三氧加胶原酶盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床观察

目的观察三氧加胶原酶盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法颈椎间盘突出症患者40例,在C型臂X线机引导下行突出椎间盘穿刺,穿刺成功后注射三氧．10～20ml,浓度为609g／ml,然后注入胶原酶6001200U。术后24h、1周、1个月、3个月随访。结果治疗后24h、1周、1、3个月优良率分别为90．0％（36／40例）、90．0％（36／40例）、92．5％（37／40例）、95％（38／40例）,差异无统计学意义。总有效率均不低于95％（38／40例）。结论三氧加胶原酶治疗颈椎间盘突出症是一种操作方便、创伤小,安全有效的治疗方法。     

经皮穿刺切除加胶原酶盘内溶核术治疗颈椎间盘突出症109例

颈椎间盘常以颈椎间盘退变或颈椎外伤为诱因,发生颈椎间盘的突出而造成脊髓、神经根的压迫或椎动脉痉挛而出现系列临床症状和体征;为一常见病和多发病,虽多数患者经较长时间的保守治疗后症状有所缓解,但仍有一部分患者需手术治疗。1998年12月至2007年12月,我院应用经皮穿刺颈椎间盘切吸术（PCD）加胶原酶盘内溶核术治疗颈椎间盘突出症109例,202个椎间盘,疗效满意,现报道如下。     

盘外胶原酶溶盘术联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

近年来国内外应用胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症获得了较好疗效。但胶原酶溶盘术后,部分患者近期内出现症状反复,有的患者1个月甚至半年才稳定疗效。我们联合应用盘内注射臭氧与胶原酶盘外溶盘术治疗腰椎间盘突出症,取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2005年     

经硬膜外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症1863例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间突出症的一种有效手段。我院自 1990年 6月以来采用经硬膜外腔后间隙治疗腰椎间盘突出症 186 3例 ,效果满意。1　临床资料本组 186 3例 ,男 10 11例 ,女 85 2例 ,年龄 18～ 83岁。平均年龄 36 7岁。椎间盘突出部位 :L3～ 116 2例 ,病程最长 2 5年 ,最短 1m ,平均 11 6m。所有病例均经CT和MRI检查证实为腰椎间盘突出。并拍摄腰椎正侧位X线片 ,依据Mcculloch[1～ 2 ] 标准而确立诊断。2　治疗方法术前 30min肌注安定 10mg和地塞米松 5mg。病人取侧卧位 ,术野皮肤常规消毒铺无菌巾 ,用普通 18号硬膜外穿刺针…     

治疗颈椎间盘突出症的临床体会

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退行性变或外力作用引起颈椎间盘内、外力平衡失调，使纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的临床症候群。创伤、头颈部姿势长期置于非生理位置，如持续低头工作、不良的睡眠姿势及强迫性屈曲头颈都可以诱发颈椎间盘突出。我们在临床上运用旋转整脊法治疗颈椎间盘突出症，现举例如下。     

计算机X线断层摄影术引导后路注射胶原酶治腰椎间盘突出症的临床疗效观察

【目的】探讨腰椎间盘突出后路联合注射胶原酶到突出物内和表面的技术与疗效。【方法】通过第5腰椎和第1骶椎间(L5-S1)解剖学和影像学的研究分析,确定经小关节内缘、穿黄韧带、通过硬膜外达突出物的穿刺入路(简称后路)。在临床应用中结合硬膜外计算机X线断层摄影术(CT)空气造影解决该入路的准确性和安全性问题。对60例经CT检查,诊断为L5-S1椎间盘突出症的患者在CT引导下后路直接注射胶原酶到突出物内和表面。【结果】穿刺成功率100％,经术后3个月至3年的随访,57例疗效优良,优良率为95％,18例3个月后经CT复查有17例突出物变小或消失,溶解率94．4％。【结论】CT引导注射胶原酶是治疗L5-S1椎间盘突出症的有效的方法之一。     

前后路联合注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床观察

目的对颈椎间盘突出症患者经前后路在椎间盘内外注射胶原酶的治疗效果进行评估。方法 55例颈椎间盘突出症患者,于局麻和影像监视下将胶原酶注入突出的椎间盘。再经留置的硬膜外导管注入颈椎间盘突出的相应硬膜外间隙,首次注入900u,1周后再注入600u。结果术后12个月的随访观察表明,55例患者中45例（占81.8%）疼痛明显减轻或消失,临床效果优。8例（占14.5%）效果良。2例（占3.6%）效果差。结论对于颈椎间盘突出症,经前后路在椎间盘内外注射胶原酶化学溶解术是一种有效的治疗方法。     

突出物内注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症临床分析

目的观察在突出物内注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症的效果及安全性。方法18例患者均在CT引导下进行穿刺。若为中央型或后外侧型巨大突出者，经椎后小关节内侧缘穿刺到突出的髓核内。穿刺成功后注射2％利多卡因3ml为试验量，观察15min后无腰麻迹象，缓慢注入胶原酶600U＋生理盐水0．5ml；若为椎间孔内或椎间孔外突出者，旁开脊椎正中线经小关节外缘穿刺到突出的髓核内，穿刺成功后，同上述。结果本组效果优8例，良6例，可4例，差0例。优良率为77．8％（14／18例），有效率为100％。其中结果优中有2例患者，术后1个月做CT检查，突出物均明显地缩小70％。结论突出物内注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症，有疗效确切、患者创伤和痛苦小等优点，但有一定的风险，要谨慎小心。     

胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的疗效研究

目的 对比观察胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的治疗效果.方法 颈椎间盘突出症138例随机分为A、B、C组,每组46例,在C型臂或CT监视下A组行颈椎旁椎间孔入路注射胶原酶,B组行颈部硬膜外间隙入路注射胶原酶,C组行颈硬膜外间隙和椎旁椎间孔联合入路注射胶原酶.结果 术后3个月～3年随访观察疗效;A组优良率从6个月到3年为76.1%（35/46例）～80.9 0A（34/42例）,B组优良率84.7%（39/46例）～87.8%（36/41例）,C组优良率95.6%（44/46例）～95.2%（40/42例）,三组间比较B组优于A组（P〈0.05）,C组明显优于A、B组（P〈0.05）.结论 胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路治疗均有很好的疗效,但联合入路法明显优于单纯椎旁入路或硬膜外间隙入路法.     

臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床比较

目的比较和评价臭氧消融术与胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法142例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为2组,Ⅰ组70例,Ⅱ组72例。Ⅰ组采用臭氧消融术治疗,Ⅱ组采用胶原酶溶解术治疗。随访1周、3个月、6个月比较两组治疗效果。结果治疗后1周Ⅰ组、Ⅱ组的优良率分别为85.7%(60/70例)、68.1%(49/72例),术后随访,于3个月、6个月时的优良率Ⅰ组分别为88.6%(62/70例)、90.0%(63/70例),Ⅱ组为88.9%(64/72例)、91.7%(66/72例),两组疗效于治疗后1周时优良率的差异有统计学意义(P<0.05),3个月和6个月后优良率对比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧消融术和胶原酶溶解术均为治疗腰椎间盘突出症的有效疗法。臭氧消融术的近期疗效明显优于胶原酶溶解术,但远期疗效两组差异无统计学意义。     

胶原酶溶盘术

本文详细介绍了胶原酶溶盘术的历史、溶盘酶的选择、适应证与禁忌证、常用方法、操作注意事项与并发症的处理,以及疗效评价。     

胶原酶在溶核术中的作用

胶原酶是一种能特异溶解胶原组织的酶，因椎间盘髓核中主要成分是胶原组织，能被胶原酶特异溶解，可用于治疗椎间盘突出症。     

经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮穿刺臭氧注射术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法64例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症,均表现为腰背痛及下肢麻痛,其中间盘膨出23例,突出41例。在C形臂X线透视监视下采用21G多侧孔酒精穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎间孔臭氧注射术。盘内注射10 ml,椎间孔注射15 ml,臭氧浓度为盘内50μg／ml,椎间孔40μg/ml。结果术后5 d总有效率为90．6％(58／64例),显效26例(40．6％),有效32例(50％),无效6例(9．38％),随访3～6个月,总有效率84．4％(54／64例),无任何严重并发症发生。结论经皮穿刺臭氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

胶原酶盘外溶核术中曲安奈德对糖尿病患者血糖影响的观察

目的观察胶原酶盘外溶核术中曲安奈德对糖尿病患者血糖的影响。方法将腰椎间盘突出症经骶裂孔硬膜囊前间隙和椎旁椎间孔行胶原酶盘外溶核术,单纯腰椎间盘突出症患者作为对照组(n=20)与合并糖尿病患者作为观察组(n=20),术中均注入曲安奈德,术前、术后24、48、72 h测定血糖值。结果两组患者组内比较术后24h血糖增高均有统计学意义 (P<0．01),术后48、72 h血糖与术前比较无统计学差异(P>0．05),两组间比较术后24、72 h差异有统计学意义(P<0．05),术后48h无统计学差异(P>0．05)。结论胶原酶盘外溶核术中糖尿病患者可以注入曲安奈德,但血糖必须控制在一定范围内。     

C型臂下射频热凝联合三氧治疗颈椎间盘突出症

目的探讨C型臂引导下射频热凝联合三氧治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法对我科2006年至2008年颈椎间盘突出症患者20例行射频热凝联合三氧治疗,在病变椎间盘采用前路健侧进针,穿刺到颈椎间隙靶点,用66℃、76℃、86℃、90℃下逐步进行1次热凝,时间各为100 s,而后注射45～55μg/ml三氧3～5 ml,根据Nakia标准对疗效进行观察分析。结果20例患者优14例,良3例,可2例,差1例,总优良率85%（1 7/20例）。结论C型臂引导下射频热凝联合三氧治疗颈椎间盘突出症,操作简便,疗效可靠,费用低廉。     

颈椎间盘突出症的诊断及治疗

目的 探讨颈椎间盘突出症的临床表现、诊断及治疗。方法 对54例颈椎间盘突出症患者行前路颈椎间盘切除，植骨融合或置入PCB系统。结果 54例中29例获得完整随访，平均随访时间2年7个月，根据综合疗效评定(40分法)治疗效果，优10例，良15例，进步4例，总优良率为86％。结论 有明显的症状体征或仅有轻微体征或虽无体征、经保守治疗3个月不见改善的颈椎间盘突出患者，宜行颈椎间盘摘除加植骨融合术。     

颈部硬膜外持续注药治疗颈椎间盘突出症临床研究

目的探讨硬膜外间隙持续注药治疗颈椎间盘突出症的效果。方法患者80例随机分为单次注药组(Ⅰ组)和持续注药组(Ⅱ组),各40例;Ⅰ组采用颈部硬膜外间隙单次注药;Ⅱ组采用颈部硬膜外间隙持续注药,内含曲安奈德,布比卡因等,2ml/h。每周1次,3次为1疗程,并进行VAS评分。结果经3个月随访Ⅱ组患者疼痛减轻程度均优于Ⅰ组(P<0.01)。结论颈部硬膜外间隙持续注药,治疗颈椎间盘突出症疗效确切,优于单次注药。     

颈椎间孔注射胶原酶治疗颈性眩晕的临床研究

目的 探讨颈椎间孔注射胶原酶治疗颈性眩晕的方法和效果.方法 选择临床症状为头晕而无肢体运动障碍的患者60例.在C型臂X线透视引导下向病变颈椎间孔注射胶原酶实施介入治疗.结果 对患者治疗半年后评定疗效,优41例（68%）.良11例（18%）,可8例（14%）,无差效者,优良率86%（52/60例）.结论 颈椎间孔注射胶原酶治疗颈性眩晕是一种有效的方法.