瓦斯爆炸烧伤致肺爆震伤的临床特点和治疗

目的 探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法.方法 总结和分析94例瓦斯爆炸烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料.结果 94名伤员在伤后2～10 d均出现肺爆震伤表现,X线表现为大片状密度增高阴影、弥漫斑片状和(或)斑点状模糊影像、血气胸等变化.17例并发急性呼吸窘迫综合征,61例并发肺部感染,85例治愈,9例死亡,所有伤员创面愈合良好.结论 本组伤员肺爆震伤的临床表现严重,持续时间长.肺部感染与胸腔积液发生率高,胸部X线表现多样,与肺部感染不易鉴别.治疗上应重点防治多器官功能不全,调整胶体液和晶体液的比例,应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略.加强对呼吸机相关性肺炎的防治,控制肺部及创面感染,改善微循环,保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法.     

成批烧伤的救治体会

成批烧伤常突然发生 ,伤员多 ,伤情复杂。对成批烧伤的救治是否及时、正确 ,直接影响到患者的生命安全和肢体功能的恢复。我院从 1981年 1月至 2 0 0 0年12月共收治 36批 192例成批烧伤病人 ,现结合有关临床资料 ,对成批烧伤的救治分析、讨论如下。1　临床资料本组 36批 192例 ,男性 74例 ,女性 118例 ,平均年龄 (32± 11 2 )岁 ,每批人数 4～ 18例不等 ,火焰烧伤 2 0批 90例 ,火药爆炸伤 12批 83例 ,化学灼伤 2批 10例 ,其它原因烧伤 2批 9例。平均烧伤总面积 (4 5 2±2 0 1) % ,平均Ⅲ度烧伤面积 (30 0 2± 16 4) %。特重度烧伤 75例 …     

16例特重烧伤合并肺爆震伤长途转运后的救治体会

目的分析成批特重烧伤合并肺爆震伤患者长途转运后的并发症并总结其救治经验。方法一批16名特重烧伤伤员分2组,分别于伤后24h和48h经过3次长途转运入我院。所有伤员均出现烧伤休克,经历休克延迟复苏,伴有不同程度肺爆震伤,其中15例伴中、重吸入性损伤。入院后尽快行相关检查,掌握病情;尽快处理危及生命并发症;加强呼吸道管理,纠正低氧血症。在有效的生命支持基础上适时手术封闭创面;加强抗感染治疗的同时,早期肠内营养,保护重要器官功能。结果入院后并发症得到迅速纠正,14例顺利恢复,创面愈合良好;5例并发ARDS,其中1例伤后5d因重度肺爆震伤、呼吸衰竭死亡;1例伤后20d因并发真菌感染,全身多脏器功能衰竭死亡,本组治愈率87.5%。结论成批特重烧伤合并肺爆震伤长途转运后极易出现危及生命的并发症;掌握并发症发生特点并及早处理是成功救治的关键。     

成批海战烧伤伤员院前急救

目的：探讨海战时成批重度烧伤伤员的院前救护。方法：1998年8月—2006年9月,对7批69例海上烧伤伤员的救治及组织情况进行回顾性分析研究。结果：69例伤员通过严密组织、积极救治均获成功。结论：健全并迅速落实突发事件的应急预案、开展全院性的战备及模拟战场训练、普及官兵自救互救知识和护理人员烧伤伤情判断能力能有效减少海战烧伤伤员的死亡率。     

成批烧伤病人的急救护理体会

目的探讨成批烧伤病人的急救护理方法。方法 2001年1月-2009年5月收治的12批次烧伤患者40例,随机分为实验组和对照组各20例,实验组采用整体护理,对照组采用常规护理,对两组患者的治疗疗效、患者及家属满意度进行评估。结果实验组患者的生活自理率（80%）高于对照组（60%）（P〈0.05）,实验组患者及家属满意率（90%）显著高于对照组（70%）（P〈0.05）。结论与常规护理相比,整体护理能够显著改善成批烧伤患者的治疗效果及生活质量,提高患者及家属的满意度     

浅谈突发事件成批烧伤伤员的救治

医院在救治突发事件如火灾或燃烧爆炸致成批烧伤伤员时,要进行及时、有效、快捷的组织救治工作。在组织救治工作中,着重应注意以下几个文面：（1）预防性地进行早期组织培训工作,从政治思想、业务技术能上加以重视,做到有备无患;（2）成批烧伤伤员救治的方法和技术手段;（3）搞好医疗协作;（4）伤员的后续治疗与善后工作的处理。     

抢救成批冶金工业烧伤患者中的管理体会

目的通过救治61批冶金工业烧伤病人，总结其管理特点。方法收集了有比较详细记录的鞍钢成批烧伤61批，共181例病人为临床数据。抢救分为2个管理阶段，一是急救分类阶级，二是救治阶段。结果（1）本组61批181例鞍钢工业烧伤病人现场当时死亡4例，铸管厂一批死亡4例，余均抢救成功，均成活。住院177例治愈173例，抢救成功率及治愈率97％。（2）自1984年后抢救成功治愈率为100％。（3）冶金工业烧伤具有抢救的严密重要性、紧急性、强有力的组织管理性、持久性、日时汇报性、不恒定性等特点。（4）要有一支能打硬仗，能打急仗，同时又能打持久战的医疗队伍。结论成批冶金工业烧伤的抢救有许多独特之处，掌握这些特点，对以后抢救成批冶金工业烧伤极为有利。     

多学科协作救治成批危重烧伤病人的做法

严重烧伤后由于休克、感染等多种复杂因素的影响,使得机体的各个系统、脏器都会受到损伤,临床救治工作难度较大,涉及环节较多,任何一个环节出现问题都会导致救治的失败。当成批严重烧伤病人合并多种并发症时病情尤为复杂,工作艰巨繁重,烧伤科一个科室的技术力量难以完成成批疑难危重烧伤的高强度救治工作。我院于2000年8月经全院多学科密切协作,成功地救治成功一批危     

突发事件中成批烧伤的院前分检与救治

目的探讨突发事件中成批烧伤患者院前分检及救治组织实施经验。方法总结分析本院自2006年9月至2010年9月收治的39批共206例烧伤患者在院前救治中进行伤情判断分检及早期分类救治转运的方法。结果本组206例烧伤患者中17例发生休克，23例发生脓毒血症，休克及脓毒血症均发生于43例有吸人性损伤的患者。吸人性损伤患者休克发生率39．5％，脓毒血症发生率53．5％。本组12例死亡，治愈率94．2％。休克、脓毒血症的发生率与烧伤面积、深度和吸人性损伤的严重程度关系密切。结论出色的组织指挥和合理的抢救程序是保障抢救成功的基础，事件现场伤情的判断，救治早期合理的分类处理，使专科技术力量“前伸”到现场救治，有助于提高成批伤员的救治成功率。     

瓦斯爆炸致肺爆震伤临床流行病学特点

目的 探讨瓦斯爆炸伤致肺部爆震伤的临床流行病学特点.方法 回顾1990年1月至2010年12月平顶山煤业集团医院132名瓦斯爆炸致肺部爆震伤患者的临床资料,对就诊情况、肺部损伤情况、合并伤、治疗情况及死亡情况等进行分析.结果 56例患者入院时意识清楚,其中30例1～5 d出现咳嗽、咯血等肺部症状,7例出现血胸,11例出现血气胸,86例患者合并烧伤,96例复合肺吸人性损伤,41例腹部脏器爆震伤,76例并发肺部感染,31例发生休克,7例患者因呼吸衰竭死亡,2例发生多器官功能衰竭.结论 肺爆震伤入院时外伤轻,内伤重,复合伤及并发症多,伤情复杂,诊断困难,胸部X线片表现多样,死亡率高,大部分肺爆震伤患者需气管切开及机械通气,及时气管切开、机械通气是影响预后的主要措施.     

煤矿成批烧伤病员全程医疗救治流程管理

煤矿安全生产目前受到党和政府高度重视,成批烧伤是矿山灾难救治的重大课题,组织管理是做好医疗救治的前提和基础,作者结合2批烧伤救治组织管理实践,从应急机制建立、院内动员、院前急救、院内救治、信息管理、医患沟通等方面进行总结和探讨。     

成批烧伤患者救治过程中的人际关系特点及应对策略

成批烧伤患难与共者少则三五人,多则数十人.由于伤情发生突然,患者、家属、单位、医院,乃至全社会都面临一种严峻考验.伤员的特征性表现是:伤情复杂、危重患者多、抢救死亡人数多、致畸致残率高、社会影响面大.     

复合烧伤敷料的临床应用

目的 研究复合烧伤敷料的临床效果。方法 将复合烧伤敷料组与0．5％碘伏溶液组、10％磺胺嘧啶银混悬液组作对比研究，比较各组的工作量、烧伤疼痛程度、创面清洁度、伤口愈合天数等情况。结果 在减少工作量、减轻伤口疼痛、保持创面清洁、促进创面愈合等方面，复合烧伤敷料优于后两组。结论 复合烧伤敷料是治疗烧伤创面的良好敷料。     

以预见观念抢救成批严重突发公共事故及烧伤伤员

成批严重突发公共事故，属于突发性事件，往往伤员多、伤情重、抢救任务艰巨，治疗上也比较困难。对于成批严重突发公共事故，若没有预见的观念，则会出现措手不及，忙乱不堪，这样给成批严重突发公共事故伤员带来很大的生命危险，易导致治疗失败。笔者所在医院2005年以来，收治多批成批严重突发公共事故伤员，由于各级领导的高度重视以及医务人员均有预见观念，从而在思想上、能力上、物资上、组织上均有着充分的准备，充分地发挥了团队精神，展示白衣天使的光辉形象，取得满意的效果，现报告如下。     

顽固性肺感染的诊治

顽固性肺感染是指肺部的感染很重或肺部的感染不很重，但经过一段时间的治疗，感染吸收延缓，胸部影像学不能预期吸收消散。１　原因１１　感染的病原菌诊断不明，治疗效果不理想。近年来各种临床诊断治疗技术的进展使肺部感染的预后有所改善，如菌血症肺炎病死率有所下降，但老年人、慢性病患者和免疫缺陷者肺炎发病率和死亡率仍高。同时肺部感染的病原谱发生很多变化，为肺部感染的诊治提出新的课题。如嗜肺军团菌已在某些地区成为院外感染性肺炎的重要病原菌；各种病毒和霉菌引起的下呼吸道感染亦屡见报道。卡氏肺囊虫、非结核性分支杆…     

肝肺综合征的诊治

肝肺综合征(Hepatic—pulmonary syndrome，HPS)是终末期肝脏病的一种严重并发症。是20世纪70年代后期由kenned和knudson正式提出的．具有重要的临床意义，近年来引起广泛重视。     

肺硬化性血管瘤的诊治

目的探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、病理特征、诊断和外科治疗。方法对15例肺硬化性血管瘤的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果全组均行手术治疗,其中肺叶切除2例,包块摘除5例,肺楔形切除8例。无术后并发症和死亡。术前诊断为良性肿瘤8例,肺结核3例,肺癌2例,肺硬化性血管瘤2例。结论肺硬化性血管瘤是一种良性肺肿瘤,临床症状和影像学无特征性,术前确诊极为困难。本病应及早手术治疗,术式以肺叶切除为主,预后良好。     

肺硬化性血管瘤的诊治

目的探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、病理特征、诊断和外科治疗。方法对15例肺硬化性血管瘤的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果全组均行手术治疗，其中肺叶切除2例，包块摘除5例，肺楔形切除8例。无术后并发症和死亡。术前诊断为良性肿瘤8例，肺结核3例，肺癌2例，肺硬化性血管瘤2例。结论肺硬化性血管瘤是一种良性肺肿瘤，临床症状和影像学无特征性，术前确诊极为困难。本病应及早手术治疗，术式以肺叶切除为主，预后良好。     

肺曲霉病诊治进展

肺曲霉病并非罕见病,是临床工作中的常见病,临床中常将肺真菌病分为3型:寄生型肺曲霉病(即肺曲霉球)、侵袭性肺曲霉病和变态反应性肺曲霉病。其致病菌为曲霉菌(主要为烟曲霉),曲霉孢子可以通过呼吸道直接入侵,引起感染、发生过敏反应及毒素中毒而致病。因为人类生活环境遭到毁坏,抗生素、糖皮质激素的不合理使用,癌症、血液系统疾病等发病率的上升,及器官移植等导致的免疫缺陷患者的增长[1-3],肺曲霉病的发病率逐年增加。由于其临床表现缺乏特异性,缺乏有效的诊断手段,误诊率高,故肺曲霉病是导致免疫缺陷患者肺部感染以及死亡的重要原因[4],因此如何正确的早期诊断和早期治疗时间的选择是非常关键[5],本文就肺曲霉菌病的治疗进展进行概述。