血液透析疗法在儿科的应用与护理89例

血液透析 (HD)是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效手段。随着透析装置及技术的进步 ,HD越来越多地应用于儿科领域的急、慢性肾衰治疗。 1994年 1月～ 2 0 0 3年 3月我院应用HD治疗小儿急、慢性肾衰 89例[1] ,取得较满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 89例患儿中 ,男 5 8例 ,女 31例。年龄 2岁 8月～14岁 ,平均年龄 9.8岁。其中 <6岁 6例 ,6～ 10岁 39例 ,>10岁 44例。急性肾衰 6 2例 ,慢性肾衰 2 7例。原发病为 :急性肾炎 43例 ,慢性肾炎 17例 ,蜂螯伤 6例 ,狼疮性肾炎 5例 ,肾病综合征 7例 ,溶血尿毒症综合…     

慢性肾功能衰竭误诊28例分析

慢性肾功能衰竭临床上经常遇到 ,由于可出现各系统症状 ,引起慢性肾功能衰竭的病因又各有不同 ,容易发生误诊。现将我院 1 991 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4住院误诊 2 8例分析如下。1　临床资料本组男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 1 8～ 69岁 ,平均 46.7岁 ,隐匿性肾小球肾炎 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,系统性红斑狼疮 3例。所有患者肾功能均为氮质血症期或尿毒症期 ,血肌酐均大于 442 μmol/ L(5mg/ dl) ,均无少尿症状 (尿量大于 40 0 ml/ d)。本组误诊为慢性胃炎 9例 ,营养不良性贫血 8例 ,慢性溃疡性结肠炎 3例 ,慢性胰腺炎 3例 ,高…     

38例合并肾功能衰竭的多发性骨髓瘤临床分析

我们回顾性分析了 38例合并肾功能衰竭 (肾衰 )的多发性骨髓瘤 (MM)患者的临床特征、治疗、肾功能逆转和生存、预后因素 ,以期为我国MM患者合并肾衰的治疗和预后评价提供临床依据。病例和方法1　病例　为我院 1990～ 2 0 0 0年收治的资料完整的 82例MM住院患者 ,诊断和临床分期按张之南等制定的标准[1] 。其中38例为合并肾衰患者 ,男 2 9例 ,女 9例 ;中位年龄 5 4岁 (2 8～74岁 ) ;临床分期均为Ⅲ期 ;M蛋白类型 :IgG型 16例 ,IgA型6例 ,轻链型 9例 ,未分型 7例 ;轻链类型 :κ型 8例 ,λ型 18例 ,未知型 12例 ;尿本 周蛋白阳性 2 2例 ,…     

老年患者血液透析的临床特点分析及护理

随着人口老龄化 ,老年人占总人口的比例增加 ,慢性肾功能衰竭接受血液透析的老年人也在递增。本文就晚期肾功能衰竭的老年患者 2 8例的血液透析与 30例非老年肾功能衰竭患者血液透析进行临床治疗的对照分析。1　临床资料1 1　一般资料 :老年晚期肾衰患者 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 8 5岁。非老年晚期肾衰患者 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 2 8～5 9岁 ,平均年龄 4 2岁。原发病情况 (表 1 )。表 1　两组原发病比较原发病　　 老年组例数百分率 (% )对照组例数百分率 (% )慢性肾炎 12 4 2 82 170慢性…     

慢性肾功能不全患者血脂测定的临床意义

慢性肾功能不全患者常伴有动脉硬化与脂代谢紊乱。为了探讨慢性肾功能不全患者的血脂变化 ,测定了肾功能不全病人及健康对照者各项血脂 ,结果如下。1　材料和方法1 .1　病例　慢性肾功能不全患者 4 8例 (2 4h尿肌酐清除率低于 80ml·min-1 ) ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 (31～ 78)岁 ,平均4 6 .4岁 ;对照组 6 7例 ,为健康体检者 ,无心脑血管、肾脏、肝脏疾病 ,男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 (2 6～ 6 0 )岁 ,平均 4 1岁。1 .2　方法　早晨空腹静脉采血 ,试管为BD公司的带分离胶的真空标本采集管 ,标本在 2h内分离 ,当天完成测定。测定仪器是Olym…     

保肾汤治疗慢性肾功能衰竭46例临床观察

1　资料与方法1 .1　临床资料　全部病例均符合慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的诊断标准。男性 2 4例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 6～62岁。平均 5 0 8岁 ,肾功能不全代偿期 1例 ,失代偿期 38例 ,肾功能衰竭期 7例。治疗前平均血肌酐31 5 5± 2 4 8μｍｏｌ/Ｌ( 1 64 3～ 60 9 9μｍｏｌ/Ｌ)。其中慢性肾小球肾炎 2 4例 ,高血压肾病 1 3例 ,多囊肾 3例 ,糖尿病肾病 3例 ,尿酸性肾病 2例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1 .2　治疗方法 　均给予优质低蛋白、低磷、低脂饮食 ,ＣＲＦⅠ期、Ⅱ期患者每日蛋白质摄入量控制在 0 6～1 0ｇ/ｋｇ,Ⅲ期、Ⅳ期患者控制在 …     

尿常规检查

近年来很多医院使用各种尿液分析仪进行尿八项或十项检测 ,现介绍如下。1　化验名称和参考值 　见表 1。表 1　尿常规检查化验名称和参考值化验名称英文缩写参　　考　　值法定单位新→旧系数旧制单位旧→新系数酸碱度ｐＨ 5～ 7比重ｓｐｅｃｉｆｉｃｇｒａｖｉｔｙ ,ＳＧ 1.0 10～ 1.0 2 5最大范围 1.0 0 3～ 1.0 35蛋白ｐｒｏｔｅｉｎ ,Ｐｒｏ定性 ( - )～ (± ) ( - )定量 2 0～ 80ｍｇ 2 4ｈ糖ｇｌｕｃｏｓｅ ,Ｇｌｕ定性 ( - )定量 0 .5 6～ 5 .0ｍｍｏｌ 2 4ｈ 180 10 0～ 90 0ｍｇ 2 4ｈ 0 .0 0 5 5 5儿童 <0 .2 8ｍｍｏｌ Ｌ 185ｍ…     

血尿β2-微球蛋白水平对判断老年肺心病急性加重期肾功能损伤的临床意义

老年慢性肺心病患者在心肺功能失代偿时常伴有肾功能损害 ,现将我们检测的老年肺心病急性加重期患者的血、尿 β2 -微球蛋白 (β2 -ＭＧ)水平分析情况报道如下。1　资料与方法30例老年肺心病急性加重期患者 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 7岁 ,既往无肺、肾、内分泌等疾病 ,均符合 1977年全国第二次肺心病会议制定的肺心病诊断标准 ,其中伴有呼衰组 14组 ,无呼衰组 16例 ;对照组 30例 ,均为健康体检者 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 5岁。全部患者采晨起空腹血 4ｍＬ ,测定血 β2 -ＭＧ ;患者晨起排尿后 ,饮水 …     

老年人小脑出血35例临床分析

小脑出血是老年人好发的脑血管病 ,约占脑出血的10 % [1 ]。我院从 1994年 1月至 1997年 12月共收治小脑出血 5 4例 ,其中 6 0岁以上老年人 35例 (6 4.9% ) ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 8.9岁。其中 6 0～ 6 9岁 2 5例 (71.4% ) ,70～ 79岁 7例(2 0 % ) ,80岁以上 3例 (8.6 % ) ,有原发性高血压病史者 2 6例(78.6 % ) ,高血脂史者 12例 ,冠心病史者 9例 ,糖尿病史者 7例 ,卒中史者 5例 (出血性 3例 ,其中 1例为小脑出血 )。1.2　临床表现　主要有头晕 2 6例 (74.3% …     

动态血压监测对原发性高血压早期肾功能损害的临床价值

本研究通过监测原发性高血压 (EH)患者 2 4h动态血压和偶测血压与早期肾功能损害的敏感指标—微量白蛋白尿 (U -MAIb) [1 ] 之间关系 ,进一步指导高血压的临床治疗。1　对象和方法1.1　对象　 EH组 :90例 ,男 6 0例 ,女 30例。年龄 36～ 77岁 ,平均 5 6 .5岁± 10 .5岁。根据 WHO有关 EH诊断标准 ,均经体检确诊并排除继发性高血压、原发性肾脏疾患、糖尿病、肿瘤等疾病 ,检查前 2周未接受药物治疗。正常组 :正常健康人 6 4例 ,男 44例 ,女 2 0例 ,年龄 36～ 76岁 ,平均 5 6 .5岁± 9.5岁 ,两组尿蛋白试纸测定均为阴性 ,常规肾功能检查…     

Dieulafoy病大出血的急诊处理探讨

Dieulafoy病是上消化道大出血的少见病因之一。对此病处理不当 ,可引起患者大出血而死亡 ,我科自 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共急诊处理Dieulafoy病大出血 8例 ,现报告如下。一、对象与方法从 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科发现胃Dieulafoy病上消化道大出血 8例 ,占同期急诊上消化道大出血患者的0 3% ,8例中男性 5例 (6 2 5 % ) ,女性 3例 (37 5 % )。年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 2岁 ,其中有高血压史者 2例 ,肝硬化 (代偿期 ) 1例 ,胃十二指肠溃疡史者 2例 ,3例无明确病史。 8例均表现为突然大量呕血、黑便 ,5例伴有失血性休克…     

膀胱灌注药物治疗慢性肾功能不全患者真菌性尿路感染16例临床分析

我们对慢性肾功能不全患者出现真菌性尿路感染(尿感)给予膀胱灌注抗真菌药物,取得了满意的疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有被研究的16例真菌性尿感均为慢性肾功能不全[1]患者。其中氮质血症期9例,肾衰竭期6例,尿毒症期1例。除尿毒症期1例进行血液透析外,其余15例均处在内科保守治疗阶段,没有透析。16例患者,均有不同程度的肾功能损害加重。16例患者中男10例,女6例,年龄为40～68岁,慢性肾功能不全的原发病为尿路结石(梗阻性肾病)者8例,慢性肾小球肾炎2例,糖尿病2例。其中并发细菌感染者2例。1.2　诊断标准　1有尿频-排尿不…     

温肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭50例

1　临床资料50例均为住院患者 ,男性 32例 ,女性 1 8例 ;年龄 2 2～65岁 ;病程 5年以下者 2 2例 ,5～ 1 0年者 1 1例 ,1 0年以上 1 7例 ;原发病为慢性肾小球肾炎 32例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,肾动脉硬化 4例 ,多囊肾 2例 ,痛风肾 1例 ,狼疮肾 3例 ,肾结核 2例 ,50例中 2 2例诊为尿毒症 ,其他均有不同程度的肾功能不全 ,均伴有不同程度的贫血、酸中毒、电解质紊乱 ,并且有慢性肾衰的症状及体征。2　治疗方法温肾泄浊口服方 :仙灵脾 1 5g ,黄芪 50 g ,白术 2 0g ,陈皮1 0 g ,茯苓 1 5g ,大黄 5～ 1 0g ,车前子 1 5g ,丹参 30g。若恶心呕吐明显者…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗高危输尿管结石

自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院采用输尿管镜下气压弹道碎石术 (URSL)对 65岁以上输尿管结石和并发心、肺、脑、高血压、急性肾功能衰竭和糖尿病等并发症患者 5 6例治疗效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 40例 ,女 16例 ;年龄 65～ 85岁 ,平均 72 3岁。双侧输尿管结石 10例 ,孤立肾 6例 ,对侧肾萎缩13例。并发冠心病 40例 ,肺气肿 10例 ,心肺功能不全 5例 ,脑梗死 8例 ,高血压 5 5例 ,糖尿病 18例 ,结石梗阻致急性肾功能衰竭 2 6例。少尿时间 :1～ 3d ,尿量 2 0 0～ 5 0 0ml,无尿 12例 ,无尿时…     

老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭27例肾功能检测分析

老年慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在心肺功能失代偿期常常伴有肾功能损害 ,如何早期发现 ,是临床非常关注的问题。我们采用生化及放射免疫法检测 2 7例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)、血尿素氮(BUN)、肌酐 (Cr)水平 ,旨在探讨其在肾功能损害中的临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 7例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,男17例 ,女 10例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。既往无肝、肾、内分泌等疾病 ,均符合我国 1997年提出的COPD诊断标准[1] …     

自体腹水超滤浓缩回输术治疗顽固性腹水的护理

1999年 5月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们先后对 1 5例顽固性腹水的患者 ,应用自体腹水超滤浓缩回输术治疗 ,收到了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 1 5例均为男性 ,36～ 69岁 ,平均 53岁。其中慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 (尿毒症期 )1 3例 ,高血压肾病、慢性肾功能不全(尿毒症期 ) 1例 ,糖尿病肾病、慢性肾功能不全 (尿毒症期 ) 1例。1 2　方法1 2 1　患者仰卧或半卧 ,腰部放腹带。动、静脉血透管按要求连接在空心纤维管上 ,用肝素盐水 (50 0ｍｌ生理盐水加肝素 2 0ｍｇ)冲洗管道后 ,安装在血透…     

前列腺素E1延缓慢性肾功能不全疗效观察

在慢性肾功能不全 (CRF)非透析治疗中 ,如何阻断其进展的某些环节 ,保护残余肾功能显得尤为重要 [1 ]。前列腺素 E1(PGE1 )有扩张血管、抑制血小板聚集、防止再灌注损伤等作用[2 ] 。我们用 PGE1 治疗 CRF氮质血症期患者 5 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 CRF氮质血症期 10 5例均为我院 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 3-0 3住院患者 ,其中男 5 7例 ,女 4 8例 ,平均年龄 (4 1± 12 .3)岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 9例 ,动脉硬化性肾病 12例 ,糖尿病肾病 5 8例 ,慢性间质性肾炎 6例 ;平均病程 (3.8± 1.4 ) a。随…     

肾移植并发少尿患者应用连续性肾脏替代疗法的护理61例

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)在危重病人抢救中应用越来越广泛。由于ＣＲＲＴ血液力学稳定 ,本文将ＣＲＲＴ技术应用于肾移植术后合并急性肾衰或严重水电解质平衡紊乱的患者。 1996年 1月～2 0 0 1年 7月肾移植 887例 ,对 6 1例肾移植术后并发少尿者进行ＣＲＲＴ ,结果 5 1例肾功能恢复 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 6 1例中 ,男 4 2例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。均为慢性肾炎、尿毒症行肾移植手术 ,其中 1周内急性血管性排斥37例 ,1周后难治性排斥 2 4例 ,2 4ｈ尿量 10 0～12 0 0ｍｌ…     

腹膜透析抢救小儿急性肾功能衰竭10例分析

腹膜透析是抢救急性肾功能衰竭主要方法之一。本院自1990年5月至1999年6月对10例急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,疗效较满意,分析报告如下。1　资料与方法11　临床资料本组男5例,女5例,年龄6～13岁,体重17～41ｋｇ。所有患儿均符合小儿急性肾衰诊断标准[1]。原发病为:急性肾炎综合症5例,肾病综合征2例,急进性肾炎、青鱼胆中毒及氨基糖甙类抗菌素中毒各1例。所有患儿均表现为少尿型急性肾功能衰竭,透析前少尿达3～7天,其中4例已无尿2天以上。透析前血肌酐30940～114036ｕｍｏｌ/ｌ,尿素氮154～422ｍｍｏｌ/ｌ。其中伴有精神症状者6例,消化…     

老年前列腺电气化术麻醉及其并发症

1　对象和方法1.1　对象　 1997- 12～ 2 0 0 1- 10共完成 190例经尿道前列腺电气化术麻醉 ,年龄 6 5～ 88岁 ,其中 6 5～ 70岁 74例 ,71～ 80岁96例 ,81～ 88岁 2 0例。全部经术前检查、确诊有明显前列腺增生症状的老年患者 ,病程 1～ 10 a。合并有急、慢性尿潴留的患者 6 8例 ,10 3例有留置尿管史 ,6 8例在入院时已留置尿管。合并高血压病 5 6例 ,合并 °房室传导阻滞 5例 ,合并肺气肿、慢性支气管炎病史 2 8例 ,合并肺心病 6例 ,同时合并有 2种以上重要器官病变的患者 6 3例 ,全部病例术前均经 B超检查确诊为前列腺良性增生。1.2　方法…