孕34周胎盘穿透性植入大出血一例

1病例简介 患者33岁,住院号0502359,因妊娠30周腹痛8h,于2005年3月6日入院,患者婚后9年,妊3产2,3年前第二胎产后,因胎盘残留行刮宫术2次病史,月经规则,无痛经病史。入院检查：T：37．8℃,BP：75／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P：100次／min,R：28次／min,痛苦面容,面色苍白,     

巨大子宫肌瘤囊性变合并足月妊娠一例

1病例报告患者32岁．月经15天、规则、无痛经史。孕；产。末次月经1990年0月29日．1991年2月20日以妊娠川周会并妊高征、子宫肌瘤住院持产．查体：T36．2℃．P78次／min，BP22．0／12．5kPa。腹部膨隆超过足月妊娠．产科检查：宫高43cm，双侧输卵管、卵巢未发现异常，服位异常一根位（右肩前），股心l。IO次／min．B超检查提示：子宫肌瘤．入院后因妊娠合并于宜肌瘤、好局征，于1991年3月12日行剖它产术，顺利娩出一女婴3135s。术后第2天因肺动脉血栓栓塞而死亡．尸检所见：子宫右侧浆膜下见一26cmX】scmX12cm肿块，与周围组织分界清楚…     

韦格纳肉芽肿1例报告并文献复习

患者，男，48岁，主因反复发热、乏力、关节疼痛1个半月于2007年5月23日入院。患者近1个半月以来多次因受凉后出现发热，体温最高达38．5℃，伴乏力、关节疼痛、发冷，多次按感冒治疗（用药不详）未见好转，不伴有咳嗽、咳痰、咯血，无胸闷气短，遂来我院住院。查体：T36．8℃，R20次／min，P80次／min，BP12．6／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。     

头孢呋辛钠致过敏反应1例

1病例介绍 患者，男，63岁，因左手外伤于2005年12月6日5：30pm在门诊输液抗炎治疗。136．6℃、P74次／min、R18次／min、BP17／10kPa。输液前否认药物过敏史、头孢呋辛钠皮试阴性。输液6min后，患者咳嗽、打喷嚏、流泪、诉喉痒、胸闷、呼吸困难、立即吸氧、保暖、遵医嘱更换液体（静滴10％葡萄糖500Hd＋地塞米松10mg）、更换输液管，肌注非那根25mg，测BP9／6kPa，P120次／min。9min后，上述症状逐渐消失，测BP15／10kPa、P92次／min。     

肌注抗胃腺癌免疫核糖核酸致过敏性休克1例

患者，男，72岁，门诊以胃癌于2001年4月22日收入院。查体：T36．4℃，P68次／min，BP17／10kPa，心肺无异常，腹平软，上腹部轻压痛，未扪及包块。胃镜示：胃腺癌。经过充分术前准备于2001年4月26日在硬膜外麻醉下行胃癌根治术，手术顺利。术后给予甲硝唑、青霉素及输液治疗，均无不良反应，患者生命体征平稳。术后第1天，遵医嘱给予抗胃腺癌     

急性胆囊炎继发化脓性脊椎炎1例

1病例报告患者，女，70岁。因间断发热伴腹痛20天，加重4h于1995年12月10日入院。20天前出现畏寒、发热、右上腹持续性疼痛并向右背部放射，伴恶心、呕吐。入院前必出现高热、腹痛加重，以胆囊炎收入院。既往有糖尿病史10年。直体：T39．8℃，P102次／min，R24次／min，BP18／12kPa，巩膜无黄染，右上腹部压痛，轻度反跳痛及腹肌紧张，Murphys’征（＋）。B起示：①胆囊炎并胆道感染；②胆囊内回声异常。入院诊断：急性胆囊炎。入院后给以消炎、保守治疗，效果欠佳。于入院后第9天在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。手术顺利，术后腹痛症…     

全麻手术期间诱发脑出血1例报告

1病例简介 患者，男，59岁。因胃体溃疡入院手术，入院检查，BP17．3／10．7kPa。甘油三酯2．0mmol/L，EKG提示心肌供血不足。手术时，因连续硬膜外麻醉失败改用气管内插管静吸复合全麻。诱导前BP18．8／12kPa。切皮时出现体动、呛咳，再静注丙泊酚50rag，芬太尼0，2mg。并加大安氟醚吸入浓度，麻醉才逐渐加深。插管后BP一度升至25．3／17．1kPa，15min后逐渐降至17．3／13．0kPa。手术历时2h 45min，术毕自主呼吸及吞咽、咳嗽反射迅速恢复，病人骚动，但意识未恢复。     

青少年猝死成功救治1例

1临床资料 患儿女，16岁，2005年4月26日晨8：00上学时突然晕倒，约2min后送至社区医院，医务人员发现其面色青紫，呼吸、心跳停止，随即胸外胺压、人工呼吸，肾上腺素1mg静推，多巴胺、阿拉明静滴，8：lO恢复心跳，8：12恢复自主呼吸，测BP8／4kPa，意识不清，8：15给予20％甘露醇静滴，8：20BP10／6kPa，HR116次／min，持续用多巴胺治疗，8：30用5％碳酸氢钠50ml静推，8：45用纳洛酮O．8mg静推，患者仍呈昏迷状态，于9：00转来我院急诊科。家长诉患儿平素体健，无遗传病史。     

氟哌利多致频发性室性早搏一例报告

患者．男，35岁。为戒毒自己肌注氟哌利多5mg后，即觉嗜题，全身疲乏无力．约30min后突然心悸、胸闷，极度烦燥不安，呼吸困难，不能平卧，急诊入院。既往无心脏病病史。查体：T37℃，P96次／min，R22次／min．BP16／8kPa。神清，半卧位，口唇无发绀．两肺未见异常。心界不大，心率96次／min，心采区可闻及在心律规则的基础上突然出现提前的心跳，8次／min．无杂音。心电图报告：窦性心律，频发性室性早搏。治疗：在心电监护下，首次静往利多卡因100mg无效，间隔10min再次静往利多卡因100mg，室性早搏由8次／min减少至3次／min，继之静滴…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1病例简介 患者，男，22岁。因发热，咽痛，全身酸累1天，来我门诊部就诊。查体：T40．3℃，P102次／min，R26次／min，BP20／10kPa。咽部红，双侧扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧有3颗米粒大脓点，心肺未见异常，诊断为急性上呼吸道感染伴高热。无药物过敏史，予鱼腥草注射液40ml加入5％葡萄糖注射液500ml中，40-60滴／min静脉滴注，1min后患者出现心悸、胸闷、头晕、眼花，3min后面部、四肢皮肤粘膜苍白，伴大汗淋漓，全身无力，BP降至10／4kPa，脉细速，为126次／min，呼吸30次／min，考虑为鱼腥草注射液引起的速发性变态反应，立即停输该注射液，给予抗休克治疗，静脉注射盐酸肾上腺素1ml，并让患者平卧保暖，30min后患者变态反应症状消失。     

自然流产后穹窿破裂1例

患者25岁，第一胎孕15 2周，阵发性下腹痛2天，较剧，伴阴道少许出血2天后，组织排出，无诊治后，因阵腹痛伴流血较多3天，就诊拟：不全流产，行清宫术，术中发现后穹窿破裂，于2003年7月18日，收住院查体：T36．4℃，P75／min，P18／min，BP11／8kPa，面色苍白，轻度贫血貌，心肺正常，腹部软，无压痛，未触及包块，妇科检查：外阴(一)。     

不典型带状疱疹1例

患者，女，52岁，以右上腹痛3d于2007年11月10日入院。患者缘于3d前受凉后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心，未呕吐。因患者1年前曾有类似发作于我院诊断为胆结石、急性胆囊炎，经抗炎、解痉治疗1周后痊愈，故村医此次仍予抗炎药物治疗（具体不详），疼痛无明显缓解，影响睡眠。入院查体：T36．8℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。     

头孢唑林引起急性肾功能衰竭致死亡1例

患者，男，36岁。1d前因左大腿裂口伤。在当地卫生院施行清创缝合手术，手术经过顺利。术后给予0．9％氯化钠150ml加头孢唑林3．0g，静脉滴注，1次／12h，用药过程中患者出现发热、尿量减少，24h不足300ml。排柏油样便1次。为进一步诊治而住进我院。既往身体健康。检查：T37．3℃，P92次／min，R25次／min，BP15／10kPa。意识清楚。全身散在瘀斑、瘀点。     

盐酸二氢埃托啡致呼吸停止抢救成功1例

病例介绍患者陈××，男，58岁，于1995年2月27日在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟疝高位结扎修补术，手术顺利，麻醉满意，回病房后生命体征平稳，术后7h诉切口疼痛难忍，给盐酸二氢埃托啡40μg含服，逐渐入睡，有鼾声。2h后患者出现面色苍白，呼之不应，神志不清，呼吸呈叹息样，10次／min，P102次／min、BP18／12kPa，HR102次／min，双侧瞳孔缩小为2mm，对光反射迟钝，球结膜水肿，颈软，四肢、腹部无特殊，切口干燥。心电图为房性早搏3～5次／min，随后出现呼吸停止。立即给予输氧，人工呼吸，去枕平卧，保持呼吸道通畅，吸痰，并行气管插…     

结肠息肉电凝电切术后致皮下气肿1例

1病历摘要 患者，男，52岁，因间断便血3个月入院。患者于入院前5d门诊行肠镜检查，诊断为多发结肠息肉，活检病理回报提示腺瘤样息肉，入院后术前检查无异常，行息肉电凝切除术治疗，手术顺利。术后30min颈部及胸骨上窝出现皮下气肿。查体：T36．8℃，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

血透中用小剂量西地兰加异搏定引起严重心律失常一例报告

病例患者韦某，男，67岁，血透是930003，因患高血压性肾病，尿毒症于93年9月在本院开始血液透析（血透）。查体，慢性病容，一般状态尚可，T36．soC，P80次／分，R20次／分，BP18／12kPa。使用COBE、Cenmy巨型人工肾机，水处理装置为：Cuuigah全套反渗透水处理系统，每周以醋酸盐透析液常规血透2次，每次5小时。96年元月9日患者第118次透析，是常规醋酸盐透析液透析，采用COBEHF120中空纤维透析器，预计shr脱水2．skg，上机顺利，血流量200ml／min，BP20／12kPa，P88次／分，超滤率50ml／min，无不适主诉。透析3hr患者有胸闷，BP…     

双胎妊高征产后并发心力衰竭抢救成功1例

患女，24岁。G1P0孕38周^ 5，双胎妊娠，因头晕、胸闷2天入院。既往体健。无心脏病史。孕期定期围产期检查，无异常情况。入院时查体：P80次／分，BP22／16kPa，心肺未发现异常。双下肢Ⅲ°浮肿。产科检查：宫高45cm，腹围103cm．胎方位LSA／ROA，胎心音，136／144次／分。先露：头浮。实验室检查：血红蛋白73g／L，尿蛋白( )，心电图正常，窦性心动过速。诊断：双胎妊娠、妊高征。入院后予硫酸镁、复方降压片、速尿等治疗。自觉症状略有好转。尿蛋白转为阴性。下肢浮肿减轻，但血压下降不明显。为改善和缓解病情，考虑终止妊娠，行剖宫产术，手术经过顺利。术中出血约200ml，血压维持在22／14kPa。     

胃大部分切除术后远期输入襻梗阻并破裂误诊1例

某男，70岁。因腹部持续性疼痛7h于2003年8月14日急诊入院。患者系无诱因下突然出现腹部持续隐痛，伴恶心、呕吐多次胃内容物，并解1次“黄色”稀便，无畏寒、发热。患者曾于1980年在外院行胃大部分切除(毕Ⅱ氏)胃空肠吻合术，术后时有不规则的上腹部隐痛，能忍受，无呕吐，未予特殊治疗。入院查体：T36．8℃、P80／min、R22／min、BP16．00／9．     

超大量输液(血)抢救失血性休克产妇1例报告

1病例简介 患者，女，29岁，神清，体重64kg，术前诊断：①G3P1G35^＋3周，头位；②中央性前置胎盘；③高危妊娠。过去史：2001年行剖宫产术，2005年因异位妊娠行病灶清除术。急诊：拟做剖宫产术加结扎术。术前Hb88g／L，入手术室后BP16／8kPa，HR90次／min，R20次／min，选L2、3间隙为硬外穿刺点行硬外麻醉，过程顺利，麻醉效果满意，生命体征正常，手术开始至17min时取出一活男婴后，发现子宫大出血（此时出血量大约在1000m1），血压急剧下降，低至6．67～5．6／3．47～2．93kPa，HR106～136次／min，     

以肌无力为主要表现的系统性红斑狼疮2例临床分析

例1患者，女，23岁。主因发热两个月，四肢无力，进行性加重1个月，不能行走8d入院。查体：T38℃，P120次／min，R22次／min，BP17／10kPa。慢性病容，口腔粘膜可见多处溃疡。心率120次／min，心音稍低钝。肺无异常。肝、脾不大。四肢肌力减退，尤以双下肢为著(肌力0级)。肱二头肌及肌腱反射消失。