SPECT/CT核素显像弹丸注射的护理措施

目的 探讨是SPECT/CT核素显像弹丸注射的护理措施. 方法通过54例SpECT/CT核医学检查的病人进行弹丸注射,对病人进行心理护理及检查的配合.结果 一次穿刺成功进行弹丸注射,提高显像效果.结论 病人体位、临床实际情况、生理及血管等因素对弹丸注射的成功率影响很大,应予重视.     

肾动态显像中影响“弹丸注射”成功的护理因素及应对策略

肾动态显像是临床核医学中重要的检查项目,不仅能够较准确地计算出分肾的肾小球滤过率,还能够得到分肾血流灌注及功能影像,而且能通过分析肾脏时间摄取曲线,判断单侧上尿路的引流情况等[1-3]。肾动态显像中非常重要的一个操作就是对注射质量的要求,即“弹丸注射”“。弹丸注射”是指在动态检查中将体积尽可能小的放射性药物不间断地一次经静脉快速注入,短时间内“弹丸”在循环过程中未被血液明显稀释,模拟血流质点在观测区域内的通过情况。整个过程要求：（1）严格执行“弹丸注射”技术操作规程,动作迅速协调;（2）提高药物配制的比活度“,弹丸”体积应＜1ml,最好≤0.5ml;（3）注射点选在颈静脉或左肘静脉,因这些部位静脉分叉较少,又距心脏较近“,弹丸”不易破碎[4]。“弹丸注射”的质量影响到计算肾小球滤过率的准确度、图像质量、时间摄取曲线的准确性,进而影响对病情结果的判读。因此,临床工作中,护士应充分了解影响“弹丸注射”成功的因素,做好对应的应对措施,才能高质量、高效率完成此项操作。     

动态弹丸注射技术对肝动脉和门静脉血流定量测定的影响

目的探讨放射性核素动态弹丸注射技术对肝动脉和门静脉血流灌注图像影响因素，以期获得最佳的动态显像图像，供医生作出正确的诊断。方法采用止血带直接注射法和导管注射法两种对比，显像剂以动态“弹丸”形式注入，以每2s1帧速度连续采集30帧，经计算机处理可获左心室、肝、脾、肾部ROT时间一放射性曲线。结果在止血带松紧造度，显像剂比活度高，体积在0．3—0．7ml内条件下，43例止血带直接注射法肝血流测定中，39例“弹丸”注射成功，成功率90．69％；32例导管注射法中，24例成功，成功率75．00％。结论止血带直接注射法比导管法的“弹丸”成功率高；同时要求显像剂比活度高，体积在0．3—0，7ml内；扎止血带松紧适度，以阻断肢体的深浅静脉血流。而不影响动脉的血流为宜；快速推药、松解止血带、启动计算机3个动作按顺序进行并在2—3s内完成，使动态图像达到最佳。     

弹丸注射影响因素的综合分析

目的:分析影响弹丸注射的因素,提高一次注射成功率。方法:通过30例肾动态显像及20例甲状腺三相显像的弹丸注射,分析与总结影响弹丸注射的因素。结果:由于各种因素的影响,30例肾动态显像有22例成功,20例甲状腺三相显像有17例成功。结论:在弹丸注射中,工作人员的操作失误所致弹丸注射的失败具有显见性,失败率不高,而病人体位,临床实际情况及生理因素等在弹丸注射中是不显见因素,对弹丸注射的成功率影响甚大,应予以重视。     

不同弹丸式注射对肾动态显像结果的影响

目的：比较三通管弹丸式注射与传统弹丸式注射方法对肾动态显像结果的影响。方法：将80例行单光子发射型计算机断层（single photon emission computed tomography,SPECT）肾脏动态显像患者,随机分成2组,每组40例,检查前30分钟嘱患者饮水300~500m L,尽可能选用右肘正中静脉或对侧等粗的静脉血管。选择2m L注射器,7号注射针,药液体积控制在0.4~0.5m L,分别用三通管弹丸式注射法和传统弹丸式注射法注射99m Tc-DTPA。比较两种弹丸式注射方法对肾动态显像结果的影响。结果：三通管弹丸式注射组中注射质量最佳40例（100%）,成功率100.0%;传统弹丸式注射组中注射质量最佳34例（85.0%）,注射质量欠佳4例（10%）,注射失败2例（5%）,成功率85.0%。两组注射成功率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三通管弹丸式注射较传统弹丸式注射法优越,可以避免因患者紧张,恐惧以及不自主移动等因素的影响,明显提高注射成功率,值得推广应用。     

新疆伊犁地区核医学静脉注射技术对肾图显像的影响分析

利用核医学技术和手段对疾病进行诊断和治疗,是现代医学的主要手段之一。核素肾动态显像(renaldynamicimaging)是临床核医学的主要检查项目之一。借助该技术能够了解肾脏的血流灌注、大小、形态及摄取、分泌、排泄功能。具有简便、无创伤、计算GFR精确的优点,越来越受到临床的重视。[1,2]在核医学工作中,放射性核素注射是应用很广又很特殊的注射技术,有别于普通的静脉注射。以"弹     

肺通气灌注显像29例分析

肺通气、灌注显像是肺脏核医学显像的两种方法,两种显像方法分别对肺脏的通气功能和血流灌注功能进行检测,除可以评估肺脏这两方面的功能外,正是通过对肺部疾病时肺通气功能和血流灌注功能改变的了解来对肺脏疾病作出诊断,为临床上对某些疾病的诊断、治疗等方面提供更加详尽的资料。我科于2008年7月—2009年4月开展此项检查29例,现报告如下。     

核医学专业护理联合人性化护理模式在核医学SPECT-CT检查中的效果评价

目的：评价核医学SPECT-CT检查期间应用核医学专业护理联合人性化护理模式的效果。方法：选取2020年6月在我院接受SPECT-CT检查的95例患者作为对照组,采用核医学专业护理,选取2020年7月接受SPECT-CT检查的95例患者作为观察组,采用核医学专业护理联合人性化护理模式。观察比较两组患者焦虑情绪缓解率、静脉穿刺成功率、检查依从性及护理满意度。结果：观察组患者焦虑情绪缓解率优于对照组（P<0.05）,一次静脉穿刺成功率、检查依从率、护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：核医学专业护理联合人性化护理模式可改善患者在核医学SPECT-CT检查中的负面情绪,提高检查依存性和满意度。     

苄星青霉素注射方法的比较分析

目的:探讨研究苄星青霉素注射时防止针头堵塞的方法及技巧。方法:选择我院门诊注射室2012年1月—2014年1月200例早期梅毒患者作为研究对象,采用自身对照的研究方法,即一侧臀部给传统注射法,另一侧臀部给予生理盐水灌注(填充)注射针头后注射法,比较两组注射方法的一次注射成功率及患者的疼痛程度。结果:生理盐水灌注(填充)注射组的一次注射成功率明显高于传统注射组,疼痛程度明显低于传统注射组。结论:苄星青霉素注射方法的改进能提高一次性注射成功率,减轻患者的疼痛程度。     

头皮针、三通“弹丸”注射法在核素心血管造影中的应用

头皮针、三通“弹丸”注射法在核素心血管造影中的应用林春荣，杨玉莲，刘和平，柯多媚，王绿存（海南省工人医院核医学科）海口５７０３１１本文介绍一种三通法“弹丸”注射技术，用上腔静脉曲线半高度的全宽度（ＦＷＨＭ）及“弹九”踪迹（ｓｃｏｒｅ）等指标分析此技术...     

血清β-HCG水平及TVCD检查分级对输卵管妊娠保守治疗的诊断价值

目的：探讨血清绒毛膜促性腺激素（HCG）水平及经阴道彩色多普勒超声（TVCD）在选择合适药物保守治疗异位妊娠患者方面的临床价值。方法：50例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行TVCD检查后接受甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2单次肌内注射配合米非司酮25 mg治疗,2次/d,口服3 d,随访直至临床结局。分析成功与失败患者TVCD的特点和血清HCG的水平。结果：TVCD能直接反映胚胎生命力,不同TVCD图像和血清HCG水平的患者,保守治疗成功率有很大差异,50例患者经保守治疗成功45例,成功率为90%;经TVCD检查血流分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级患者保守治疗成功率均为100.00%,血流分级为Ⅲ级患者保守治疗成功率为44.44%;血清HCG水平〈1 000 mIU/ml患者保守治疗成功率为100.0%,血清HCG水平为1 000～2 000 mIU/ml及〉2 000 mIU/m患者保守治疗成功率为83.3%和62.5%。结论：TVCD及血清HCG水平的检查可用于适合保守治疗异位妊娠的筛选,对于异位妊娠包块血流分级为Ⅲ级,结合血清HCG〉1 000 mIU/ml的患者,保守治疗失败率高,不推荐药物保守治疗。     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速临床观察

目的：探讨三磷酸腺苷（ATP）终止阵发性室上性心动过速（PSVT）的安全性和有效性。方法：将23例无明显器质性心脏病伴阵发性室上性心动过速患者,行心电监护并建立静脉通道。ATP按0.2mg/kg体重弹丸式注射,继以生理盐水或5%葡萄糖注射液15mL冲洗,使药物尽快到达心脏;无效时,10m in后重复给药,单次剂量不超过30mg。结果：21例首次给药后即转律成功,成功率达91.3%;2例第二次给药后也成功转律,总转律成功率为100%。不良反应轻微,均为一过性。结论：ATP治疗PSVT安全性高,疗效好,值得临床推广。     

多层螺旋CT灌注检查的护理体会

目的:探讨多层螺旋CT灌注检查时的护理方法。方法:对79位患者行灌注检查,男56例,女23例。其中头部灌注40例,前列腺灌注10例,软组织肿瘤15例,乳房灌注14例。扫描前询问病史、过敏史;注射造影剂时关注患者血管条件,并进行预判;检查结束后对症处理出现的各种情况。结果:79例患者中71例成功完成检查,其中68例出现一过性热感,其中5例合并皮肤瘙痒,7例单独出现皮肤瘙痒;11例无任何不良反应。无一例出现严重过敏反应。结论:灌注扫描前认真做好准备工作,排除血管条件不利于行灌注检查的病例,就能在检查过程中减少甚至避免出现不良反应。     

大剂量可达龙治疗1例心室纤颤成功的急救护理

我院急诊科于2012年12月28日成功救治1例心电监测表现为心室颤动与全心停顿患者,经历1h的心肺复苏(CPR),呼吸机辅助通气,电除颤5次,盐酸肾上腺素1mg每3min静脉注射共15次,间断给予5%GS 10ml+可达龙150mg弹丸式注射共     

核素肺稀释曲线的临床应用

核素肺稀释曲线是一种测定中心循环有无左向右分流的检查技术,具有简单、安全、无创伤等优点。本文选择了22例正常人和14例左向右分流的心脏病患者进行了此项检查,现将检查结果分析报导如下。一、原理核素肺稀释曲线反映了含有放射性的血流从肺内通过的情形。正常人当静脉推注放射性核素“弹丸”以后,在肺部所记录到的     

磁共振灌注成像诊断在股骨头缺血性坏死的初步应用

目的 探讨磁共振(MR)灌注成像在股骨头缺血性坏死时的表现及对早期诊断的意义.方法 对北京中日友好医院21例临床拟诊为股骨头缺血性坏死患者和髋关节疼痛患者进行常规MR、MR灌注成像和Gd-DTPA增强MR检查.结果 21例中MRI表现为股骨头缺血性坏死10例,其中双侧5例、单侧5例(共15个股骨头).按Froberg等MRl分期,Ⅰ期见于2个股骨头;Ⅱ期见于4个股骨头;Ⅲ期见于2个股骨头;Ⅳ期见于7个股骨头.增强扫描示无强化2个股骨头、轻微强化10个股骨头和较明显强化3个股骨头.MR灌注成像曲线表现为:(1)MaxSR减小,伴或不伴有TTP延迟,平均通过时间(MTT)延长(n=5);(2)灌注曲线平直(n=8);(3)曲线基线明显升高,缓慢下降后缓慢上升至基线水平后继续上升(n=2).结论 MR灌注成像可反映股骨头的血流灌注情况.灌注曲线可反映病理改变过程,评估组织活性,有利于临床医师判断病程分期,为选择治疗方案提供依据.并使在微循环损伤阶段发现病变成为可能.     

MR动态增强扫描评估正常兔肾实质的血流灌注

目的探讨动态增强磁共振检查对正常肾实质血流灌注评价的作用。方法健康大白兔9只,行肾脏动态增强MR检查,测量各肾皮质及髓质的信号强度,绘出其平均信号强度-时间曲线,记录皮质、髓质的平均峰值（P）及峰值/达峰时间比（P/T）。结果肾脏的灌注曲线（SI-T曲线）稳定,获得的血流灌注参数（Pc,Pm,Pc/Tc,Pm/Tm）具有一定规律,MR动态增强可反映出肾实质的血流动力学状态。结论动态增强MR能够反映肾脏血流灌注的变化,为兔肾血流动力学研究提供新的无创性手段。     

大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的改进

目的 改进心肌缺血再灌注模型制备，提高制模成功率。方法 采用成年SD大鼠制作心肌缺血再灌注模型，对传统造模方法进行了改进，不做气管插管，不剪断肋骨，冠状动脉结扎在胸外进行，冠状动脉结扎前放一引线，避免了二次开胸。大大减少了造模时间，提高了造模成功率。用心电图J点抬高与高耸T融合呈弓背向上的单相曲线，肉眼观及病理检查作为判断结扎成功指标。结果 造模25只，成功20只，成功率80％。结论 本方法造模成功率高，心脏暴露好、结扎可靠，操作简单、方便。     

消化性溃疡出血的紧急胃镜下注射治疗

目的 探讨胃镜下注射1:10000肾上腺素对消化性溃疡出血的治疗效果.方法 选自2005年1月～2007年12月因呕血和(或)黑便入院,经紧急内镜检查确诊为消化性溃疡出血胃镜下注射1:10000肾上腺素的患者23例,观察其疗效.结果 23例患者经一次注射后止血成功20例,止血成功率为87%,再出血3例,再次内镜下止血1例成功,2例经治疗无效转外科手术治疗.总有效率为91.3%.结论 胃镜下注射治疗消化性溃疡出血是一种安全,有效的方法,应在临床上推广应用.     

国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的应用

目的 评价国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的安全性及对冠心痛的诊断价值,以及用药产生的主要不良反应.方法 采用国产腺苷对50例临床确诊或疑诊为冠心痛患者行腺苷负荷或腺苷负荷/静息99m Tc-MIBI心肌血流灌注断层显像,腺苷以0.14mg·kg-1·min-1采用三通静脉泵入,泵药3min末时静脉推注99mTc-MIBI 925 MBq,共6min,用药开始至停药后5min全程监护心电图、血压,注射99mTc-MIBI后1～1.5h采集图像,时心肌血流灌注断层显像进行定性分析.结果 (1)总的症状性不良反应发生率68%,主要表现为气促、心悸、头昏、胸闷、心前区不适等,上述症状可出现一种或多种并发.(2)用药前后心电图改变26例,主要以T波倒王、一过性房室传导阻滞为主.(3)血流动力学方面,用腺苷第1分钟内心率,血压变化不明显,第3分钟心率增加到(17±4)次/分,42例患者收缩压平均降低12mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),舒张压平均降低8～10mm Hg.停药3min心率、血压基本恢复到用药前水平,不良反应完全消失.腺苷负荷核素心肌血流灌注显像结果与已行的冠状动脉造影符合率75%.结论 国产腺苷虽一般不良反应发生率较高,但临床表现轻,持续时间短,多无需特殊处理.患者耐受性好,临床应用安全,腺苷负荷实验核素心肌血流灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高,作为一种无创性检查具有重要的临床应用价值.