正常中内耳结构的高分辨率CT研究

目的　探讨正常中内耳结构在 HRCT横、冠状位上的显示优势并测量部分解剖结构的正常值。材料与方法　搜集正常受试者 90例 (180耳 )行 HRCT扫描 ,所有受试者均以 30°和 /或 15 0°基线扫描。线性测量上鼓室前后径及左右径等径线。结果　 (1)锤骨头、颈、柄 ,砧骨体等在横、冠状位上的显示率均为 10 0 % ,其余结构在两个位置上的显示率有不同程度的差异。 (2 )除锤骨头 ,上、后半规管及耳蜗导水管外 ,其余结构在横、冠状位上的显示优势均有不同程度的差异。 (3)线性测量结果 :上鼓室前后径 9.5 8～9.84mm,左右径 6 .79～ 6 .97mm,鼓窦入口深径 3.46～ 3.6 0 mm,前庭导水管中份宽径 1.0 1～ 1.0 5 mm,耳蜗导水管开口宽径 3.0 1～ 3.17mm ,前庭左右径 3.5 2～ 3.6 4mm,鼓室窦深径 3.12～ 3.34mm。结论　 HRCT是显示中内耳正常解剖结构的优良检查方法     

320排640层CT在耳部畸形诊断中的临床应用价值探讨

目的:探讨320排640层动态容积CT在耳部畸形诊断上的临床应用价值。方法:收集2011-01～2012-01间行320排640层动态容积CT耳部检查先天性耳部病变患者31例共44耳,使用Toshiba Aquilion One动态容积CT机,采用160×0.5容积扫描模式。采集到的数据,常规进行1.0 mm横断面重建,高分辨率算法(sharp verysharp或bone)。结果:外耳道闭锁16例18耳,同时16例中伴有鼓室形态异常4耳,听小骨形态异常3耳,鼓室并听小骨形态异常1耳,患耳侧乳突呈板障型者2耳。外耳道狭窄4例5耳。内耳形态异常或畸形10例19耳。结论:320排640层动态容积CT先进的软硬件技术,评价内耳畸形可靠性进一步提升。     

儿童耳横纹肌肉瘤伴颞骨侵犯1例

患者,女,5岁。右侧面瘫半年、进行性加重伴听力下降1月。体查：右眼闭合不全,闭眼露白约4 mm,皱眉、鼓腮、露齿不能,左侧正常。右侧外耳道潮湿,可见淡黄色肉芽样物充填,质软,触之易出血,右耳后乳突区触及一大小约为2 cm×3 cm×3 cm质软包块,无压痛。CT平扫示右颞骨溶骨性破坏,并见不规则软组织密度肿块,大小约为7.2 cm×5.1 cm,广泛累及右侧外耳道、乳突、鼓室、岩锥、枕骨、斜坡、颈内动脉管、颈静脉球,并向前突入右侧颅中窝,向后突入右侧颅后窝,向下突入右侧咽旁间隙。     

内耳结构多层螺旋CT容积漫游技术成像初探

内耳结构复杂 ,位于颞骨岩部骨质内 ,一般影像手段难以显示。螺旋ＣＴ在耳科的临床应用 ,为显示内耳结构创造了条件。通过容积扫描 ,可获得二维横断面图像 ,并可经工作站处理 ,获得内耳ＳＳＤ三维影像 ,为临床医师了解内耳结构提供信息[1] 。目前 ,国内外文献尚未见有应用容积漫游技术 (ｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｒｉｎｇ ,ＶＲ)进行内耳结构成像的报道。笔者应用多层螺旋ＣＴ(ｍｕｌｔｉ ｓｌｉｃｅＣＴ ,ＭＳＣＴ) ,尝试对内耳结构进行容积漫游技术三维成像 ,获得满意效果 ,现报道如下。材料与方法2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 5月间 ,共有 1…     

先天性耳畸形和正常颞骨的螺旋CT三维成像分析

目的：探讨螺旋CT扫描及三维重建成像技术在先天性耳畸形和正常颞骨的临床应用，方法：采用螺旋高分辨CT扫描技术，对16例先天性，中耳畸形及40例正常耳行多平面重建，曲面重建和三维表面成像，结果：16侧患耳畸形为：外耳道骨性闭锁，鼓室狭小，听小骨发育不育，面神经管异常等。小视野密集重建清晰显示了细微结构，多平面重建提供多位信息，三维表面成像立体直观地显示形态结构，结论：螺旋高分辨CT及三维重建成像技术有利于外，中、内耳正常结构的显示和先天畸形的诊断，三维重建成像技术能提供更多的诊断信息，建议临床选择应用。     

双期心脏CT成像在左心耳自发显影（≥2级）中的诊断价值

目的:以经食道超声心动图(TEE)为金标准,探讨双期心脏CT(CCT)定性及定量评估2级以上左心耳自发显影(LAASEC)的临床价值.方法:本院明确诊断房颤且行CCT及经食道超声心动图(TEE)两项检查的住院患者267例.以TEE为金标准,计算CCT定性评估LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及诊断符合率.测量左心耳(LAA)及升主动脉(AA) CT值,计算LAA/AA,绘制LAA/AA的ROC曲线.结果:TEE诊断LAASEC 0～1级患者共192例,CCT阴性162例(84.4％),阳性30例(15.6％).LAASEC 2～4级75例,CCT全部为阳性.以TEE为金标准,CCT定性检测LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为100.0％ 、84.4％、71.4％、100.0％及88.8％.LAA/AA最佳截断点为0.524时,CCT评价LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为98.7％、92.7％、84.1％、99.4％及94.4％.结论:双期CCT在评估LAASEC(≥2级)方面具有重要的临床排除和预警价值.当CCT首期左心耳部无充盈缺损时,可以排除2～4级LAASEC的可能,避免不必要的TEE检查.     

64层CT对房颤患者左心耳血栓的评价：与经食管超声心动图比较

目的:探讨64层螺旋CT评价房颤患者左心耳血栓的价值.方法:对37例房颤患者分别进行64层螺旋CT及经食管超声检查,两种检查在3d内完成,以经食管超声心动图为金标准,对64层螺旋CT检出左心耳血栓情况进行评价.结果:37例中有33例诊断符合,64层螺旋CT与经食管超声心动图诊断符合率89.2%,64层CT检测左心耳血栓的敏感度为75%,特异度为93.1%,阳性预测值为75%,阴性预测值为93.1%,阳性似然比10.875,阴性似然比0.269.两种检测方法的Kappa值为0.681,两种方法检测左心耳血栓具有较高的一致性.结论:64层螺旋CT能准确检出房颤患者左心耳血栓,可成为临床诊断左心耳血栓的一种筛查办法,且可以一次成像同时显示肺静脉及左心房形态,对指导治疗具有重要的价值.     

双期CT、经食管超声对二尖瓣狭窄及房颤所致左心房血栓的检出及手术所见

正目的本项回顾性研究的目的是与术中所见对照,评价CT和经食管超声(TEE)检出二尖瓣狭窄(MS)和房颤(AF)病人左心房血栓的准确性。方法106例病人术前行CT     

左心耳封堵术MSCT三维成像测量可行性分析和临床应用

目的 采用心电门控多层螺旋CT(MSCT)三维成像技术重建心房颤动(AF)患者左心耳并进行测量,探讨其在经皮左心耳封堵术(PCLAA)中应用的可行性和临床价值.方法 入选AF患者27例,年龄43～80岁,平均(67.3±11.5)岁;非瓣膜性AF 25例,瓣膜性AF 2例.15例完成PCLAA术.术前行心电门控MSCT检查,通过AW4.4后处理工作站重建左心耳三维结构,空间向量测量左心耳开口长短径及深度,与术中经食管超声心动图(TEE)测量作比较,选择合适尺寸左心耳封堵器及植入位置,植入左心耳颈部.术后3个月TEE复查左心耳和(或)MSCT三维重建.结果 AW4.4后处理工作站重建下,外测法测量左心耳开口长径与封堵器最终选择有显著相关性(r=0.968),差异无统计学意义(P＞0.05);内侧法与封堵器最终选择有相关性(r=0.897),差异无统计学意义(P＞0.05).15例手术患者随访3个月,TEE或CT三维重建复查均未见血流渗漏.结论 心电门控MSCT三维成像技术能够重建AF患者左心耳三维结构,为PCLAA术前提供封堵器植入重要数据,也为术后随访提供可靠依据,具有临床可行性及应用价值.     

耳溢液是什么原因引起的？

编辑同志：我的耳朵不明原因地向外流液，不知何故，请予答复为谢。７４６３１部队王永军王永军同志：耳溢液又名耳漏，是指液体由外耳道口流出或积聚在外耳道内的一种病理现象，为各种耳部疾病的常见症状之一。耳溢液可分为脂性、脓性、浆液性、粘液性、血性、水性等。脂性溢液为外耳道皮肤的耵聍腺分泌过多所致，呈黄或棕褐色粘胶油脂样，自耳道口溢出或积存，是一种生理现象，应同病理的化脓性中耳炎区别开来。脓性溢液是化脓性炎症的表现。来自外耳道者多见于疖肿、弥漫性外耳道炎，耳痛明显，夜间加剧，有时伴有耳周脓肿、耳道狭窄或闭…     

外耳道瘘管一例

患者，男性，20岁。4年前曾有一次左外耳道流出灰褐色味臭豆渣样分泌物。近一年来时有耳后胀满不适感而入院诊治。既往无化脓性中耳炎史，不伴听力减退、耳鸣、眩晕等。体检：右耳廓无畸形、红肿、触病，耳屏及耳轮角前均无瘘管开口，外耳道畅、耳膜完整，标志清楚，音又检查听力正常，但耳垂后乳突尖处皮肤饱满，无触痛，挤压时可于外耳道口问及气体溢出声，无明显分泌物流出。数日后发现技压耳垂后软组织时于外耳道下壁S型弯曲处有少量灰褐色味臭豆渣样分泌物流出，用普通探针于分泌物出处向下深及未能探入，再换尖圆钝针灸针探入可深达I…     

耳甲艇混合瘤1例

混合瘤常见于涎腺，发生于耳廓者罕见。作者在临床上遇到耳甲艇混合瘤1例，报告如下。      

先天性小耳畸形扩张法耳再造Ⅰ期残耳的处理

目的探讨扩张法耳再造治疗先天性小耳畸形Ⅰ期合理应用残耳的方法。方法对31例单侧先天性小耳畸形患者分别采用残耳软骨切除、残耳上中部切开、用V-Y或Y-V成形矫正残耳位置等方法治疗,同时于耳后乳突区植入50ml肾形皮肤扩张器1枚。结果残耳处理后血运良好,全部成活,切口Ⅰ期愈合。Ⅱ期耳再造后利用残耳形成的耳垂存活良好,皮肤无破溃。结论合理应用残耳是施行外耳再造术,保证再造耳皮瓣的血运及再造耳与健侧耳对称的重要因素。     

基于心脏CT血管造影的三维形态学分析在左心耳封堵术中的应用

目的探讨经术前心脏CT血管造影(CCTA)三维形态学分析在引导Watchman装置进行左心耳封堵术(LAAO)的可行性,并改进LAAO手术方式.资料与方法回顾性分析泰州市人民医院2019年1月—2021年5月拟采用Watchman装置进行LAAO的50例心房颤动患者,包括25例行标准LAAO患者(对照组)和25例经术前...     

耳部真菌感染56例诊断和治疗体会

耳真菌病临床上易误诊为细菌感染。我科1997年10月——2003年10月共诊治56例(58耳)耳部真菌感染，现将体会介绍如下。     

乙状窦后进路在耳科中的应用

经乙状窦后进路行耳神经外科手术96例,该术式可清楚地显露桥小脑角各解剖结构,操作方便,创伤轻,可克服枕下进路及迷路后进路的某些不足。与之相比,扩大了手术适应症,减少了并发症,是进入桥小脑角的一个理想进路。