肺部首发症状的神经母细胞瘤一例

患儿女，4岁。因咳喘月余于1998年2月15日住院。病儿1月前始发热，体温38．2℃－38．5℃，咳嗽、气喘加重，曾用青霉素、氨苄青霉素、头抱噻肟钠等药物效果不佳，近3天来伴血尿，精神差，气喘加重。查体：体温38．2℃，精神差，意识差，消瘦貌，呼吸急促，52次／分。三凹征（＋），双肺听诊可闻及较多湿性罗音。心率110次／分，律整，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下3cm，质软，余（－）。实验室及辅助检查：血红蛋白110N，白细胞14．3X109／L，红细胞4．16X1012/L，中性0．7，淋巴0．3。胸片示：两肺野有大小不等的…     

先天性胆总管囊肿误诊畸胎瘤一例

患儿男，11个月。因咳喘、发热4天，腹胀2天于1998年2月1日入院。病儿4天来出现咳嗽、气喘，体温38．5℃－392℃，精神差，2天来腹胀。查体：T39．2℃，P130次／分，R56次／分，营养一般，发育中等，急性面容，浅表淋巴结不大，口周青紫，鼻翼扇动，三凹征（＋），双肺呼吸音粗，散在干湿性罗音。心脏（－），腹部膨隆，腹壁静脉显露，右下腹有一13cmX10cm囊性圆形肿块，无压痛，不活动，肝脾不大，余（．）。周围血Hb125giL，V43ch．IXI0／L，NO．56，to．44。胸透示右侧肺炎。腹部彩超示右下腹、盆腔有一18cmx12cmx8．gcm异常囊性四…     

会阴上皮样肉瘤1例

患者，男性。39岁。2006年11月发现会阴部肿物，压痛（＋）。会阴部B超：于皮下0．3cm处探及一大小约2．2cm×1.1cm的低回声团，边界清，呈分叶状．内部回声不均匀。CD—FI：低回声团内探及丰富血流信号。于当地医院行会阴部肿物切除术．术中距肛门3cm左侧会阴部皮下切除肿物约2cm大小，包膜完整，呈血色有分叶。术后病理：组织一块，带少许脂肪，包膜完整，中央灰白，周边灰红，体积2cm×2cm×1．5cm。（会阴部）上皮样肉瘤（Epithelioid sarcoma,ES）。免疫组化：CK（＋），EMA（＋／-），CD34（＋），F8（＋／-），HMB45（-），PLAP（-），[第一段]     

椎管内两源发恶性淋巴瘤误诊一例

患者男，22岁。7天前打球后用凉水冲澡，第2天出现流涕、发热，第3天出现胸部束带感，双下肢麻木无力，排便障碍。当地以“急性脊髓炎”治疗不见好转来诊。查体：T37．8℃，神志清，心肺、腹部无异常。脊柱胸2及胸8椎体一究明显压痛、叩击病，局部皮肤无红肿。神经系统查体：烦神经正常。胸4平面以下深浅感觉迟钝，提星反射、腹壁反射减弱，膝腱反射、限腱反射活跃，双侧巴氏征（＋），括约肌功能障碍，双下肢肌张力高，肌力Ⅲ级。血常规：Hb121g／L，WBC9．8×109／L，N0．54,L0．46。脑脊液（CSF）：清，蛋白（＋），细胞数30X106／…     

肾移植术后并发肺癌一例

患者，男性，42岁。因刺激性咳嗽、咳痰3个月入院。3年前行同种异体肾移植术。胸部X线片及胸部CT检查均未见异常表现及占位性病变。水后应用免疫抑制剂硫吐嘌呤（Aza）和环抱素A（CsA）。体检：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP16／10．3kPa。双锁上未触及肿大淋巴结，双肺呼吸     

右输卵管平滑肌瘤并发腹腔内出血一例报告

输卵管平滑肌瘤伴内出血罕见，现将我院诊治的一例报告如下。患者，女，26岁，婚后三年未孕。因停经42天，不规则阴道流血三天，阵发性腹痛一无伴恶心呕吐、稀便、里急后重感。体检：体温37．4℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压140／80mmHg。神志清，痛苦貌。心肺无殊。腹手软，肝脾未及，全腹有压痛，以右下腹为甚，有轻度反跳痛、无肌紧张。移动性浊音（土I。妇检：外阴已婚未产式，阴道什）、宫颈光，子宫前位常大，右附件有压痛。盆腔未及明显肿块。化验：白细胞16000，中性829i。大便常规脓球十，白细胞4＋＋。尿常规正常。尿妊娠…     

每周低剂量长春瑞滨、顺铂同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的：探讨每周低剂量长春瑞滨（NVB）、顺铂（PDD）同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性及观察其近期疗效和毒副反应。方法：首程经病理确诊的21例局部晚期NSCLC（根据UICC1997分期标准ⅢA期8例，ⅢB期13例）患者，符合KPS≥70分，年龄≤70岁，近3月体重下降≤5％，器官功能正常。全部患者均行每周1次低剂量NP方案（NVB12．5mg／m^2，PDD20mg／m^2）化疗，共7～9次。每周化疗结束后立即行放疗，先期同步常规放疗38Gy／19F，继之适形放疗推量至60～64Gy／6～7周；锁骨上区照射者推量至60Gy。结果：21例全部完成治疗计划，可行疗效评估，肺原发灶完全缓解（CR）14、3％（3／21），部分缓解（PR）61、9％（13／21），无变化和进展（NC＋PD）22．8％（5／21），总有效率（CR＋PR）为76．2％（16／21）。1年和2年生存率分别为76．2％、40、8％。3～4级白细胞减少发生率为33．3％（7／21）；3级血小板减少发生率为4．8％（1／21）；3级放射性食管炎9．6％（2／21）；无3级及以上放射性肺炎的发生。加用糖皮质激素后症状及影像学表现均好转，无治疗相关性死亡。结论：同期化疗加适形放疗治疗局部晚期NSCLC能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效，值得临床进一步研究。     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的：探讨吉非替尼（易瑞沙）治疗晚期肺腺癌的疗效及生存期。方法：对45例ⅢB～Ⅳ期经化疗失败的或不能耐受化疗及不愿接受化疗的晚期肺腺癌用吉非替尼每次250mg／d口服。第1次用药后4周评价疗效，以后每8周1次或出现新的症状及原有症状加重时随时评价。结果：本组可评价疗效40例，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）14例，客观缓解率（CR＋PR）为40％；疾病控制率（CR＋PR＋SD）为77．5％，中位疾病进展时间（TTP）为5．43个月，中位生存期为12．20个月；1、2年生存率分别为48．15％和24．07％。亚组分析显示，ECOGPS评分≥2分的生存期（3．97个月）明显差于PS〈2分的（19．87个月），P=0．0000；而从吸烟状况、性别、有无化疗及年龄上来看，不吸烟、女性明显好于吸烟、男性，但差异无统计学意义；而有无化疗及年龄≥70或〈70岁差异均无统计学意义。最常见的毒副反应为皮疹E68．8％（31／45）]和腹泻E33．3％（15／45）]，多为轻度；有2例可疑问质性肺病变。结论：吉非替尼对晚期肺腺癌的疗效可靠，安全性好。ECOGPs评分对其疗效有明显的影响；是否吸烟及性别状况对其疗效有影响的趋势，而之前有无化疗及年龄的因素对其影响不大。     

贲门癌并空肠平滑肌肉瘤一例

患者男，46岁。因黑便2天，呕血约200ml，于1997年10月4日急诊入院。查体：BP12／8kPa，P86次／分，神志清楚，精神萎靡，轻度贫血貌，皮肤粘膜及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及，心肺（－），腹平软，肝脾未及，剑突下及右上腹压病（＋），余（-）。血常规：血红蛋白叨。L，红细胞3．11X10”／L，余正常。大便常规：柏油样便，隐血试验（＋＋＋＋）。腹部B超：脾肿大，心电图及胸片正常。急诊胃镜：贲门见有巨大溃疡型病变，质脆，触之极易出血，覆有新鲜血痴。病理诊断：贵门低分化腺癌。l周后在全麻下行径胸责门癌根治术。术后恢复…     

地塞米松联合沙利度胺治疗14例多发性骨髓瘤疗效观察

目的：观察大剂量地塞米松联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）的疗效及不良反应。方法：地塞米松20mg／d-40mg／d，奇数月d1-4，d9-12，d17-20，偶数月d1-4，28天／疗程，联合或不联合沙利度胺100mg／d-200mg／d。判断疗效，同时观察血常规、肾功能、Ca^2＋、影像学等变化。结果：14例患者的总有效率（CR＋PR＋进步）为85．71％，总缓解率（CR＋PR）57．14％（8／14例），初发患者中总有效率达100％（8／8例），总缓解率达75．00％（6／8例），复发难治患者中总有效率66．67％（4／6例），总缓解率33．33％（2／6例）。主要副作用为感染、血压升高、血糖升高。结论：大剂量地塞米松联合沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤的有效方案，毒性较轻。     

膀胱肉瘤样癌一例报告

患者女，78岁。尿频、尿急并排尿困难3个月，于2008-04-16入我院。入院体检：一般情况好，尿常规红细胞（＋＋），白细胞5～7／HP，蛋白（＋）。IVU示：膀胱颈口右侧3．6cm×2．5cm充盈缺损，边界欠清，双肾功能良好。B超示：膀胱颈口右侧占位病变。膀胱镜检查示：膀胱颈口右侧有一直径约3．6cm的肿块突起，无蒂，活动度差，表面有坏死，双侧输尿管开口正常；近膀胱颈口处尿道黏膜苍白，覆有棉絮样坏死组织。     

原发灶不明的皮肤转移癌一例

原发灶不明的皮肤转移癌一例罗星惠（雅安地区医院病理科）报道：患者男性，５７岁，因右上臂包块１＋月，于１９９１年５月人院。体检；Ｔ３６．９℃，Ｐ８２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１７／１２ＫＰａ，全身浅表淋巴结不肿大，气管居中，胸廓无畸形，心、肺正常。血、...     

恶性葡萄胎早期肺转移1例报告

患者，女性，33岁。因停经74天，阴道少量流血40天，于2004年12月20日以葡萄胎收入住院。孕5产1，第一胎产后胎盘粘连阴道大出血行清宫术2次。药流3次，曾2次上环均发生阴道大出血而取环。末次月经是2004年10月6日。体检：脉搏80次／分，血压120／80mmHg，略消瘦，心肺正常，肝脾肋下未及，下腹耻上可及宫底。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见转移结节，子宫增大如孕12周，双附件未见异常。尿妊娠试验（＋）。B超检查：     

输卵管多发性囊性恶性粘液瘤一例

患者40岁，腹痛低热1年，加重2月，于1997年3月10日入院。患者于1996年元月开始腹痛，间断低热，曾按结核性腹膜炎治疗无效。查体：T37．5℃，P80次／分，R21次／分，BP12．0／8．0kPa，心肺正常，肝功、血常规、尿常规正常，血沉128mm/h，腹部B超见右上下腹包裹性积液，盆腔多个液暗区，PPD试验（－），给于手术治疗。术中见右侧输卵管约有8cm×7cm×7cm包块，右侧上下腹、整个盆腔多个囊性粘液瘤，送病理查到腺癌细胞。手术后辅以化疗，20天后病人好转出院。讨论：多发性、囊性输卵管恶性粘液瘤极为少见，特别是在输卵管上很少发现。…     

多发性骨髓瘤以消化道出血为首发症状1例报告

患者男性，60岁，工人，因头晕，乏力1月于2005年7月8日入院。查体：重度贫血貌，全身浅表淋巴结不肿大，双肺呼吸音清晰无罗音，心音无异常，心率106次／分，腹软，无压痛，肝肋下未扪及，脾不肿大，骨无压痛。血象Hb 42g／L，WBC，PLT正常，大便呈褐色，隐血试验＋＋＋＋，尿常规正常，     

甲氨喋呤致过敏反应一例

患者女，44岁.因右乳腺癌术后18月，双肺转移于1997年8月15日入院。查体：T36．5℃，P80次／分，R20次／分，BP15／9kPa，双锁骨上可们及肿大淋巴结，双肺呼吸音低，右肺可闻及湿性罗音，心腹未见异常。实验室检查：血常规正常，腹部B超无异常。拟定PCMF方案化疗，用药方法：顺铂50mg加人生理盐水500ml内静脉点滴第1天，环磷酰胺0．8加生理盐水30ml静注第3天。化疗第4天给甲氨喋呤（MTX）20mg静推，约50分钟后患者出现面色灰暗、寒颤，全身发冷，测体温38．7℃。考虑为MTX过敏反应所致，立即给予氟美松5mg静脉推注，非那根25mg肌肉注…     

小鼠DNA双链断裂修复缺陷细胞的γ射线剂量率效应

目的：探讨γ射线照射后小鼠DNA双链断理解修复缺陷细胞（SCID）的剂量率效应和潜在致死性损伤的修复。方法：采用低剂量率和高剂量率以及间隔24h的2次γ射线照射正常细胞（CB．17＋／＋）和SCID细胞，通过成克隆分析法观察被照射细胞的存活分数。结果：应用间隔24h的2次γ射线照射CB．17＋／＋细胞时，其存活分数明显高于相同剂量的单次照射，而SCID细胞二者无明显差异。在高剂量率单次和2次γ射线照射时，SCID细胞均比CB．17＋／＋细胞更敏感。在低剂量率γ射线照射时，SCID细胞亦显示比CB．17＋／＋细胞更敏感。低剂量率γ射线照射 CB．17＋／＋细胞和SCID细胞后，二者的存活分数均明显高于剂量率照射。结论：SCID细胞不具有DNA双链断裂的修复能力。SCID细胞和CB．17＋／＋细胞均具有剂量率效应。     

巨大卵巢冠囊肿一例

患者女，25岁。以“发现下腹肿块5天，伴腹胀2天”为主诉于1996年7月16日入院。5天前孕检时发现下腹有一如孕6个月大小肿块，B超提示腹部巨大囊肿（囊腺癌待排）。发病后体重无明显增减。既往身体健康，孕1产1，18个月前足月顺产1次，产后半年月经腹潮。人院时T37℃，p80次／分，R21次／分，BP16／10kl，a。心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹水征）。妇查：外阴经产式，阴道通畅，宫颈光，宫体触不清。附件：下腹可触及一如孕6个月孕状之囊性肿块，张力小，活动差，无压痛。化验血、尿常规正常。入院诊断：卵巢囊肿（性质待查？）。入院后行…     

局部复发鼻咽癌超分割加立体定向适形放疗的临床研究

目的：初步评价超分割外照射加立体定向适形放射剂量治疗局部复发鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法：对1999～2002年收治的14例复发鼻咽癌进行超分割外照射（1．3Gy／次，2次／d，总剂量42～60Gy）加立体定向适形放射推量（4Gy／次，隔日照射，共10次，总量20Gy）的临床研究。结果：总有效率（CR＋PR）85．7％（12／14），其中完全消退（CR）64．3％（9／14），部分消退（PR）21．4％，肿瘤稳定14．3％，2年总生存率57．1％（8／14），无瘤生存率42．8％（6／14），靶区肿瘤控制率为78．6％（11／14）。结论：超分割外照射加立体定向适形放射剂量治疗局部复发鼻咽癌在临床上是可行及有效的。     

儿童后颅窝皮样囊肿继发感染一例

1病例报告 患儿，女，2岁，因间断头痛、呕吐一个月，加重5天入院．查体：体温36．5℃，呼吸26次／分．心率95次／分．神清反应可，颈亢（＋），神经系统检金（-）既往体健．否认外伤史。实验室检查：WBC：11．1×10^9／L，N50％，RBC：3．97×10^12／L，HGB：J03g/L。[第一段]