先心病肺动脉手术前后血浆心钠素变化

为了解先心病肺动脉高压手术前后血浆心钠素（ＡＮＦ）的变化，采用放免法测定３０例正常人和４６例行心病病人（含肺动脉高压２０例）血浆民钠素。结果示肺动脉高压病人术前、后ＡＮＦ水平显著高于正常组（Ｐ〈０．００１）；术前ＡＮＦ水平与ＱＰ／ＱＳ高度相关，术后ＡＮＦ较术前明显降低（Ｐ〈０．０５）。动态监测血浆ＡＮＦ示术后２４小时处于低水平期。２４小时后轻度上升，与肺动脉收缩压变化平行。作者认为ＱＰ／ＱＳ长     

95例先心病并肺动脉高压的外科治疗

９５例先心病并肺动脉高压的外科治疗罗红鹤孙培吾童萃文钟佛添伍联近王泰来作者单位：５１００８０中山医科大学附属第一医院胸心外科我科自１９８３年至１９９５年对９５例先心病并肺动脉高压病人进行外科治疗，现就有关问题讨论如下：临床资料本组９５例中男５０例，女...     

先心病并肺动脉高压病人血浆内皮素手术前后的变化

目的 探讨血浆内皮素（ET)与先心病肺动脉高压的关系以及手术纠治缺损后ET的变化。方法 对41例先心患者，其中肺动脉高压20例（A组）、正常肺动脉压21例(B组）进行手术前后ET值及有关血流动力学指标检测并进行对照分析。结果 A组病人ET浓度明显高于B组；A组病人的肺动脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管梗压受肺血管阻力均与ET有线性正相关；手术后A组病人肺动脉压均有明显下降，并且血浆ET浓度显著下降；B组病人ET无明显变化。结论 ET浓度升高在先心病肺动脉高压的形成病理过程中起重要作用。     

前列腺素E1治疗先心病并肺动脉高压

为了解前列腺素Ｅ１对先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗作用。对２９例先天性心脏病（ＣＨＤ）合并肺动脉高压（ＰＨ）病儿，用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）进行治疗。用量为每分钟１００～２００ｎｇ／ｋｇ，每天持续治疗４～５小时，连续用药４～７天。结果：用药后肺内核素计数、动脉血氧饱和度、右心射血指数皆有不同程度的改善。结论：ＣＨＤ合并ＰＨ的病儿，其心（主要是右心）、肺功能皆有异常，应用ＰＧＥ１治疗后可明显改善其心、肺功能，而且用药时间越长，这种改善就越明显     

1岁以内婴儿先心病伴肺高压的急诊手术

我院自１９８９年８月至１９９４年１２月共收治１岁以内婴儿先心病伴肺高压１１例，年龄平均５．７月±０．８，体重平均在５．２公斤±０．６，所有病例术前均有反复肺部感染及难以控制的顽固性心衰，均在全麻体外循环下行一期缺损修补的急诊手术，其中８例采用深低温停循环方法，手术效果满意，术后死亡１例。本文着重对急诊手术时机和手术方法的选择以及对这类病儿术后肺高压的处理进行了讨论。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆血管紧张素Ⅱ的变化及意义

目的　观察先天性心脏病合并肺动脉高压患者术前血浆血管紧张素的变化 ,探讨其在先天性心脏病合并肺动脉高压诊治中的意义。　方法　根据平均肺动脉压 /平均主动脉压 (MPAP/ MAP)的不同将 80例先天性心脏病患者分为 4组 ,每组 2 0例。对照组 :MPAP/ MAP<0 .2 5 ;轻度肺动脉高压组 (组 ) :MPAP/ MAP 0 .2 5～ 0 .45 ;中度肺动脉高压组 (组 ) :MPAP/ MAP0 .46～ 0 .75 ;重度肺动脉高压组 (组 ) :MPAP/ MAP>0 .75。采用放射免疫法测定术前血浆血管紧张素 浓度 ,测定患者术中血流动力学指标。　结果　组 和组 血管紧张素 均显著高于对照组 (P<0 .0 1) ;但组 中血管紧张素 与对照组比较无差异 (P>0 .0 5 )。　结论　血管紧张素 在先天性心脏病合并肺动脉高压的发病中可能起了一定的作用 ,围术期应用血管紧张素转换酶抑制剂以降低肺动脉压力 ,对提高该类患者的手术成功率有一定意义。     

小儿先心病伴肺高压围术期血浆内皮素变化机制

为应用内皮素（ＥＴ）拮抗剂及一氧化氮控制肺高压发展提供理论和临床依据。随机纳入先天性心脏病体外循环（ＣＰＢ）手术病儿４２例，其中高肺血流量肺高压（ＨＦ）组２３例，低肺血流量（ＮＦ）组１９例。采用放射免疫方法测定、比较围术期不同时间血浆ＥＴ变化。结果显示，停ＣＰＢ１５分钟和２小时后，ＨＦ组血浆ＥＴ水平均明显增高，而ＮＦ组与ＣＰＢ前比较无明显变化；停ＣＰＢ１５分钟后两组动、静脉血ＥＴ浓度差比较差异有显著性。结论：ＣＰＢ对术前高肺血流量肺高压病例可致灌注后早期血浆ＥＴ增高，从而加重了ＥＴ对肺循环系统的不良影响     

Effects of Inhaled Nitric Oxide on Postoperative Pulmonary Circulation in Patients with Congenital Heart Disease

Abstract: We studied 22 patients with residual pulmonary hypertension or symptoms of postoperative pulmonary hypertensive crisis. They received low-dose inhalation (10 ppin) of nitric oxide (NO). a selective pulmonary vasodilator, after total correction for ccingenital heart anomalies. Fifteen minutes of NO inhalation improved the pulmonary circulation and lessened the imbalance in the ventilation-perfusion ratio in both groups. Thus, NO inhalation is effective in the treatment of pulmonary hypertension and in the prevention of pulmonary hypertensive crises after total correction for congenital heart anomalies. All patients continued to receive NO therapeuti-cally. The duration of such therapeutic NO inhalation was well correlated with postoperative Qp/Qs (p = 0.014) and RpRs (p = 0.029).     

肺动脉压差与肺损害程度

分析１５例围术期先天性心脏病并重度肺动脉高压（Ｐｐ／Ｐｓ〉０．７５）病人资料。结果认为：肺动脉压差Ｐｐｓ－ｐ及肺体循环血流量比（Ｑｐ／Ｑ２）最能反映肺损害情况，且肺动脉压差更为直观、方便。     

Study of Pulmonary Arterial Pressures and Histopathological Changes in Patients Having Congenital Heart Defects with Left-to-Right Shunt

Pulmonary arterial hypertension, a common complication in patients with congenital heart defects with left-to-right shunt who present late is one of the principal determinants of the clinical manifestations, the course and the feasibility of surgical repair. The objective is to study the pulmonary arterial pressures and the pulmonary histopathological changes in patients having congenital heart defects with left-to-right shunt. A total of 20 consecutive patients having congenital heart defects with left-to- right shunt who underwent surgical correction were studied. Intra-operative mean pulmonary arterial pressures were measured before and after surgical correction. Lung biopsy was taken to study the histopathological changes of lung parenchyma and vasculature. All patients, irrespective of age at the time of surgical repair and the type and size of the cardiac defect had raised mean pulmonary arterial pressures that were decreased significantly immediately after surgical correction. Pulmonary parenchymal changes and vascular changes were noted in 18 and 9 patients respectively. The pulmonary vascular changes were significantly correlated with the mean pulmonary arterial pressures. The pulmonary parenchymal changes though were a consistent finding; not significantly correlated with the mean pulmonary arterial pressures.     

先心病合并肺动脉高压病理学与血液动力学对比研究

对１６例先天性心脏病合并肺动脉高压病人进行手术中肺组织活检，将形态学变化与术前心导管资料对比，发现肺血管阻力与肺组织胶原纤维含量呈正相关，而与血管腔相对面积呈负相关。小血管肌型化、内皮轻度增生及肌性动脉中层增厚为早、中期病变，而丛样病变和阻塞性内膜增生为晚期病变。并对各种病变的意义和发生机制进行了探讨。     

心脏手术病人心肌组织心钠素含量的测定

为探讨心脏手术病人心肌组织心钠素含量变化与心脏病的关系。应用放射免疫分析方法对３７例心脏手术病人心肌组织心钠素的含量进行测定。结果风湿性心脏病病人心肌组织心钠素含量明显高于先天性房、室间隔缺损者。证实心功能不同，心肌组织心钠素含量不同，在病理状态下，心室亦分泌心钠素。     

静注芬太尼对心钠素及肾素－血管紧张素系统的影响

观察了静注芬太尼对心钠素及肾素－血管紧张素系统的影响。选择普鲁卡因静脉复合麻醉的病人７例，静注芬太尼２０μｙｍｉｎ／ｋｇ后抽血测定心钠素、血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ。结果表明，静注芬太尼后心钠素、血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ均无明显变化。     

先天性心脏病心内直视手术对血浆内皮素的影响

目的　探讨先天性心脏病（ＣＨＤ） 围术期血浆内皮素（ＥＴ） 的变化。　方法　将６７ 例行心肺转流术（ＣＰＢ）的ＣＨＤ 患儿按疾病种类不同分为３ 组,室间隔缺损（ＶＳＤ） 组、肺动脉高压（ＰＨ） 组和肺动脉狭窄（ＰＳ） 组;１０ 例正常儿童为对照组。对前３ 组手术前后血浆ＥＴ 变化进行动态观测。　结果　ＰＨ 组和ＰＳ组术前ＥＴ 值即有升高,术后７ 天仍较对照组为高;ＣＰＢ３０ 分钟时各组ＥＴ 值均较术前为低;术前血浆ＥＴ 值与ＰＳ和ＰＨ 程度呈线性相关;ＰＳ组ＣＰＢ 时间和主动脉阻断时间与术后１ 小时ＥＴ 值明显相关。　结论　ＣＨＤ 患儿手术前、后血浆ＥＴ 值均有变化,血浆ＥＴ 水平可作为监测肺动脉压力变化及ＣＨＤ 手术预后的指标之一。