血液透析方式对透析相关性高血压的影响

血液透析患者伴高血压十分常见.USRDS资料显示,美国血液透析患者,75%并发高血压,且血压控制很不理想.Cheigh等报告53例血液透析患者,仅15%血压始终保持在正常水平.     

无醋酸盐和碳酸氢盐血液透析对外周血细胞因子浓度的影响

研究了无醋酸盐血液透析（ＡＦＨＤ）和碳酸氢盐血液透析（ＢＨＤ）以一些细胞因子和生化参数的影响。结果表明ＡＦＨＤ比ＢＨＤ清除血磷更充分，对影响细胞因子生成的作用更小。     

运动康复对血液透析中血压变异性及透析后疲劳感的影响

维持性血液透析( maintenance hemodialysis,MHD)患者存在诸多并发症,导致该群体生活质量下降,病死率较高,其中心血管疾病是其主要的死亡原因,而与透析相关的疲劳感亦是其常见的症状之一.此类患者透析中血压变异性( blood pressure variability,BPV)与心血管事件密切相关,...     

可调钠透析防治高危血液透析患者低血压研究

目的：观察可调钠透析（PHD）在高危人群（高龄、糖尿病肾病及心功能不稳定）血液透析中防治低血压的作用。方法：选择30例维持性血液透析中的高危患者透析，治疗分两阶段进行，第1月行普通透析（CHD）为A组，透析液钠浓度138mmol／L，第2月行可调钠透析（PHD）为B组，透析液钠离子浓度由148mmol／L，线性下降到135mmol／L，透析时间均4．5h，患者自身交叉对照，两者血流速相等，脱水量恒定，透析过程中监测透析前后血清钠浓度，监测透析过程中低血压发生率。结果：CHD组与PHI）组相比，透析前后血清钠浓度无明显差异（P〉0．05）。CHD组与PHD组相比，PHD组低血压发生率较CHD组明显降低（p〈0．01）。与CHD相比，PHD的作用以不增加患者的钠负荷为代价，不造成透析间期体重增长过多。结论：PHD组可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率。     

高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响并分析其相关因素.方法 对26例临床表现已达干体重但血压仍不达标的维持性血液透析患者行高通量透析治疗9个月,观察治疗前、后的收缩压、舒张压及血尿素氮、肌酐、白蛋白、钙、磷、全段甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平.结果 经9个月高通量透析治疗后,26例患者中有7例患者降压药物...     

不同血管通路对血液透析患者透析质量及透析风险的影响

目的:探讨自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)与带袖套隧道导管(central venous tunnel catheter, CTC)两种血管通路对血液透析患者营养指标与血脂指标及肾功能的影响。方法:选取我院2017年4月至2019年10月期间收治的126例血液...     

血液透析治疗中的血压降低与高血压

为观察不同年龄组患者透析中血压降低与高血压的发生率,探讨血压异常与超滤量（ＵＦＶ）和每公斤体重超滤量（ＵＦＶ／Ｗ）的关系,以确定透析中安全、合适的超滤量,我们对２ ８８０例次透析资料进行研究,结果如下。 一、对象和方法 １．病例及分组：选择本院接受常规血透的５０例患者（男２８例,女２２例）从１９９５年６月－１９９６年２月间的２ ８８０例次透析资料。年龄２９－８５（５６±１４）岁,透析时间７－３３ （１６±７）月。患者按年龄分为４组：组Ｉ：年龄＜４５岁（ｎ＝１１）,组Ⅱ：４５岁≤年龄＜５５岁（ｎ＝１１…     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床维持性血液透析合并有钙磷代谢紊乱的患者提供新的血液透析治疗思路。方法纳入2013年1月至2015年1月于我院门诊行维持性透析治疗且合并有高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进的患者80例,将其随机分为高通量血液透析组(甲组)和普通血液透析组(乙组);比较透析前及透析后3个月、6个月患者血磷、血钙、骨密度、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)透析充分性及患者的生活质量(如皮肤瘙痒、骨痛、关节痛)的变化。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果治疗3个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前有降低,血钙及Hb较治疗前有升高,但治疗前后差异无统计学意义(P0.05);乙组患者治疗3个月后患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前升高,血钙及Hb较治疗前有降低,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后2组间比较,血磷、血钙、iPTH和CRP无差异(P0.05)。治疗6个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前明显降低,血钙及Hb较治疗前明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);乙组患者治疗6个月后患者的血磷、iPTH水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);血钙及Hb较治疗前有升高,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后2组间比较,甲组血磷、iPTH、CRP较乙组降低(P0.05),血钙较乙组升高(P0.05)。随着治疗时间的延长,甲组患者皮肤瘙痒、骨痛、关节痛的症状逐渐减轻,乙组患者的上述症状无明显改善;2组间比较,甲组关节痛和皮肤瘙痒较乙组明显缓解(P0.05)。2组患者治疗前后骨密度检测、透析充分性无明显差异(P0.05)。结论高通量血液透析对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、减轻皮肤瘙痒程度、贫血及生活质量有较好的改善作用。     

一氧化氮和内皮素对血液透析中血压的影响

一氧化氮和内皮素对血液透析中血压的影响刘章锁耿晓仲明亮李全民李中和刘钟明内皮源性血管舒张因子／一氧化氮（ＥＤＲＦ／ＮＯ）及缩血管因子／内皮素（ＥＤＣＦ／ＥＴｓ）是近年来发现的体内一组强大的血管活性物质。它对血压的调节和控制具有重要作用［ＪＬａｂＣｌｉ...     

不同透析频率对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的 研究不同透析频率对维持性血液透析患者的残余肾功能的影响.方法 根据透析方案的不同将53例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者分为3组.A组:19例,每周透析3次;B组:15例,每周透析2次;C组:19例,每2周透析3次.1年后分别标记为A1组、B1组、C1组.检测各组患者的残余肾功能.结果 A组、B组、C组患者残余肾功能分别为(6.5±1.7)ml/min、(7.0±2.2)ml/min、(6.0±2.4)ml/min.A1组、B1组、C1组残余肾功能分别为(2.7±1.5)ml/min、(3.3±1.8)ml/min、(4.1±2.6)ml/min.透析1年后,A组、B组、C组患者残余肾功能比较差异均有统计学意义(t分别=9.605、8.393、12.026,P均＜0.01);A1组与C1组比较差异也有统计学意义(t=2.416,P＜0.05).C组残余肾功能下降最少.结论 透析频度影响维持性血液透析患者残余肾功能的下降速度,血液透析频率较低(每2周透析3次)的患者残余肾功能的下降速度低于每周透析3次患者.     

血液透析和腹膜透析患者生存比较

目的 比较血液透析和腹膜透析患者的生存情况,探讨影响透析患者生存的主要危险因素。 方法 研究对象为2005年1月1日至2008年12月31日期间新进入透析且年龄≥18岁患者,随访至2009年3月31日。应用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox回归模型分析患者的生存资料。 结果 共460例透析患者入选,其中247例起始采用血透治疗,213例起始采用腹透治疗。两组患者的基线资料,包括开始透析年龄、体质量指数（BMI）、估算肾小球滤过率（eGFR）、平均动脉压、进入透析治疗前心脑血管事件、Charlson并发症指数（CCI）等的差异均无统计学意义。中位随访时间为17.9（0.25,51）个月。意向治疗分析结果中,Kaplan-Meier生存曲线显示血透总体生存率优于腹透（P ＜ 0.05,log-rank检验）;透析1年内两组生存率差异无统计学意义（P = 0.14）,而透析1年后腹透患者的生存率显著低于血透患者（P ＜ 0.05）。亚组分析结果显示,≥65岁的非糖尿病肾病血透组生存率显著高于腹透组（P ＜ 0.05）。Cox回归分析显示,经混杂因素调整后,两种透析方式本身对透析生存无明显影响（HR,HD：PD = 0.778,95%CI 0.483~1.254,P = 0.303）;而年龄（HR = 1.051,95%CI 1.030~1.073,P ＜ 0.01）、透前有脑血管意外史（HR = 2.032,95%CI 1.125~3.670,P ＜ 0.05）、透前CCI≥5（HR=2.592,95%CI 1.230~5.465,P ＜ 0.05）、前白蛋白（HR = 0.022,95%CI 0.001~0.768,P ＜ 0.05）为透析患者生存率的主要影响因素。 结论 透析龄≤1年的血透和腹透生存率无显著差异;透析龄>1年的血透患者生存率可能逐渐高于腹透患者。老年非糖尿病患者血透生存率可能高于腹透。年龄、透前脑血管意外史、透前CCI≥5为影响透析生存率的主要危险因素。     

整体护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响

目的 改善血液透析患者的饮食营养状况，降低透析并发症。方法 应用护理程序对126例血液透析患者（观察组）实施整体护理干预，与105例实施常规护理的血液透析患者（对照组）比较，观察患者饮食营养状况、透析并发症发生率及患者满意率。结果 观察组饮食控制依从性及血浆白蛋白、血红蛋白均显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），水负荷过高、血压异常及内瘘闭塞发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），患者满意率显著高于对照组（P〈0．01）。结论 应用护理程序实施整体护理干预对提高血液透析患者的饮食营养状况、减少并发症、提高其生活质量有积极意义。     

高通量透析对维持性血液透析患者生活质量的影响

我国从20世纪80年代引进血液净化技术并得到普及和发展,对延长尿毒症患者的生命做出不少贡献,但目前很多血液透析中心仅停留在延长患者生命上,对于如何控制各种并发症以提高患者生活质量存在或多或少的管理缺失。很多长期透析患者存在面色晦暗、皮肤瘙痒、高磷血症、肾性骨病、肌肉痉挛等并发症,我们的研究旨在阐述高通量透析对维持性血液透析患者一般身体状况及各种并发症的改善情况。     

动态血压监测在血液透析患者中的应用

随着动态血压监测越来越广泛的应用,血液透析人群中的应用也逐渐增加。本文将对该技术在血液透析患者中应用的进展作一综述,同时也将分析动态血压各参数尤其是变异参数对于血液透析患者预后以及高血压治疗的指导意义。     

低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响及护理干预

目的 探讨低温可调钠血液透析对透析中低血压的预防作用及护理方法.方法 选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的患者14倒,随机分为观察组和对照组各7例,观察组接受低温可调钠透析,对照组接受常规标准透析,观察4周,分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠以及血压等指标.结果 两组透析后超滤量、血肌酐、血尿素氮、血钠比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压显著高于对照组(均P＜0.01).结论 低温可调钠血液透析可有效地预防血液透析中低血压的发生,不增加钠负荷,不彩响透析效果.