老年患者医院获得性肺炎临床及致病菌特点分析

目的分析老年患者医院获得性肺炎的临床特点及致病菌谱和耐药情况,指导临床上合理使用抗生素。方法对60例老年患者医院获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析,明确菌群特点及药敏情况。结果748例老年住院患者中有60例发生医院内获得性肺炎,感染率为8．0％。60例患者痰标本共培养出病原菌73株,其中革兰阴性菌55株（75．3％）,革兰阳性菌10株（13．7％）,真菌8株（11．0％）。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌（32．9％）、鲍曼不动杆菌（13．7％）、大肠埃希菌（11．0％）、肺炎克雷伯菌（9．6％）。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占12．3％。致病菌对目前使用的抗生素普遍出现严重耐药。结论老年患者医院获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,耐药严重。应根据药敏试验指导使用抗生素,以降低老年患者医院获得性肺炎的病死率。     

老年社区获得性肺炎临床特点及危险因素分析

目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点及发病的危险因素,以降低感染率.方法 对132例老年社区获得性肺炎患者的临床表现、辅助检查及病原学资料进行统计分析.结果 132例患者中有128例合并有其他基础疾病,合并＞2种疾病51例占38.6％、合并＞3种疾病34例占25.8％;患者临床表现及实验室检查不典型;132例患者中81例病原学结果为阳性,阳性率为61.4％,共检测到病原体154株,其中肺炎支原体是最常见的病原体,占20.8％,≥2种病原体混合感染的患者30例,占37.0％;单因素分析显示,吸烟、慢性基础疾病≥2种、血清白蛋白、肾功能异常、电解质紊乱、C反应蛋白升高是CAP发生的危险因素(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟、慢性基础疾病≥2种及低白蛋白是CAP发生的独立危险因素.结论 老年社区获得性肺炎临床表现不典型,加强对CAP临床特点和危险因素的认识,对早期诊断、早期治疗、改善预后具有重要意义.     

112例老年医院获得性肺炎患者病原学特点及临床分析

目的 探讨老年医院获得性肺炎(HAP)患者的易患因素病原学特点.方法 对2006年11月-2009年11月收治的112例老年合并HAP的患者资料进行回顾分析.结果 老年合并HAP患者主要的基础疾病为:脑血管疾病、糖尿病、心血管疾病等,采取痰液标本,共分离出病原菌154株,其中革兰阴性菌占57.14%,革兰阳性菌占30.52%,真菌占12.34%.结论 老年合并HAP患者最常见的基础疾病为脑血管疾病、糖尿病;意识障碍、吞咽困难、长期卧床等,是最主要易患因素;主要致病菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,真菌感染率较高.     

130株临床肠球菌属感染特点及耐药性分析

目的分析肠球菌属感染的临床特点、预后及对抗菌药物的耐药性。方法收集临床标本常规培养及鉴定,并测定了对6种抗菌药物的敏感性。结果130株肠球菌属感染主要来自重症监护室呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭患者的血液、尿液、痰液和腹水,复合菌感染占45.8%,多数患者伴有并发症,肠球菌属对青霉素、氨苄西林、万古霉素、链霉素、庆大霉素及左氧氟沙星耐药率分别是91.5%、23.4%、0、27.0%、32.0%及24.0%,治愈率63.6%,死亡率11.9%,且肠球菌属与其他菌混合感染者预后较差。结论应高度重视肠球菌属感染,依据药敏结果抗感染治疗,彻底清除病原菌,改善预后,提高生命质量。     

168例老年肺部感染患者临床特点分析

目的探讨老年患者肺部感染的原因及临床特征,以利早期诊断,及时治疗。方法回顾性分析168例肺部感染的老年患者临床表现、胸部X线特征、实验室检查、药敏试验及治疗情况。结果 168例肺部感染的老年患者中临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷等为主;胸部X线特征阴影为小片状、大片状、斑片状及网状;实验室检查以白细胞增高者为主,占73.8%;痰普通菌培养共检出病原菌55株,其中革兰阴性杆菌26株,占47.27%,革兰阳性球菌17株,占30.91%,真菌12株,占21.82%;168例患者对第三代头孢菌素敏感113例,敏感率67.26%,对喹诺酮类药物敏感108例,敏感率64.29%,对青霉素敏感34例,敏感率20.24%;接受抗菌药物抗感染等治疗后治愈114例,占67.86%,好转42例,占25.00%,死亡12例,占7.14%。结论老年患者肺部感染表现及实验室检查等不典型,应早期、足量、合理应用抗菌药物及全身综合治疗,以降低死亡率延长患者的生命。     

脑梗死患者肺部感染的病原菌分析及临床特点与防治措施

目的探讨脑梗死患者肺部感染的病原菌分析、临床特点及防治措施,为临床预防及治疗提供思路。方法选取2013年1月-2016年12月于医院神经内科收治的脑梗死患者320例;其中合并肺部感染患者124例为肺部感染组,非肺部感染患者196例为非肺部感染组,患者经影像学诊断明确脑梗死发生部位,进行NIHSS(美国国立卫生院卒中量表)评分、Barthel(日常生活能力评定)评分,行实验室检查比较两组患者白细胞总数(WBC)、血红蛋白(Hb)、急性C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、全血高切粘度等指标。结果非肺部感染组NIHSS评分、WBC、全血高切粘度、CRP、ESR均低于肺部感染组,Hb、Barthel高于肺部感染组(P<0.05);脑梗死合并肺部感染患者痰液标本中共检出98份标本微生物,以革兰阴性菌为主,共68株占69.39%。结论大面积脑梗死及多病灶脑梗死患者肺部感染率较高,NIHSS、Barthel评分均与肺部感染风险正相关,而肺部感染病原菌以革兰阴性菌所占比重更大,临床针对此类患者应早期着手监测,关注患者临床体征及实验室指标并采取有效措施以降低脑梗死患者肺部感染发生风险。     

心脏外科术后深部胸骨切口感染患者临床分型及病原学特点研究

目的分析心脏外科手术后患者深部胸骨切口感染情况,根据临床表现、分型情况及病原学特点进行分析,为预防及治疗感染提供临床依据。方法选取2013年1月-2016年11月医院心脏外科收治的172例术后感染患者为研究对象,对患者发生术后深部胸骨切口感染率进行统计,并分析患者发生感染的临床表现分型及病原学特点。结果 172例心脏外科术后感染患者中有81例发生深部胸骨切口感染,其中Ⅰ型19例占23.46%,Ⅱ型45例占55.56%、Ⅲ型17例占20.99%;81例深部胸骨切口感染患者共检出病原菌146株,其中革兰阴性菌79株占54.11%、、革兰阳性菌56株占38.36%、真菌11株占7.53%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮和哌拉西林的耐药率较低、对头孢他啶和庆大霉素耐药率较高;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,对青霉素G、克林霉素的耐药率较高。结论心脏外科手术后患者发生深部胸骨切口感染临床表现一般较为典型,临床以Ⅱ型常见,革兰阴性菌及金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是导致术后切口感染的主要致病菌,临床治疗应根据药敏试验合理选择抗菌药物治疗。     

医院获得性肺炎病原菌耐药性及危险因素分析

目的了解医院获得性肺炎（HAP）的病原菌和耐药状况,HAP发生时间对病原菌分布的影响,以及耐药菌感染的危险因素。方法收集患者下呼吸道分泌物进行定量培养和药敏试验,比较早发与晚发HAP、轻中度与重度HAP的病原菌以及先前抗菌药物应用对病原菌耐药性的影响。结果HAP发病率为1.04%,早发HAP以革兰阳性球菌为主（64.29%）,晚发HAP以革兰阴性杆菌为主（66.18%）;病原菌对大多数常用抗菌药物耐药,晚发、重症HAP耐药菌分离率更高（P〈0.05）。结论HAP多发生于合并多种基础疾病的老年患者,大多数在发生HAP前应用过广谱抗菌药物,耐药菌比例较高;住院时间延长、前期应用广谱抗菌药物、重症肺炎是耐药菌感染的危险因素。     

新生儿肺炎呼吸道分泌物病原学检测及临床分析

<正>新生儿肺炎是新生儿感染中最常见的疾病之一,病原复杂多样,可由细菌、病毒或原虫引起,是引起新生儿死亡的重要原因。为了解新生儿感染性肺炎的病原学、流行病学及临床表现特点,我们对近2年来526例新生儿感染性肺炎住院患儿进行     

某院革兰阳性球菌的临床分布及耐药状况分析

近年来,随着临床介入性治疗操作的增多和抗菌药物的广泛使用,革兰阳性球菌的耐药性不断增加,已成为全球范围内院内感染的重要病原菌^[1]。     

老年期痴呆患者医院获得性肺炎的临床分析

目的探讨老年期痴呆患者医院获得性肺炎的临床特征和防治措施。方法回顾性分析2003年1月~2008年10月神经内科收治的113例老年期痴呆患者,依据医院获得性肺炎诊断标准进行诊断,诊断明确者31例为感染组,其余82例为对照组,对两组患者进行认知功能[采用简短精神状态量表(MMSE)]和日常生活能力(ADL)评定(Barthel指数),分析感染危险因素,病原菌及其耐药性,并制定防治措施。结果113例老年期痴呆患者中有31例患者合并医院获得性肺炎,该组患者MMSE及ADL评分较对照组明显降低(P0.05),痰培养分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,前3位依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;药敏分析结果显示,常见病原菌对氯霉素耐药性最高,为45.5%~75.8%,对亚胺培南耐药性最低,为0~6.1%。结论认知功能及日常生活能力低下的老年期痴呆患者医院获得性肺炎感染率较高,而控制感染危险因素,监测病原菌,合理选择抗菌药物,有利于其预后。     

社区获得性肺炎95例临床特征分析

目的探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者的临床特征。方法总结分析我院近1年内95例CAP患者的年龄段分布、临床表现及治疗时间。结果我院CAP患者主要分布在青年组（17～29岁）和老年组（60～90岁）,分别占37.9%和49.5%;老年组有发热症状者为44.7%,而中青年组为70.8%,差异有统计学意义（p〈0.01）;咳嗽等其它症状老年组与中青年组比较无统计学意义（p〉0.05）;老年组患者使用抗菌药物进行治疗的时间为（17.6±8.8）d,而中青年组分别为（10.7±6.1）d和（8.4±3.8）d,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论老年患者较中青年者临床症状常不典型,病程持续时间较长,当老年患者出现某些原因不明的症状时,应注意警惕肺炎的可能,并作相关检查以尽早明确诊断,及时治疗。     

社区获得性肺炎95例临床特征分析

目的探讨社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者的临床特征。方法总结分析我院近1年内95例CAP患者的年龄段分布、临床表现及治疗时间。结果我院CAP患者主要分布在青年组(17～29岁)和老年组(60～90岁),分别占37.9%和49.5%;老年组有发热症状者为44.7%,而中青年组为70.8%,差异有统计学意义(p<0.01);咳嗽等其它症状老年组与中青年组比较无统计学意义(p>0.05);老年组患者使用抗菌药物进行治疗的时间为(17.6±8.8)d,而中青年组分别为(10.7±6.1)d和(8.4±3.8)d,差异有统计学意义(p<0.05)。结论老年患者较中青年者临床症状常不典型,病程持续时间较长,当老年患者出现某些原因不明的症状时,应注意警惕肺炎的可能,并作相关检查以尽早明确诊断,及时治疗。     

老年期痴呆患者医院获得性肺炎危险因素与病原学分析

目的 探讨老年期痴呆患者医院内获得性肺炎的危险因素与病原学特点. 方法 对2007年1月1日-2008年12月31日收治的268例老年期痴呆患者进行调查统计分析. 结果 医院内获得性肺炎感染率为41.79%,病原菌以革兰阴性菌为主,占68.24%;其中铜绿假单胞菌是最主要的革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌是最主要的革兰阳性菌;主要危险因素为住院时间长,吞咽障碍,存在糖尿病、低蛋白血症,使用抗菌药物及抗精神病药物的应用. 结论 老年期痴呆患者医院内获得性肺炎感染是由多种因素相互作用的结果,预防和治疗医院内获得性肺炎需采取综合措施.     

早发性与晚发性呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的 探讨早发性与晚发性呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布,为临床合理使用抗菌药物,预防VAP的发生及治疗提供理论依据。方法 选取74例机械通气VAP患者,采用病原学、显微镜鉴定、细菌培养等方法,对早发性与晚发性VAP的病原菌构成进行对比分析。结果 在74例VAP患者中共检出致病菌121株,早发性VAP 29例,检出致病菌36株;晚发性VAP 45例,检出致病菌85株;晚发性VAP中革兰阴性杆菌比例明显高于早发性VAP中革兰阴性杆菌比例（χ^2=10.551,P〈0.01）;在29例早发性VAP者培养的36株致病菌中,单纯培养占发病例次66.67%,混合培养占33.33%;在45例次晚发性VAP者培养的85株致病菌中,单纯培养占发病例次17.65%,混合培养占82.35%,二者相比较,晚发性VAP的混合培养比例显著高于早发性VAP（χ^2=27.821,P〈0.01）。结论 晚发性VAP致病原菌的分布以革兰阴性细菌为主;对VAP的混合培养比例比较,晚发性显著高于早发性。     

肝炎后肝硬化患者医院肺部感染临床分析

目的 研究肝炎后肝硬化患者医院肺部感染的临床特征及其危险因素.方法 采用回顾性病例对照方法对医院2005年1月1日-2007年12月31日感染内科495例肝炎后肝硬化住院患者进行调查统计分析.结果 肝炎后肝硬化患者医院肺部感染的发生率为13.50%;病死率25.40%,显著高于无感染患者的病死率6.80%(χ~2=23.77,P<0.01);临床表现早期不典型;主要危险因素是年龄、住院时间、低蛋白血症、疾病严重程度、侵入性操作、广谱抗菌药物使用、肝性脐病、上消化道出血等.结论 肝硬化患者医院肺部感染是由多种因素共同作用的结果,临床医务人员在临床工作中应予重视并加强防护,减少医院内肺部感染的发生.     

ICU患者呼吸机相关性肺炎临床特征分析

目的：研究ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特征及原因,并分析其临床应用价值。方法：选取本院2011年1月-2012年6月收治的300例重症患者作为A组,分析其临床特征与资料,制订预防措施,另选取2012年7月-2013年12月本院收治的100例重症患者作为B组,按照随机数字表法将B组分为试验组和对照组各50例,试验组接受VAP预防及干预,对照组不做处理,观察比较两组患者的临床疗效。结果：A组患者中68例符合VAP诊断标准,则VAP发生率为22.67%,VAP患者的病死率为11.76%;68例VAP患者通过病原菌检测共分离出细菌79株,真菌23株,革兰阴性杆菌占比为51.96%,革兰阳性杆菌占比为25.49%,真菌占比为22.55%;VAP发生的高危因素有患者年龄、休克、慢性肺部疾病、机械通气时间、使用制酸剂、使用皮质激素;B组试验组中VAP发生率为2.0%明显低于对照组的24.0%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特征及原因,具有重要的应用价值。     

发生呼吸机相关性肺炎的高危因素及病原菌分析

目的探讨医院内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的高危因素及病原菌感染特征,为临床预防提供指导,推动医院感染的控制工作。方法取我院2005年1~10月ICU住院并行机械通气≥48h患者83例,其中诊断符合VAP的患者37例,未发生VAP 46例为对照。结果在VAP患者的气道分泌物中,以革兰阴性杆菌为主(58.0%),其中铜绿假单胞菌为最常见菌(32.0%),其次为不动杆菌属、表皮葡萄球菌等,合并真菌混合感染亦较多(22.0%);通气天数长、行气管切开、使用皮质激素及患者神志情况等与VAP发生有显著相关性;制酸剂使用与否与VAP的发生差异无显著相关性。结论VAP的发生与多种临床因素有关,对这类因素应尽量控制,以减少VAP的发生。     

老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌分布及耐药性监测

目的探讨老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌分布及耐药状况,制定预防与控制措施。方法对368例老年革兰阴性杆菌性肺炎患者的痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验并统计分析。结果铜绿假单胞菌检出率占首位,达25.0%;除流感嗜血菌对常用抗菌药物保持较好的敏感性外,其他病原菌均已产生了较高的耐药性;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌检出率达30.2%。结论临床微生物室必须做好感染病原菌的监测工作,为临床医师合理用药提供参考依据。     

肺癌合并肺部感染的临床特点和影响因素研究

目的 探讨肺癌合并肺部感染的临床特点及其影响因素。进一步提高肺癌合并肺部感染的识别能力及处理能力，改善预后，提高生活质量。方法 对我院近十年收治的肺癌合并肺部感染患者1495例的临床表现、病理细胞类型、影像学观察、细菌学监测、化放疗及抗菌治疗情况、预后等进行回顾性分析。结果 肺癌合并肺部感染临床上比较常见，感染率为60．8％。临床表现多样性。多数病人发生在化放疗后，尤其是化放疗期间同时使用皮质激素者。本病预后差。结论 肺癌合并肺部感染临床表现不典型。呼吸道症状不明显。胸片CT主要表现为阻塞性肺炎和肺不张。病原菌以革兰阴性菌为主。影响因素有：长期重度吸烟史。肺癌本身的慢性消耗。瘤体压迫或阻塞支气管致引流不畅。化放疗后抵抗力下降以及原有慢性疾病等。文章对肺癌合并肺部感染的治疗进行了初步探讨。