应用前列腺素E1治疗勃起功能障碍176例

目的 :探讨前列腺素E1 (PGE1 )注射治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。方法 :应用Rigiscan检查筛选出ED患者 176例 ,采用前列腺素E1 ,自行阴茎海绵体注射治疗 ,观察临床疗效。结果 :前列腺素E1 阴茎海绵体注射可使74 .8%的患者性生活得到明显改善 ;2 3.9%的患者注射药物后感阴茎轻微胀痛 ;未发现异常勃起及海绵体纤维化等副作用。结论 :前列腺素E1 是治疗ED患者的一种安全有效和副作用小的药物 ,Rigiscan能帮助确定PGE1 的注射剂量。     

应用实时硬度监测结合多普勒超声诊断勃起功能障碍

目的:探讨前列腺素E1(PGE1)阴茎海绵体注射后实时阴茎硬度检查仪(Rigiscan)结合多普勒超声技术诊断勃起功能障碍(ED)的价值.方法:1998年1月至2007年12月间的1 392例ED患者,使用PGE1阴茎海绵体注射,Rigiscan连续记录1 h,观察阴茎勃起情况.使用阴茎彩色超声诊断仪检测阴茎海绵体阴茎深动脉,测量血流参数.结果:1 392例患者中阳性反应者1 039例,阴性反应者353例.阳性反应者中,PGE1注射剂量为10ug663例,20 ug 265例,30ug97例,60ug14例,分别检出血管功能障碍89(13.4%)、39(14.7%)、41(42.3%)及10(71.4%)例.Rigiscan检查阴性者血管性ED267例(75.6%).不同剂量PGE1激发勃起与血管功能障碍比率比较有统计学意义(P<0.001).结论:前列腺素E1诱导阴茎勃起安全有效.药物激发勃起时,所需药物剂量越大,血管功能障碍的检测率越高.实时硬度监测结合多普勒超声检查能提高血管性ED的诊断准确率.     

血管活性药物海绵体内注射致阴茎异常勃起46例处理体会

阴茎异常勃起是指阴茎长时间持续勃起，并出现一系列病理、生理变化，自然情况下较少见。血管活性药物海绵体内注射(ICI)可以导致阴茎异常勃起。1993年12月至2003年12月，本科采用阴茎海绵体内注射罂粟碱和前列腺素(PGE1)等药物检查、诊断和治疗勃起功能障碍(ED)940例，发生阴茎异常勃起46例(4．89％)，妥善处理后，均未出现严重后果，现报道如下。     

前列腺素E1与罂粟碱在阴茎海绵体内注射疗效的比较

应用前列腺素E1(PGE1)和罂粟碱(PAP)治疗各种原因引起阴茎勃起功能障碍(ED),结果显示:应用PGE1行阴茎海绵体内注射(ICI)安全有效,副作用少,可以让患者长期行阴茎海绵体内注射(ICI)治疗.     

骨盆骨折后勃起功能障碍

目的：探讨骨盆骨折后阴茎勃起功能障碍（ED）的原因及诊断和治疗方法。方法：对29例骨盆骨折后ED患者采用Rigiscan阴茎硬度监测、彩色多普勒超声等检查来分析出现ED的原因,同时对几种治疗方法进行比较。结果： 29例中心因性ED1例,血管性ED 7例（静脉性3例,动脉性4例）,神经源性ED 15例,混合性ED 6例。23例治疗有效,其中服用万艾可有效的2例,使用前列腺素E1（PGE1）自行阴茎注射的15例,使用前列腺素E1软膏（Befar）的5例,行腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合手术1例。结论：后尿道部位支配阴茎的神经受损是骨盆骨折后出现ED的主要原因。PGE1自行阴茎注射是治疗的有效方法之一。     

联合用药局部注射治疗勃起功能障碍80例

我院自1996年9月-2001年5月，采用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1联合应用行阴茎海绵体注射(ICI)治疗勃起功能障碍(ED)患者80例，取得满意的疗效，现报道如下。     

性兴奋反应阴茎海绵体测压试验在勃起功能障碍诊断中的应用(附120例报告)

目的探讨VISEK试验在诊断勃起功能障碍（ED）中的应用价值。方法120例ED患者接受了VISEK试验。阴茎海绵体内注射罂粟硷10mg；未诱发勃起者，药物剂量增至30mg。根据药物试验结果，将试验阳性者确定为心理性ED，并根据其海绵体压力、波幅形态以及药物剂量将心理性ED分为轻、中、重三度。2次检查均阴性者，行阴茎彩色多普勒超声和海绵体造影检查。结果心理性ED占81．6％，其中轻度、中度和重度者分别占20．4％，59．2％和20．4％。22例接受阴茎多普勒超声或海绵体造影检查提示，正常8例，动脉性ED4例，静脉性ED3例，动脉静脉混合性ED7例。结论VISEK试验有助于鉴剐心理性与器质性ED。其结果对评估心理性ED严重程度并对患者选择有针对性的治疗有重娶意义。     

阴茎海绵体注射PGE1治疗勃起功能障碍186例

前列腺素E1(PGEl)为血管活性药物，是泌尿外科近十年来治疗勃起功能障碍(ED)的有效药物之一。2001年1月-2003年10月我院男科门诊共诊治186例ED患者，并采用前列腺素E1自行阴茎注射治疗，现报告如下。     

阴茎海绵体内活性药物注射后诱发阴茎持续勃起76例的临床处理及体会

目的：对76例阴茎海绵体血管活性药物注射（ICI）诱发的阴茎持续勃起（PIPE），根据勃起持续时限及临床情况，进行治疗，观察其效果。方法：采用海绵体内阿拉明注射治疗（51例），抽血减压结合阿明注射治疗（24例），阴茎尿道海绵体分流术治疗（1例），均一次性获成功。结果：随访1年，除阴茎尿道海绵体分流1例外，均无后遗症。结论：对降低持续勃起发生、勃起持续的时间与处治效果的关系进行初步讨论，强调及时治疗。     

阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗心因性勃起功能障碍的评价

目的：探讨阴茎海绵体内注射血管活性药物对心因性勃起功能障碍的疗效。方法：67例心因性勃起功能障碍患者进行阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱和酚妥拉明混合液，配合心理咨询，性知识讲解和性咨询等二阶段综合治疗，结果：第一，二阶段治疗的有效率分别为25．4％，78．0％，总有效率为83．6％，结论：阴茎海绵体内注射，配合心理咨询，性知识讲解和性咨询等综合治疗对病人恢复信心和诱发勃起完成性生活有重要的作用，是一种简单，有效的治疗方法。     

彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

目的评估多普勒彩超对男性阴茎勃起功能障碍（ED）患者阴茎血流动力学检查中的作用。方法47例ED患者经阴茎海绵体注射PGE1 30μg诱导勃起后行彩色超声多普勒检查左、右海绵体动脉血流指标包括收缩期最大流速（PSV），动脉舒张末期血流速度（EDV），阻力指数（RI）。结果非血管性ED组41例（87．20%）。其中，左、右动脉PSV分别〉25cm／s者33例，左、右动脉PSV相加〉50cm／s者8例。动脉性ED组2例（4.25％），左、右动脉PSV均〈25cm／s，背深静脉未见血流。静脉性ED组4例（8．51％）。结论多普勒彩色超声在男性ED病因检查中具有重要的临床应用价值。     

缺血性阴茎异常勃起31例诊治分析

目的：探讨缺血性阴茎异常勃起的病因及有效的治疗方案。方法对31例缺血性阴茎异常勃起患者的临床资料进行回顾性分析,根据病程分别给予：阴茎海绵体注射;远端阴茎头阴茎海绵体分流术（T－shunt）;阴茎海绵体注射＋远端阴茎头阴茎海绵体分流术（T－shunt）和T－shunt＋海绵体隧道术4种治疗方案。并对术后对复发、并发症及阴茎勃起功能进行随访。结果患者病程11～120 h,平均（36.2±14.1）h。74.2％（23／31）的患者病因明确,其中最常见的原因分别是血液系统疾病（19.4％,6／31）、高脂血症应用调脂药物（16.1％,5／31）和阴茎海绵体注射治疗勃起功能障碍（19.4％,6／31）。病程＜24 h及24～48 h的患者行阴茎海绵体注射,抽吸及灌洗的成功率分别为71.4％（5／7）和42.9％（3／7）;病程＜24 h、24～48 h和＞48 h的患者行T－shunt术的成功率分别为100.0％（2／2）、100.0％（16／16）和60.0％（3／5）;＞72 h的患者行T－shunt＋海绵体隧道术的成功率100.0％（2／2）。术后对复发、并发症及阴茎勃起功能进行随访,随访时间（21.6±10.5）个月,术后未见复发、阴茎海绵体炎及尿道损伤等并发症的发生。术后勃起功能障碍的发生率为22.2％（4／18）。结论缺血性阴茎异常勃起大部分病因明确,主要由血液系统疾病、调脂药物及阴茎海绵体药物注射引起,应采取积极的预防措施减少疾病的发生。应根据病程时间的长短,选择适当的治疗方法,减少阴茎海绵体缺氧及酸中毒的时间,提高疗效减少并发症的发生。 T－shunt和（或）海绵体隧道术操作简单、成功率高、并发症发生率低,如果处理及时,能有效降低勃起功能障碍的发生。     

剪切波弹性成像评价血管性勃起功能障碍患者阴茎海绵体硬度的可行性分析

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）用于定量分析血管性勃起功能障碍（ED）患者勃起后阴茎海绵体硬度随时间的变化情况。方法选取初步诊断为ED的患者119例,通过向ED患者阴茎海绵体内注射血管活性药物诱导其勃起,并联合彩色多普勒检查将患者分为动脉性ED组31例、静脉性ED组37例及非血管性ED组41例。另选取健康志愿者33例作为对照组,采用SWE分别测量4组受试者疲软时、3组患者勃起后5~10min及15~20min时的海绵体弹性均值。比较4组阴茎疲软时组间海绵体弹性均值差异及3组ED患者勃起前后及勃起后不同时间组内海绵体弹性均值差异。结果4组受试者阴茎疲软时海绵体弹性均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组ED患者阴茎疲软时海绵体弹性均值均明显高于勃起后5~10min,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。动脉性ED阴茎勃起后5~10min海绵体弹性均值高于勃起后15~20min,而静脉性ED组阴茎勃起后5~10min海绵体弹性均值低于勃起后15~20min,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;但非血管性ED组阴茎勃起后5~10min与15~20min海绵体弹性均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论SWE可定量监测阴茎海绵体勃起后硬度变化,未来有望成为诊断ED病因及评估阴茎海绵体组织学变化的新方法。     

彩超在阴茎勃起功能障碍中的应用

目的：评价彩超在阴茎勃起功能障碍（ ED）患者阴茎血流动力学检查中的作用。方法：收集60例ED患者,在阴茎海绵体内注射血管活性药物前列地尔10μg,诱导阴茎勃起后行彩超检查左、右阴茎海绵体动脉血流指标：收缩期最大血流速度（ PSV）、舒张末期血流速度（ EDV）、血管阻力指数（ RI）及阴茎背深静脉血流速度（ VV）。结果：动脉性ED组的PSV与非血管性组的PSV差异有统计学意义（P〈0.01）,静脉性ED组的EDV、RI与非血管性组EDV、RI差异均有统计学意义（P〈0.01）,静脉性ED组的VV与非血管组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：阴茎海绵体内注射血管性药物诱导勃起结合彩超在男性ED的病因鉴别中有重要意义和实用价值。     

前列腺素E1与彩色多普勒超声结合对阳萎阴茎血流动力学的研究

目的探讨前列腺素E1与彩超结合研究临床疑阳萎患者阴茎血流变化的临床意义。方法临床疑似阳萎患者96例，在海绵体注射前列腺素E1前后，观察阴茎勃起情况，连续观察3—30min海绵体动脉及背动脉收缩期血流速度峰值（PSV），舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）及背深静脉血流速度（V）。根据阴茎勃起正常与勃起不良分成两组进行对比。结果96例中有44例勃起正常，52例勃起不良，二者注射药物后PSV、EDV、RI差异有统计学意义。勃起正常组PSV（32&#177;3）cm／s、EDV（3．0&#177;0.9）cm／s、R10.95&#177;0．20。勃起不良者PSV（18&#177;3）cm／s、EDV（6.0&#177;0．7）cm／s、R10.60&#177;0．20。结论前列腺素E1注射后应用CDEI检查可以很好地筛选心理性阳萎及血管性阳萎。     

前列腺素E1（Lipo PGE1）治疗糖尿病周围神经病变的机制探讨

目的：观察前列腺素E1（Lipo PGE1）治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效，探讨机制。 方法：采用前列腺素E1（Lipo PGE1）治疗确认DPN20例，给予前列腺素E1（Lipo PGE1）10μg/天共2周，同时与丹参治疗的20例DPN给予复方丹参注射液20ml／天共2周）作对照，观察患者主观症状和体征的改变以及肌电图的改变。 结果：治疗组显效率为55．00％，对照组为20．00％（P〈0．01），治疗组总有效率为90．00％，对照组为45．00％，（P〈0．01）。治疗组在治疗后神经传导速度明显改善（P〈0．01）．对照组治疗前后无明显变化（P〉0．05），药物治疗过程中未见明显的不良反应。 结论：前列腺素E1（Lipo PGE1）治疗DPN有较好的疗效，其机制可能是通过选择作用于病变血管，改善微循环，从而达到治疗目的，且安全、有效。     

复方罂粟碱阴茎海绵体内注射治疗早泄的临床观察

为观察复方罂粟碱阴茎海绵体内注射治疗早泄的疗效，选择３２例病人，系统抽样分为实验组（２４例）和对照组（８例）。实验组用复方罂粟碱阴茎海绵体注射，对照组用２％利多卡因直接涂抹阴茎龟头，每周１次，４周为一疗程。结果：实验组总有效率为８７．５％，与对照组比较，有显著性差异（Ｐ〈０．０５），女方满意度高于对照组（Ｐ〈０．０５），无严重副作用。结论：复方罂粟碱阴茎海绵体内注射是治疗早泄的有效方法。     

彩色多普勒超声对动脉性勃起功能障碍药物治疗疗效评估的价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）在药物治疗动脉性勃起功能障碍（ED）疗效评估中的价值。方法：对20例动脉性ED患者采用为期6周的每日睡前口服1.25mg（1/4粒）磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂的治疗方案,在治疗前后进行国际勃起功能指数（IIEF-5）评分并予阴茎海绵体内注射血管活性药物,CDFI测量两侧海绵体动脉的收缩期峰值流速（PSV）。结果：治疗后IIEF-5评分为（20.80±2.70）分,PSV左侧为（35.50±9.12） cm/s,右侧为（33.45±9.19）cm/s,明显高于治疗前的相应数据[分别为（10.20±2.35）分,（18.35±3.54） cm/s和（16.35±3.94）cm/s],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CDFI是评价动脉性ED治疗疗效的有效方法之一。     

阴茎异常勃起的诊治

目的提高阴茎异常勃起的诊治水平。方法回顾性分析15例阴茎异常勃起病例资料，结合文献复习进行讨论。结果 将病例分成低流量型和高流量型两组。低流量组中白血病6例，予全身化疗，随访5例，4例死亡，1例发生勃起功能障碍(ED)；药物性2例，原因不明5例，均行海绵体灌洗及分流术，随访中5例出现ED，2例恢复性生活。高流量组中，外伤1例，反复予海绵体注射阿拉明及挤压排空，术后性生活正常；另1例行阴茎海绵体动脉造影发现动脉灌注比例失调，行单侧海绵体栓塞，术后半年恢复勃起。结论阴茎海绵体动脉灌注比例失调可引起高流量型异常勃起，选择性海绵体动脉栓塞是其有效安全的治疗方法，高流量型疗效优于低流量型。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗

目的 探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析18例阴茎异常勃起患者的治疗方法和随访资料。结果 18例患者经治疗后，11例(61．1％)勃起完全消退，5例(27．8％)部分消退，2例(11．1％)转移性癌症所致勃起治疗无效。6例死于原发病，4例出现勃起功能障碍(ED)。结论 阴茎海绵体穿刺抽血行血气分析、海绵体彩色多普勒检查及选择性血管造影对阴茎异常勃起有诊断价值，选择性动脉栓塞和阴茎头分流术是治疗高血流量和低血流量异常勃起的可靠方法。