二硝酸异山梨酯介入99mTc-MIBI心肌显像对梗死后存活心肌的判定及比较

目的:评价二硝酸异山梨酯(Isoket)介入99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像检测心肌梗死后存活心肌的价值,并观察99mTc-MIBI心肌显像评价急性心肌梗死(AMI)与陈旧性心肌梗死(OMI)存活心肌的差异.方法:对16例OMI患者和12例AMI患者,分别进行静息99mTc-MIBI显像和Isoket静脉介入后99mTc-MIBI心肌断层显像.结果:静息99mTc-MIBI显像出现灌注异常185个节段,根据心肌放射性分布情况打分,平均得分为15.1±3.8,Isoket介入99mTc-MIBI显像后出现灌注异常节段为160个,平均得分为10.8±1.6,两者比较差别有显著性(P＜0.01).静息99mTc-MIBI显像出现的185个灌注异常的节段中16例OMI占102个,12例AMI占83个;Isoket介入后87个得到不同程度改善的节段中OMI占40个,AMI占47个,两者比较,P＜0.05.结论:Isoket介入99mTc-MIBI显像与静息99mTc-MIBI显像比较可明显提高对存活心肌检测的灵敏度,并对AMI存活心肌的检出率要明显高于OMI.     

二硝酸异山梨醇酯介入99mTc-MIBI心肌显像对急性心肌梗死溶栓疗效及存活心肌的评估

为评价经静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)后心肌缺血状态的改善情况 ,是否支持临床冠状动脉 (冠脉 )再通及心肌梗死后残余心肌的存活状态 ,我们对 34例经溶栓治疗和 31例未经溶栓治疗的AMI患者 ,采用静息及二硝酸异山梨醇酯介入99mTc MIBI心肌灌注断层显像两种不同的显像方法 ,并对这两种不同的显像方法进行比较 ,现报告如下。1　对象与方法65例中 ,男 49例 ,女 1 6例 ,年龄 41～ 79( 5 8.1± 1 8.2 )岁。溶栓组 34例 ,入选标准 :①初诊AMI,胸痛发生在 1 2h内 ,持续时间≥ 30min ;②ECG多个导联ST段抬高≥ 1mm ,心肌酶谱明显升高 ;…     

单硝酸异山梨酯静滴治疗老年冠心病探讨

目的探讨单硝酸异山梨酯静滴治疗老年冠心病患者的实际效果。方法选取2013年06月~2014年06月我院收治的老年冠心病患者80例,按随机数字表法将其分成实验组40例,对照组40例,实验组病例应用单硝酸异山梨酯治疗,对照组病例应用硝酸异山梨酯治疗,比较临床疗效。结果治疗后,实验组SV为（62.21±14.02）ml/次,LVEF为（0.31±0.13）,临床症状控制有效率为90.0%,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单硝酸异山梨酯静滴治疗老年冠心病,效果佳,安全性高,值得临床进一步应用。     

单硝酸异山梨酯及阿魏酸钠治疗脑出血的作用研究

目的观察脑出血早期应用一氧化氮(NO)供体类药物单硝酸异山梨酯及阿魏酸钠治疗的临床疗效.方法将急性脑出血病人173例随机分为治疗组和对照组,两组均予脱水剂、神经营养剂等,治疗组同时加用单硝酸异山梨酯25 mg,7 d后改用阿魏酸钠200 mg.应用14 d,对两组进行疗效比较.结果治疗组总有效率为85.71%,对照组为60.67%.两组死亡率分别为3.57%和10.11%.发病第7天,两组均有不同程度血肿、周围水肿;发病第14天,治疗组血肿有所吸收,周围有轻微血肿带;对照组血肿吸收不明显,周围水肿明显;发病第28天,治疗组大部分病人血肿完全吸收,水肿带明显缩小,对照组部分病人血肿完全吸收,大部分周围水肿明显.结论单硝酸异山梨酯及阿魏酸钠有良好的稳定血压,抑制脑水肿的发生发展,缩短水肿带的消失时间,促进血肿吸收作用.     

葛根素并单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的探讨葛根素并单硝酸异山梨酯（理新彤）对冠心病心绞痛的治疗效果。方法将50例冠心病心绞痛患者随机分成两组。分别为观察组（葛根素并理新彤）和对照组（理新彤）。结果和对照组相比较，治疗组患者的临床症状和心电图改变明显改善（P〈0．01）。结论葛根素并理新彤联合治疗冠心病心绞痛比单独应用理新彤更为有效。     

丹参冻干粉与单硝酸异山梨酯治疗肺心病疗效观察

目的 探讨丹参冻干粉与单硝酸异山梨酯治疗肺心病的临床疗效.方法 选择我院2009年1月-2011年7月100例肺心病患者为研究对象,随机将100名患者分成治疗组与对照组,每组个50例,对照组在常规治疗的基础上单纯应用单硝酸异山梨酯,治疗组在对照组的基础上应用丹参冻干粉,比较两组的临床疗效及治疗前后的心功能变化.结果 治疗组的临床疗效及治疗前后心功能变化均明显优于对照组.结论 丹参冻干粉与单硝酸异山梨酯治疗肺心病的临床疗效肯定,应在临床推广应用.     

长效5-单硝酸异山梨酯对稳定型心绞痛的疗效观察

目的比较5-单硝酸异山梨酯缓释片与硝酸异山梨酯对稳定型心绞痛的疗效.方法49例稳定型的心绞痛患者停用抗心绞痛药物1周,随机分组,A组服用5-单硝酸异山梨酯缓释片,B组服用硝酸异山梨酯共4周,以平板运动负符心电图作为考察指标.结果5-单硝酸异山梨酯缓释片60mg每日一次与硝酸异山梨酯均能减少心绞痛发作,提高运动能力,但A组疗效明显高于B组(P＜0.05).结论长效5-单硝酸异山梨酯是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物之一.     

单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察单硝酸异山梨酯在治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将我院收治的60例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组,对照组采用硝酸甘油注射液治疗,观察组采用单硝酸异山梨酯治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为73.3%。观察组总有效率为93.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论单硝酸异山梨酯疗效好,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌显像研究梗死区心肌活力与临床因素的关系

目的 :探讨心肌梗死 ( MI)病人心肌存活情况的临床相关因素。方法 :对 62例 MI病人行静态和硝酸甘油 ( NTG)介入 SPECT心肌显像。结果 :NTG介入后 64 .5 % ( 40 /62 )的病人心肌灌注改善 ,即有存活心肌存在。经统计学处理 ,中年组比老年组有较多的存活心肌 ( P <0 .0 5 ) ,有不稳定型心绞痛的 MI病人有存活心肌的比率高于稳定型心绞痛或无心绞痛者 ( P<0 .0 5 )。结论 :根据MI病人的临床情况可初步估计其心肌活力。     

心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术前行硝酸甘油介入心肌断层显像的临床价值

目的:探讨心肌梗死(MI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前行硝酸甘油(NTG)介入心肌断层显像的临床价值。方法:32例MI患者PCI前行99mTc-MIBI静息和NTG介入心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析;术前和术后3个月时均应用超声心动图检测心功能,两者进行对比分析。结果:32例患者静息显像共有116个节段(40·28%)心肌核素摄取异常,NTG介入心肌显像后有66个节段(56·90%)呈可逆性缺损,50个节段(43·10%)呈不可逆性缺损;PCI后68个心肌节段(58·62%)心肌灌注得到改善,术前NTG介入显像显示的66个可逆性缺损节段,术后60个节段(90·91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的50个不可逆性缺损节段,术后8个节段(16·0%)心肌灌注改善,改善与未改善节段比较均差异有统计学意义(P<0·05);19例有存活心肌的患者PCI后其左室射血分数较术前明显增高(P<0·01),左室舒张末期容积和收缩末期容积均较术前有很大程度的降低(P<0·01);而13例无存活心肌的患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(P>0·05)。结论:MI患者PCI前常规行NTG介入99mTc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗有决策性指导作用。     

多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌断层显像对预测心肌梗塞后患者冠脉病变的价值

与冠脉造影对照,用多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌断层显像(Dobu—ECT)预测62例心肌梗塞后患者冠脉病变的价值.对所有血管有明显狭窄病变者,82%可被Dobo—ECT检出病变血管区域心肌有缺损;对多支血管病变者,有84%可被检出有多支血管供血区域心肌缺损.检测重度血管狭窄的敏感性高于中等度血管狭窄(P<0.01).Dobu-ECT对检出右冠状动脉敏感性为94%,均高于前降支或回旋支,但特异性低于前降支或回旋支,仅为63%.结论:多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌显像能够准确识别心肌梗塞后具体冠脉病变.     

硝酸甘油介入心肌断层显像诊断心肌梗死患者存活心肌方法的研究

目的：探讨硝酸甘油介入９９ｍ 锝－甲氧基异丁基异腈（９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ）心肌显像估测心肌梗死（ＭＩ）患者存活心肌的价值和方法。方法：５１ 例ＭＩ患者分成急性ＭＩ（ＡＭＩ）１３ 例、陈旧性ＭＩ组１３例和ＡＭＩ溶栓组１０ 例、非溶栓组１５ 例,先行静息态９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像,２４ ｈ 后分别静脉和口含硝酸甘油,行介入心肌显像。结果：５１ 例行硝酸甘油介入后心肌显像表明心肌节段灌注异常较介入前有一定程度改善（７９／１４１,５６．０３％ ）,硝酸甘油介入前后平均记分值分别为７．４８±２．３２、５．４５±２．１７（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：口含硝酸甘油介入９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像方法简便,可有效提高ＭＩ患者存活心肌检出率。特别是溶栓治疗后ＡＭＩ患者存活心肌的检出率更高。     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图与硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI的心肌灌注显像估测存活心肌

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺超声心动图 (LDDE)与含服硝酸甘油 (NTG)介入99mTc 甲氧基异丁基异睛 (MIBI)的心肌灌注显像在心肌存活估测中的价值。方法　对 17例心肌梗死患者分别行静息 NTG介入99mTc MIBI和小剂量多巴酚丁胺超声心动图的检查 ,经皮冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后一个月重复基础超声心动检查 ,并进行对比分析。结果　 17例患者于基础超声心动检查 ,共有 94个心肌节段运动异常 ,在其中 5 0个低动力心肌节段中 ,两种方法一致性节段 2 9个 (5 8% ,P >0 .0 5 ) ;在 44个无动力心肌节段中两种方法一致性节段 16个 (36 % ,P<0 .0 5 )。两种方法对低动力心肌节段功能恢复的预测差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;而对无动力心肌节段 ,LDDE较NTG介入 99m　Tc MIBI心肌灌注显像有较高的特异性 (90 .9%vs 6 4.7% ,P <0 .0 5 )和较低的敏感性 (6 3.6 %vs88.9% ,P <0 .0 5 )。对整个运动障碍节段功能恢复的预测 ,LDDE较NTG介入99mTc MIBI心肌灌注显像有较高的特异性 (87.2 %vs 6 8.2 % ,P <0 .0 5 )。结论　两种方法对低动力心肌节段的预测有良好的一致性 ,LDDE对整个运动障碍节段功能恢复的预测有较高的特异性。     

心肌灌注显像对经皮冠状动脉腔内成形术后的远期预后价值

目的　评估99mTc MIBI运动 静息心肌灌注显像对经皮冠状动脉腔内成形 (PTCA)术后患者的远期预后价值。方法　对 181例接受PTCA术或PTCA +支架术后行99mTc MIBI运动 静息心肌灌注显像的患者 ,随访 ( 36± 30 )个月。结果　根据心肌显像结果将患者分为三组 :心肌显像正常组 (n =10 1) ;心肌梗死组 (n =39) ;心肌缺血组 (n =41)。随访期间 ,如发生急性心肌梗死和死亡为恶性心脏事件 ,再次血运重建术和不稳定性心绞痛为良性心脏事件。共 37例 ( 2 0 4 % )患者发生心脏事件 ,其中心肌缺血组心脏事件发生率为 70 7% ( 2 9 4 1) ,明显高于心肌梗死组的 12 8% ( 5 39) ( χ2 =2 7 4 3 ,P <0 0 0 1)和心肌显像正常组的 3 1% ( 3 10 1) ( χ2 =72 87,P <0 0 0 1)。心肌缺血组的恶性心脏事件发生率为 7 3% ,高于正常组的 0 % ( χ2 =4 4 3 ,P <0 0 5 )。在心肌显像后 1年、3年、5年和 10年的无心脏事件率在心肌缺血组分别为 5 0 5 % ,34 4 % ,17 2 %和 17 2 % ;在正常组分别为 98 0 % ,96 4 % ,96 4 %和 96 4 % ( χ2 =96 32 ,P <0 0 0 1)。Cox多元线性回归分析显示运动显像的总积分(SSS)是预测PTCA术后发生恶性心脏事件的惟一独立危险因子 (RR 1 12 ,95 %CI:1 0 3～ 1 2 0 ,P =0 0 0 3)。运动 静     

099mTc—MIBI硝酸异山梨酯介入显像对冠脉支架置入术后心肌血流灌注的评估

目的：探讨99mTc锝-甲氧基异丁基异腈（99mTc—methoxyisobutyl isonitrile,Tc—MIBI）评估冠状动脉支架置入术（支架置入术）后损伤区心肌细胞血流灌注状况的价值。方法：40例行支架置入术患者,分别在置入术前、后进行99mTc—MIBI心肌静态显像及其硝酸异山梨酯（ISDN）介入显像,对比分析损伤区心肌细胞血流灌注改善程度。结果：40例患者冠状动脉共有360个节段。术前Tc—MIBIISDN介入显像异常10g个节段（29．2％）,显著少于Tc—MIBI静态显像异常的178个节段（49．4％,P〈0．01）。支架置入术后ISDN介入显像异常91个（25．3％）节段也显著少于静态显像异常的112个节段（31．1％,P〈0．05）。结论：99mTc—MIBI—ISDN介入显像较99mTc—MIBI心肌静态显像更能反映支架置入术后心肌血流灌注情况。     

99Tcm-MIBI 心肌灌注显像及18F-FDG PET心肌代谢显像探测左心室室壁瘤心肌存活性的临床价值

目的 评估99锝m-甲氧基异腈(99Tcm-MIBI)单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像及18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层(PET)心肌代谢显像探测左心室室壁瘤(室壁瘤)心肌存活性的临床价值.方法 46例确诊为室壁瘤合并左心功能不全[左心射血分数(LVEF)36%±7%],行99Tcm-MIBI SPECT+18F-FDG PET显像,并接受血运重建术的患者,随访(80±27)个月.根据室壁瘤是否有存活心肌[灌注-代谢不匹配分(MMS)≥2.0分]以及是否行室壁瘤切除术,将患者分为4个小组:室擘瘤无存活心肌(A组):血运重建术为Al组(n=8),血运重建术+瘤切除术为A2组(n=15);窒壁瘤有存活心肌(B组):血运重建术为B1组(n=10),血运重建术+瘤切除术为B2组(n=13).结果 A1、A2、B1、B2 4个组心脏事件发生率分别为25%(2/8),40%(6/15).20%(2/10)和31%(4/13)(P＞0.05).除A1组外,其他各组的术后左心功能均得到明显改善(P＜0.05).多因素logistic回归分析筛选出与术后LVEF改善相关的独立影响因素,为左心室的MMS(OR=2.34,95% CI 1.08～5.06,P＜0.05),非室壁瘤部位的心肌灌注分(OR=0.24.95% CI 0.07～0.85,P＜0.05)和远端血管病变(OR=0.008,95% CI 0.001～0.560.P＜0.05).结论 室壁瘤接受血运重建术的患者,长期预后良好.室壁瘤部位有存活心肌的患者,单纯的血运重建术也可以明显改善左心功能,且与心肌存活的量相关.     

运动试验99mTc-MIBI心肌灌注显像正常在冠状动脉造影确诊的冠心病患者中的预后价值

目的　评价经冠状动脉造影确诊而运动试验99mTc MIBI(甲氧基异丁基异腈 )心肌灌注显像正常的冠心病患者的预后。方法　选择运动试验99mTc MIBI心肌灌注显像正常 ,而冠状动脉造影证实存在明显的主要冠状动脉狭窄 (≥ 5 0 % )的冠心病患者 6 4例 [男性 5 3例 ,女性 11例 ,平均年龄(5 6± 8)岁 ];另外选择运动试验99mTc MIBI心肌灌注显像和冠状动脉造影均正常的患者 6 7例作为对照组 [男性 4 5例 ,女性 2 2例 ,平均年龄 (5 2± 9)岁 ]。对上述两组患者的临床、冠状动脉造影及心肌灌注显像资料进行回顾性分析并进行随访。结果　在 18～ 10 1(5 0± 19)个月的随访期内 ,冠状动脉造影异常组和正常组分别有 2例和 1例发生心脏事件 (均为非致死性心肌梗死 ) ,两组患者的年心脏事件发生率分别为 0 8%和 0 3% (χ2 =0 77,P =0 38)。结论　运动试验99mTc MIBI心肌灌注显像正常的冠心病患者有着良好的预后 ,这对于冠心病患者治疗决策的选择可能有一定的价值     

磁共振心肌灌注延迟增强与核素心肌灌注/代谢显像识别存活心肌对比研究

目的应用磁共振成像心肌灌注延迟显像(DE-MRI)所显示的高信号识别存活心肌和瘢痕组织,通过与99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)和18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT进行对比研究,评估其诊断的敏感性和特异性,并分析两种方法的一致性。方法34例临床确诊的心肌梗死患者,拟行再血管化手术治疗。男性29例,女性5例,年龄(58.0±9.8)岁,接受心脏MRI及SPECT灌注/代谢显像检查。两种方法各划分5个等级,依据17节段分析法,分析34例患者共578个节段,并对两种评价心肌存活的方法行一致性分析。结果DE-MRI判断存活心肌431段(74.6%),坏死心肌147段(25.4%)。SPECT灌注/代谢显像诊断正常心肌336段(58.1%),坏死心肌212段(36.7%),缺血心肌30段(5.2%)。两种方法半定量分析显示一致性较好,Kappa值为0.51(>0.4)。以节段为单位,DE-MRI的敏感性为61.3%,特异性为95.4%。结论DE-MRI能够有效地识别存活心肌和瘢痕组织,并与18F-FDGSPECT一致性较好。