规范医疗服务流程 推动临床路径管理

随着社会不断发展,人们对医疗服务的要求越来越高,而医疗技术是一个医院赖以生存的根本,医疗技术就是通过优质服务来实现的。汕尾逸挥基金医院儿童医疗中心通过引入临床路径理论,着力改善服务态度、改进服务环节,为病人提供优质服务,在规范医疗服务流程,推动临床路径管理的方面进行了尝试,积累了一些经验。本文对儿童医疗中心在规范服务流程结合临床路径管理方面进行探讨。     

临床路径的应用现状

介绍了临床路径在国内外发展情况,对比某省人民医院骨盆骨折在实施临床路径前后医疗质量指标变化情况,表明临床路径会对医生的临床医疗过程进行监控,使医疗服务过程变得清晰、具体、可控,是我国各级医院临床管理的必然趋势。     

临床路径对小儿轮状病毒腹泻医疗费用的影响研究

临床路径(clinical pathway,CP)是指对服务对象健康负责的所有人员,联合为某一特定的诊断、处置(治疗)而制定的一套最佳的、标准的服务与管理模式。对患有特定疾病的患者,临床路径是一套以时间为顺序的具体的、详细的医疗服务计划单、表格式程序或路径图〔1-2〕。让服务对象在服务过程中依照此模式来接受服务,减少康复的延迟及资源的浪费,此来控制医疗成本,改进医疗服务质量。本研究以小儿轮状病毒腹泻为例,研究疾病临床路径对医疗费用的影响。     

膝关节镜手术患者实施临床路径管理的满意度研究

[目的]评价膝关节镜手术患者实施临床路径后的满意度情况。[方法]采用问卷调查法对实施临床路径管理的患者进行问卷调查;整理资料,对比分析实施临床路径前后两组患者的满意度评分。[结果]临床路径治疗组的总体满意程度显著高于对照组;临床路径治疗组与满意度对照组除入院过程、医疗环境设施外,医疗/护理/辅助科室服务、医疗费用、诊疗结果和知情同意满意度得分均显著提高。[结论]临床路径在膝关节镜手术中是一种有效的管理工具,临床路径的实施可以提高患者对医院所提供医疗服务的满意程度。     

支持临床路径过程的诊疗知识库处理设计分析

现代医院中医疗流程设计起着非常重要的作用,由于医疗成本和提高医疗服务质量的双重压力,医院需要重新设计其医疗服务流程,评价医疗服务效率与结果。临床路径是基于特定诊断结论的多学科循证医疗临床流程,在其执行过程中,产生了大量的临床文档,这些文档包含了今后临床医疗可重用的知识信息。本文提出了使用临床路径模型规则语义标引技术进行面向知识库的建设方法,对医院临床路径信息系统建设有重要意义。     

临床路径实施与循证医学调查

实施临床路径，可以优化临床医疗服务流程，确保医疗质量，缩短疗程，降低医疗资源消耗．使病人获得最佳医疗照顾．循证医学调查是实施临床路径的关键步骤之一。     

实施临床路径必须加强临床药学管理

1临床药学是临床路径的重要组成部分 临床路径是指临床专家、护理专家、药学专家、心理专家、营养师、检验人员以及行政管理人员等联合为服务对象进行某一特定的诊断、处置而制订的一套最佳的、标准的服务与管理模式[1],是医院为使服务对象(病人及家属)减少花费和有效地保证高质量服务而实施的一种科学的服务与管理方法[2].通过结合本地区的医疗水平、医疗条件,将为病人医疗负责的多学科、多专业的成员组织起来,共同参与规范诊疗的过程和行为;在用药中,积极参与临床路径的调整意见,对病人进行药学知识教育[3].所以,临床药学是实施临床路径不可替代的重要组成部分.     

临床路径实施对医疗卫生管理水平的影响

临床路径(clinicalpathways,CP)是美国临床医疗服务中控制医疗费用和保证医疗质量的一种成功手段。因此,许多国家推崇仿效。近几年,我国已有部分医院开展了临床路径这一全新医疗服务模式,并在提高医疗管理水平(医疗质量水平、服务质量水平、病案管理水平等)和降低医疗费用等方面取得了显著成效。实践证明它符合我国的市场经济要求,并与当前医疗卫生改     

临床路径对提升子宫平滑肌瘤行子宫切除术医疗服务品质的效用研究

目的探讨临床路径对提升子宫平滑肌瘤子宫切除术医疗服务品质的效用。方法将实施临床路径的子宫平滑肌瘤手术患者138例设为路径组,未实施临床路径的136例患者作为对照组,两组均行子宫全切除术或子宫次全切除术。比较分析两组患者的住院天数、术前住院天数、住院总费用、药品费用、检查费用、术后并发症发生率及满意度等。结果路径组住院天数、术前住院天数缩短;用药规范性增强,住院费用结构发生改变,药品费用减少;患者满意度明显提高。在术后并发症发生率方面,两组患者相比无统计学差异。结论临床路径的实施,规范了医疗服务行为,提高了医疗服务效率,提升了医疗服务品质。     

浅谈临床路径的实施和发展趋势

自20世纪70年代美国开展临床路径以来,运用临床路径减少医疗费用、提高医疗服务质量已成为大家一致努力的目标。     

临床路径的特点与应用

基于文献回顾认为国外临床路径研究与应用处于成熟阶段。临床路径作为新的管理模式主要特点为：(1)医疗模式转变。由现行的多个部门面向病人的部门性医疗服务模式向由多个部门共同面向病人的整体医疗服务模式转变。(2)采取具有医疗、护理、药师、医技、营养以及管理专业等人员的团队的个案管理与个案管理人方式。(3)突出诊疗标准的实施性。(4)实现病案记录的整体化、规范化和信息共享化。(5)引入病人参与机制。并就应用临床路径的基本条件、实施步骤等进行了讨论。     

论急诊医疗风险管理

医疗风险管理的最终目的是减少医疗风险。急诊科是医院抢救急、危、重患者的前沿阵地,也是医疗风险存在的高危场所。制定实施急症临床路径规范救治、加强高风险环节管理、提高医务人员急救技能能有效防范急症医疗风险发生。医务人员还应合法合理保留证据,承担医疗风险发生时的举证责任,公正维护医患双方利益。     

“五师”服务临床工作模式的探索与实践

为充分体现“以病人为中心”的服务理念,在国内率先提出“五师”服务临床,推崇医师、护士、临床药师、心理咨询师、营养治疗师联合为临床和患者服务的工作模式,全方位提高医疗质量.     

浅析临床药师建设及其在医保管理中作用

科学合理地使用药品、控制药品费用、规范患者就医及医生医疗行为,提高医保基金使用效率是医院医保管理重要的话题。本文介绍了江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)临床药师参与医院医保管理实践,为进一步发挥临床药师的作用提供借鉴。     

全程化药学服务在医院住院药房的应用现状分析

全程化药学服务是药师提供的直接的和间接的与药物有关的服务,是药师与临床医生、护士共同协作来完成的服务过程,包括患者的整个治疗过程和预后追踪,药师参与整个用药治疗过程,保证用药合理性,以此来提高患者的生活质量。该文通过对药学服务应用于医院住院药房的现状、局限性进行分析,从而对药师、医院都提出要求,将药学服务渗透到医疗保健行为的各个方面,保证合理用药,减轻患者经济负担,将医疗水平推向新高度。     

临床药师在基层医院的现状与未来发展

基层医院药师,主要通过保障医院合理用药,与医生一起为患者制定合理用药方案的途径为患者服务。临床药师在我国的基层医院逐渐开始普及,很多县级的医院都开始将临床药师作为发展的重点。随着近几年医学模式的不断改善,医院更加追求人性化的服务,关心患者的心理变化、行为变化、环境变化、生活变化以及社会生活的变化,已经成为提供药学服务必不可少的环节。在此种背景下,在基层医院开展中药临床药学服务工作中,还存在着多样的问题。该文针对临床药师在基层医院的现状与未来发展展开分析和探究。     

Improving the working relationship between doctors and pharmacists: is inter-professional education the answer?

Despite their common history, there are many cultural, attitudinal and practical differences between the professions of medicine and pharmacy that ultimately influence patient care and health outcomes. While poor communication between doctors and pharmacists is a major cause of medical errors, it is clear that effective, deliberate doctor-pharmacist collaboration within certain clinical settings significantly improves patient care. This may be particularly true for those patients with chronic illnesses and/or requiring regular medication reviews. Moreover, in hospitals, clinical and antibiotic pharmacists are successfully influencing prescribing and infection control policy. Under the new Irish Pharmacy Act (2007), pharmacists are legally obliged to provide pharmaceutical care to their patients, thus fulfilling a more patient-centred role than their traditional ‘dispensing’ one. However, meeting this obligation relies on the existence of good doctor-pharmacist working relationships, such that inter-disciplinary teamwork in monitoring patients becomes the norm in all healthcare settings. As discussed here, efforts to improve these relationships must focus on the strategic introduction of agreed changes in working practices between the two professions and on educational aspects of pharmaceutical care. For example, standardized education of doctors/medical students such that they learn to prescribe in an optimal manner and ongoing inter-professional education of doctors and pharmacists in therapeutics, are likely to be of paramount importance. Here, insights into the types of factors that help or hinder the improvement of these working relationships and the importance of education and agreed working practices in defining the separate but inter-dependent professions of pharmacy and medicine are reviewed and discussed.     

Patients' experiences of a community pharmacy-led medicines management service

Medicines management services provided by community pharmacists have been proposed as one means to ensure that patients receive all the medicines they may benefit from in the English National Health Service. These services may also offer ways of addressing the historic under-utilization of community pharmacists' clinical skills and expertise. Medicines management services differ significantly from the dispensing and medicines sales roles traditionally associated with community pharmacy, particularly in relation to the provision for pharmacists to make recommendations to both patients and doctors about pharmacological treatment and lifestyle management. This paper describes patients' experiences of a medicines management service provided by community pharmacists for people with coronary heart disease, delivered in England. It draws on findings from semistructured, face-to-face interviews with 49 patients recruited from pilot sites delivering the service. Findings suggest that although patients cautiously welcomed the opportunity to consult with a pharmacist about their medicines, they had reservations about them making recommendations about treatment, and many still regarded the doctor as the health professional 'in charge' of their medicines. The implications of these findings are discussed in light of the developing sociological literature on pharmacy and medicines usage.     

综合管理提升门诊患者满意度的效果评价

目的探讨综合管理提升门诊患者满意度的措施及效果评价。方法由院长亲自抓提升门诊满意度的工作,院长每周主持满意度专题会议、强化员工劳动纪律及医生停改诊制度的落实,及医护人员临床技能提高、患者就诊的细节服务等方面综合管理措施。结果实施综合管理半年后,门诊患者就医环境、医护人员服务态度、排队等候时间三方面的满意度不同程度的提高(p<0.05)。结论综合管理措施有效提升门诊患者满意度,对促进医患关系和谐起积极作用。     

临床路径医疗管理模式的应用研究

对临床路径管理的现实需求、实施途径、问题与挑战等方面进行了论述。通过采用套餐的方式进行部署,以信息化平台作为实现手段是最为可行有效的办法。临床路径管理系统是多系统的集成平台,将会大大减少临床开医嘱时间;提高医务工作人员的工作效率;系统的预警功能将降低医疗差错的风险,确保医疗质量。在我国医药卫生体制改革和医疗保险制度逐步完善的背景下,临床路径具有巨大的实现价值和发展潜力。