药物所致关节疼痛

对近期文献报道药物所致关节疼痛摘要如下。 1左氧氟沙星 例1：女，33岁。因。肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0．2g口服，3次／d，服药后第9天展出现双脚拇指关节肿痛，疼痛程度可以忍受，于服药22d时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛，睡觉、翻身及晨起活动障碍。自行停药1周后，全身关节刺痛明显好转。例2：女，35岁。因尿路感染给予本品0．2g口服，     

消炎痛片致过敏性药疹1例

女，32岁。因慢性风湿性关节炎于2006—08—24就诊，给予消炎痛片25mg口服，3次／d，服药后2h颈面部开始出现针头大小的红色丘疹，并迅速向躯干部蔓延，呈散在性分布，皮疹融合形成弥漫性红斑．皮肤瘙痒严重。即刻来我院就诊，经皮肤科医生检查诊断为过敏性药疹。立即停药，随给予葡萄糖酸钙注射液10ml、维生素C注射液1．0g、地塞米松注射液5mg加入5％葡萄糖注射液中静滴，并口服扑尔敏片8mg，3次／d。用药2h后自觉症状好转，皮疹的颜色变淡，并于3d后完全消退。     

阿莫西林致顽固性皮疹1例

1病历摘要 女，48岁。于2007—03因伤风咳嗽，咽部肿痛来院就诊，经检查诊断为扁桃体炎，给予阿莫西林胶囊（O．75g，3次／d）于当晚开始服用，次日早晨患者腰部出现皮疹，随即停药，并采取对症治疗，口服氯苯那敏片（4mg，3次／d），地塞米松片（0．75mg，3次／d）及具有清热解毒作用的中药汤剂，第2天皮疹继续延伸至躯干部，给予盐酸异丙嗪注射液（50mg，肌肉注射）进行治疗，皮疹仍无法控制，随即扩散至全身，约1周后出现脱皮症状，尤以脸部最为明显，4周后皮疹开始逐渐消退，之后近1周症状才完全消失。     

左氧氟沙星致全身关节肿痛1例

1病例报告女，33岁。主因肾结核正规抗痨3个月余．尿集菌复查仍为阳性，来本院会诊。查体：生命体征平稳，在原有抗痨方案的基础上，给予盐酸左氧氟沙星片0，2g，2次／d，口服，但于服药后第9天晨起，患者出现双脚拇趾关节肿痛，疼痛程度可以忍受。于服药22d时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛，睡觉、翻身及展起活动障碍，患者自行停用左氧氟沙星1周后，全身关节肿痛明显好转。     

儿童髌骨结核1例

患儿女，9岁。因右膝跌伤后肿痛并活动受限2个月，于1996年10月10日入院。2个月前跌伤膝部，后因膝前伤口感染行切开引流及换药治疗伤D愈合，但患膝仍肿痛且屈曲受限。伤后曾有低热（体温在38C左右），无盗汗和明显乏力，无结核病接触史。查体：T37．5”C，浅表淋巴结不大，肺部无阳性体征。右膝关节肿胀明显，滚下可见2．ocm长疲痕。局部皮温不高，压痛明显。浮滚试验阴性。膝关节活动范围：（屈）5”～0”（伸）。血常规、抗“0”、类风湿因子均正常，ESR45mm／h。胸片未见异常。右膝X线片示：侧位像滚骨前移，关节囊膨大，关节间隙增…     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

中西医结合治疗黄褐斑临床分析

目的：观察中西医结合治疗黄褐斑的临床疗效。方法：435例患者随机分组;治疗组235例,口服本院自制祛斑冲剂30g,2次／d,同时口服维生素C0．2g,3次／d,外用0．025％的维A酸霜每晚1次;对照组200例,口服维生素E0．1g,3次／d,维生素cO．2g,3次／a,外用0．025％的维A酸霜每晚1次。均连续治疗3个月,对治疗前后色斑面积消退情况进行对比观察。结果：治疗组痊愈132例（56．2％）,总有效率为97．4％;对照组痊愈91例（45．5％）,总有效率为76．5％。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗黄褐斑疗效稳定,不易复发。     

MAC方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤

目的：观察美法仑、三氧化二砷联合维生素C（MAC方案）治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效及不良反应。方法：患者均接受4～6个周期治疗。在第1个周期第1周的1～4d给予美法仑0．1mg／（kg·d）口服,三氧化二砷10mg／d和维生素C1．0g／d,静脉滴注,第2～5周三氧化二砷和维生素C2次／周,第6周休息;在第2～4或2～6个周期,第1周1～4d给予美法仑0．1mg／（kg·d）口服,第1～5周接受2次／周三氧化二砷和维生素C治疗。结果：部分缓解3例,进步5例,无效4例,总有效率66．7％,无不能耐受的不良反应。结论：MAC方案治疗难活性复发性多发性骨髓瘤安全、有效。     

国产半导体激光治疗中、重度痤疮的疗效及安全性

目的探讨国产半导体激光治疗中、重度痤疮的疗效及安全性。方法将100例中、重度痤疮患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组给予国产半导体激光治疗（波长：650 nm和810 nm、功率：400～450 W、1次／日，10分钟／次。持续进行14 d；每二日一次，10分钟／次，持续14 d ）。对照组给予罗红霉素胶囊（2次／日，1粒／次）、维生素B620 m g／片（3次／日，2片／次）和绿药膏（2次／日，局部涂抹），持续治疗28 d。对比两组患者临床有效率；两组患者治疗过程中不良反应发生情况和消退时间；两组合患者治疗后3个月内复发情况。结果观察组治疗后有效率（82％）低于对照组（86％），但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者色素沉着发生率和丘疹复发率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论国产半导体激光技术治疗中、重度痤疮的临床效果满意，值得推广。     

误食未熟马铃薯致急性中毒1例

1病历摘要 女．39岁。因恶心呕吐、腹痛腹泻伴头晕头痛2h．于2006—10—17来我院就诊。患者主诉于3h前食用过未熟的马铃薯。无既往病史。查体：神志清楚．呕吐剧烈（呕吐物为胃内容物），呼吸急促．烦躁不安伴腹泻．T36．7℃。P90次／min。R20次／min，BP110／75mmHg。诊断为发芽马铃薯中毒。立即给予清水洗胃10000ml．硫酸镁导泻。同时给予吸氧3L／min；0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸纳络酮注射液1．6mg，滴斗入，0．8mg／次．每隔20min 1次。维生素C．极化液静脉滴注。患者2d后症状完全消失出院。     

喹诺酮类药物所致血尿

1环丙沙星 女，31岁。因上呼吸道感染给予环丙沙星注射液0．2g静滴，2次／d，用药5d后出现腰部不适及肉眼血尿。尿常规：红细胞15-25个／HP，蛋白（＋＋）。即停药，2周后症状消失。     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

双侧股骨头并双侧肱骨头缺血性坏死1例

患者男，35岁、农民。因双髋部、双肩部疼痛伴活动不利2个月，右髋部加重5d收治住院。患者缘于1年前无明显诱因出现右膝行走时疼痛，曾行x线检查右膝示：右膝轻度骨质增生。反复多间医院门诊治疗。未见明显缓解，并于4个月前在外院行右膝关节内药物注射（具体不详），每10d1次，共10次，注射后2d右膝疼痛缓解。2个月前无明显外伤史出现双髋、双肩部疼痛，活动不利。经保守治疗后症状无明显缓解，5d前饮酒后滑倒，右髋部着地，即感右髋部疼痛剧烈，活动明显受限来就诊，X线示（图1）：“（1）双侧股骨头缺血性坏死；（2）右股骨头颈病理性骨折；（3）双侧肱骨头缺血性坏死”。双髋MR示：“（1）双侧股骨头缺血性坏死：（2）右股骨头颈病理性粉碎性骨折”。既往有吸烟史16年，每日3包；有饮酒史10余年，每日白酒约500g。     

口服甲硝唑片致发热、瘙痒不良反应1例

1病历摘要 女,60岁。无药物过敏史,因牙齿松动要求拔除来我院就诊,拔牙手术后医嘱给予口服甲硝唑片（湖北华中药业有限公司20070704规格0．2g）．0．4g,3次／d口服,患者于第1天晚餐后口服甲硝唑0．4g,3h后患者感觉发热未引起注意,之后1h出现口唇肿胀、全身瘙痒,难以忍受。     

青霉素过敏致神经毒性1例

患者,男,41岁,因“右上肢及手背部油性物烧伤1d”就诊。查体：体温37．6C,心率74次／min,血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,右上肢远端外侧及手背部约20cmX5emX6cm范围的Ⅰ度烧伤创面,表面有渗液。既往无青霉素用药史。外科清创处理后,给予0．9％氯化钠溶液200mL加注射用青霉素钠800万U抗感染及10％葡萄糖溶液500mL加维生素C注射液2．0g、     

凯西莱联合绞股蓝治疗酒精性肝损害疗效观察

目的：观察凯西莱联合绞股蓝治疗酒精性肝损害的疗效。方法：将112例酒精性肝损害病人分成4组．分别为对照组（Ⅳ组）、凯西莱组（Ⅰ组）、绞股蓝组（Ⅱ组）、凯西莱联合绞股蓝组（Ⅲ组），Ⅳ组给予肝泰乐0．2g，3次／d、复合维生素B片2片，3次／d；在此基础上，Ⅰ组加用凯西莱0．2g，3次／d；Ⅱ组加用绞股蓝总甙片100mg，3次／d；Ⅲ组加用凯西莱0．2g，1次／d和绞股蓝总甙片100mg，3次／d。均给予口服治疗。总疗程40d。观察和比较各组谷丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、甘油三脂的变化。结果：治疗后各组肝功能指标和甘油三酯均较治疗前有显著改善，治疗后Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组与Ⅳ组比较肝功能指标和甘油三酯水平有显著改善;Ⅰ、Ⅱ组之间比较差异无显著性，Ⅲ组分别与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性。结论：凯西莱和绞股蓝对酒精性肝损害均有明显疗效，二者联合使用疗效明显提高。     

单剂量环丙沙星加甲硝唑预防前列腺穿刺活检术后感染的临床观察

【目的】评价口服单剂量抗生素在经直肠前列腺穿刺活检术中预防感染的临床效果。【方法】192例接收经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术患者，随机分为3组。A组62例，口服安慰剂（维生素C）0．2g，每天2次，共3d；B组64例，13服单剂量环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g，1次；C组66例，口服环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g每天2次，共3d；所有患者均在活检后48h进行尿培养，发热者再进行血培养检查。【结果】A、B、C三组患者感染性并发症的发生率依次为11．3％（7／62），3．1％（2／64），3．0％（2／66）；A组明显高于B组和C组（P〈0．01），而B、C两组间感染性并发症的发生率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】应用恰当的单剂量抗生素预防经直肠前列腺穿刺活检术中的感染是有效的。     

静脉滴注痰热清注射液引起变态反应1例

1病历摘要 男,8岁。体重35 kg。因发热、咳嗽到我院儿科就诊,诊断为支气管肺炎,于当日入院,给予抗感染治疗,静点试敏呈（-）性的注射用头孢唑林钠（3.0 g）＋病毒唑（0.3g）＋5%葡萄糖250ml,2次/d。2 d后,加点痰热清注射液（10ml）＋5%葡萄糖注射液150ml,1次/d。第3天,静点痰热清注射液0.5 h,患儿周身皮肤出现多处大小不等、形态不一,边缘清晰的风团样充血性皮疹,而伴痒感。查体：神志清晰,P 85次/min,R 22次/min。请皮肤科会诊为荨麻疹。立即给予口服扑尔敏片3.5 mg,静点维生素C注射液5g,数小时后症状得以缓解。     

口服盐酸坦洛新缓释片致体重增加1例

1病历摘要 男，53岁。因尿频、尿不尽，伴有小腹及腰骶部酸痛等不适症状就诊，诊断为前列腺炎，医嘱口服氧氟沙星片（0．1g／片，山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，2次／d，每次3片）及盐酸坦洛新缓释片（0．2mg／片，昆明积大制药有限公司生产，批号：070801，1次／d，每次1片）。连续服用7d，体重由服药前的77kg，增至81kg。遂停服盐酸坦洛新缓释片，继续服用氧氟沙星片，停药3d后，体重恢复至77kg。     

补气通络方对大鼠周围神经传导速度恢复的影响

背景：补气通络方有补气行血、通络散结、生肌长肉、活血通络之功效，可促进损伤局部血液循环，改善神经营养，从而促进周围神经轴突再生，促进神经传导功能恢复。 目的：观察不同制剂的补气通络方中药对周围神经损伤后神经功能恢复的作用，并与维生素B1，B6的效果进行比较。 设计：随机对照动物实验。 单位：广州中医药大学第一附院骨科。 材料：取封闭清洁级Wistar大鼠48只，统一在右坐骨神经造模后，随机分成4组（n=12），补气通络胶囊组，补气通络注射液组，维生素组，空白组。 方法：所有大鼠行右坐骨神经横形切断后即刻原位吻合术造模，制成周围神经损伤模型。术后第3天起给药，1次／d：①补气通络胶囊组大鼠灌胃补气通络胶囊中的药末（含黄芪、人参（新开河参）、当归，川芎、丹参等中药，用生理盐水稀释），给药量生药0．9g／（kg&;#183;d）。②补气通络注射液组大鼠腹腔注射补气通络注射液0．9g／（kg&;#183;d）。③维生素组大鼠灌胃含维生素B1和维生素B6 1．5g／L混悬液15mg／（kg&;#183;d）。④空白组大鼠生理盐水0．01mL／g灌胃。 主要观察指标：给药后4，8，12周每组随机抽取4只，记录双侧神经传导速度，并以同一大鼠的受伤侧神经传导速度除以正常侧神经传导速度值作为神经传导速度恢复率。 结果：48只全部进入结果分析。①在各时间点补气通络方两个治疗组的神经传导速度均显著快于维生素组和空白组（P〈0．05，0．01），维生素组神经传导速度较空白组快（P〈0．05）。②在各时间点补气通络方两个治疗组的神经传导速度恢复率均显著高于维生索组和空白组（P〈0．05，0．01），维生素组高于空白组（P〈0．05）。 结论：胶囊和针剂的补气通络方中药对周围神经损伤后神经功能恢复均促进作用，效果优于维生素B1和B6。