食管癌放疗后局部复发再程放疗的价值

分析食管癌放疗后局部复发患者８０例,其中行再程放疗４０例（再放组）,化疗４０例（化疗组）。结果：再放组与化疗组的进食改善率分别为８７．５％与２０．０％,Ｘ片示完全缓解（ＣＲ）加部分缓解（ＰＲ）前者为８０．０％,后者为２５．０％,比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。再放组的１,２,３年生存率为３５．０％,１５．０％,５．０％,化疗组为７．５％,２．５％,０．０％,两组１年生存率比较有显著性差异（Ｐ〈０     

非小细胞肺癌的姑息手术放疗140例分析

１９８６年７月至１９９０年７月，１４０例肺癌姑息术后，７０例行术后放疗，７０例对照。５年生存率率后放疗组２８．６％，对照组５．７％（Ｐ〈０．０５）。局部复发率放疗组１２．８％，对照组４２．９％（Ｐ〈０．０５）。两组远地转移无差异，放疗剂量以５０￣６０Ｇｙ／５￣６Ｗ的５年生存率最好，为３８．９％。     

腹壁切口疝修补术后复发的相关因素

目的：分析腹壁的切口疝修补术后复发的相关因素。方法：对７３例切口疝修补患者的资料数据，采用ＳＡＳ软件进行多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析Ｐ检验。结果：慢性便秘者、肺病及连续腹膜缝合者复发情况同对比组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论：年龄、慢性便秘、肺病、腹膜缝合方式是影响切口疝术后复发的主要因素。     

预防直肠癌481例术后复发高危因素分析

目的：探讨直肠癌根治术后复发转移的高危因素。方法：分析昆明医学院第一附属医院481例直肠癌根治术后病例的临床病理资料，分析临床病理因素与术后复发的关系。结果：481例患者中吻合口复发52例，盆腔复发／13例，会阴部复发25例，肝转移47例。结论：直肠癌行全系膜切除术（TME）、术中无瘤操作、术前、术后辅助放疗、化疗以便取得更好的疗效。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的治疗。方法对1997-2002年期间36例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中，根治手术组（A组）10例；姑息手术加放疗组（B组）13例；放疗组（C组）13例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为50．0％、30．8％、30．8％；30．0％、15．4％、7．7％。A组的3年、5年生存率明显高于B、C组（P〈0．05，P〈0．05）。结论直肠癌术后应密切随访，以便早期诊断局部复发，及时给予外科为主的综合治疗。     

应用多普勒超声对肝癌手术切除复发患者的血流动力学研究

目的：应用多普勒超声测定多普勒血流灌注指数（ＤＰＩ）、阻力比（ＲＲ）等血流参数，用以评价其对肝癌术后复发患者的诊断价值。方法：２０例正常对照、３０例原发性肝癌、１５例肝癌术后复发和１５例无复发患者在禁食１２小时后应用多普勒超声测定ＤＰＩ、ＲＲ等血流参数。结果：①无复发组肝总动脉（ＣＨＡ）的检出率显著低于复发组（Ｐ＜０．０５）。②肝癌组及肝癌术后复发组的ＤＰＩ显著高于对照组和无复发组（Ｐ＜０．０１）。③复发组的ＲＲ高于无复发组（Ｐ＜０．０５）。④ＤＰＩ０．２６时，对肝癌术后复发诊断的敏感性、特异性和准确性分别为８５．７％、８８．９％和８７％。结论：肝癌术后复发患者与原发性肝癌的血流动力学变化一样，肝动脉血流量增加，门静脉血流量减少。通过测定ＤＰＩ，有利于复发患者的早期诊断和鉴别诊断。     

肺癌患者治疗前后VWF：Ag,Fg和Fn的变化

本文检测肺癌治疗前后ＶＷＦ：Ａｇ和Ｆｇ和Ｆｎ三项指标的变化。结果表明：化疗组前后，ＴＮＭⅠ、Ⅱ期鳞癌（８例）的ＶＷＦ：Ａｇ和Ｆｇ的Ｐ值均＜０．０５．Ｆｎ＞０．０５；腺癌（７例）的此三项指标Ｐ＜０．０５～＜０．００１。放疗组前后，鳞癌（４例）和Ⅲ、Ⅳ期鳞癌（５例）、腺癌（７例）的三项指标均无差异（Ｐ＞０．０５）．手术组前后，Ⅰ、Ⅱ期鳞癌（１１例）的三项指标Ｐ均＜０．００１，腺癌（８例）除Ｆｎ外，其余二项指标Ｐ＜０．０５和＜０．００１。最后对上述变化作了讨论。     

毫米波循环传导联合放射治疗恶性肿瘤疗效及副反应观察

目的：观察毫米波循经传导联合放疗对恶性肿瘤的疗效，方法：６０例恶性肿瘤患者随机分为综合组和对照组，综合组采用频率３６ＧＨｚ，输出功率１２０ｍＷ，功率密度４００ｍＷ／ｃｍ＾２毫米波循经传导联合放射治疗模式，对照组单用放疗，结果：疗后患者全身情况和Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ得分：综合组显著优于对照组（Ｐ〈０．０５），放疗副反应发生率，综合组显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）；肿瘤治疗有效率（ＣＲ＋ＰＲ）；综合组９     

肝动脉门静脉化疗对肝癌切除术后复发的预防价值

为了探讨肝动脉门静脉化疗对肝癌切除术后复发的预防价值，作者对我院１９８９￣１９９３年手术切除的５９例肝癌患者进行临床研究。结果单纯切除组与肝切除加肝动脉门静脉化疗组的１年复发率分别为５４．５％及２４．３％（Ｐ〈０．０５），２年复发率分别为７７．３％和３７．８％（Ｐ〈０．０１），表明肝动脉门静脉化疗可以降低肝癌切除术后复发率。     

257例Ⅱa期直肠癌根治术后不同治疗方法的疗效比较

【目的】分析比较Ⅱa期直肠癌不同治疗方法的临床疗效。【方法】257例患者全部行直肠癌根治术。单纯手术78例;术后行化疗66例,采用5-Fu／LF、DDP＋5-Fu／LF或L-OHP＋5-Fu／LF方案、化疗2周期以上;术后放疗54例,照射剂量45～50Gy／5～5．5周;术后放化疗59例,术后放疗在化疗2周期后进行。【结果】各组1、3、5年生存率及远处转移率均无明显差别（P〉0．05）,但术后放疗组与术后放化疗组的局部复发率下降（P〈0．05）。各组治疗不良反应均可耐受。【结论】Ⅱa期直肠癌术后放疗及术后放化疗能降低局部复发率,但对患者生存率无明显影响。     

电视辅助胸腔镜手术对外周血HCT,WBC的影响

１９９６年１月～１９９９年１１月,经检测１５例胸腔镜手术病人及１５例常规开胸手术病人术前１天、术后第１天、术后第５天肘静脉血ＨＣＴ值以及ＷＢＣ计数并作统计学分析。结果胸腔镜组手术前后ＨＣＴ值相比无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。常规开胸组术后第１天ＨＣＴ值低于胸腔镜组（Ｐ〈０．０５）,ＷＢＣ计数高于胸腔组（Ｐ〈０．０１）,胸腔镜组ＷＢＣ计数术后第１天高于术前第１天（Ｐ〈０．０５）,术后第５天与术前１天相比无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。常规开胸组ＷＢＣ计数术后第１天高于术前１天及术后第５天（Ｐ〈０．０１）,术后第５天仍高于术前水平（Ｐ〈０．０５）。结果表明：ＶＡＴＳ手术与常规开胸手术相比,出血量较少,对机体创伤较小。     

开胸术后硬膜外镇痛对心功能的影响

低浓度（０．２５％）布比卡因间断硬膜外腔注入，用于开胸术后持续镇痛，观察时心功能的影响，与未用硬膜外阻滞组进行比较。结果：两组间术前、术后８ｈ各参数无显著差异（Ｐ〉０．０５），术后１６、２４ｈ相差显著（Ｐ〈０．０５）；未用硬膜外阻滞镇痛组术后８、１６、２４ｈ各参数与术前比相差显著（Ｐ〈０．０５），硬膜外阻滞镇痛与术前比，８ｈ相差显著（Ｐ〈０．０５），１６ｈ部分参数无显著差异（Ｐ〈０．０５），２４ｈ     

肛肠疾病手术前后动力学检测研究

对６３例肛肠疾病患者进行手术前后动力学检测研究。结果提示：术后直肠肛门反射能完全恢复或敏感性提高（Ｐ〈０．０１）；肛管收缩压明显增强（Ｐ〈０．０１）；肛管最长收缩时间与术前无明显差异（Ｐ〉０．０５）；直肠静息压明显降低（Ｐ〈０．０１）；肛管静息压手术前后无明显差异（Ｐ〉０．０５）。从而说明肛肠疾病患者术后的直肠肛管的生理功能能完全恢复到术前或有所提高，肛肠疾病手术是符合直肠肛管解剖和生理功能的手术     

一例低位直肠癌的循证治疗

目的为一例确诊的低位直肠癌患者制定循证治疗方案。方法针对低位直肠癌的治疗问题,提出问题,检索Cochrane Library（2009年第2期）、PubMed（1966～2009．5）、TRIPDatabase、SUMsearch、中国生物医学文献数据库（1989～2009．5）、中国科技期刊数据库（1989～2009．5）、中国期刊全文数据库（1994～2009．5）,收集相关证据,对所获证据进行评价,并结合医生的经验及患者的愿望制定治疗方案。结果共纳入24篇系统评价／Meta分析和1个临床指南。结果显示：术前化放疗能降低直肠癌术后的局部复发率和病死率。与单纯术前放疗相比,术前化放疗联合可提高Ⅱ和Ⅲ期直肠癌疾病病理学反应和局部病变的控制,减低局部复发的风险;与术后放化疗相比,术前化放疗能降低局部复发的风险;与单纯手术相比,术后放疗并不能提高Ⅱ和Ⅲ期直肠癌患者的生存率,而术后化疗或术后放化疗却能提高患者术后的生存率;与传统的直肠癌外科根治术相比,全直肠系膜切除术（TME）能降低直肠癌术后局部复发率,从而提高患者的生存率和生活质量;经腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌在病死率和复发率方面无差异：根据以上证据结合患者意愿,对该例患者术前采用5-Fu＋LV方案化疗并联合放疗1月,后行开腹直肠癌根治术：术后半月患者恢复良好出院,出院后继续采用5-Fu＋LV方案化疗6次。术后2年至今未见复发。结论术前化放疗、术后化疗和术后放化疗能使直肠癌患者受益,TME是直肠癌的标准手术方式,但远期预后尚需要更长时间的随访观察：     

腹转运动功能与肾阳虚证的关系

探讨腹膜运功能与中医肾阳虚证的关系，测定了２１例腹膜透析患者的腹膜转运功能及肾阳证候积分值。结果：阳证候积分值与肌酐清除率（Ｄ／Ｐｃｒ）呈正相关（ｒ＝０．４６，Ｐ〈０．０５），与葡萄糖吸收能力（Ｄ／Ｄ０）呈负相相关（ｒ＝－０．４４，Ｐ〈０．０５）。提示：肾阳虚证候积分随着腹膜转运动功能及肌酐清除率的增加而升高，逐渐由邪实转为阳虚，呈规律性变化，这可为腹膜透析患者的中医辩证提供一客观依据，中药治疗能     

手术加放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响

目的探讨手术加放射性粒子近距离放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响。方法回顾性分析43例直肠癌局部复发病人,其中32例行手术加放射性粒子近距离放疗,11例行姑息性放疗、化疗,对比两组病人的生存情况。结果直肠癌病人在术后30个月内复发率迅速上升,中位复发时间11个月。经充分术前评估后,手术切除率为27/32,其中根治性切除17例、姑息性切除10例、未切除5例,同时在术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗,该组病人术后平均生存时间（27.7±8.9）个月,5年生存率34.4%,对照组分别为（13.4±5.6）个月和9.1%。结论直肠癌局部复发病人采取手术同时术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗可明显改善病人生存状况。     

胸腹大手术前后垂体—肾上腺轴功能的观察

用放射免疫分析法测定胃癌，直肠癌和食管贲门癌３７例及慢性阑尾炎和腹股沟疝１０例患者术前１天及术后２ｈ１日和６日的血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）皮质醇（Ｃｏｒｔｉｓｏｌ）浓度。结果显示：患者术后２ｈＡＣＴＨ水平明显高于其它时间组（Ｐ〈０．０１），胃癌及食道癌组术后２ｈＣｏｒｔｓｏｌ浓度明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）；低位直肠癌和对照组术后２ｈＣｏｒｓｔｉｏｌ水平有所上升，但与其它对时点比较无显著差     

超声观察阿霉素化疗患者左心功功能

应用超声心动图对４８例肿瘤患者进行阿霉素化疗前、即刻、后左心功能观察，结果显示用药后即刻心率明显较用药前加快（Ｐ〈０．０１），并于用药１小时后测左心功能ＥＦ减低，ＥＴ缩短，说明对左心收缩功能有影响：ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ也于用药后１小时出现相应减低（Ｐ〈０．０５或０．０１），说明对左心泵功能也有抑制效应。所以对年老、有心脏病史的患者化疗时除观察心电图变化外还应注意左心功能的观察。     

腹腔热灌注化疗治疗小鼠腹腔肿瘤的研究

选用可移植性小鼠结肠癌Ｃ２６细胞，接种于ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠腹腔，模拟消化道肿瘤术后腹腔种植转移的发生过程。不同时期给予不同浓度药物治疗，腹腔灌注温度４１．５℃，治疗４０分钟结果：接受治疗的各组小鼠中位生存期较单纯化疗、热疗及对照组延长（Ｐ〈０．０５）。灌注液相同时，接种后早期治疗（当天和３￣４天）较晚期治疗（７￣８天）生存期明显提高（Ｐ〈０．０５）。接种后同一时间接受治疗时，高浓度阿霉素（５μｇ／ｍ     

术中出血对结肠癌根治术后肿瘤腹膜复发及预后的影响

目的探讨术中出血与Dukes B、C期结肠癌患者根治术后腹膜复发及预后的关系。方法 2002年1月至2005年12月收治行根治性手术的Dukes B、C期结肠癌患者178例,收集术中出血量、术后化疗、淋巴结转移、围手术期输血、术后肿瘤复发情况及生存时间等资料,观察术中出血量对术后肿瘤复发及预后的影响。结果腹膜复发组出血量高于无腹膜复发组[（331±185）ml vs.（193±128）ml,P〈0.05];在围手术期未输血组和淋巴结存在转移组中,腹膜复发的患者术中出血量分别为（221±206）ml、（255±180）ml,高于同组中无腹膜复发者（115±109）ml、（156±149）ml（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析：淋巴结转移和术中出血等因素与术后腹膜复发存在相关性（P〈0.05）;利用Kaplan-Meier生存分析,术中出血量≤200ml组的生存时间高于出血量〉200ml组,差异具有统计学意义（χ2=17.746,P〈0.01）。结论术中出血量可作为Dukes B、C期结肠癌术后腹膜复发的独立预测指标之一,可通过影响术后肿瘤腹膜复发率来干预患者的预后。