脾切除术治疗门脉高压症的护理体会

门脉高压症是继发于肝硬化的一种门静脉血流受阻、血液淤滞、压力增高所产生的临床综合征。我院收治患者78例,手术治疗66例,无1例死亡,均未发生严重并发症。现将护理体会报告如下。1 术前准备及护理1.1 心理护理门脉高压症常合并上消化道出血,且来势凶猛、出血量大,病人心情紧张、恐惧,对疾病     

脾次全切术治疗门脉高压症

我院从1985年7月起,施行了脾次全切术加贲门周围血管离断术或胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症及其并发上消化道大出血取得了比较满意的疗效。现将5例报告如下:本文5例,男3例,女2例。最大年龄46岁,最小年龄19岁。5例均系坏死后性肝硬化,脾肋下5—10cm 之间,均有不同程度的脾功亢进,白细胞平均在2000～4000,血小板在5.6～8万之间。术前肝功能 Child 分级;A 级1例,B 级2例,C 级2例。其中3例并发食道胃底静脉曲张破裂出血,有2例曾反复多次大出血,血红蛋白在8.0g以下,且有腹水,是     

门奇断流术治疗门脉高压症体会

目的评价门奇断流术加脾切除治疗肝硬化合并门静脉高压症的疗效。方法对我院2000年1月至2005年12月间收治的62例门静脉高压症接受门奇断流术加脾切除患者进行随访,其中肝功能ChildA级12例,B级45例,C级5例。结果本组无手术死亡和近期再出血,术后并发症发生率29%(18/62),经治疗恢复良好。结论门奇断流术加脾切除术治疗门静脉高压症效果好。应严格掌握手术时机,规范手术操作,才能降低手术死亡率和术后并发症。     

脾切除同时作断流和肠腔静脉分流术治疗门脉高压症的体会

我院自1979年8月以来,对9例门脉高压症,施行选择性、预防性脾切除同时作门奇断流和门体分流术治疗门脉高压症及其并发食道下段,胃底静脉曲张破裂大出血,通过临床实践谈谈几点体会。一、临床资料:木组男5例,女4例,年龄最大54岁,最小19岁,均为门脉性肝硬化。病史最短者1年,最长者8年。伴有食道静脉曲张4例,合并有呕血,黑便者2例,另2例有出血史,但食道钡餐检查未见食道静脉曲张。9例均有不同程度的脾亢,均作骨做象检查证明。按脾大分级均为三级。按Child氏肝功分级,7例属A级,2例属B级。手术中测门脉压力,切脾前平均     

门脉高压症脾切除后血栓形成的预防

目的：研究门静脉高压症患者行脾切除断流术后，经脾静脉残端插管抗血栓治疗对预防门静脉血栓形成的效果及安全性。方法：将2007年9月-2009年9月肝硬化门脉高压症欲接受脾切除术的患者58例分为两组，常规用药组为对照与经脾静脉残端插管抗血栓治疗预防组进行对比研究，利用彩超监测门静脉血栓形成情况。结果：术后对照组发生门静脉血栓4例（17．4％）。预防组发生门静脉血栓1例（2．86％），发生率明显低于对照组（P=0．039），均无严重出血并发症。结论：门静脉高压症患者脾切除术后经脾静脉残端插管抗血栓治疗是防治门静脉血栓形成的安全、有效方法。     

治疗门脉高压症的新疗法

85岁高龄的张大爷有呕血、便血、脾大及顽固性腹水史。一天,他突然发生大出血而急诊住了院。住院后大夫为其查明了出血原因并给予治疗。24小时后张大爷便下床活动,并很快恢复了正常饮食。是什么治疗方法使张大爷的病情很快缓解稳定了呢?这就是“经颈内静脉肝内门体分流术”(又称TIPSS)的神奇疗效。     

门脉高压症的药物治疗

来自食管和胃静脉曲张破裂所致胃肠出血是门脉高压的主要并发病,因此,门脉高压时药物治疗目的将是阻止和预防静脉曲张出血。新近几年研究的各种药物治疗,多数是血管收缩药,目的在于减少进入门脉系统的血流。新近应用血管扩张药治疗,目的是降低门脉系统内血管阻力。理想的门脉高压治疗药应是对肝病病人完全有效,无禁忌症和副作用,不需要复杂装置,能口服,不通过肝代谢或胆道排泄,以免药物影响已存在的肝疾病。     

门脉高压症上消化道出血的治疗

门静脉高压,食道、胃底静脉曲张破裂是上消化道出血的常见原因之一,约占18.4～25％,仅次于溃疡病出血,居第二位。由于大多数(85～90％)门静脉高压症是肝硬化所致,故其预后不如溃疡病出血。除了出血更为凶险之外,和肝功能代偿情况有着密切的关系。据统计肝外型门静脉高压症出血的死亡率仅1～2.5％,而肝内型门静脉高压症肝功能欠佳者的死亡率可高达50％。因此,对其治疗措施的选择应结合出血对病员的威胁和患者的肝功能     

选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会

目的研究选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会。方法采用Seld inger技术经股动脉插管至脾动脉,用40%碘化油、明胶海绵条及自体头发碎屑行脾脏50%~70%栓塞治疗。结果术后2月,脾脏明显缩小,白细胞、血小板回升,凝血酶原时间缩短,腹部B超示:门静脉、脾静脉直径缩小,血流量较治疗前增加。讨论选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进,近期疗效较好,是一种安全、有效的治疗手段。     

门脉高压症脾切除术后上消化道大出血误诊分析

本文报告４例诊断为肝硬化门脉高压症脾切除术后再发食管、胃底静脉曲张破裂大出血，而经手术或尸体解剖证实２例为“门脉高压性胃病”的急性胃粘膜出血；另２例分别为十二指肠活动性溃疡及胃癌出血。作者等提出对门脉高压症脾切除术后再发上消化道大出血时，应常规作急症术前或术中胃镜检查，以免误诊误治。     

门脉高压症脾切除术后持续发热原因探讨

目的　探讨门脉高压症脾切除术后持续发热的原因。方法　回顾性分析 1984～ 2 0 0 1年 2 2 7例行门脉高压症手术伴脾切除术病例的临床资料。结果　 2 2 7例中术后出现持续性发热 2周以上者 3 9例 ,占17 2 % ( 3 9/2 2 7) ,其中由各种并发症引起发热者 2 9例 ,占 74 3 % ( 2 9/3 9) ,不明原因发热者 10例 ,占2 5 7% ( 10 /3 9)。 2 9例中出现 3 6例次并发症 ,以膈下及胸腔积液最多 ,占 5 2 8% ( 19/3 6) ,感染性并发症次之 ,占 3 8 9% ( 14 /3 6) ,门脾静脉血栓形成最少 ,占 8 3 % ( 3 /3 6)。不明原因的发热与肝功能分级有关 (P <0 0 1) ,而发热原因明确者由并发症引起 ,与肝功能分级无关。发热与术式无明显关系 (P >0 0 5 )。结论　术后持续发热原因主要由各种并发症引起。     

门脉高压症的介入治疗

门脉高压症是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征 ,“门脉高压症”这一医学术语于 2 0世纪 30年代提出并获得接受。正常门静脉压为 0 65～ 1 3ｋＰａ( 5～ 10ｍｍＨｇ) ,较下腔静脉压稍高。当门静脉压高于下腔静脉压 0 65ｋＰａ( 5ｍｍＨｇ)以上 ,或门静脉压≥2 94ｋＰａ( 30ｃｍＨ2 Ｏ)时 ,提示存在门脉高压症。涉及门静脉高压症的介入治疗技术 ,目前包括经颈静脉途径肝内门 -体静脉内支架分流术 (ＴＩＰＳＳ)、食管胃底静脉曲张单纯栓塞术、脾动脉栓塞术及Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗等几个方面。1　经颈静脉途径肝…     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的 总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效.方法 自1993年6月～2010年6月对87门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术,并随访70例.结果 急诊手术止血率98.6%(35/36),急诊手术病死率11.1%(4/36),主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭.近期再出血率5.7...     

脾腔分流＋门奇断流术在门脉高压中的应用

目的探索脾切除、脾腔分流＋门奇断流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法采用脾切除、脾腔分流＋门奇断流术治疗的20例门静脉高压症。结果 0例均为择期手术,术前及术后自由门静脉压力分别为（39.83±3.86）cmH_2O和（34.42±3.51）cmH_2O查彩色多普勒显像,全部有门静脉向肝血流,吻合口通畅,无血栓形成。结论脾切除、脾腔分流＋门奇断流术是治疗肝硬化门静脉高压症的首选术式。     

脾部分切除、远端脾肾分流术治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张10例临床分析

目的总结脾部分切除、远端脾肾分流术治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张的临床经验。方法对2006年3月至2009年3月行脾部分切除、远端脾肾分流术10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者无严重并发症及死亡。随访6～12个月,彩超显示脾肾吻合通畅,残脾无增大,钡餐检查食管下段静脉曲张改善,血常规、血小板在正常范围内。结论本术式的成功是保脾手术在门静脉外科治疗术式中一个有益的尝试。     

脾、大网膜—肺固定术治疗门脉高压症的远期效果

门脉高压症病因有多种,肝后因素常见于布—加综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ）,肝内因素常见于肝硬化,肝前因素主要为门静脉海绵样变性和胰腺疾病。我院自１９８３年５月～１９９７年１２月,采用脾、大网膜—肺固定术治疗布—加综合征和肝硬变引起的门脉高压症２１２例,经７个月至１４年随访,效果满意,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２１２例,其中ＢＣＳ引起的门脉高压症１５５例,肝硬变引起的门脉高压症５７例。男１３７例,女７５例。年龄８～４９岁,平均３４－２岁。ＢＣＳ１５５例…     

限制性门腔分流加断流术治疗门静脉高压症的术后护理

限制性门腔分流与断流联合术治疗门静脉高压症病人的术后护理重点包括术后密切监测生命体征、血氧饱和度,注意出血指征,使用抗凝药物的观察及护理,并发症的预防及护理如发热、肺部感染、肝性昏迷、腹水等;出院前做好出院指导,说明饮食、休息与门静脉高压发病有密切关系,正确饮食、服药等.     

近端胃切除在门脉高压症出血断流术中的应用

脾切除同时行食管下段及近端胃血管离断术 (下称断流术 )是目前治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张破裂出血的一种常用的方式 ,但术后仍有较高的再出血率。我院自 1992年 11月至 1999年 11月在断流术的基础上加作近端胃切除治疗门脉高压症出血39例 ,现将有关资料总结如下。1　材料和方法1·1　一般资料　本组 75例 ,其中男 4 8例 ,女 2 7例。年龄 11～ 6 2岁 ,平均 37 4岁。随机分成Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 (断流术加近端胃切除 ) 39例 ,Ｂ组 (单纯断流术 ) 36例。按病因分类 ,Ａ组 :肝炎后性肝硬化 37例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,特发性门脉高压症 1…     

肝硬化、门脉高压症、脾切除术的围手术护理

肝硬化失代偿期限，临床主要表现为肝功能减退和门静脉高压症，其中门脉高压症发生在门静脉血液受阻、血液淤滞时，临床主要表现为脾肿大、脾功能亢进，进而发生食管、胃底静脉曲张，呕血、黑便、腹水、黄疸等症状。因此，围手术期护理对降低发病率、手术后并发症，促进患者康复非常重要。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症大出血的体会

我院自1984年12月至1992年3月为45例门脉高压症大出血患者施行Hassab术——即贲门周围血管离断术,临床效果良好,总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组45例中,男36例、女9例、年龄22～56岁(平均42.5岁)肝功能分级(按武汉会议标准)Ⅰ级16例(36％),Ⅱ级25例(56％),Ⅲ级4例