治疗常规”[1 ] 。分为治疗组 (44例 )和对照组 (42例 )。治疗组 :男 2 4例 ,女 2 0例 ;年龄 0～ 3岁 14例 ,4～7岁 19例 ,>7岁 11例。对照组 :男 2 2例 ,女 2 0例 ;0～ 3岁15例 ,4～ 7岁 18例 ,>7岁 9例。两组…     

小儿血液透析急性并发症临床观察

我院肾内科血透室自 1996年 8月～2 0 0 0年 6月对 19例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患儿实施透析 (ＨＤ)治疗共 5 0例次 ,现将ＨＤ过程中出现的急性并发症报告如下。1　临床资料1 1　对象　 19例ＡＲＦ患儿系本院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 6月住院儿童。男 12例 ,女 7例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,平均 7 1岁。其中 10个月～ 1 5岁 3例 ,2岁～ 3岁 3例 ,4岁～ 7岁 4例 ,9岁～ 14岁 9例。原发病 :急性肾炎 8例 ,急进性肾炎 4例 ,溶血尿毒综合征 3例 ,鱼胆中毒 1例 ,毒物中毒 1例 ,肾炎性肾病 1例 ,慢性肾炎 1例 ,共透析 5 0例次。全部病例均具备透析适…     

急性出血性输卵管炎与输卵管妊娠的鉴别诊断

急性出血性输卵管炎是输卵管炎的一种特殊类型 ,多以急性腹痛、腹腔内出血为临床特征。我院 1990年10月～ 2 0 0 0年 10月共收治急性出血性输卵管炎 2 4例 ,均误诊为异位妊娠 ,现分析误诊原因并探讨二者鉴别要点。1　临床资料1 1　一般资料　经手术及病理证实为急性出血性输卵管炎的 2 4例为观察组 (A组 ) ,同期收治的 2 4例异位妊娠为对照组 (B组 )。A组平均年龄 2 7岁 (2 2～ 33岁 ) ,初产妇 15例 ,经产妇 6例 ,未婚 3例 ;B组平均年龄 32岁 (2 0～ 39岁 ) ,初产妇 7例 ,经产妇 15例 ,未婚 2例。1 2　临床表现1 2 1　相同点 :两组均有下…     

血浆置换在儿科神经系统免疫障碍性疾病中的应用

目的探讨血浆置换治疗儿童神经系统免疫障碍性疾病的疗效及不良反应。方法对2008年1月~2013年12月在首都医科大学附属北京儿童医院血液净化中心进行血浆置换的神经系统免疫障碍性疾病患儿进行回顾性病例分析。结果 27例血浆置换治疗患儿中,急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)7例,免疫介导的神经系统疾病8例(抗NMDA受体脑炎7例,桥本氏脑病1例),慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)4例,重症肌无力3例,中枢神经系统脱髓鞘疾病5例(多发性硬化2例,急性播散性脑脊髓炎2例,视神经脊髓炎1例)。进行血浆置换2~4次/例,共计63例次。19例患儿明确治疗有效(19/27,70.37%),AIDP、CIDP、重症肌无力、其他免疫介导性神经系统疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病的治疗有效率分别为7例(7/7,100%)、4例(4/4,100%)、2例(2/3,66.67%)、4例(4/8,50.0%)和2例(2/5,40.0%)。治疗中发生不良反应7例次(12.70%),以过敏反应和低血压为主。结论血浆置换对儿童AIDP、CIDP诱导期以及重症肌无力等疾病疗效肯定,患儿耐受性好,是儿童危重、难治性神经系统免疫障碍性疾病的有效治疗手段。     

干扰素与激素联合治疗小儿格林巴利综合征的疗效观察

198 8年 9月— 2 0 0 2年 5月 ,我们在新疆喀什地区共收治格林巴利综合征患儿 40例 ,用干扰素治疗有效 ,更适合边远贫困地区使用 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :40例患儿男 2 7例 ,女 13例 ,<3岁 7例 ,～ 6岁 13例 ,～ 10岁 12例 ,～ 14岁 8例 ;夏秋季发病 2 9例 ,冬春季发病 11例 ;17例发病前 1个月有感染病史 ,其中 7例为上呼吸道感染 ,10例为肠道感染 ;轻型 2 6例 ,重型 14例 ;脑脊液呈蛋白细胞分离 2 9例。1.2　方法 :40例患者随机分为两组。观察组使用α干扰素 ( 3～ 5 )× 10 4U / kg肌肉注射 ,最大量 10 0× 10 4U / d,每日1次 …     

小儿传染性单核细胞增多症误诊20例分析

笔者 1988- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4共诊断传染性单核细胞增多症(Infections mouonucleosis IM) 38例 ,其中误诊 2 0例 ,误诊率为5 2 .6 % ,现将该 2 0例误诊原因分析探讨如下。1　临床资料本组误诊 2 0例均为我院儿科门诊和儿科住院患儿 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2岁～ 14岁。平均 8岁 ,误诊为上呼吸道感染 6例 ,急性肾炎 3例 ,急性扁桃体炎 3例 ,急性咽炎 3例 ,急性淋巴细胞白血病 2例 ,急性传染性淋巴细胞增多症 1例 ,急性荨麻疹1例 ,病脑 1例 ,误诊时间 7～ 15 d,平均为 11d。典型病例例 1　女 ,4岁。以不规则发热 7d(T38.2℃～ 39.2℃ ) …     

促进技术和β-七叶皂甙钠治疗脑梗死

脑梗死是常见病 ,致残率高 ,我们采用促进技术和 β 七叶皂甙钠治疗该病取得较好的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　急性脑梗死患者 6 0例 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1] ,并经颅脑ＣＴ证实 ,随机分为 2组。①观察组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 4 5～ 76岁 ;临床神经功能缺损程度评分重型 5例 ,中型 17例 ,轻型 8例。②对照组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 4 6～ 74岁 ;重型4例 ,中型 18例 ,轻型 8例。 2组病程均为 1～ 7ｄ ,其一般资料比较差异无显著性 ,Ｐ >0 .0 5。1.2　方法　①观察组采用 β 七叶皂甙钠 …     

急性脑卒中患者心电图改变临床意义

我院 1 994年 5月至 1 999年 5月 ,收治观察急性脑血管病资料较完整的 2 4 7例 ,对其心电图变化结果进行观察 ,设立对照组、脑梗死组和脑出血组 ,2 4 7例加以分析 ,报告如下。资料与方法一般资料本组 2 4 7例 ,其中脑梗死组 1 54例 ,男 94例 ,女 6 0例 ,年龄在 4 1～ 81岁 ,平均年龄 52 4岁。脑出血组 93例 ,男 54例 ,女 39例 ;年龄 4 4～ 70岁 ,平均年龄 50岁。对照组为周期高血压病人 98例 ,年龄 4 9～ 83岁 ,平均年龄 59 3岁。1 2 方法1 2 1 急性脑血管病经ＣＴ确诊脑出血或脑梗死。1 2 2 在急性脑血管病接诊当时及收治观察 3～…     

头孢三嗪治疗小儿急性细菌性痢疾200例临床分析

急性细菌性痢疾 (简称急性菌痢 )是儿科常见的肠道细菌感染性疾病 ,常用药物的耐药性逐年提高。近年来 ,对头孢哌酮的耐药性也明显上升 ,为探讨头孢三嗪治疗急性菌痢的临床效果 ,我们于 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 11月采用头孢三嗪与头孢哌酮作一临床疗效对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　以临床诊断与大便细菌培养明确诊断为急性菌痢的住院患儿为治疗对象 ,随机分为头孢三嗪组和头孢哌酮组 ,头孢三嗪组 10 0例 ,其中男 60例 ,女 40例 ;年龄 0～ 1岁 3 6例 ,2～ 3岁 69例 ,4～ 7岁 11例 ,>7岁 4例 ;其中普通型 74例 ,轻…     

小儿肾病综合征健康教育随访

本文作者对 4 5例ＮＳ患儿在开展整体护理后健康教育效果进行比较 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　对象观察组 :为 1998年 1月～ 10月的住院患儿 ,共4 5例 ,男性 2 8例 ,女性 17例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均6 5± 0 2 1岁 ;病期 7天～ 35天 ,平均 12 4 1天 ;疾病类型 :单纯性肾病 37例 ,肾炎性肾病 8例。出院时疗效 :完全缓解 31例 ,部分缓解 11例 ,未缓解 3例。对照组 :为 1994年 9月～ 1995年 6月我院儿科病房住院患儿 ,共 4 1例 ,男性 2 5例 ,女性 16例 ;年龄 1 5～ 13 8岁 ,平均 6 8± 3 4 1岁 ;病期 9～ 32天 ,平均 11 0 9天 ;疾病类…     

小儿急性中毒144例分析

中毒是儿童意外伤害的重要原因之一。我院儿科自 1989-0 1～ 2 0 0 0 - 12收治 144例急性中毒患儿 (不包括食物中毒 ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 91例 ,女 5 3例。年龄 4日龄～ 14岁。接触毒物后 1h内就诊者 38例 (2 6 .4% ) ,1～ 3h内就诊者 41例(2 8.5 % ) ,最晚为 5 d。中毒原因及年龄分布见表 1。表 1　本组中毒原因及年龄分布　例 (% )　　　原　因 <1岁～ 3岁～ 7岁～ 14岁合计误服 2 4 84 2 799( 6 8.8)家长错用 4 532 14 ( 9.7)一氧化碳中毒 32 3311( 7.6 )医源性 2 4 2 19( 6 .3)有意识行为 110 11( 7.6 )合…     

7例假瘤型脱髓鞘病分析

假瘤型脱髓鞘病临床上少见 ,其症状、影像学表现与脑肿瘤相似 ,易误诊为脑肿瘤 ,组织病理学资料证实的文献鲜见报道[1 ] 。我们于 1 982～ 1 997年共收治 7例 ,均误诊为神经胶质瘤 ,后经手术 +病理确诊为假瘤型脱髓鞘病 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者男 4例 ,女 3例。年龄 1 2～ 48岁 ,平均(2 8± 6)岁。病程 2 0天至 4年 ,平均 1 4 .2 5个月。急性或亚急性起病 3例 ,慢性起病 4例。均无缓解和复发。 7例发病前均无明显病毒感染和疫苗接种史。1 .2　临床表现及病变部位　 2例低热 (体温 37.4～ 37.6℃ ) ,5例体温正常。头痛…     

糖尿病性视网膜病变患者血管内皮生长因子变化及其临床意义

血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)是一种可溶性糖蛋白 ,具有促血管内皮分裂、增生和提高血管通透性等作用。本文研究ＶＥＧＦ在糖尿病性视网膜病变中的意义 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,平均 (5 7 6±14 6 )岁 ;糖尿病组 74例 ,其中无眼底病变组 (ＮＤＲ) 33例 ,男 16例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 84岁 ,平均 (5 0 2 4± 17 44)岁 ,病程 2周～ 8年 ,平均 (2 37± 2 18)年 ;有眼底病变组 (ＤＲ) 41例 ,男 17例 ,女 2 4例 ,年龄 30～82岁 ,平均 (6 1 0 7± 10 96 )岁 ,病程 1周～…     

纳洛酮辅助治疗流行性乙型脑炎21例效果观察

流行性乙型脑炎(乙脑)尚缺乏特异性治疗方法。为提高治愈率,减少后遗症及病死率,我院于2000年6月~2004年10月用纳洛酮辅助治疗乙脑21例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组41例,均符合乙脑诊断及分型标准[1]。随机分为两组,治疗组21例,其中男12例,女9例;年龄<7岁11例,7~14岁10例;轻型3例,普通型16例,重型2例;入院时平均病程(4·36±1·58)天。对照组20例,男12例,女8例;年龄<7岁9例,7~14岁11例;轻型3例,普通型15例,重型2例;入院平均病程(4·18±1·50)天。两组一般资料经统计学处理无差异(P>0·05),具有可比性。1·2治疗方法两组均采用…     

丹奥与维脑路通治疗急性脑梗塞的疗效对比分析

1　对象和方法1.1　对象　5 d内住院急性缺血性脑血管病4 11例,随机分成2组。治疗组:2 0 6例,男132例,女74例;年龄39～80岁,平均6 2 .1岁。按神经功能缺损评分:重型30例(15 % ) ,中型12 2例(5 9% ) ,轻型4 4例(2 6 % )。对照组:2 0 5例,男130例,女75例,年龄4 0～80岁,平均6 1.8岁。其中重型2 7例(14 % ) ,中型12 5例(6 0 % ) ,轻型4 3例(2 6 % )。治疗组其中发病<6 h为6 0例,6～12 h为12 0例,12 h以上2 6例。对照组相应为5 8例,12 1例和2 6例。两组年龄、性别、病情程度、既往史及头颅CT的改变均有很好的可比性,对有明显出血倾向、妊娠、过…     

神经节苷脂GM1治疗脑血管病的临床观察

我们神经内科自 1998年开始应用ＧＭ1治疗脑血管病 41例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　资料与方法采用双盲随机对照分成神经节苷脂ＧＭ1治疗组和对照组各 41例。治疗组 :男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均5 8岁。对照组 :男 2 6例 ,女 15例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 1岁。临床表现见表 1。表 1　治疗组和对照组临床表现呛咳失语轻型中型重型平均积分治疗组 10 2 813 12 162 7 3 171± 15 5 0 2 7对照组 10 2 810 112 0 2 6 5 10 2± 12 42 40经统计学处理 ,两组平均积分相差不明显 ,ｔ=0 2 5 94,Ｐ=0 8,故可用为研究用。在综合…     

新式剖宫产术临床分析

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用新式剖宫产术 ,共进行 13 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料及方法1 1　资料来源　改良式剖宫产术 13 7例 (观察组 )与传统下腹正中纵切口剖宫术 (对照组 ) 12 6例对照 ,两组均采用连续硬膜外麻醉 ,术后均用单项头孢类抗生素预防感染 ,年龄 2 2～ 41岁 ,平均 2 7 6岁 ,初产妇 ,经产妇两组均有 ,均为首次剖宫产 ,孕3 7+ 2 ～ 43 + 5周 ,两组剖宫产指征无显著差异 (Ｐ >0 0 5 )见表 1。表 1　两组剖宫产指征比较 (例 )　剖宫产指征观察组对照组头盆不称 31 2 9胎儿宫内窘迫 2 4 2 0活跃期停滞…