X线、CT与纤支镜对支气管结核的诊断优缺点

目的提高对支气管结核的X线、CT、纤支镜表现的认识，避免误诊。方法72例支气管结核中男35例，女37例，年龄10～80岁，平均40．2岁。X线检查50例，CT检查42例，纤支镜50例。由6名影像医师、2名肺科医师诊断，总结X线、CT、纤支镜表现及分析误诊原因。结果X线误诊30例，CT误诊19例，纤支镜误诊32例。结论支气管结核其X线、CT、纤支镜表现各有特点，认为综合应用多种检查技术，对提高诊断准确率具有重要意义。     

新生儿肺出血X线影像与临床

目的 探讨X线胸片在新生儿肺出血疾病中的诊断及其临床意义。方法分析112例经病理或临床证实的新生儿肺出血（NPH）病例。结果新生儿肺出血X线表现主要为肺透光度下降、局限或广泛斑片状阴影，心胸比例增大，根据病变程度把NPH的X线影像分为早期、演变期和晚期三期。结论X线胸片是诊断新生儿肺出血的主要方法，而且可以做出早期诊断，对临床治疗具有指导性意义。     

鼻区骨折影像学检查的漏误诊分析

目的对比鼻区骨折X线摄片和CT检查中漏误诊发生率,以提高鼻区骨折诊断的正确性。方法收集同时经鼻骨侧位X线摄片和MSCT检查诊断为鼻区骨折的影像资料150例,回顾分析其X线和MSCT表现及漏误诊原因。结果鼻骨侧位X线片显示鼻骨骨折102例,其中线性骨折35例,线性骨折伴移位41例,粉碎性骨折26例,漏诊35例,误诊32例。CT诊断鼻骨骨折137例（其中线性骨折36例,线性骨折伴移位55例,粉碎性骨折46例）,复合性骨折88例,单纯鼻旁骨骨折13例;横轴面图像漏诊6例,误诊8例,冠状面图像漏诊8例,误诊9例,横轴面结合冠状面图像误诊1例。结论鼻部外伤患者仅作鼻骨侧位X线摄片容易漏诊,MSCT薄层扫描结合MPR、VR成像能全面观察鼻区细微结构和骨折改变。     

纵隔气肿影像诊断临床观察

目的探讨纵隔气肿影像诊断的临床价值。方法回顾分析24例纵隔气肿的X线正侧位胸片及CT影像表现。结果24例纵隔气肿X线胸片表现为纵隔旁线条样透亮影,纵隔内多发不规则条片状影。确诊率达91.67%,CT表现环绕纵隔的低密度气体影,确诊率达100%。结论高度怀疑纵隔气肿的患者首选X线正侧片检查,如X线胸片不能确诊或需明确其他并发症时应进一步行CT检查,两者结合,可以防止漏诊及误诊。     

肺出血-肾炎综合征影像学表现与诊断

目的探讨肺出血-肾炎综合征的影像学表现对诊断治疗的意义。方法 21例资料完整(含影像学资料)确诊为肺出血-肾炎综合征患者均摄胸片(后前位立位胸片),14例做CT胸部扫描。结果肺出血-肾炎综合征胸片与CT影像学表现有类似支气管炎样表现;有斑点影与斑影、斑影有融合似呈斑片样改变及"肺炎"样改变;有结节似呈块影改变及"似占位性病变如肿瘤"样改变;有似"肺水肿"样改变。结论肺出血-肾炎综合征系内科危重急症,诊断中如认真分析对比影像学表现与变化规律正确诊断不难。     

严重急性呼吸综合征的影像学表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的肺部影像学表现。方法 复习20例SARS病人X线胸片及其中2例CT的影像特点。结果 影像显示肺实质磨玻璃片状影19例(95％)，网格状影1例(5％)，普通胸片正常2例于CT检查发现片状影。结论 普通X线片可作为SARS首诊影像检查手段，CT是早期诊断SARS最佳的影像检查手段。     

肺出血-肾炎综合征误诊分析

肺出血 -肾炎综合征为一少见疾病 ,国内有散在报道 ,发病男性多于女性。此病原因未明 ,有人认为是由于流感A2病毒感染后呼吸道黏膜受损 ,释放出基底膜抗体 ,造成肺及肾脏损害。临床表现以反复咯血 ,血尿 ,蛋白尿、红细胞及管型 ,进行性肾功能损害为特征 ,结合X线征象、痰中含铁血黄素细胞阳性 ,抗肾小球基底膜抗体阳性及肾活检可作出诊断。本文报告 1例肺出血 -肾炎综合征误诊体会。1　病例介绍　　患者男 ,2 3岁。因间断性咯血 5年 ,伴低热、咳嗽、咳痰 9个月 ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日入院。 5年前曾无诱因咯鲜血 2次 ,每次量约 80mL ,…     

肺硬化性血管瘤的不常见影像学表现

目的分析肺硬化性血管瘤的不常见X线及CT表现,以提高其诊断准确率,防止漏误诊的发生。方法回顾性分析文献资料95例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤患者的X线及CT表现,其中95例均作X线胸部正侧位片,21例仅接受平扫,74例接受CT平扫和增强扫描。结果不常见的CT表现:1例多发,2例位于叶裂,2例巨大,分叶征23例,钙化13例,囊性变3例,空气新月征5例,晕征5例,贴边血管征7例,周围肺气肿2例,支气管内病变1例,肋骨切迹及破坏1例,短毛刺征1例,不均匀强化25例。结论 X线及CT检查能够显示肺硬化性血管瘤的影像特征,关注其不常见影像学表现有利于诊断。     

肋骨常见病变的X线及CT诊断

目的探讨肋骨常见病变的X线及CT表现特征。方法回顾性分析了43例肋骨病变的X线及CT表现。包括转移瘤11例,多发性骨髓瘤7例,骨纤维异常增殖8例,骨软骨瘤6例,内生软骨瘤4例,骨化性纤维瘤3例,骨瘤2例,动脉瘤样骨囊肿1例,结核1例。结果肋骨的常见肿瘤、肿瘤样病变及感染在X线及CT上各有自己的形态特征和影像表现。结论X线及CT能对肋骨常见病变的诊断及鉴别诊断提供重要证据。     

乳腺X线检查误诊、漏诊乳腺癌29例原因分析

目的:分析乳腺X线检查误诊、漏诊乳腺癌原因,以提高乳腺癌诊断水平。方法:回顾性分析乳腺X线检查误诊、漏诊的29例乳腺癌影像资料,总结原因。结果:乳腺X线BI-RADS分类3类21例,0类6例,1类2例。结论:减少乳腺X线技术性误差、提高影像质量、认真分析乳腺X线表现,注重两侧乳腺对比及间接征象的观察,并结合触诊、临床病史和乳腺超声可减少乳乳腺癌误诊、漏诊。     

成人肺隔离症的临床诊断与误诊分析

目的总结成年人肺隔离症的发生与分型及临床病理特点,以期减少误诊率。方法回顾性分析经手术证实的15例肺隔离症患者的临床资料。结果15例患者临床表现为反复咳嗽、咳痰10例,咯血2例,无症状2例,胸疼1例。术前误诊肺囊肿6例,肺癌3例,肺炎性假瘤1例,误诊率为66．7％。14例为叶内型,1例为叶外型。组织病理学显示肺组织发育不良和慢性炎症改变。结论肺隔离症I临床症状无特异性,误诊率较高。增强CT可作为成人疑似病例的首选检查方法。     

药源性双硫仑样反应13例误诊分析

目的:探讨药物所致双硫仑样反应的临床特点及误诊原因。方法:回顾性分析初诊误诊的13例药源性双硫仑样反应患者的临床资料。结果:误诊为输液反应的3例,酒精中毒的3例,药物过敏的2例,急性冠脉综合征的1例,肺炎合并心力衰竭的1例,先兆流产的1例,感染性休克的1例,中暑的1例,误诊时间为1～12h,中位时间5h。对患者病史询问不详,对是否使用乙醇制品未予重视及医生对此病认识较少是主要的误诊原因。结论:提高对此病的认识,详细询问病史,是避免误诊的主要方法。     

超声漏诊误诊无顶冠状静脉窦综合征13例分析

目的分析超声漏诊、误诊无顶冠状静脉窦综合征（UCSS）病例,提高术前诊断准确性。 方法回顾性分析2013年1月至2021年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科手术患者中术前超声漏诊和误诊的UCSS病例13例,观察超声图像及图像描述,包括成像质量、重要切面显示情况、图像关键特征等,并与手术结果对照。 结果13例病例中,漏诊4例,包括3例Ⅰa型和1例Ⅱa型。误诊9例,包括将UCSS误诊为原发孔型房间隔缺损（ASD）2例、继发孔型ASD 2例、下腔静脉型ASD 1例,另将1例下腔静脉型ASD、2例右肺静脉异位引流心内型、1例永存左上腔静脉（PLSVC）所致的冠状静脉窦（CS）增宽误诊为UCSS。漏诊病例中2例未扫查CS及PLSVC相关切面,1例留存部分相关切面但不能识别UCSS,1例因声窗差不能显示PLSVC。5例将UCSS误诊为其他疾病者,均未专门扫查CS及PLSVC,仅无意中留存部分切面,且对切面中连续中断、异常血流所处的位置、分流束的走行及形态解读错误。4例将其他疾病误诊为UCSS者,术前均针对CS及PLSVC进行专门扫查,但因CS扩张、移位而忽视其存在,从而误判为CS完全缺失,或因窦壁迂曲、薄弱而回声失落,在附近血流信号干扰下错误解读为窦壁缺损及其分流。 结论UCSS漏诊和误诊与检查者认识不足、扫查手法不熟练、对窦壁与房间隔连续中断及其异常血流解读错误等因素有关。提高UCSS诊断警惕性,加强其与ASD、心内型肺静脉异位引流等的鉴别意识,可提高术前超声诊断准确性。     

防范急性视网膜坏死误诊方法的初步研究

目的：提高对急性视网膜坏死的认识水平,避免误诊。方法：回顾性分析我院1989年1月～2004年12月所接诊8例11眼急性视网膜坏死首诊误诊的情况及采取干预措施后的情况。结果：本组8例全部误诊,其中在我院误诊4例6眼,外院误诊4例5眼。误诊为葡萄膜炎6例8眼,视网膜血管炎1例2眼,青光眼-睫状体炎综合征1例1眼。误诊时间0～23天,平均5．88天。在2000年以前误诊4倒6眼,其中我院首诊误诊3例5眼,外院首诊误诊1例1眼,平均误诊时间10．75天;2000年以后误诊4例5眼,我院误诊1例1眼,外院误诊3例4眼,平均误诊时间1天。结论：急性视网膜坏死误诊的主要原因是其发病率低,眼科医师尤其是基层医生对本病认识不足。经过系统的理论培训可降低误诊率。     

鼻咽癌125例误诊原因分析

目的 探讨鼻咽癌误诊原因及其防范措施.方法 对2005年1月-2010年1月我院收治的125例鼻咽癌误诊病例职业构成及误诊疾病、科室、医院进行归纳总结.结果 本组占我院同期收治鼻咽癌55.1％(125/227).首发症状为颈部肿块55例,鼻部症状56例,耳部症状25例,眼部症状4例,其他症状24例(其中头痛18例).误诊为颈淋巴结炎46例,慢性鼻炎鼻窦炎31例,神经麻痹12例,偏头痛10例,分泌性中耳炎8例,鼻息肉6例,鼻出血原因待查5例,颈部淋巴结结核3例,鼻咽纤维瘤、青光眼、颌下肿瘤、三叉神经痛各1例.首诊在内外科和一级医院误诊率最高(67.2％和81.3％).51例误诊与不遵医行为有关,以农民患者居多.结论 基层医院及非耳鼻咽喉科医师要加强对鼻咽癌多种临床表现认识,对出现颈部肿块、头痛及耳部、眼部、口腔颌面部症状者,在排除本专科疾病后应考虑鼻咽癌,及时请专科医师会诊,并行鼻咽部活检病理检查,以早发现、早治疗.     

误诊为川崎病八例原因剖析

目的探讨其他疾病误诊为川崎病(Kawasaki disease,KD)的原因及防范措施。方法对曾误诊为KD 8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例均出现发热,其中7例伴皮疹、2例伴腹痛、1例伴四肢关节肿痛、1例伴咳嗽入院。8例均曾误诊为KD,误诊时间7~91(31.5±24.2)d。8例中经血培养及脑脊液高通量基因检测、彩色多普勒超声检查明确诊断布鲁杆菌病合并脑炎和血管炎1例;经淋巴结活组织病理检查确诊为组织细胞坏死性淋巴结炎1例;根据病史特点、体格检查及实验室检查,排除其他疾病,明确诊断全身型幼年特发性关节炎6例,其中2例经实验室检查明确合并巨噬细胞活化综合征。8例确诊后均给予相应治疗病情好转出院。随访病情稳定。结论对此类疾病认识不足、诊断经验欠缺和未能详细询问病史是导致其他疾病误诊为KD的主要原因。进一步了解和学习与KD相关疾病知识,完善各项检查,详细询问病史,并仔细鉴别诊断,或可减少或避免此类疾病误诊误治。     

肺血栓栓塞症误诊为冠心病21例原因分析

目的探讨肺栓塞(pulmonary embolism,PE)误诊为冠心病的原因,并提出防范措施。方法对我院2005年7月—2013年7月收治的误诊为冠心病的肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组占同期收治PTE 25.3%。误诊为心绞痛11例、心肌梗死7例、缺血性心肌病3例。误诊时间3~15 h。按误诊疾病治疗无效或效果不佳,后结合临床表现,血浆D-二聚体测定、血气分析及螺旋CT肺动脉造影检查等综合分析后确诊PTE,予相应治疗,20例症状明显改善后出院,1例死亡,平均住院(32.1±9.6)d。结论提高对PE的认识、发散诊断思维、重视鉴别诊断及全面系统分析病情,可降低PE的早期误诊率。     

急性心肌梗死首诊误诊26例临床分析

目的:探讨基层医院急性心肌梗死(AMI)误诊原因及防范对策,以提高对AMI的认识和诊治水平。方法:回顾性分析2010年6月-2014年6月我院门急诊首诊误诊的26例AMI患者的临床资料。结果:误诊为呼吸系统疾病9例,其他心血管疾病8例,消化道疾病6例,泌尿系结石肾绞痛、颈椎病、肩周炎各1例;5例在门急诊发生猝死。结论:AMI的临床表现复杂多样,容易误诊,加强对AMI的认识,规范诊疗过程,可提高其诊治水平,降低误诊率及死亡率。     

不典型肺癌CT误诊65例分析

目的：分析不典型肺癌CT误诊的原因,以提高对不典型肺癌的认识水平。方法：回顾性经手术、病理及细胞学检查证实的不典型肺癌误诊病例65例的临床及CT资料。其中胸部CT平扫20例,平扫＋增强扫描45例。结果：误诊为肺结核28例,肺炎23例,慢性阻塞性肺病11例,支气管扩张2例,肺脓肿1例。误诊时间1～11个月。结论：不典型肺癌CT表现呈多样性,当肺部有多发病灶特别是合并基础疾病时,容易造成误诊。反复脱落细胞检查、及时纤支镜检、穿刺活检及密切随访复查是减少不典型肺癌误诊的有效方法。     

成年人肺隔离症误诊分析

目的：探讨成年人肺隔离症误诊原因及预防。方法：回顾性分析1985—01～2002—12收治的成年人肺隔离症16例误诊的原因。结果：10例误诊，误诊率为62．5％。其中6例由基层医院首诊，误诊率为100％。误诊时间3个月～8a。结论：成年人肺隔离症的临床特征为非特异性，发病率低，临床医生对本病的认识不足是误诊的主要原因。认真仔细分析影像学资料，结合临床表现是减少误诊的关键。